医院风险管理

风险识别的思考（互动）门诊二楼石材坡道打滑的风险性122、风险评估定义风险评估的要素条件结果征候可能进一步发展的状况该状况可能带来的影响发现状况在进一步发展的方法32、风险评估概率

风险重复出现的状况非重复出现的状况客观历史分析主观分析预计发生概率4评估风险的三个基础发生的有害事件是什么？发生的可能性有多大？如果发生引致的后果如何？5风险评价（美国）风险评价是近20年来被日渐广泛地应用于环境及公共卫生管理决策的一种技术。1997年3月，美国的总统与国会风险评价与风险管理委员会颁布了由《环境健康风险管理框架》(卷1)、《立法决策中的风险评价与风险管理》(卷2)组成的委员会终报告。由于风险评价的所有结果都是以流行病学及毒理学研究资料为依据的，该报告的内容应该受到医学及卫生专业人员的注意。构成风险的因素有2个：不良事件将会发生的可能性及不良事件的结果。风险评价是对不良结果或不期望事件发生机率进行描述及定量的系统过程。就环境和健康而言，风险评价的定义为对特定有害因子造成暴露于该因子的个体或群体不良影响发生的机率进行定量描述的系统过程。与环境与健康有关的风险评价分别称作环境风险评价和健康风险评价。风险管理是对降低风险的措施进行分析、选择、执行及评价的过程。资料6风险评价（美国）风险评价的具体方法很多，就环境与健康风险评价来说，使用得较多的是美国科学院公布的四段法，即通过以下4个阶段的研究，完成风险评价的全过程。危害鉴定对风险因子的性质及强度给以鉴定。暴露评估对人群或生态系统暴露于风险因子的方式、强度、频率及时间给以评估及描述。剂量-反应评估对暴露与暴露所导致的健康或生态系影响的因果关系，即剂量-反应关系给以研究与描述。风险评定对有害事物发生的机率及所得机率的可靠程度给以估算与分析。资料7风险评价（美国）风险管理大致分为4个步骤：①措施的检查，包括对已有风险管理措施的效能、可行性、耗资、对文化和社会造成的不利影响的分析；②决策，即最佳的降低风险措施的选择；③降低风险措施的执行；④对降低风险措施执行结果的评价。风险评价与风险管理的应用：

风险评价可以为决策者提供决策的量化依据。例如，据世界卫生组织报告推算，全世界每年因室内氡的作用而患肺癌者大约每百万人中有10～40例，即全世界由于室内氡的影响每年约有5～20万例肺癌患者。这就是风险评价提供的量化依据。按照通常风险管理中采用的可容许风险为10-5～10-6来衡量，为了减少肺癌的发生，室内氡污染显然是应给以控制的风险因素。资料8风险评价（美国）1990年美国国会特别提出成立一个风险评价及风险管理委员会，1994年该委员会成立，其委员由来自健康和环境组织、科学院、研究所、律师所和工厂的公共卫生、职业及环境卫生、医学、儿科学、毒理学、流行病学、工程、法律、公共政策方面的专家担任。这些委员中的6名由国会任命、3名由总统任命、1名由国家科学院院长任命。终报告首次提出了风险承受者(stakeholders)的概念，强调风险承受者不仅限于政府管理部门，而是包括所有承受风险的单位或个人。这是对风险概念的一个重要延伸。终报告在论述风险评价与风险管理的方法时，特别强调风险承受者的全过程参与，认为这是实现有效风险管理的重要条件。资料93、应对风险目的不利避免/消除使风险不可能出现转移/分担找到另外一个更能管理风险的利益相关人缓解降低风险规模实施适当的应急措施接受或干坐着有利利用推动机遇的产生转移/分享找到另外一个更能管理机遇的利益相关人增强扩大机遇的效应忽略不采取积极措施10准备备应应对对每每类类风风险险准备备应应对对可可能能同同时时发发生生的的危危机机随时时发发现现风风险险征征兆兆和和苗苗头头立即即启启动动风风险险征征兆兆的的沟沟通通程程序序迅速速修修订订利利益益相相关关者者列列表表必须须马马上上带带头头落落实实和和行行动动勇于于承承担担风风险险责责任任成功功应应对对的的秘秘诀诀就就是是善善于于及及时时发发现现和和把把握握机机遇遇，，巧巧妙妙地地避避开开或或降降低低各各种种风风险险的的影影响响，，并并有有足足够够的的胆胆识识和和能能力力去去驾驾驭驭风风险险，，而而不不是是单单纯纯地地凭凭借借什什么么交交好好运运。。1129起起医医疗疗纠纠纷纷的的分分析析及及防防范范提高高医医务务人人员员素素质质，，强强化化职职业业道道德德意意识识努力力加加强强制制度度建建设设，，强强化化职职业业风风险险意意识识重点点抓抓好好制制度度落落实实，，强强化化职职业业管管理理意意识识提高高业业务务技技术术水水平平，，强强化化职职业业训训练练意意识识加强强医医学学知知识识宣宣传传，，耐耐心心做做好好解解释释工工作作认真真处处理理医医疗疗纠纠纷纷，，及及时时总总结结经经验验教教训训资料料吴军军：：上上海海市市友友谊谊医医院院医疗疗纠纠纷纷防防范范对对策策123、、应应对对风风险险评估估评估估各各种种应应对对措措施施的的效效率率———缓解解程程度度：：原预预期期价价值值————后后预预期期价价值值—————————————————————————行动动成成本本风险险相相关关成成本本：：保险险成成本本风险险管管理理成成本本预防防/保保护护成成本本损失失成成本本（（影影响响））13国新新办办副副主主任任谈谈危危机机处处理理:发生生事事故故不不要要““捂捂””资料料14美国国医医学学研研究究所所和和疾疾病病控控制制与与预预防防中中心心的的统统计计结结果果显显示示：：在在美美国国，，医疗疗错错误误居居患患者者死死因因第第五五位位，，每年年导导致致4.8万万至至9.6万万名名患患者者死死亡亡，，其中中70％％可可以以预预防防。。医疗疗错错误误中中，，给给药药错错误误最最为为显显见见。。这这项项研研究究表表明明，，医疗疗错错误误来来自自医医生生的的占占56％％，，来来自自护护士士的的占占34％％，，来来自自药药剂剂师师的的占占10％％。。发生生错错误误主主要要是是因因为为医医生生护护士士对对药药品品及及病病人人的的信信息息掌掌握握不不充充分分。。除除加加强强临临床床质质量量管管理理外外，，充充分分发发掘掘信信息息系系统统的的优优势势可可以以降降低低15％％～～30％％的的医医疗疗错错误误。。其中中医医生生医医嘱嘱录录入入系系统统能能有有效效减减少少医医生生用用药药医医嘱嘱的的错错误误，移动式床床边护士工工作站、病病人手镯式式ID标识识可减少护护士给药错错误，自动动包药机可可以避免药药剂士的分分药、摆药药错误。70%医疗疗错误可以以预防《健康报》》2004.05.273版资料15化解风险的的手段———医患沟通在医疗关系系中，患者者委托医生生诊疗疾病病，医生根根据自己的的知识、业业务专长以以及医院的的条件提出出诊疗方案案。由于不同的的患者社会会地位、经经济状况、、健康观念念、愿意付付出的代价价有差异，，从技术层层面讲，医医生提出的的诊疗方案案，患者未未必在心底底认可，尤尤其治疗措措施可能具具有一定的的风险。这要求医患患双方进行行充分的沟沟通。患者者一旦充分分知晓了自自己的病情情，理解了了诊疗方案案，就会认认真遵从医医嘱，使诊诊疗方案顺顺利落实。。这样的医患患沟通过程程，实现了了医患互相相信任，彼彼此尊重，，密切配合合，规避风风险，医患患关系进入入良性互动动。资料16安医大附院院设立医疗疗风险基金金合肥晚报讯讯为为规范医生生的医疗行行为，安医医大附院于于近日在省省内率先设设立医疗风风险基金。。据介绍，，医疗风险险基金是安安医大附院院从各个科科室的个人人奖金中按按规定的比比例提留，，医院根据据各科室提提留的金额额进行１∶∶１配套，，凡是涉及及到由法院院判决的民民事赔偿款款等，由医医疗风险基基金和责任任人共同承承担。责任任人具体支支付比例将将根据医疗疗护理质量量管理委员员会讨论，，判定责任任人的责任任程度。174、、风风险险控控制制确保保有有人人负负责责管理理各各种种风风险险可以以任任命命风风险险监督督员员来来监监督督整个个企企业业明确确职职责责制定定风风险险列列表表，，根据据其其影影响响和和概率率进进行行排排序序让员员工工了了解解如如何何发现现首首要要征征候候（前前1