糖尿病教学课件

糖尿病

DiabetesMellitus

第二小组

糖尿病

DiabetesMellitus

1糖尿病概念及现状症状及其并发症糖尿病的分型糖尿病的治疗糖尿病的诱因糖尿病的预防糖尿病概念及现状2一、概念及现状一、概念及现状3

1.概念：糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷/或胰岛素作用缺陷导致的以慢性血糖水平增高为特征的代谢异常综合征。导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、以及水和电解质代谢的紊乱。1.概念：糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷/或胰岛素作用缺4世界糖尿病患者人数，斜体数字代表糖尿病患病人数增加百分数世界糖尿病患者人数，斜体数字代表糖尿病患病人数增加百分数5

2.现状：我国2007年糖尿病患病人数约为3980万，世界排名第二位，总患病率已达到3.1%，预计2025年将达到5930万，是1990年的2.6倍，年增长率高10%以上，平均每年净增加150万以上2.现状：6糖尿病带来的庞大的医疗负担2005年全球糖尿病药物已达到了186亿美元的市场规模，比上一年增长了11.5%。2006年的全球糖尿病药物市场规模超过200亿美元大关，2007年为230亿美元，2008年这一数字突破了250亿美元。2004年，中国用于糖尿病的直接医疗支出约为574.69亿元人民币（69.7亿美元）；占当年国家卫生总支出的7.57%

糖尿病带来的庞大的医疗负担2005年全球糖尿病药物已达到了17

二

、

糖尿病的症状及其并发症

8糖尿病的症状

糖尿病的主要症状表现为三多一少

三多：多饮多食多尿

一少：体重减少另外也可能出现一些其他症状，如

疲乏无力，易感染，视力下降糖尿病的症状9胰岛素↓蛋白分解↑脂肪分解↑酮体生成↑酮血症酮症酸中毒昏迷脱水体重↓(尿氮)口渴多饮渗透性利尿多尿(尿糖)多食血糖↑饥饿感能量不足糖氧化↓葡萄糖利用↓＞肾糖阈胰岛素↓蛋白分解↑脂肪分解↑酮体生成↑酮血症酮10糖尿病的并发症:

急性并发症

慢性并发症糖尿病的并发症:11（一）急性并发症1、中毒：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸酸中毒2、感染：皮肤化脓性感染、真菌感染、结核菌感染、尿路感染、败血症

（一）急性并发症1、中毒：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非12（二）慢性并发症1、大血管病变2、微血管病变3、神经病变4、眼部其它病变5、糖尿病足（二）慢性并发症1、大血管病变13糖尿病教学课件14糖尿病教学课件15三、糖尿病的分型三、糖尿病的分型161.Ⅰ型糖尿病（T1DM）2.Ⅱ型糖尿病（T2DM）1.Ⅰ型糖尿病（T1DM）17在我国糖尿病人群中主要为Ⅱ型在我国糖尿病人群18Ⅰ型糖尿病

Ⅰ型糖尿病常常在35岁以前发病，又叫青年发病型糖尿病。Ⅰ型糖尿病是自身免疫系统缺陷所引起的，它的发生主要是异常的自身抗体抑制胰岛β细胞，使之不能正常分泌胰岛素。

Ⅰ型糖尿病Ⅰ型糖尿病常常在35岁以前发病，又19临床上对糖尿病的检测有两种空腹血糖超过：6.8mmol/l空腹胰岛素低于：5uIU/ml（uIU:国际单位）临床上对糖尿病的检测有两种20Ⅱ型糖尿病

Ⅱ型糖尿病是一种异质性疾病，具有双重病理机制：胰岛素抵抗胰岛素分泌缺陷Ⅱ型糖尿病Ⅱ型糖尿病是一种异质性疾病，具有双重21胰岛素抵抗胰岛素抵抗是指外周组织细胞对胰岛素的敏感性降低。导致正常糖代谢紊乱,细胞为维持能量供应,通过不需胰岛素转化为能量的脂肪去索取,引起脂质代谢紊乱胰岛素抵抗胰岛素抵抗是指外周组织细胞对胰岛素的敏感性降低。22胰岛素分泌缺陷分泌缺陷表现为胰岛β细胞功能缺陷，在Ⅱ型糖尿病发生发展过程中起了极其重要的作用胰岛素分泌缺陷分泌缺陷表现为胰岛β细胞功能缺陷，在Ⅱ型糖尿病23Ⅰ型与Ⅱ型糖尿病的比较类型Ⅰ型糖尿病Ⅱ型糖尿病发病时间青年，通常35岁以前一般在成年之后产生机制自身免疫系统缺陷使胰岛B细胞不能正常分泌胰岛素胰岛素抵抗胰岛素分泌缺陷治疗药物注射胰岛素，终身使用口服降糖药物Ⅰ型与Ⅱ型糖尿病的比较类型Ⅰ型糖尿病Ⅱ型糖尿病发病时24四、糖尿病的治疗糖尿病教学课件25糖尿病的治疗以药物治疗、饮食管理、体育锻炼为主。糖尿病的治疗以药物治疗、饮食管理、体育锻炼为主。26（一）药物治疗注射胰岛素

1.普通胰岛素：由动物胰腺提取的胰岛素。

2.基因工程胰岛素：由非致病大肠杆菌加入人体胰岛素基因而转化生成，不易引起过敏反应，疗效更佳。胰岛素治疗是I型糖尿病患者终身所需。（一）药物治疗注射胰岛素胰岛素治疗是I型糖尿病患者终身所需。27作用时间分类：长效胰岛素中效胰岛素短效胰岛素预混胰岛素来源分类：牛胰岛素猪胰岛素

胰岛素的分类：作用时间分类：长效胰岛素胰岛素的分类：28口服降糖化学药

磺酰脲类双胍类α糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂非磺酰脲类促胰岛素剂

Ⅱ型糖尿病患者一般以此方法治疗。口服降糖化学药29（二）饮食管理在饮食方面，以低糖、低脂、高纤维、高维生素为最佳的饮食配伍。

（二）饮食管理在饮食方面，以低糖、低脂、高纤维、高维生素为最30（三）体育锻炼

适当的运动可增加机体组织对胰岛素的敏感性，从而使血中葡萄糖被肌肉等组织的利用增加，使血糖降低。

（三）体育锻炼适当的运动可增加机体组织31遗传因素：糖尿病有家族聚集现象，因此可能与基因有关五、糖尿病的诱因遗传因素：五、糖尿病的诱因32精神因素：

紧张的情绪会引起升高血糖激素的大量分泌，如肾上腺皮质激素等。

精神因素：33肥胖因素：

约有60%-80%的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者

肥胖因素：34饮食因素:

使原已潜在有功能低下的胰岛素B细胞负担过重，而诱发糖尿病

饮食因素:35一级预防

树立正确的进食观，采取合理的生活方式二级预防

定期测量血糖，以尽早发现无症状性糖尿病三级预防

对糖尿病慢性并发症加强监测

早发现早治疗六、糖尿病的预防一级预防树立正确的进食观，六、糖尿病的预防36参考文献陆再英

钟南山谢毅

胡品津.<内科学>北京：人民卫生出版社（第七版）中国比较医学杂志(图片来自百度百科)

Theend

Thankyou

参考文献37糖尿病教学课件38

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39糖尿病概念及现状症状及其并发症糖尿病的分型糖尿病的治疗糖尿病的诱因糖尿病的预防糖尿病概念及现状40一、概念及现状一、概念及现状41

1.概念：糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷/或胰岛素作用缺陷导致的以慢性血糖水平增高为特征的代谢异常综合征。导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、以及水和电解质代谢的紊乱。1.概念：糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷/或胰岛素作用缺42世界糖尿病患者人数，斜体数字代表糖尿病患病人数增加百分数世界糖尿病患者人数，斜体数字代表糖尿病患病人数增加百分数43

2.现状：我国2007年糖尿病患病人数约为3980万，世界排名第二位，总患病率已达到3.1%，预计2025年将达到5930万，是1990年的2.6倍，年增长率高10%以上，平均每年净增加150万以上2.现状：44糖尿病带来的庞大的医疗负担2005年全球糖尿病药物已达到了186亿美元的市场规模，比上一年增长了11.5%。2006年的全球糖尿病药物市场规模超过200亿美元大关，2007年为230亿美元，2008年这一数字突破了250亿美元。2004年，中国用于糖尿病的直接医疗支出约为574.69亿元人民币（69.7亿美元）；占当年国家卫生总支出的7.57%

糖尿病带来的庞大的医疗负担2005年全球糖尿病药物已达到了145

二

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糖尿病的症状及其并发症

46糖尿病的症状

糖尿病的主要症状表现为三多一少

三多：多饮多食多尿

一少：体重减少另外也可能出现一些其他症状，如

疲乏无力，易感染，视力下降糖尿病的症状47胰岛素↓蛋白分解↑脂肪分解↑酮体生成↑酮血症酮症酸中毒昏迷脱水体重↓(尿氮)口渴多饮渗透性利尿多尿(尿糖)多食血糖↑饥饿感能量不足糖氧化↓葡萄糖利用↓＞肾糖阈胰岛素↓蛋白分解↑脂肪分解↑酮体生成↑酮血症酮48糖尿病的并发症:

急性并发症

慢性并发症糖尿病的并发症:49（一）急性并发症1、中毒：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸酸中毒2、感染：皮肤化脓性感染、真菌感染、结核菌感染、尿路感染、败血症

（一）急性并发症1、中毒：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非50（二）慢性并发症1、大血管病变2、微血管病变3、神经病变4、眼部其它病变5、糖尿病足（二）慢性并发症1、大血管病变51糖尿病教学课件52糖尿病教学课件53三、糖尿病的分型三、糖尿病的分型541.Ⅰ型糖尿病（T1DM）2.Ⅱ型糖尿病（T2DM）1.Ⅰ型糖尿病（T1DM）55在我国糖尿病人群中主要为Ⅱ型在我国糖尿病人群56Ⅰ型糖尿病

Ⅰ型糖尿病常常在35岁以前发病，又叫青年发病型糖尿病。Ⅰ型糖尿病是自身免疫系统缺陷所引起的，它的发生主要是异常的自身抗体抑制胰岛β细胞，使之不能正常分泌胰岛素。

Ⅰ型糖尿病Ⅰ型糖尿病常常在35岁以前发病，又57临床上对糖尿病的检测有两种空腹血糖超过：6.8mmol/l空腹胰岛素低于：5uIU/ml（uIU:国际单位）临床上对糖尿病的检测有两种58Ⅱ型糖尿病

Ⅱ型糖尿病是一种异质性疾病，具有双重病理机制：胰岛素抵抗胰岛素分泌缺陷Ⅱ型糖尿病Ⅱ型糖尿病是一种异质性疾病，具有双重59胰岛素抵抗胰岛素抵抗是指外周组织细胞对胰岛素的敏感性降低。导致正常糖代谢紊乱,细胞为维持能量供应,通过不需胰岛素转化为能量的脂肪去索取,引起脂质代谢紊乱胰岛素抵抗胰岛素抵抗是指外周组织细胞对胰岛素的敏感性降低。60胰岛素分泌缺陷分泌缺陷表现为胰岛β细胞功能缺陷，在Ⅱ型糖尿病发生发展过程中起了极其重要的作用胰岛素分泌缺陷分泌缺陷表现为胰岛β细胞功能缺陷，在Ⅱ型糖尿病61Ⅰ型与Ⅱ型糖尿病的比较类型Ⅰ型糖尿病Ⅱ型糖尿病发病时间青年，通常35岁以前一般在成年之后产生机制自身免疫系统缺陷使胰岛B细胞不能正常分泌胰岛素胰岛素抵抗胰岛素分泌缺陷治疗药物注射胰岛素，终身使用口服降糖药物Ⅰ型与Ⅱ型糖尿病的比较类型Ⅰ型糖尿病Ⅱ型糖尿病发病时62四、糖尿病的治疗糖尿病教学课件63糖尿病的治疗以药物治疗、饮食管理、体育锻炼为主。糖尿病的治疗以药物治疗、饮食管理、体育锻炼为主。64（一）药物治疗注射胰岛素

1.普通胰岛素：由动物胰腺提取的胰岛素。

2.基因工程胰岛素：由非致病大肠杆菌加入人体胰岛素基因而转化生成，不易引起过敏反应，疗效更佳。胰岛素治疗是I型糖尿病患者终身所需。（一）药物治疗注射胰岛素胰岛素治疗是I型糖尿病患者终身所需。65作用时间分类：长效胰岛素中效胰岛素短效胰岛素预混胰岛素来源分类：牛胰岛素猪胰岛素

胰岛素的分类：作用时间分类：长效胰岛素胰岛素的分类：66口服降糖化学药

磺酰脲类双胍类α糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂非磺酰脲类促胰岛素剂

Ⅱ型糖尿病患者一般以此方法治疗。口服降糖化学药67（二）饮食管理在饮食方面，以低糖、低脂、高纤维、高维生素为最佳的饮食配伍。

（二）饮食管理在饮食方面，以低糖、低脂、高纤维、高维生素为最68（三）体育锻炼

适