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发热的针灸治疗发热的概念

发热是内科疾病中常见症状之一，是机体对病邪的一种全身性反应，是机体正气与病邪相争，阴阳失调的必然现象。发热可以由多种因素引起，根据祖国传统医学理论，不外乎外感发热和内伤发热两大类。这里主要是讲述外感引起的发热。

发热的病因病机

外感六淫

风、寒、暑、湿、燥、火，异常的六气，均可导致发热，尤以火热、外湿、暑邪为主要病邪，又风、寒燥入里皆可化火。六淫可以单独致病，也可以两种以上的邪气兼夹致病，如风寒、风热、湿热、风湿热等。发热的病因病机外感导致发热，其途径多是经皮毛、口鼻而入。一般来说，六淫之邪，由皮毛肌腠而入，先滞络脉，由表入里，传至脏腑，发为热病。疫毒之邪，多有口鼻而入，充斥人体，循卫气营血而分属上、中、下三焦之脏腑。发热的病因病机外感发热的病机是外邪入侵，人体正气与之相搏，正邪交争于内，或热、毒充斥于人体，即所谓“阳盛则热”。邪热疫毒其性猛烈，起病急，传遍快，故出现热势高等实热之证。发热病变，以阳热为主，其病机最易化火。火热充斥体内，进而伤津耗液。热度之邪过盛，邪毒内传，耗伤营血，易于发生神昏、出血的变证，临床易于发生神昏、出血的变证，即所谓逆传，来势凶险，预后较差。

小儿的生理特点

脏腑娇嫩，形气未充是指五脏六腑发育不成熟，不完善，机体各器官的形态发育和生理功能都是不成熟的和不完善的。五脏六腑的形和气都是相对不足，尤其以肺脾肾三脏更为突出。清代吴鞠通将这种生理特点归纳为“小儿稚阳未充，稚阴未长”。小儿的生理特点小儿生机蓬勃，发育迅速

小儿处于不断生长发育的过程中，形体、智力、功能均随着年龄的增长，不断的完善、成熟。古代一些医家把这种生理特点称之为“纯阳”。《卤囟经·脉法》就提出：“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散”。所谓元气未散，指先天禀赋真阴真阳未曾虚耗，能都保证促进生长发育的需要；所谓“纯阳”，是指小儿不断生长发育，表现得生机旺盛，蓬勃发展。小儿的病理特点脏气清灵，易趋康复

小儿脏气清灵，活力充沛，发病之后，表现出较强的生命力和恢复能力，同时，儿科病因相对单纯，情知致病较少，机体对药物治疗的反应也比较灵敏。

发热主要几种类型潮热指热势盛衰起伏有时，如潮汛一般。外感潮热，多属实证，热势较高，热退不静，定时又复升高，多见于阳明腑实证、湿温证以及热入营血证等。不规则热

指发热持续时间不定，热势变动并无规律，如流行感冒、外感咳喘、风湿热等。恶寒发热

指恶寒与发热同时存在，体温多在39℃以下。热病早期，卫表诸证，均见此热型。辨证分型暑热蒙心

症见壮热，心烦不安，口唇干燥，肌肤灼热，时有谵语，甚则神昏痉厥，舌红绛而干，脉洪数。疫毒熏蒸症见壮热，头面红肿热痛，咽喉肿痛，烦躁不安，或见丹痧密布肌肤，咽峡腐烂，舌红苔黄，脉数。治疗－针刺治疗风热犯肺治法宣散风热，清肃废气。取手太阴、阳明经穴为主。针刺写法。处方大椎曲池合谷鱼际外关随证选穴咽喉肿痛加少商，用三棱针点刺出血；咳嗽加列缺。治疗－针刺治疗温邪内陷－气分证治法清热祛邪。取督脉和手足阳明经穴为主。针刺泻法。处方大椎曲池商阳内庭关冲随证选穴高热不解加十宣；咳嗽胸痛加中府、尺泽、少商；口渴引饮加尺泽，三棱针点刺出血；便秘、腹痛加合谷、天枢、上巨虚。

治疗－针刺治疗温邪内陷－血分证治法

清泻营血、取手少阴、厥阴经穴为主。针刺泻法。处方

曲泽中冲少冲委中曲池随证选穴神昏谵语加十宣、人中；斑疹加血海。治疗－针刺治疗暑邪蒙心治法

清泄暑热，开窍启闭。取督脉、手厥阴经穴为主。针刺泻法。处方

大椎曲池曲泽十二井穴随证选穴

神志昏迷加人中、百会；口渴引饮加鱼际、复溜。治疗－放血疗法四缝穴

方法用2号注射针头，在常规消毒针刺部位皮肤，采用快速垂直，点刺1－2mm深。四缝穴，每指点刺1次，挤出少量黄白色透明粘液或血液；注意切勿刺伤深部血管。大椎穴方法用2号注射针头，在常规消毒大椎穴部位皮肤，采用快速垂直，散刺3-5次，约刺1－2mm深（亦可用梅花针扣刺），散刺后拔罐，一次l5—20min，去罐后，用酒精棉球擦净针刺出血部位。治疗－放血疗法耳尖穴方法用2号注射针头，在常规消毒耳尖部皮肤，用2号注射针头点刺双侧耳尖穴，并挤出血3—5滴。注意严格消毒，避免感染。十宣方法常规消毒手指尖皮肤，用2号注射针头快速点刺手指尖距指甲游离端0.1寸处，挤出血3—5滴，然后用消毒棉球按压针孔。治疗－推拿疗法刮痧方法取背部两太阳经经部，病人取俯卧位或坐位，暴露全背，用水牛角刮痧板刮痧。风寒型用30％姜汁(即生姜~t30ml-I-开水70m1)为介质；风热型以薄荷液(薄荷10g+开水50ml泡制，l0分钟后取浸出液)：暑湿以藿香正气水为介质：寒包热以大青叶液(如薄荷液法泡制)为介质。以中等力度手法刮两背部，以出痧为度。注意皮损、肿块部位勿刮。

治疗－推拿疗法捏脊方法在适宜的温度下进行，让患儿俯卧在家长的大腿上，适当固定其头部和下肢，暴露脊背(6岁以上可采取俯卧位)。术者站在患儿的正后方或侧后方呈半弯腰的状态，先在其背部由上而下轻轻按摩二三遍，使其肌肉松弛，气血流通。然后两手呈半握拳状，以食指二、三节抵在小儿的尾骨处，向上推起皮肤，再以大拇指捏起，如此两手交替沿脊柱两侧自平长强穴位置向上到平大椎穴为止。如此反复操作5～8遍，采用捏三提一法(每捏三下需将背部皮肤向上提一次)。治疗－其它治疗穴位注射方法将柴胡注射液缓慢注入所选穴位，每次注入0.5～1ml。常用穴位有曲池、大椎等。灸法治疗取穴肺俞，足三里方法暴露上述穴位，施以雀啄灸，每穴5～7min，以皮肤红晕、湿润为度。每日治疗1次。发热的病因、发病机制发热的病因发热是由于各种原因导致产热增加或散热减少，可由发热激活物、内生致热原和非致热原所致。发热激活物包括外致热原（细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等）和某些体内产物（类固醇等）。外致热原又包括白细胞介素－1，干扰素白细胞介素－6，巨噬细胞炎症蛋白－1、睫状神经营养因子、自细胞介素－8、内皮素等。非致热原包括各种疾病导致的散热减少（如皮肤病、心力衰竭等）、体内产热过多（如甲状腺功能亢进症、癫痫持续状态等）、体温调节中枢直接受损、功能异常（如颅脑外伤、出血、炎症、中暑、安眠药中毒等）和植物神经紊乱等。

发热的病因、发病机制发热时体温调节机制发热时体温调节机制目前一般认为，体温调节中枢位于视前区下丘脑前部(POAH)、脊髓及延髓、大脑皮质；发热是致热信号(EP)传人体温调节中枢，引起发热中枢介质释放，引起调定点的改变。发热中枢介质分为：正调节介质〔正调节介质有前列腺素E(PGE)、Na/Ca2+比值、环磷酸腺苷(cAMP)、促肾上腺皮质激素释放素(CRH)、NO〕和负调节介质〔现已证实有精氨酸加压素(AVP)、黑素细胞刺激素(a－MSH)、膜蛋白Al(annexinA1)〕。调定点的正常设定值在37℃左右，当体温偏离调定点时，可由反馈系统(温度感受器)将偏差信息输送到控制系统，后者将这些信息综合分析，与调定点比较，然后通过对效应器(产热和散热)的调控，把中心温度维持在与调定点相适