发病机理-第二节-病机学说课件

一、发病机理第二节病机学说

健康——阴阳平衡疾病——阴阳失调治疗——恢复阴阳平衡一、发病机理第二节病机学说健康——阴阳平衡1（1）正气不足是疾病发生的内在基础。（2）致病邪气是疾病发生的重要条件。（一）邪正斗争与发病

（1）正气不足是疾病发生的内在基础。（2）致病邪气是疾病发生2（二）影响正气的因素

体质因素——所受之邪，每从脏气而化

精神因素——因郁致病

营养锻炼——正气盛衰

生活因素——先天疾病（二）影响正气的因素

体质因素——所受之邪，3二、基本病机（一）邪正盛衰虚实“邪气盛则实，精气夺则虚”1.实——邪气盛而正气未虚，邪气盛为主要矛盾。邪气盛，正气尚能抗邪——亢盛有余的实证病因多见于疾病的初期或中期病程较短例如：外感热病之热盛期外感六淫痰、食、血、水等病邪留滞不解“邪气盛则实”二、基本病机（一）邪正盛衰虚实“邪气盛则实，精气夺则虚42.虚——正气不足，抗病能力弱，以正气虚为主要矛盾。正气虚，抗邪力量不足——虚损不足的虚证病因多见于疾病的后期和慢性疾病过程中病程较长例如：大病久病之后；大汗、吐、利、大出血之后体质虚弱疾病后期“精气夺则虚”大病久病之后2.虚——正气不足，抗病能力弱，以正气虚为主要矛盾。正5二、阴阳失调（一）阴阳盛衰1.阴阳偏盛病因表现为阳盛而阴未虚的实热证。②“阳胜则阴病”感受温热阳邪感受阴邪，从阳化热①阳盛则热五志过极化火气、血、痰、湿郁而化热（火）阳盛阴相对不足或绝对亏虚（1）阳偏盛盛衰、互损、格拒、转化、亡失二、阴阳失调（一）阴阳盛衰1.阴阳偏盛病因表现为阳盛而6（2）阴偏盛病因表现为阴盛而阳未虚的实寒证。②“阴胜则阳病”感受寒湿阴邪过食生冷，寒湿中阻①阴盛则寒阴盛伤阳阳气偏衰（2）阴偏盛病因表现为阴盛而阳未虚的实寒证。②“阴71.阴阳偏衰病因表现为阳气不足，阳不制阴，阴相对偏盛的虚寒证。以脾肾阳虚为主，尤以肾阳虚为最。先天禀赋不足后天饮食失养（1）阳虚则寒劳倦内伤久病伤阳1.阴阳偏衰病因表现为阳气不足，阳不制阴，阴相对偏盛的8病因表现为阴液不足，滋养宁静功能减退，阳气相对偏盛的虚热证。以肝肾阴虚为主。阳邪伤阴五志过极，化火伤阴（2）阴虚则热久病耗伤阴液病因表现为阴液不足，滋养宁静功能减退，阳气相对偏盛的虚热9（二）阴阳互损1.阴损及阳病理特点：虚寒与虚热并存，以虚热为主，虚寒居次。2.阳损及阴病理特点：虚寒与虚热并存，以虚寒为主，虚热居次。损及肾阴肾阳或肾本身阴阳失调（二）阴阳互损1.阴损及阳病理特点：虚寒与虚热并存，以虚10第八章养生与防治第一节养生一、天年与衰老（一）天年（二）衰老二、养生的基本原则第八章养生与防治第一节养生一、天年与衰老（一11

（一）顺应自然

自然环境

顺应自然——适应环境 天地人一体

社会环境

（二）形神兼养

形——动形

形神合一 形神兼养，神为首务

神——调神

（一）顺应自然

自然环境

顺应自然——12（三）保精护肾

形

肾——精—— 生命之根——节欲保精

神

先天之本

（四）调养脾胃

人体盛衰

脾胃——气血生化之源 养生以脾为先

生命寿夭

后天之本气藏（三）保精护肾

形

肾——精—— 生命之13一、未病先防治未病：包括未病先防和既病防变调畅情志、饮食有节、起居有常、顺应自然、锻炼身体、药物预防、避其毒气二、既病防变1.早期诊治2.防止传变（1）截断病传途径（2）先安未受邪之地例：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”第二节预防一、未病先防治未病：包括未病先防和既病防变调畅情志、饮食有节14第三节治则一、治则的概念治疗疾病的基本原则治则与治法二、治病求本本——疾病的根本原因、疾病的本质病机阴阳变化第三节治则一、治则的概念治疗疾病的基本原则治则15（一）正治与反治1.正治逆其证候性质而治的一种治疗法则，又称“逆治”。适用于疾病的本质和现象相一致的病证。寒者热之寒证现寒象，温热药治疗之热者寒之热证现热象，寒凉药治疗之虚者补之虚证现虚象，补益药治疗之实者泻之实证现实象，泻法治疗之（一）正治与反治1.正治逆其证候性质而治的一种治疗法则，又162.反治顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称“从治”。适用于疾病的本质和现象不完全一致的病证。热因热用用热性药物治疗具有假热症状的病证真寒假热证寒因寒用用寒性药物治疗具有假寒症状的病证真热假寒证塞因塞用用补益药物治疗具有闭塞不通症状的病证真虚假实证通因通用用通利药物治疗具有实性通泄症状的病证真实假虚证2.反治顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称“从治”。适17（二）治标与治本1.标本的概念用来概括说明本质与现象、因果关系、病变过程中矛盾的主次关系等。2.标本理论在治疗上的应用（1）缓则治本（2）急则治标（3）标本同治（二）治标与治本1.标本的概念用来概括说明本质与现18（三）因时、因地、因人制宜1.因时制宜根据不同的气候特点2.因地制宜“用温远温、用热远热、用凉远凉、用寒远寒”根据不同的地理环境特点3.因人制宜根据年龄、性别、体质、生活习惯（三）因时、因地、因人制宜1.因时制宜根据不同的气候特点219三、基本治则（一）扶正祛邪1.概念（1）扶正应用补法扶助正气，提高机体抗御和驱除病邪的能力（2）祛邪应用泻法祛除病邪，以消除或削弱病邪对机体的损害2.应用原则“扶正不致留邪，祛邪不致伤正”三、基本治则（一）扶正祛邪1.概念（1）扶正应用补法扶助正203.运用方式单用并用先后扶正——正虚邪不盛，以正虚为主要矛盾的病证——虚证或真虚假实证——实证或真实假虚证祛邪——邪盛正未衰，以邪实为主要矛盾的病证扶正兼祛邪—正虚为主的虚实夹杂证祛邪兼扶正—邪实为主的虚实夹杂证——邪盛正虚，但正虚不甚,

尚能耐攻的虚实夹杂证先祛邪后扶正（先攻后补）——正虚邪盛，但正虚较甚,不耐攻邪的虚实夹杂证先扶正后祛邪（先补后攻）3.运用方式单用并用先后扶正——正虚邪不盛，以正虚为主要矛21（一）调整阴阳（一）调整阴阳22（三）调和气血气病治则气虚则补气滞则疏气陷则升气逆则降气脱则固气闭则开血虚则补血脱则固血瘀则行血寒则温血热则凉出血则止血病治则气血同病治则气病治血血病治气（三）调和气血气病治则气虚则补气滞则疏气陷则升气逆则降气脱则23（七）调整脏腑

1.调整脏腑阴阳气血

五脏应时

气机升降

2.顺脏腑生理特性五脏所恶—心恶热、肺恶寒、脾恶湿、 肝恶风、肾恶燥

实则泻腑，虚则实脏

生克制化调节

五脏调节——整体综合调节，一脏 统五脏，五脏统一脏

脏病治腑

五脏相合调节腑病治脏

脏腑同治3.调整脏腑之间的关系（七）调整脏腑

1.调整脏腑阴阳气血

五脏应时

24一、发病机理第二节病机学说

健康——阴阳平衡疾病——阴阳失调治疗——恢复阴阳平衡一、发病机理第二节病机学说健康——阴阳平衡25（1）正气不足是疾病发生的内在基础。（2）致病邪气是疾病发生的重要条件。（一）邪正斗争与发病

（1）正气不足是疾病发生的内在基础。（2）致病邪气是疾病发生26（二）影响正气的因素

体质因素——所受之邪，每从脏气而化

精神因素——因郁致病

营养锻炼——正气盛衰

生活因素——先天疾病（二）影响正气的因素

体质因素——所受之邪，27二、基本病机（一）邪正盛衰虚实“邪气盛则实，精气夺则虚”1.实——邪气盛而正气未虚，邪气盛为主要矛盾。邪气盛，正气尚能抗邪——亢盛有余的实证病因多见于疾病的初期或中期病程较短例如：外感热病之热盛期外感六淫痰、食、血、水等病邪留滞不解“邪气盛则实”二、基本病机（一）邪正盛衰虚实“邪气盛则实，精气夺则虚282.虚——正气不足，抗病能力弱，以正气虚为主要矛盾。正气虚，抗邪力量不足——虚损不足的虚证病因多见于疾病的后期和慢性疾病过程中病程较长例如：大病久病之后；大汗、吐、利、大出血之后体质虚弱疾病后期“精气夺则虚”大病久病之后2.虚——正气不足，抗病能力弱，以正气虚为主要矛盾。正29二、阴阳失调（一）阴阳盛衰1.阴阳偏盛病因表现为阳盛而阴未虚的实热证。②“阳胜则阴病”感受温热阳邪感受阴邪，从阳化热①阳盛则热五志过极化火气、血、痰、湿郁而化热（火）阳盛阴相对不足或绝对亏虚（1）阳偏盛盛衰、互损、格拒、转化、亡失二、阴阳失调（一）阴阳盛衰1.阴阳偏盛病因表现为阳盛而30（2）阴偏盛病因表现为阴盛而阳未虚的实寒证。②“阴胜则阳病”感受寒湿阴邪过食生冷，寒湿中阻①阴盛则寒阴盛伤阳阳气偏衰（2）阴偏盛病因表现为阴盛而阳未虚的实寒证。②“阴311.阴阳偏衰病因表现为阳气不足，阳不制阴，阴相对偏盛的虚寒证。以脾肾阳虚为主，尤以肾阳虚为最。先天禀赋不足后天饮食失养（1）阳虚则寒劳倦内伤久病伤阳1.阴阳偏衰病因表现为阳气不足，阳不制阴，阴相对偏盛的32病因表现为阴液不足，滋养宁静功能减退，阳气相对偏盛的虚热证。以肝肾阴虚为主。阳邪伤阴五志过极，化火伤阴（2）阴虚则热久病耗伤阴液病因表现为阴液不足，滋养宁静功能减退，阳气相对偏盛的虚热33（二）阴阳互损1.阴损及阳病理特点：虚寒与虚热并存，以虚热为主，虚寒居次。2.阳损及阴病理特点：虚寒与虚热并存，以虚寒为主，虚热居次。损及肾阴肾阳或肾本身阴阳失调（二）阴阳互损1.阴损及阳病理特点：虚寒与虚热并存，以虚34第八章养生与防治第一节养生一、天年与衰老（一）天年（二）衰老二、养生的基本原则第八章养生与防治第一节养生一、天年与衰老（一35

（一）顺应自然

自然环境

顺应自然——适应环境 天地人一体

社会环境

（二）形神兼养

形——动形

形神合一 形神兼养，神为首务

神——调神

（一）顺应自然

自然环境

顺应自然——36（三）保精护肾

形

肾——精—— 生命之根——节欲保精

神

先天之本

（四）调养脾胃

人体盛衰

脾胃——气血生化之源 养生以脾为先

生命寿夭

后天之本气藏（三）保精护肾

形

肾——精—— 生命之37一、未病先防治未病：包括未病先防和既病防变调畅情志、饮食有节、起居有常、顺应自然、锻炼身体、药物预防、避其毒气二、既病防变1.早期诊治2.防止传变（1）截断病传途径（2）先安未受邪之地例：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”第二节预防一、未病先防治未病：包括未病先防和既病防变调畅情志、饮食有节38第三节治则一、治则的概念治疗疾病的基本原则治则与治法二、治病求本本——疾病的根本原因、疾病的本质病机阴阳变化第三节治则一、治则的概念治疗疾病的基本原则治则39（一）正治与反治1.正治逆其证候性质而治的一种治疗法则，又称“逆治”。适用于疾病的本质和现象相一致的病证。寒者热之寒证现寒象，温热药治疗之热者寒之热证现热象，寒凉药治疗之虚者补之虚证现虚象，补益药治疗之实者泻之实证现实象，泻法治疗之（一）正治与反治1.正治逆其证候性质而治的一种治疗法则，又402.反治顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称“从治”。适用于疾病的本质和现象不完全一致的病证。热因热用用热性药物治疗具有假热症状的病证真寒假热证寒因寒用用寒性药物治疗具有假寒症状的病证真热假寒证塞因塞用用补益药物治疗具有闭塞不通症状的病证真虚假实证通因通用用通利药物治疗具有实性通泄症状的病证真实假虚证2.反治顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称“从治”。适41（二）治标与治本1.标本的概念用来概括说明本质与现象、因果关系、病变过程中矛盾的主次关系等。2.标本理论在治疗上的应用（1）缓则治本（2）急则治标（3）标本同治（二）治标与治本1.标本的概念用来概括说明本质与现42（三）因时、因地、因人制宜1.因时制宜根据不同的气候特点2.因地制宜“用温远温、用热远热、用凉远凉、用寒远寒”根据不同的地理环境特点3.因人制宜根据年龄、性别、体质、生活习惯（三）因时、因地、因人制宜1.因时制宜根据不同的气候特点243三、基本治则（一）扶正祛邪1.概念（1）扶正应用补法扶助正气，提高机体抗御和驱除病邪的能力（2）祛邪应用泻法祛除病邪，以消除或削弱病邪对机体的损害