医疗保险模式的国际比较课件

第六章医疗保险模式的国际比较第六章医疗保险模式的国际比较1第六章医疗保险模式的国际比较本章内容：一、国家医疗保险模式(英国)二、社会医疗保险模式(德国)三、市场医疗保险模式(美国)四、储蓄医疗保险模式(新加坡)第六章医疗保险模式的国际比较本章内容：2几种主要国家医疗保险模式的比较类别国家医疗保险社会医疗保险储蓄医疗保险商业医疗保险筹资方式依法纳税法定参保缴费强制储蓄选购缴费运营机制财政二次分配横向统筹，现收现付，互补共济纵向积累，自保为主现收现付，风险分担办医模式公立为主，预算拨款公立、私立并行，合同结算公立、私立并行，合同结算私立为主，合同结算服务供给基本免费社会定价收费，保险给付为主定价收费，自付为主差别价格，共同分担代表国家英国德国新加坡美国几种主要国家医疗保险模式的比较类别国家医疗保险社会医疗保险储3如何评价各国的医疗保险模式？对我国医疗保险的发展有哪些借鉴意义？医疗保险模式的国际比较课件4第一节国家医疗保险模式国家医疗保险模式，也称政府医疗保险，是指由政府直接举办医疗保险事业，通过税收形式筹集医疗保险基金，并采用国家财政预算拨款的形式将医疗保险资金分配给医疗机构，向国民提供免费或低收费服务，医疗服务机构的所有权及控制权为政府所有。代表国家：

英国、加拿大、瑞典、爱尔兰、丹麦等。第一节国家医疗保险模式国家医疗保险模式，也称政府医疗保险，5一、国家医疗卫生制度的形成和发展1911年,《国家健康保险法案》NationalHealthInsuranceAct第二次世界大战期间，为城市空袭中受伤的患者提供免费医疗服务。1942年，“贝弗里奇报告”（ReportonSocialInsurance）19世纪，“共济会”、“友谊会”1946年，《国家卫生服务法》，医院国有，公民免费卫生服务。1948年开始运作▼九种社保：失业、伤残和培训保险金，退休养老金，生育保险金，寡妇保险金，监护人保险金，扶养补贴，子女补贴，工伤养老金，一次性补助金（结婚、生育、丧葬和工亡）;▼提出建立全方位的医疗和康复服务一、国家医疗卫生制度的形成和发展1911年,《国家健康保险法62008年7月5日是英国国家卫生服务体系（NationalHealthService,NHS）成立60年的纪念日。NHS的服务原则:让所有英国国民根据所需而非经济能力接受医疗服务。60年前成立时，第一年经费为2.48亿英镑，现在则达到920亿镑，是英国政府开支当中最大的一项。

1948年创办时NHS有30万雇员，现在雇员人数为130万。2008年7月5日是英国国家卫生服务体系（National7二、英国国家卫生服务制度(NHS)的内容实行全民免费医疗；所有非营利性医院都收归国有；除急诊外，任何病人住院，都必须有通科医生的转诊证明；政府实行卫生规划，使医生在全国各地区均匀分布，并由地方政府负责规划医院和分配预算经费；收费:牙科手术、视力检查、配眼镜、处方费既然国家提供免费的医疗服务，商业医疗保险还有存在的必要吗？二、英国国家卫生服务制度(NHS)的内容实行全民免费医疗；所8三、医疗保险的组织和筹资（一）组织结构卫生部大区卫生局区卫生局社区卫生服务委员会（建议、评价、监督）全科医生委员会(管理全科医生，GPGeneralpractitioner)经费三、医疗保险的组织和筹资卫生部大区卫生局区卫生局社区卫生9三、医疗保险的组织和筹资（二）筹资方式第一，国家财政拨款（80%以上）第二，国家卫生服务收入部分（10%左右）第三，患者自付部分（3%）第四，其他收入社会保险费用于医疗保险开支的部分挂号费、处方费、门诊药费以及一些专科治疗费三、医疗保险的组织和筹资（二）筹资方式第一，国家财政拨款（810四、医疗服务的提供中央医疗服务机构大区医疗服务机构社区医疗服务机构提供疑难病的诊治与医学研究提供综合医疗服务与专科医疗服务，由医院的专科医师(Specialists)进行提供初级医疗服务familypractice由全科医生(GeneralPractitioner)、护士和接待员、注册接生员组成四、医疗服务的提供中央医疗服务机构大区医疗服务机构社区医疗服11五、国家医疗保险模式的作用和局限视频全球医保体制调查－－英国五、国家医疗保险模式的作用和局限12对英国医疗保险模式的评价

特点：第一，医疗保险基金绝大部分源于财政预算拨款。第二，卫生行政部门直接参与医疗服务机构的建设与管理。医疗服务具有国家垄断性。第三，医疗服务覆盖面一般是本国全体公民，向公民直接提供免费或低收费的服务，体现医疗服务的公平分配与福利性。第四，医疗服务的高度计划性。市场机制对卫生资源配置、医务价格制定基本不起调节作用；能有效地控制医疗总费用

问题：医疗机构微观运行缺少活力，医务人员工作积极性不高，医疗服务效率不高；医疗供需矛盾较大；宏观上财政也对免费医疗不堪重负。对英国医疗保险模式的评价特点：13六、英国国家医疗保险模式的改革1991年梅杰政府1997年布莱尔政府引入内部市场机制。政府与医院签订“合同”，购买服务。只有提供优质服务的医院才能获得合同。通过,医院间竞争来提高效率。1993年，对NHS进行重组，将地区卫生局和家庭医疗服务机构合并，保持初级和二级医疗服务的一致性。加强政府对市场的控制。

扩大投资；为解决效率问题,对NHS进行大规模机构重组,充实一级保健,新建快速就诊中心和24小时医疗热线电话,增加病人就医的选择性,并做出提高服务效率的具体承诺。六、英国国家医疗保险模式的改革1991年梅杰政府1997年布142008布朗政府

提出以“预防胜于治疗”为核心的最新改革方案。病人要履行相应的责任。例如,烟民或长期肥胖的病人或许得同意锻炼身体,或在生活方式上作出其他改变;病人如与医生预约,却没有按时赴约甚至爽约,将可能受到惩罚。2008布朗政府提出以“预防胜于治疗”为核心的最新改革15第二节社会医疗保险模式社会医疗保险模式：由国家通过立法形式强制实施，其医疗保险基金主要是由雇主和雇员缴纳，政府酌情补贴，参保者及家属因患病、受伤或生育而需要医治时，由社会医疗保险机构提供医疗服务和物质帮助。代表国家和地区：德国、日本、法国、韩国、中国台湾等。第二节社会医疗保险模式社会医疗保险模式：16一、社会医疗保险制度的形成和发展奥托•冯•俾斯麦（OttovonBismarck）“铁血宰相”德国是世界上第一个以社会立法方式实施社会保障制度的国家。（1883）一、社会医疗保险制度的形成和发展奥托•冯•俾斯麦德国是世界上17二、德国医疗保险的构成

(法定医保为主，私人医保为辅）

义务参保人自愿参保人连带参保人法定医疗保险私人医疗保险享受政府医疗补贴的就业者月税前收入高于法定义务标准的雇员其他保障体系工伤事故保险法定护理保险月税前收入不超过法定义务界限的就业者、失业者、退休人员、大学生、实习生、自雇人员等投保者配偶及子女月税前收入高于法定义务界限的就业者、公务员、自由职业者、律师、军人等

养老保险等二、德国医疗保险的构成

(法定医保为主，私人医保为辅）

义18法定医疗保险的内容：（1）疾病的预防和疾病的早期诊断；（2）疾病的治疗；（3）病愈后的身体康复；（4）生病期间的护理；（5）丧葬待遇；（6）妇女孕期及哺乳期间的有关待遇；（7）当病假超过6周时，投保者可以从医疗保险机构领取相当于基本工资80％的病假补贴。法定医疗保险的内容：（1）疾病的预防和疾病的早期诊断；19三、医疗保险的组织和筹资（一）组织结构德国医疗保险机构德国政府部门（独立于政府机构）监督、宏观调控七大社会医疗保险公司300多家企业公司医疗保险互助组织联邦政府州政府地区政府普通地方/手工业同业工会/企业/补充/农业/联邦矿工联合会/海员医疗保险公司三、医疗保险的组织和筹资（一）组织结构德国医疗保险机构德国政20（二）德国医疗保险筹资资金主要来源于雇主与雇员的缴费。全国没有统一的医疗保险缴费率。保险费率由各医疗保险经办机构根据收支预算自行决定，报监督机关审批后实施。缴费基数有上限下限规定，每年调整一次。（二）德国医疗保险筹资21四、医疗服务提供与管理（一）德国卫生系统管理体制

联邦卫生行政机构州以下市县卫生局州卫生部联邦青年、家庭事务及卫生部联邦劳动及社会事务部联邦内务部联邦研究及技术部保健协商组织四、医疗服务提供与管理（一）德国卫生系统管理体制联邦卫生行22（二）德国医院系统

公立医院由联邦、州或地区政府所有和管理37%私立非营利性医院/半公立医院由宗教或慈善团体和各类基金会捐资开办40%私立医院为投资者所有，股份多为医生所有23%（二）德国医院系统

公立医院由联邦、州或地区政府所有和管理23五、医疗保险费用的支付（一）对医疗服务供给方的支付首先，对医疗经费的支付，由各医院代表与疾病基金管理机构协商确定。其次，对于开业门诊费用的支付，也是由疾病基金组织同开业医生协会进行协商，签定合同确定。由疾病保险基金会将费用总额支付给开业医师协会，然后再由协会按规定支付给医生。雇员雇主政府健康基金医院门诊医生开业医师协会医保机构合同合同五、医疗保险费用的支付（一）对医疗服务供给方的支付雇员雇主政24（二）对医疗服务需求方的支付1.病症补助金：雇员在因病或丧失工作的情况下，参保雇员因工作报酬损失可以获得疾病补助。2.医疗补助：根据合同由医生、医院和药商向病人提供，由疾病基金会支付。3.供养亲属医疗补助（二）对医疗服务需求方的支付25六、社会医疗保险模式的作用和局限视频

全球医保体制调查－－德国六、社会医疗保险模式的作用和局限视频全球医保体制调查－－德26六、社会医疗保险模式的作用和局限德国法定医疗保险体系优点：首先，投保人拥有较大的自由选择空间。患者就医方便。其次，医疗保险服务范围全面。面临的挑战。社保基金没有积累，抗风险能力弱，由于采用第三方付费制度，对需方缺乏制约和引导，公众过分依赖社保系统，对疾病的预防保健重视不够，事实上也造成了医疗费用的上涨。德国医疗保险体系内部竞争不足，存在大量资源浪费、效率低下的问题。六、社会医疗保险模式的作用和局限德国法定医疗保险体系优点：27德国医疗改革1.增加医疗保险收入，减少支出。主要做法：一是将原来的基本免费医疗改为收取部分费用；二是取消一些不应由医疗保险支付的项目，如丧葬费、假牙费、部分眼镜费等；三是成立联邦药品质量与经济性检验中心。2.改革医疗保险体制结构，引入市场竞争机制，增强透明度，提高医疗服务的效率和质量。

德国医疗改革1.增加医疗保险收入，减少支出。主要做法：28医疗保险概述医疗保险系统构成医疗保险基金管理医疗保险管理信息系统医疗保险模式（国际比较）医疗保险的法律制度医疗保险学科体系中国医疗保险模式国家医疗保险模式（英）社会医疗保险模式（德）商业医疗保险模式（美）储蓄医疗保险模式（新）预习视频：Sicko医疗保险概述医疗保险系统构成医疗保险基金管理医疗保险管理信29第四、第五小组美国、新加坡的医疗保险模式以小组形式完成(6月3日周四)；制作PPT，约20分钟；将小组整理的相关资料(PPT)（附小组成员名单、分工情况）发到邮箱；第四、第五小组305、世上最美好的事是：我已经长大，父母还未老;我有能力报答，父母仍然健康。

6、没什么可怕的，大家都一样，在试探中不断前行。

7、时间就像一张网，你撒在哪里，你的收获就在哪里。纽扣第一颗就扣错了，可你扣到最后一颗才发现。有些事一开始就是错的，可只有到最后才不得不承认。

8、世上的事，只要肯用心去学，没有一件是太晚的。要始终保持敬畏之心，对阳光，对美，对痛楚。

9、别再去抱怨身边人善变，多懂一些道理，明白一些事理，毕竟每个人都是越活越现实。

10、山有封顶，还有彼岸，慢慢长途，终有回转，余味苦涩，终有回甘。

11、人生就像是一个马尔可夫链，你的未来取决于你当下正在做的事，而无关于过去做完的事。

12、女人，要么有美貌，要么有智慧，如果两者你都不占绝对优势，那你就选择善良。

13、时间，抓住了就是黄金，虚度了就是流水。理想，努力了才叫梦想，放弃了那只是妄想。努力，虽然未必会收获，但放弃，就一定一无所获。

14、一个人的知识，通过学习可以得到;一个人的成长，就必须通过磨练。若是自己没有尽力，就没有资格批评别人不用心。开口抱怨很容易，但是闭嘴努力的人更加值得尊敬。

15、如果没有人为你遮风挡雨，那就学会自己披荆斩棘，面对一切，用倔强的骄傲，活出无人能及的精彩。5、人生每天都要笑，生活的下一秒发生什么，我们谁也不知道。所以，放下心里的纠结，放下脑中的烦恼，放下生活的不愉快，活在当下。人生喜怒哀乐，百般形态，不如在心里全部淡然处之，轻轻一笑，让心更自在，生命更恒久。积极者相信只有推动自己才能推动世界，只要推动自己就能推动世界。

6、人性本善，纯如清溪流水凝露莹烁。欲望与情绪如风沙袭扰，把原本如天空旷蔚蓝的心蒙蔽。但我知道，每个人的心灵深处，不管乌云密布还是阴淤苍茫，但依然有一道彩虹，亮丽于心中某处。

7、每个人的心里，都藏着一个了不起的自己，只要你不颓废，不消极，一直悄悄酝酿着乐观，培养着豁达，坚持着善良，只要在路上，就没有到达不了的远方！

8、不要活在别人眼中，更不要活在别人嘴中。世界不会因为你的抱怨不满而为你改变，你能做到的只有改变你自己！

9、欲戴王冠，必承其重。哪有什么好命天赐，不都是一路披荆斩棘才换来的。

10、放手如拔牙。牙被拔掉的那一刻，你会觉得解脱。但舌头总会不由自主地往那个空空的牙洞里舔，一天数次。不痛了不代表你能完全无视，留下的那个空缺永远都在，偶尔甚至会异常挂念。适应是需要时间的，但牙总是要拔，因为太痛，所以终归还是要放手，随它去。

11、这个世界其实很公平，你想要比别人强，你就必须去做别人不想做的事，你想要过更好的生活，你就必须去承受更多的困难，承受别人不能承受的压力。

12、逆境给人宝贵的磨炼机会。只有经得起环境考验的人，才能算是真正的强者。自古以来的伟人，大多是抱着不屈不挠的精神，从逆境中挣扎奋斗过来的。

13、不同的人生，有不同的幸福。去发现你所拥有幸运，少抱怨上苍的不公，把握属于自己的幸福。你，我，我们大家都可以经历幸福的人生。

14、给自己一份坚强，擦干眼泪；给自己一份自信，不卑不亢；给自己一份洒脱，悠然前行。轻轻品，静静藏。为了看阳光，我来到这世上；为了与阳光同行，我笑对忧伤。

15、总不能流血就喊痛，怕黑就开灯，想念就联系，疲惫就放空，被孤立就讨好，脆弱就想家，不要被现在而蒙蔽双眼，终究是要长大，最漆黑的那段路终要自己走完。5、从来不跌倒不算光彩，每次跌倒后能再站起来，才是最大的荣耀。

6、这个世界到处充满着不公平，我们能做的不仅仅是接受，还要试着做一些反抗。

7、一个最困苦、最卑贱、最为命运所屈辱的人，只要还抱有希望，便无所怨惧。

8、有些人，因为陪你走的时间长了，你便淡然了，其实是他们给你撑起了生命的天空；有些人，分开了，就忘了吧，残缺是一种大美。

9、照自己的意思去理解自己，不要小看自己，被别人的意见引入歧途。

10、没人能让我输，除非我不想赢！

11、花开不是为了花落，而是为了开的更加灿烂。

12、随随便便浪费的时间，再也不能赢回来。

13、不管从什么时候开始，重要的是开始以后不要停止；不管在什么时候结束，重要的是结束以后不要后悔。

14、当你决定坚持一件事情，全世界都会为你让路。

15、只有在开水里，茶叶才能展开生命浓郁的香气。5、世上最美好的事是：我已经长大，父母还未老;我有能力报答，31第六章医疗保险模式的国际比较第六章医疗保险模式的国际比较32第六章医疗保险模式的国际比较本章内容：一、国家医疗保险模式(英国)二、社会医疗保险模式(德国)三、市场医疗保险模式(美国)四、储蓄医疗保险模式(新加坡)第六章医疗保险模式的国际比较本章内容：33几种主要国家医疗保险模式的比较类别国家医疗保险社会医疗保险储蓄医疗保险商业医疗保险筹资方式依法纳税法定参保缴费强制储蓄选购缴费运营机制财政二次分配横向统筹，现收现付，互补共济纵向积累，自保为主现收现付，风险分担办医模式公立为主，预算拨款公立、私立并行，合同结算公立、私立并行，合同结算私立为主，合同结算服务供给基本免费社会定价收费，保险给付为主定价收费，自付为主差别价格，共同分担代表国家英国德国新加坡美国几种主要国家医疗保险模式的比较类别国家医疗保险社会医疗保险储34如何评价各国的医疗保险模式？对我国医疗保险的发展有哪些借鉴意义？医疗保险模式的国际比较课件35第一节国家医疗保险模式国家医疗保险模式，也称政府医疗保险，是指由政府直接举办医疗保险事业，通过税收形式筹集医疗保险基金，并采用国家财政预算拨款的形式将医疗保险资金分配给医疗机构，向国民提供免费或低收费服务，医疗服务机构的所有权及控制权为政府所有。代表国家：

英国、加拿大、瑞典、爱尔兰、丹麦等。第一节国家医疗保险模式国家医疗保险模式，也称政府医疗保险，36一、国家医疗卫生制度的形成和发展1911年,《国家健康保险法案》NationalHealthInsuranceAct第二次世界大战期间，为城市空袭中受伤的患者提供免费医疗服务。1942年，“贝弗里奇报告”（ReportonSocialInsurance）19世纪，“共济会”、“友谊会”1946年，《国家卫生服务法》，医院国有，公民免费卫生服务。1948年开始运作▼九种社保：失业、伤残和培训保险金，退休养老金，生育保险金，寡妇保险金，监护人保险金，扶养补贴，子女补贴，工伤养老金，一次性补助金（结婚、生育、丧葬和工亡）;▼提出建立全方位的医疗和康复服务一、国家医疗卫生制度的形成和发展1911年,《国家健康保险法372008年7月5日是英国国家卫生服务体系（NationalHealthService,NHS）成立60年的纪念日。NHS的服务原则:让所有英国国民根据所需而非经济能力接受医疗服务。60年前成立时，第一年经费为2.48亿英镑，现在则达到920亿镑，是英国政府开支当中最大的一项。

1948年创办时NHS有30万雇员，现在雇员人数为130万。2008年7月5日是英国国家卫生服务体系（National38二、英国国家卫生服务制度(NHS)的内容实行全民免费医疗；所有非营利性医院都收归国有；除急诊外，任何病人住院，都必须有通科医生的转诊证明；政府实行卫生规划，使医生在全国各地区均匀分布，并由地方政府负责规划医院和分配预算经费；收费:牙科手术、视力检查、配眼镜、处方费既然国家提供免费的医疗服务，商业医疗保险还有存在的必要吗？二、英国国家卫生服务制度(NHS)的内容实行全民免费医疗；所39三、医疗保险的组织和筹资（一）组织结构卫生部大区卫生局区卫生局社区卫生服务委员会（建议、评价、监督）全科医生委员会(管理全科医生，GPGeneralpractitioner)经费三、医疗保险的组织和筹资卫生部大区卫生局区卫生局社区卫生40三、医疗保险的组织和筹资（二）筹资方式第一，国家财政拨款（80%以上）第二，国家卫生服务收入部分（10%左右）第三，患者自付部分（3%）第四，其他收入社会保险费用于医疗保险开支的部分挂号费、处方费、门诊药费以及一些专科治疗费三、医疗保险的组织和筹资（二）筹资方式第一，国家财政拨款（841四、医疗服务的提供中央医疗服务机构大区医疗服务机构社区医疗服务机构提供疑难病的诊治与医学研究提供综合医疗服务与专科医疗服务，由医院的专科医师(Specialists)进行提供初级医疗服务familypractice由全科医生(GeneralPractitioner)、护士和接待员、注册接生员组成四、医疗服务的提供中央医疗服务机构大区医疗服务机构社区医疗服42五、国家医疗保险模式的作用和局限视频全球医保体制调查－－英国五、国家医疗保险模式的作用和局限43对英国医疗保险模式的评价

特点：第一，医疗保险基金绝大部分源于财政预算拨款。第二，卫生行政部门直接参与医疗服务机构的建设与管理。医疗服务具有国家垄断性。第三，医疗服务覆盖面一般是本国全体公民，向公民直接提供免费或低收费的服务，体现医疗服务的公平分配与福利性。第四，医疗服务的高度计划性。市场机制对卫生资源配置、医务价格制定基本不起调节作用；能有效地控制医疗总费用

问题：医疗机构微观运行缺少活力，医务人员工作积极性不高，医疗服务效率不高；医疗供需矛盾较大；宏观上财政也对免费医疗不堪重负。对英国医疗保险模式的评价特点：44六、英国国家医疗保险模式的改革1991年梅杰政府1997年布莱尔政府引入内部市场机制。政府与医院签订“合同”，购买服务。只有提供优质服务的医院才能获得合同。通过,医院间竞争来提高效率。1993年，对NHS进行重组，将地区卫生局和家庭医疗服务机构合并，保持初级和二级医疗服务的一致性。加强政府对市场的控制。

扩大投资；为解决效率问题,对NHS进行大规模机构重组,充实一级保健,新建快速就诊中心和24小时医疗热线电话,增加病人就医的选择性,并做出提高服务效率的具体承诺。六、英国国家医疗保险模式的改革1991年梅杰政府1997年布452008布朗政府

提出以“预防胜于治疗”为核心的最新改革方案。病人要履行相应的责任。例如,烟民或长期肥胖的病人或许得同意锻炼身体,或在生活方式上作出其他改变;病人如与医生预约,却没有按时赴约甚至爽约,将可能受到惩罚。2008布朗政府提出以“预防胜于治疗”为核心的最新改革46第二节社会医疗保险模式社会医疗保险模式：由国家通过立法形式强制实施，其医疗保险基金主要是由雇主和雇员缴纳，政府酌情补贴，参保者及家属因患病、受伤或生育而需要医治时，由社会医疗保险机构提供医疗服务和物质帮助。代表国家和地区：德国、日本、法国、韩国、中国台湾等。第二节社会医疗保险模式社会医疗保险模式：47一、社会医疗保险制度的形成和发展奥托•冯•俾斯麦（OttovonBismarck）“铁血宰相”德国是世界上第一个以社会立法方式实施社会保障制度的国家。（1883）一、社会医疗保险制度的形成和发展奥托•冯•俾斯麦德国是世界上48二、德国医疗保险的构成

(法定医保为主，私人医保为辅）

义务参保人自愿参保人连带参保人法定医疗保险私人医疗保险享受政府医疗补贴的就业者月税前收入高于法定义务标准的雇员其他保障体系工伤事故保险法定护理保险月税前收入不超过法定义务界限的就业者、失业者、退休人员、大学生、实习生、自雇人员等投保者配偶及子女月税前收入高于法定义务界限的就业者、公务员、自由职业者、律师、军人等

养老保险等二、德国医疗保险的构成

(法定医保为主，私人医保为辅）

义49法定医疗保险的内容：（1）疾病的预防和疾病的早期诊断；（2）疾病的治疗；（3）病愈后的身体康复；（4）生病期间的护理；（5）丧葬待遇；（6）妇女孕期及哺乳期间的有关待遇；（7）当病假超过6周时，投保者可以从医疗保险机构领取相当于基本工资80％的病假补贴。法定医疗保险的内容：（1）疾病的预防和疾病的早期诊断；50三、医疗保险的组织和筹资（一）组织结构德国医疗保险机构德国政府部门（独立于政府机构）监督、宏观调控七大社会医疗保险公司300多家企业公司医疗保险互助组织联邦政府州政府地区政府普通地方/手工业同业工会/企业/补充/农业/联邦矿工联合会/海员医疗保险公司三、医疗保险的组织和筹资（一）组织结构德国医疗保险机构德国政51（二）德国医疗保险筹资资金主要来源于雇主与雇员的缴费。全国没有统一的医疗保险缴费率。保险费率由各医疗保险经办机构根据收支预算自行决定，报监督机关审批后实施。缴费基数有上限下限规定，每年调整一次。（二）德国医疗保险筹资52四、医疗服务提供与管理（一）德国卫生系统管理体制

联邦卫生行政机构州以下市县卫生局州卫生部联邦青年、家庭事务及卫生部联邦劳动及社会事务部联邦内务部联邦研究及技术部保健协商组织四、医疗服务提供与管理（一）德国卫生系统管理体制联邦卫生行53（二）德国医院系统

公立医院由联邦、州或地区政府所有和管理37%私立非营利性医院/半公立医院由宗教或慈善团体和各类基金会捐资开办40%私立医院为投资者所有，股份多为医生所有23%（二）德国医院系统

公立医院由联邦、州或地区政府所有和管理54五、医疗保险费用的支付（一）对医疗服务供给方的支付首先，对医疗经费的支付，由各医院代表与疾病基金管理机构协商确定。其次，对于开业门诊费用的支付，也是由疾病基金组织同开业医生协会进行协商，签定合同确定。由疾病保险基金会将费用总额支付给开业医师协会，然后再由协会按规定支付给医生。雇员雇主政府健康基金医院门诊医生开业医师协会医保机构合同合同五、医疗保险费用的支付（一）对医疗服务供给方的支付雇员雇主政55（二）对医疗服务需求方的支付1.病症补助金：雇员在因病或丧失工作的情况下，参保雇员因工作报酬损失可以获得疾病补助。2.医疗补助：根据合同由医生、医院和药商向病人提供，由疾病基金会支付。3.供养亲属医疗补助（二）对医疗服务需求方的支付56六、社会医疗保险模式的作用和局限视频

全球医保体制调查－－德国六、社会医疗保险模式的作用和局限视频全球医保体制调查－－德57六、社会医疗保险模式的作用和局限德国法定医疗保险体系优点：首先，投保人拥有较大的自由选择空间。患者就医方便。其次，医疗保险服务范围全面。面临的挑战。社保基金没有积累，抗风险能力弱，由于采用第三方付费制度，对需方缺乏制约和引导，公众过分依赖社保系统，对疾病的预防保健重视不够，事实上也造成了医疗费用的上涨。德国医疗保险体系内部竞争不足，存在大量资源浪费、效率低下的问题。六、社会医疗保险模式的作用和局限德国法定医疗保险体系优点：58德国医疗改革1.增加医疗保险收入，减少支出。主要做法：一是将原来的基本免费医疗改为收取部分费用；二是取消一些不应由医疗保险支付的项目，如丧葬费、假牙费、部分眼镜费等；三是成立联邦药品质量与经济性检验中心。2.改革医疗保险体制结构，引入市场竞争机制，增强透明度，提高医疗服务的效率和质量。

德国医疗改革1.增加医疗保险收入，减少支出。主要做法：59医疗保险概述医疗保险系统构成医疗保险基金管理医疗保险管理信息系统医疗保险模式（国际比较）医疗保险的法律制度医疗保险学科体系中国医疗保险模式国家医疗保险模式（英）社会医疗保险模式（德）商业医疗保险模式（美）储蓄医疗保险模式（新）预习视频：Sicko医疗保险概述医疗保险系统构成医疗保险基金管理医疗保险管理信60第四、第五小组美国、新加坡的医疗保险模式以小组形式完成(6月3日周四)；制作PPT，约20分钟；将小组整理的相关资料(PPT)（附小组成员名单、分工情况）发到邮箱；第四、第五小组615、世上最美好的事是：我已经长大，父母还未老;我有能力报答，父母仍然健康。

6、没什么可怕的，大家都一样，在试探中不断前行。

7、时间就像一张网，你撒在哪里，你的收获就在哪里。纽扣第一颗就扣错了，可你扣到最后一颗才发现。有些事一开始就是错的，可只有到最后才不得不承认。

8、世上的事，只要肯用心去学，没有一件是太晚的。要始终保持敬畏之心，对阳光，对美，对痛楚。

9、别再去抱怨身边人善变，多懂一些道理，明白一些事理，毕竟每个人都是越活越现实。

10、山有封顶，还有彼岸，慢慢长途，终有回转，余味苦涩，终有回甘。

11、人生就像是一个马尔可夫链，你的未来取决于你当下正在做的事，而无关于过去做完的事。

12、女人，要么有美貌，要么有智慧，如果两者你都不占绝对优势，那你就选择善良。

13、时间，抓住了就是黄金，虚度了就是流水。理想，努力了才叫梦想，放弃了那只是妄想。努力，虽然未必会收获，但放弃，就一定一无所获。

14、一个人的知识，通过学习可以得到;一个人的成长，就必须通过磨练。若是自己没有尽力，就没有资格批评别人不用心。开口抱怨很容易，但是闭嘴努力的人更加值得尊敬。

15、如果没