颈部疾病地方性甲状腺肿演示文稿

颈部疾病地方性甲状腺肿演示文稿第一页，共三十五页。（优选）颈部疾病地方性甲状腺肿第周第二页，共三十五页。颈部的分区1223451.颌下颏下区2.颈前正中区｝颈前区3.胸锁乳突肌区4.肩胛舌骨肌斜方肌区5.锁骨上区｝颈侧区第三页，共三十五页。第四页，共三十五页。颈部肿块的分类肿瘤炎性疾病先天性畸形第五页，共三十五页。

甲状舌管囊肿及瘘先天性肿块

鳃裂囊肿及瘘管

颈部囊性水瘤

良性肿瘤

新生物性

原发性

后天性肿块

恶性肿瘤

特异性

继发性炎性肿块非特异性

｛｛｛｛｛第六页，共三十五页。炎性肿物非特异性：急、慢性淋巴结炎特点：

淋巴引流区内器官的炎症肿大的淋巴结多有压痛第七页，共三十五页。治疗：1.寻找引流区域内器官病灶2.针对病因选择敏感抗菌药物3.淋巴结化脓后，可穿刺减压、引流第八页，共三十五页。特异性：淋巴结结核

特点：多个肿大的淋巴结，呈串珠状，与皮肤或组织粘连肺结核、肠结核可同时存在可有或无全身结核中毒症状第九页，共三十五页。治疗全身治疗局部治疗：手术切除（活检），穿刺抽吸，清创引流第十页，共三十五页。转移性肿瘤来自头颈部的：鼻咽癌（60－80％）：颈深上组淋巴结扁桃体：下颌、颈深上组淋巴结下咽癌：颈动脉三角区淋巴结喉癌：喉前、气管前及颈动脉三角区淋巴结甲状腺癌：喉前、气管前、颈外及颈内静脉周围淋巴结颌面及口腔肿瘤：颌下、颏下及颈深上淋巴结第十一页，共三十五页。来自胸腹腔恶性肿瘤（经胸导管由颈干逆行转移）锁骨上淋巴结（左侧较多）左侧：左侧胸腔、腹腔和盆腔右有：右侧胸腔原发灶不明转移性恶性肿瘤第十二页，共三十五页。来自鼻咽癌的转移癌第十三页，共三十五页。颈部转移癌第十四页，共三十五页。左侧锁骨上区肿大淋巴结第十五页，共三十五页。颈部淋巴结引流区域第十六页，共三十五页。原发恶性肿瘤：恶性淋巴瘤来源于淋巴组织本身的恶性肿瘤，生长迅速，多融合成团，质地较硬，淋巴结常结构消失第十七页，共三十五页。第十八页，共三十五页。先天性肿物甲状舌管囊肿第十九页，共三十五页。病因：甲状腺发育先天性畸形，胚胎期，甲状舌管退化不全特点：多见未成年人，男：女2:1颈部正中舌骨下方，圆形肿物，随吞咽、伸舌上下活动治疗：手术切除，注意切除中段舌骨，避免复发第二十页，共三十五页。颈部肿块诊断经验总结1.观察肿块的生长部位；肿块在颈上2/3处：鼻、鼻咽、口咽、喉咽、喉，舌等；肿块在颈下1/3处：甲状腺、胸腹腔或盆腔等2.确定肿块的性质：是否进行性增大，疼痛，触之软硬度，与周围组织是否粘连，活动度；3.寻找原发灶：仔细询问病史；相应的各项检查：影像学检查（B超、CT、MRI），手术活检。第二十一页，共三十五页。甲状旁腺疾病一、甲状旁腺功能亢进甲状旁腺增生甲状旁腺腺瘤甲状旁腺恶性肿瘤第二十二页，共三十五页。三高一低：高血钙、高尿钙、高PTH和低血磷腺瘤86％，增生12％，癌1～2％肾型、骨型定位诊断：99mTc－MIBI扫描手术：腺瘤切除，31/2切除术后补钙第二十三页，共三十五页。第二十四页，共三十五页。二、甲状旁腺功能减退甲状腺手术后，继发甲状旁腺休克。低血钙，高血磷，手足麻木或抽搐。第二十五页，共三十五页。甲状腺疾病-单纯性甲状腺肿

第二十六页，共三十五页。1.环境缺碘地方性甲状腺肿第二十七页，共三十五页。2.需要量增多生理性甲状腺肿第二十八页，共三十五页。3.甲状腺素合成、分泌障碍结节性甲状腺肿第二十九页，共三十五页。诊断方法超声最敏感，第三十页，共三十五页。诊断方法超声检查360°无死角检查，比照妖镜还厉害边界钙化位置大小数量血供质地第三十一页，共三十五页。边界左叶不均质低回声结节，边界尚清，形态欠规则，周边血流较丰富。病理诊断：（左叶）甲状腺乳头状癌（瘤体直径1.0cm），侵犯外膜。第三十二页，共三十五页。钙化（细小）左叶29x15x12mm混合回声结节，椭圆形，水平位生长，边界清晰，内见多枚强光点。弹性评分：2分。病理诊断：（左叶）甲状腺乳头状癌（瘤体大小）。第三十三页，共三十五页。血供右叶见低回声结节，其内见丰富血流信号，弹性评分：2分。病