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文档简介

中枢神经系统感染性疾病

(infectivediseasesoftheCNS)流行性脑脊髓摸炎流行性乙型脑炎神经系统的细胞成分：神经元神经胶质细胞

星型胶质细胞少突胶质细胞食管膜细胞小胶质细胞

流行性脑脊髓膜炎

（epidemiccerebrospinalmeningitis）概述脑膜炎双球菌→→急性化脓性炎散发，冬春季可流行儿童及青少年临床:发热、头痛、呕吐、皮肤淤点/斑（细菌栓塞或内毒素），脑膜刺激症状等病理变化：

上呼吸道感染期败血症期脑膜炎症期肉眼:

脑脊膜血管充血蛛网膜下腔充满脓性渗出物脑沟脑回结构不清，脑室不同程度扩张镜下：蛛网膜血管扩张充血蛛网膜下腔充血，大量中性白细胞﹑浆液、纤维素和少量单核、淋巴细胞G+菌重者神经细胞变性10

临床病理联系颅内压增高

头痛，喷射性呕吐，小儿前囟饱满，视神经乳头水肿等脑膜刺激症状颈项强直屈髋伸膝征（Kernig’ssign）+角弓反张脑神经麻痹

脑脊液混浊、脓性，细菌培养（+）暴发性脑膜炎败血症儿童多，脑膜病变轻微严重败血症+感染性休克起病急，周围循环衰竭、休克、皮肤大片紫癜，双侧肾上腺出血、皮质功能衰竭(沃-弗综合征），短期内死亡机制：

细菌内毒素引起的感染性休克和DIC所致暴发性脑膜脑炎脑膜炎脑组织微循环障碍→→脑水肿，颅内高压患者高热、剧烈头痛、呕吐，惊厥、昏迷及脑疝形成病因及传染途径

乙型脑炎病毒—RNA虫媒病毒传染源及储存宿主:人，猪、马为重要传染源传播媒介—蚊

带病毒蚊叮咬人

抵抗力强

病毒

入血

病毒血症

不发病

抵抗力低

隐性感染

通过血脑屏障

(人体产生Ab

获得免疫)

中枢神经系统

变质性炎

发病机制镜下:（1）脑血管改变及炎症反应

血管扩张充血、出血

血管周淋巴细胞套

淋巴细胞围绕扩张充血的血管中央尼氏体消失神经细胞变性、坏死

噬神经细胞现象

（3）软化灶形成神经组织坏死﹑液化--筛网状透明区（4）胶质细胞增生

胶质细胞结节

坏死的神经细胞附近或小血管旁增生胶质细胞聚集成群临床病理联系

①高热﹑惊厥---病毒血症

②嗜睡﹑昏迷--神经元广泛受累上运动神经元损

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