servo-i呼吸机使用说明

SERVO呼吸机使用培训

ServoiServoS机械通气临床基础硬件及特色功能简介模式及参数报警及处理基本操作机械通气临床基础

460-370B.C.Hippocrates’TreatiseonAirdescribedtreatmentforsuffocation:

“Oneshouldintroduceacannulaintothetracheaalongthejawbonesothattheaircanbedrawnintothelungs.”正常呼吸外呼吸（通气）内呼吸（交换）机械通气正常通气的实现机械通气的实现

负压通气

正压通气有创通气:口、鼻插管气管切开

无创通气:面罩、鼻罩、头盔等机械通气的常用术语

呼吸周期Breathcycle吸呼比I:E

触发Trigger切换Cycleoff峰压Peakpressure平台压Plateaupressure平均气道压Meanairwaypressure呼气末正压PEEP

Ttotal=Ti+Te=1BreathingCycle（一个呼吸周期）

Ti=Tinsp 吸气时间 Te=Texp 呼气时间吸呼比：吸气时间与呼气时间的比值

I:E=1:2(正常值）每分通气量

MV=潮气量VTx呼吸频率f呼吸机常用术语吸气相呼气相呼吸机常用术语PEEP（呼气末正压）

机械通气中增加呼吸末的压力使它的值〉大气压力作用于整个呼吸周期

PEEP通常不是一个单独的呼吸模式一般是同其它呼吸模式合在一起使用

PEEP与CPAP的关系呼气末正压PEEP

作用于整个呼吸周期的持续正压

可防止肺泡塌陷，增加FRC，改善气体分布

促进氧合

适用于治疗急性肺水肿，ALI、ARDS等

低血容量、颅内高压慎用

Servo呼吸机常用参数呼吸频率---RRb/min潮气量------VTml分钟通气量-VminL吸气压力----PCcmH2O压力支持----PScmH2O吸呼比------I:E吸气上升时间—Tir屏气时间----Tpause触发灵敏度--Trigger吸入氧浓度-FiO2呼气末正压-PEEP吸气终止---%SIMV循环时间--BreathcycleTSIMV频率----SIMVrateb/min硬件简介用户界面安全操作提示P-V环F-V环参考环全面的监测信息压力-时间曲线流量-时间曲线容量-时间曲线全面的监测信息气道峰压、平台压、平均气道压吸气时间、吸呼比吸入、呼出潮气量静态、动态顺应性吸气、呼气

阻力病人、呼吸机呼吸功时间常数浅快呼吸指数SBI口腔闭合压P0.1全面的监测信息特色功能趋势回顾事件日志记录实时波形智能吸痰支持智能化的吸痰支持功能•

拔管前后自动高氧送气，保证病人安全高于设置氧浓度30％准备时间2分钟•管路脱接后自动停止给病人送气，下列报警自动静音－呼吸暂停－每分通气量－频率报警－潮气末二氧化碳浓度－呼气末正压低•吸痰结束后自动恢复原有设置主机部分呼出盒的拆卸呼出盒的拆卸呼出盒的消毒将呼出盒浸入消毒剂中（70%酒精、CidexOPA、HexaniosG+R、AniosymeDD1、GigazymePlusAnioxyde1000等）呼出盒的干燥自然干燥时放置的位置支撑臂及外管路连接备用电池：保证1小时使用时间空气压缩机空气压缩机操作420kPa

12345hours显示屏

气体压力

工作时间

报警主电源开关开待机报警报警音420kPa

STANDBY指示灯空气压缩机的清洁

模式及参数设置SERVO呼吸机标配通气模式:VCPCPS/CPAPSIMV(VC)+PSSIMV(PC)+PS控制模式Controlledventilation2.支持模式Supportedventilation3.自主呼吸Spontaneousbreathing4.混合模式Combinedcontrolandsupportedorspontaneousandsupportedventilation

控制模式

容量控制VolumeControl

压力控制PressureControl

2.支持模式压力支持PressureSupport3.自主呼吸持续气道正压

ContinuousPositiveAirwayPressure

混合模式SynchronizedIntermittentMandatoryVentilation同步间歇指令通气SIMV(VC)+PS同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS

呼吸类型的定义通气方式触发限制切换指令（控制）机器机器机器辅助患者机器机器支持患者机器患者自主患者患者患者模式设置触摸模式按键进入模式选择菜单选择所需模式后进入参数设置菜单设置完毕后按“接受”

键确认容量控制模式

预设潮气量，保证通气效率

气道压力可变，在气道阻力增加或肺顺应性降低的情况下容易导致气道压力过高

流速波形为方波或递增波，吸气期流速恒定，病人感觉不适

容量控制的设置界面OH5:003容量控制通气波形OH5:004容量控制模式的波形分析压力控制模式

控制气道峰压，减少肺损伤

在气道阻力或肺顺应性改变的情况下不能保证潮气量

对ALI、ARDS等病人适用压力控制模式设置OH5:006压力控制模式波形OH5:007整个吸气相中压力保持恒定在气道阻力、顺应性等因素不变 的情况下，吸气压力越高，吸气 流速越高，潮气量越大压力控制模式的波形分析（压力）在压力控制模式中，流速有很高的依赖性。病人气道压力会影响吸气流速。 如果在治疗过程中，气道阻力 增加，则吸气流速会减小。吸气相，流速为减速波流速在吸气开始最大（此时， 肺内的阻力最低），随着肺逐 渐的充盈，阻力越来越大，流 速也随之减小。压力控制模式的波形分析（流速）支持模式PSV

在吸气相提供压力支持

所有呼吸必须由患者触发

适用于自主呼吸稳定为减轻呼吸功或过渡脱机的患者

注意呼吸暂停时间的设置保证安全压力支持参数设置OH5:015压力支持通气波形OH5:016触发(Trigger)—病人触发呼吸机送气压力触发：同步性差，灵敏度低流速触发：同步性好，灵敏度高

Servo呼吸机采用持续气流触发方式Biasflow：成人2L/min 小儿0.5L/min吸入端和呼出端均有传感器，准确感 知管路内气流的变化流量触发FlowTriggering

概念：基础流速*10％默认值：5范围：0－10在红色的区域，病人仅需吸入极少的气体就可以触发，有自触发的危险。0.5l/min<0.5l/min触发灵敏度设置OH5:015触发灵敏度设置OH5:015成功触发呼吸机OH5:015在控制模式下采用时间切换支持模式中，一般采用流速切换方式，当气道流速下降到峰流速的一定百分比后切换为呼气影响吸气时间，潮气量，肺排空等呼吸机如何实现吸呼气切换

压力支持模式的吸呼气切换OH5:015提早切换：引起双触发如何判断设置是否正确

延迟切换：呼气肌活动如何判断设置是否正确

支持通气过程中VTi/Vpeak与患者肺部的时间常数、压力支持的水平以及患者的呼吸驱动大小有关根据患者病情特点选择合理的切换标准，同时在通气过程中通过对波形和病人反应情况的监测调整参数设置混合模式SIMV

保证患者最低通气要求的同时允许患者自主呼吸

合理使用可以锻炼患者呼吸能力，促进脱机

人机不协调的问题仍然存在

适用于有一定自主呼吸能力或准备过渡脱机的患者OH5:023SIMV（VC）模式参数设置控制通气相关参数支持通气相关参数OH5:025SIMV（PC）模式参数设置SIMV结合控制及支持通气的混合模式完全控制通气控制＋支持自主呼吸

OH5:030呼吸周期时间的定义自主模式CPAP

完全由患者自主呼吸，呼吸机提供持续正压

可稳定胸壁，增加FRC，改善气体分布

适用于自主呼吸稳定过渡脱机的患者

OH5:019CPAP模式参数设置将PS水平设置为0，即为在PEEP水平上的CPAPOH5:020CPAP通气波形OH5:019CPAP模式参数设置支持及自主呼吸模式下需设置后备通气范围:

成人15–45s默认20s新生儿5-45s默认10s后备通气Backupventilation

后备通气等待时间范围:成人15–45s默认20s新生儿5-45s默认10s常见报警及处理报警设置及消音键报警优先级分类

高优先级报警 后备通气分钟通气量高分钟通气量低气道压高技术性错误

中优先级报警

PEEP过高、低呼吸频率过高、低 低优先级报警

可能原因 在支持或自主呼吸模式下患者的呼吸暂停时间超过窒息时间，呼吸机切换到后备通气 处理方法 检查呼吸机窒息时间设定 检查病人自主呼吸情况 必要时改用控制模式后备通气报警可能原因 病人呼吸活动增强（疼痛、发热等） 报警界限设置不当 呼吸机存在自触发现象 处理方法 调整报警界限设置 检查及适当处理患者情况（镇痛、降温等）

检查触发灵敏度设置分钟通气量高报警可能原因 患者呼吸活动减弱（麻醉、睡眠等） 报警设置界限不当 呼吸回路存在泄漏 处理方法 检查及适当处理患者情况 调整报警界限设置 检查呼吸回路，包括管路、接水杯、湿化器的连接以及患者气管插管及气囊情况 排除气胸可能分钟通气量低报警可能原因 气道阻力增加（痰液、气道痉挛、插管过深等） 报警设置界限不当 人机对抗 处理方法 解除气道阻塞（吸痰、扩张支气管等） 检查报警设置界限 调整呼吸机设置，改善人机关系气道压高报警可能原因 氧气供应气源故障 氧传感器容量耗尽或故障 氧气气体模块故障 处理方法 检查氧气气源供应 检查氧传感器剩余容量，调节氧传感器 执行使用前检查O2浓度报警可能原因 呼吸机硬件故障 处理方法 执行使用前检查 联系维修工程师技术性报警可能原因 呼出回路阻塞 呼吸机硬件故障 报警设置界限不当 处理方法 调整报警界限设置