认识痴呆-2课件

世界老年痴呆日9月21日是“世界老年性痴呆宣传日”，也有人将其简称为“世界老年痴呆日”。

老年痴呆的治疗与护理神经内科护理查房查房内容：患者病情介绍痴呆的护理问题及护理措施痴呆的相关知识痴呆的康复训练及健康宣教辅助检查完善血、生化、甲功、叶酸、维生素测定：叶酸偏低头颅核磁：提示脑白质脱髓鞘,脑动脉硬化简易精神状态检查量表：画钟实验1分焦虑抑郁测评：有轻度焦虑（焦虑11分）计算力：100减7连续减五次患者可以减到第四次执行力：说一绕口令不能完成诊断、治疗、护理情况诊断：老年痴呆药物治疗：安理申、奥拉西坦、小牛血清清除脑自由基、舒血宁改善微循环治疗护理：心理、安全、生活、服药护理康复训练：日常生活能力训练护理问题及护理措施

用药安全安全隐患（跌伤、自伤、走失）心理问题（焦虑、抑郁、易怒）日常生活（能力差）护理措施生活护理为患者创造舒适、整洁、安静的生活环境，日常生活用品便于取用督促患者及时增减衣物，协助保持个人卫生，大小便失禁时及时清理。心理护理多交流、多接触，多鼓励患者交流时语速要慢，态度和蔼。

安全护理24小时有人陪护，佩戴信息胸牌及腕带保证环境与用物的安全，收起刀剪等锐利物品使用床栏观察患者情绪反应，及时干预用药护理亲视患者服药，避免错服、漏服、多服服药后检查口腔观察用药疗效什么是阿尔茨海默病（老年性痴呆）老年性痴呆又称为阿尔茨海默病1907年阿尔茨海默发现一例老年痴呆患者，故以他的名字命名老年性痴呆患者的大脑内部出现了许多不能清除的沉淀物，而且大脑神经元数量大量减少，出现脑萎缩由于神经元数量的锐减就会导致脑力衰退、情感和性格变化，最终严重影响日常生活能力阿尔茨海默病（老年性痴呆）

会影响寿命吗？痴呆多见于60岁以上老人，但是50岁之前也可以得病老年性痴呆是一种慢性疾病，开始往往表现为轻度的记忆力下降，慢慢地出现严重的大脑损害患上老年性痴呆后，患者平均能够生存8～10年。常见痴呆最常见的就是老年性痴呆（阿尔茨海默病）和血管性痴呆血管性痴呆往往由于脑部血管多处发生小梗塞所引起的。有的痴呆患者往往同时合并这两种原因早期症状记忆丧失、尤其是记忆减退

如和邻居交谈后不但记不起人家的姓名，连交谈过这个事实也忘了难以胜任日常家务

如不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤语言问题

忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解时间和地点定向障碍

在熟悉的地方（如自己居住的街道）也会迷路，不知道怎样回家。判断力变差

如衣着违时，烈日下穿着厚衣，寒冬时却只披薄衫理解力或合理安排事物的能力下降

跟不上他人交谈时的思路，不能按时支付各种账单语言问题

忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解早期症状情绪极不稳定情绪可毫无来由地快速涨落，也可较以往淡漠、麻木人格改变可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等，如忘记金钱放在哪里就怀疑是别人偷走了主动性丧失终日消磨时日、昏昏欲睡，或对以前的爱好也兴味索然上述症状能够帮助你或家人早期发现问题。如果有2个以上的“是”或“经常”，那么说明可能出现了阿尔茨海默病的症状，必须及时找医生就诊。早期症状可能患老年性痴呆的相关因素教育水平低过多使用铝制品或摄入含铝的食物有脑外伤病史缺乏某些微量元素和维生素等情况也可增加发病的危险阿尔茨海默病的诊断1907年阿尔茨海默发现一例老年痴呆患者，故以他的名字命名1907年阿尔茨海默发现一例老年痴呆患者，故以他的名字命名检查结果实验室检查多无明显改变脑电图可见非特异性的弥漫性慢波脑血流图示，大脑皮质的局部脑血流量减少，脑代谢率下降CT扫描或MRI常显示不同程度的脑室扩大和皮质萎缩、脑沟变宽积极使用痴呆筛查量表简易精神状态量表（MMSE）；画钟试验；MMSE13.回忆刚才记住的三样东西14.命名：手表；铅笔15.复述：四十四只石狮子16.语言理解：请闭上你的眼睛17.执行命令：右手拿一张纸，双手对折，然后放在大腿上18.说一句完整的、有意义的句子19.图形复制：分界值：文盲＞17分小学＞20分初中以上＞24分画钟试验——2：45正常中度认知障碍轻度认知障碍重度认知障碍阿尔茨海默病的治疗药物治疗治疗阿尔茨海默病的药物主要分为两大类：

改善阿尔茨海默病的症状或延缓病情发展的药物

治疗行为障碍的药物。改善症状或延缓病情发展的药物乙酰胆碱酯酶抑制剂：此类药物能增强胆碱能神经传递，如盐酸多奈哌齐(安理申)促代谢药物：奥拉西坦促自由基代谢的药物：醒脑静、小牛血去蛋白提取物。改善血液循环和脑细胞代谢药物：银杏类。33痴呆的治疗的目的控制精神症状改善认知功能支持护理延缓疾病进展提高生活质量减轻照料负担健康宣教“三早”：早发现、早诊断、早干预。服药时应该注意哪些问题？陪护者应监督患者的服药情况。可以列出药物清单，并把每次吃的药分开、放进小盒子里。不要完全相信患者说已经服过药了。必须看见他准时吃了药，而且要保证剂量正确。把药放在安全的地方，以免患者误服过量药物。心理护理陪护者应多学习一些心理护理的技巧，正确面对和处理阿尔茨海默病患者遇到的问题回忆往事：是鼓励老人不断思维的最好方法，尤其是回忆一些趣事和让老人有成就感的事，这样也可以驱走老人哀伤和抑郁的情绪与患者交谈时，应尽量心平气和。对于患者的提问，应给予简单明了而又认真的回答，不要过于繁琐，更不要敷衍了事增进交流：不要和患者发生争执，有时患者可能不愿做一些事情，如刷牙洗脸。护理者应当温柔地要求他/她，而不要以发问或责备的方式。比如，你可以试着说：“该刷牙洗脸了，这是你的牙刷和毛巾。”而不要说：“不刷牙洗脸多脏，现在刷牙洗脸吧！”言语温柔：消除忧虑：阿尔茨海默病早期是患者心理变化最复杂、问题最多的时期。这时最需要心理疏导，也是容易收效的时期。患者可能经常反复地问同一个问题，应弄清楚患者为什么总是问这个问题，并消除他们的担忧融入现实：阿尔茨海默病患者早期的主要表现是近事遗忘，把自己逐渐圈在早年的狭窄的小天地里，而越来越脱离现实。让患者适当看看电视，多带患者出去转转，逛逛公园，让老人的视野和头脑也能与时代同步饮食起居：主要是调整患者日常活动的生物钟，如：安排好一天作息饮食规律，定时大小便，按时休息、起床，避免白天睡觉、夜间吵闹。晚饭后最好先散步，再看电视。让患者做些力所能及的事，尽可能使患者保持生活自理能力体育锻炼：体育锻炼可以有效地防治各种脑血管及神经系统疾病，延缓大脑衰老，对早期阿尔茨海默病患者尤其有利。康复训练记忆训练：帮助患者记住居住的环境、周围的人、新近发生的国内外大事，如让患者看电视新闻，然后提问新闻的大概内容，可以经常询问，让患者回答思维训练：让患者做一些简单的分析、判断、推理或是计算的测试，多做些训练，可以改善患者的思维能力康复训练语言训练：应让患者读书看报，多交谈，睡眠训练：患者常有日夜颠倒现象。1、白天多安排患者感兴趣的活动，如看报、看电视、听音乐或做些力所能及的家务