如何评估和处理高风险家庭课件

1高風險家庭評估及處理講師:李建清1高風險家庭評估及處理講師:李建清2講師簡歷現任慈懷社會福利基金會執行秘書

宜蘭縣少年輔導委員會委員曾任慈懷社會福利基金會慈懷園社工員(1991~1995共4年6個月)

中華民國觀護協會第10、11屆副祕書長（2000~2004年）

宜蘭縣少年輔導委員會委員（2002~2004年）（2004~2006年）

2講師簡歷現任3孩子太胖父母失職：由於孩子過於肥胖英國一對父母可能喪失監護權。3孩子太胖父母失職：4泰北長頸村的女孩4泰北長頸村的女孩5「狠心父母」？

台南市父親攜外遇所生11歲兒子燒炭雙亡（2005-11-08）桃園縣父親將三名分別為4.10.11歲孩子灌毒，自己再上吊（2005-11-11）屏東縣父親攜4歲女兒燒炭自殺（2005-11-17）桃園縣三歲男童因父母入監服刑被委託照顧人刺青凌虐置死（2005-11-27）高雄縣9歲男童被發現死在床上，母親亦上吊身亡（2005-12-01）基隆失業男子厭世自殺變殺人燒炭與稚子同歸於盡卻獨活（2006-01-06）台南憂鬱媽媽摔死幼子自己跳樓沒死（2006-01-14）5「狠心父母」？6「狠心父母」？高雄市攜9歲兒子燒炭身亡（2006-02-03）台北市父親帶著兩名分別為10歲與12歲的心智障礙兒子燒炭身亡（2006-02-07）桃園縣5名幼童因母親遺棄流浪街頭（2006-02-10）新竹縣2歲女童疑似被寄養家庭媽媽重覆虐待致死（2006-02-10）宜蘭市一家四口燒炭死亡年餘才被發現（2006-02-19）屏東市6歲男孩遭父親打到昏迷（2006-02-22）台中市子偷老師錢父水管打成重傷不治（2006-03-31）台南縣中風阿嬤燒炭殺孫（2006-04-02）6「狠心父母」？高雄市攜9歲兒子燒炭身亡（2006-02-07「糊塗爸媽」？台北市父親去吃消夜4歲娃跌門外（2006-03-26）台南市10歲女童被窗簾線繩纏斃（2006-03-06）雲林縣3歲女童被抽風機線繩纏斃（2006-03-05）彰化縣稚女連車被偷心驚40分鐘（2006-02-10）新竹三兄弟被父母獨自留在家裡喪生火窟（2006-01-11）彰化三歲男童跳彈簧床跌落摔跤腦傷寄養爸媽被訴（2006-01-07）台中市兩歲女丟在外警員回家睡大覺他說以為被前妻帶走說詞太牽強被移送法辦（2006-01-05）7「糊塗爸媽」？台北市父親去吃消夜4歲娃跌門外（2006-8宜蘭縣兒童虐待案件94年2月一名兩歲的陳小弟被送往蘇澳榮民醫院救治，院方發現陳小弟全身包括生殖器在內有多處瘀傷，頭部重創有腦血腫現象，送醫時昏迷指數一度只剩下五，疑似受虐，隨即向警方報案，惟照料陳小弟的嬸嬸否認有虐童情事，目前陳小弟已完成手術，仍須在羅東博愛醫院加護病房持續觀察兩個禮拜。陳姓男童的父母親由於工作關係，陳姓男童和他六歲的哥哥被寄養到嬸嬸蔡姓婦人家中。95年2月宜蘭蔡姓夫婦攜二子一家4口集體燒炭自殺化成白骨，隔了一年多才被發現，震驚社會。其中14歲和12歲在學校功課不錯、人緣也佳的小兄妹，因為父親的事業失敗而跟著共赴黃泉。8宜蘭縣兒童虐待案件94年2月一名兩歲的陳小弟被送往蘇澳榮996年1月宜蘭一名三個月大男嬰日前疑遭父親施暴，幾近腦死，現在還在醫院急救中。男嬰的父親在接受警方詢問時，起先推稱是兩歲大的姐姐用玻璃奶瓶將男嬰打傷，後來才坦承是因為與妻子吵架，心情不好，才拿男嬰出氣。這名父親已經被警方依重傷害罪嫌移送法辦。男嬰的父母親都是二十二歲，父親過去曾是模板工，目前失業在家，母親現在在ＰＵＢ工作，一家四口就靠新台幣兩萬多元的薪水過活。經警方動之以情後，男嬰的父親才落淚坦承，當天他與妻子吵架，一時情緒失控，才用手打孩子出氣，沒想到會把男嬰打成重傷。（後記：該男嬰延至3月份不治死亡）宜蘭縣兒童虐待案件996年1月宜蘭一名三個月大男嬰日前疑遭父親施暴，幾近腦死，1096年3月宜蘭市的兩歲大女童被父親虐待致死，女童身上包括頭部、身體、雙手雙腳都有多處淤傷。檢察官表示女童身上除了有許多新傷之外，背部也有舊傷，而讓女童致死的傷痕初步研判是頭部臉頰和腹部一大片的內出血硬塊。檢察官表示這名父親不只有虐童的情形，甚至還有過出手毆打兒子的母親，是個極度不安全的人，偵訊後會立即聲請羈押，至於另外兩名孩童將會安置到寄養家庭。女童父親承認施暴，不過理由竟然是因為女兒經常撿垃圾桶的東西吃，為了管教才會動手。宜蘭縣兒童虐待案件1096年3月宜蘭市的兩歲大女童被父親虐待致死，女童身上包括1196年3月宜蘭縣羅東鎮一名小學林姓女童，21日因為睡過頭來不及上學擔心會被責罵，竟然自己用膠帶纏住雙手，並在嘴巴上貼膠帶，向家人謊稱“自己被綁架”，家人帶她去報案，警方詢問過程後察覺有異，女童才害怕的說出實情，並表示自己是看電視上綁架的劇情學來的。林姓女童因為母親離家工作，父親和爺爺平常也都很忙，對女童疏於管教，才會發生這麼荒唐的假綁架案。宜蘭縣兒童虐待案件1196年3月宜蘭縣羅東鎮一名小學林姓女童，21日因為睡過頭12什麼是高風險家庭?12什麼是高風險家庭?13◆以95年為例◆每隔8天，就有一個孩子死於大人施虐和攜子自殺

◆台灣每隔52分鐘，就有一個孩子受虐

◆95年兒童少年保護個案高達10,094人平均每月因家人自殺而傷亡的孩子

至少四名13◆以95年為例平均每月因家人自殺而傷亡的孩子至少四名14家庭黃金三角圖家庭/婚姻關係經濟健康14家庭黃金三角圖家庭/婚姻關係經濟健康15高風險家庭的定義「家庭因各種社會因素、家庭因素、主要照顧者因素或兒少因素等風險與影響，使家庭功能無法繼續或維持正常運作，致可能對兒童人身安全、救養和就學權益，以及正常身心社會發展，產生危害或威脅之虞，以及亦可能危害或威脅其他家庭成員的正常身心社會發展。」「其中的社會因素如失業、貧困、社交孤立等，家庭因素如父母婚姻不和諧、離婚、親子衝突、債/財務危機家中成員有自殺企圖或紀錄等，主要照顧者因素如缺乏教養能力和技巧、身心障礙、患有重病等，兒少因素則如情緒/學習困擾、曠課、不服管教等」。（宋麗玉、施教裕2006）15高風險家庭的定義「家庭因各種社會因素、家庭因素、主要照16高風險家庭在哪裡?16高風險家庭在哪裡?17經濟面向

失業人數偏高，許多家庭因此陷入經濟困境

94年失業統計相關數據

總失業人數因場所歇業或業務緊縮失業428,000人130,000人青壯年失業（25至44歲）中高齡失業（45至64歲）人數失業率人數失業率230,000人3.78％86,000人2.79％17經濟面向

失業人數偏高，許多家庭因此陷入經濟困境94年18健康面向

傷病人數成長，家庭照護壓力與日俱增

18健康面向

傷病人數成長，家庭照護壓力與日俱增191920家庭／婚姻關係面向

家庭型態多元化，新型態家庭之子女教養相對不易

*94年台灣地區每千人有2.75對(5.5人)離婚20家庭／婚姻關係面向

家庭型態多元化，新型態家庭之子女教養2121222223高風險家庭有多少?23高風險家庭有多少?24高風險家庭分佈示意圖重大傷病：65.6萬人失業：42.8萬人精神疾病：12.4萬人有未成年子女之單親家庭：24萬戶其他24高風險家庭分佈示意圖重大傷病：65.6萬人失業：42.825兒童局高風險家庭個案統計表服務量年度家庭數兒童少年人數94年1,8482,84395年8,63715,370【內政部兒童局統計資料】25兒童局高風險家庭個案統計表服務量家庭數兒童少年人數9426宜蘭縣高風險家庭個案統計表累計個案量(至95年12月止)總接案數縣市別個案數兒童少年人數宜蘭縣290528宜蘭縣溪南地區11421726宜蘭縣高風險家庭個案統計表累計個案量(至95年12月止27高風險家庭成因分析27高風險家庭成因分析28家庭的功能保護與照顧功能經濟功能社會化與教育功能情感功能28家庭的功能保護與照顧功能29家庭發生危機/壓力事件家庭功能出現障礙形成高風險家庭發生兒虐或攜子自殺29家庭發生危機/壓力事件家庭功能出現障礙形成高風險家庭發生30家庭功能發生障礙的因素突發的危機事件→急症長期的問題→慢性病

1.被照顧者(兒童少年)因素

2.照顧者因素

3.家庭因素30家庭功能發生障礙的因素突發的危機事件→急症31突發的危機事件主要照顧者遭逢意外、罹患重病或死亡主要照顧者離婚、出走、自殺或入獄服刑經濟變故(如：非自願性失業)31突發的危機事件主要照顧者遭逢意外、罹患重病或死亡32被照顧者(兒童少年)因素身體疾病心理疾病發展遲緩身心障礙偏差行為32被照顧者(兒童少年)因素身體疾病33照顧者因素身心障礙(如精障、智障、肢障等)藥酒癮身體疾病情緒問題缺乏適當的親職態度親職能力與技巧不佳從事特種行業、有犯罪前科

服刑、出走、失蹤或死亡單親、隔代教養33照顧者因素身心障礙(如精障、智障、肢障等)34家庭因素經濟困難居家環境惡劣夫妻關係失調親子衝突其他家人間關係衝突支持系統薄弱34家庭因素經濟困難35如何通報高風險家庭？35如何通報高風險家庭？36高風險家庭通報步驟發現高風險家庭填寫「高風險家庭評估表」通報縣府各相關局室(如社會局、衛生局、勞工局等)36高風險家庭通報步驟發現高風險家庭37【高風險家庭評估表】評估內容一、家庭成員關係紊亂或家庭衝突：

如家中成人時常劇烈爭吵、無婚姻關係頻換同居人，或同居人有從事特種行業、藥酒癮、精神疾病、犯罪前科等二、家中兒童少年父母或主要照顧者從事特種行業或罹患精神疾病、酒癮藥癮並未就醫或未持續就醫三、家中成員曾有自殺傾向或自殺紀錄者，使兒童少年未獲適當照顧37【高風險家庭評估表】評估內容一、家庭成員關係紊亂或家庭衝38【高風險家庭評估表】評估內容（續）四、因貧困、單親、隔代教養或其他不利因素，使兒童少年未獲適當照顧五、非自願性失業或重複失業者：

負擔家計者遭裁員、資遣、強迫退休等，使兒童少年未獲適當照顧六、負擔家計者死亡、出走、重病、入獄服刑等，使兒童少年未獲適當照顧七、其他38【高風險家庭評估表】評估內容（續）四、因貧困、單親、隔代39什麼是高風險家庭預防性服務?39什麼是高風險家庭預防性服務?40第一幕第二幕第三幕

家變離婚、失業意外、重大疾病、入獄服刑等

家破兒少虐待家庭暴力

人亡受虐致死攜子自殺預防性服務高風險家庭一一三救援緊急醫療兒少保護初級預防社福體系家庭悲劇演變過程及風險管理40第一幕第二幕第三幕家變家破人41高風險家庭關懷輔導處遇實施計畫93.11.29內政部兒童局頒訂目的：提供預防性服務方案，避免高風險家庭發生兒童少年虐待、家庭暴力及性侵害事件服務對象：經教育、衛生、民政、勞政、警政等相關單位轉介之高風險家庭及兒童少年41高風險家庭關懷輔導處遇實施計畫93.11.29內政部兒42高風險家庭預防性服務的迷思分擔兒少保護的個案量？屬兒少保護體系的後送服務？取代其他的服務（如：中輟生輔導、學校社工、早期療育、社會救助、公衛護士等）？其他服務遭遇瓶頸時的解決方法？屬常態性的服務？42高風險家庭預防性服務的迷思分擔兒少保護的個案量？43預防性服務的特色介入的時間點—即早介入支持性服務—提升家庭功能家庭系統介入—訪視、陪伴、親職教育等社區關懷—建立通報系統與社區服務網絡43預防性服務的特色介入的時間點—即早介入44服務精神提早介入服務，預防兒虐或攜子自殺事件積極挖掘目標族群—家庭功能出現障礙、影響對18歲以下未成年子女的照顧、尚未有正式資源介入之家庭危機解決為導向—短期處遇44服務精神提早介入服務，預防兒虐或攜子自殺事件45服務原則確保兒童少年在家庭中的安全經濟上的協助改善生活環境提升親職功能解決其他短期問題45服務原則確保兒童少年在家庭中的安全46開案指標

家中有18歲以下同住之子女符合高風險家庭評估表所列的狀況因上述狀況導致家庭功能發生障礙家庭(族)缺乏足夠的因應能力非兒虐、家暴或性侵害案件無其他社福單位/社工員提供服務46開案指標家中有18歲以下同住之子女47宜蘭縣高風險家庭篩檢通報轉介處遇流程

詳見附錄資料47宜蘭縣高風險家庭篩檢通報轉介處遇流程詳見附錄資料48服務內容個案管理：關懷訪視、會談、情緒支持、協助就托/就學/就業/就醫、經濟補助、課業輔導、家務服務、法律服務、問題解決討論、諮商輔導、親職教育、資源開發與連結、轉介…等方案服務：喘息活動、專題課程、親子活動、成長團體…等網絡工作48服務內容個案管理：關懷訪視、會談、情緒支持、協助就托/就49服務期程六個月為原則視情況得延長六個月

(最長一年)

49服務期程六個月為原則50結案原則主訴問題消失或改善案家已經可以穩定使用連結之資源轉介至其他機構提供服務服務已滿6個月，且評估需要長期服務→轉介至其他機構提供常態性、持續性的服務50結案原則51案例分享51案例分享52建立服務網絡的必要性

52建立服務網絡的必要性53高風險方案整體服務網絡教育單位社政單位勞工單位警政單位衛生單位社福機構鄰里社區其他高風險家庭服務53高風險方案整體服務網絡教育單位社政單位勞工單位警政單位衛54教育人員應扮演的角色54教育人員應扮演的角色55通報者

提高通報的精準度→多收集資料，確定案家是否處於危機狀態適當（60分）的評估標準→符合基本水準進行通報時，盡量清楚描述案家的功能有何障礙？孩子處於何種危機之下？【案情簡述】不重複通報→避免資源重疊與浪費對服務抱持適當的期待→改善的空間改善的速度55通報者提高通報的精準度→56資源開發與連結者

據統計，逾半數(50.6%)高風險家庭面臨經濟困難的問題探詢、開發各種經濟補助資源與高風險方案承辦單位互通、共享經濟補助相關資源56資源開發與連結者據統計，逾半數(50.6%)高風險家庭57合作與協調者

跨專業、跨部門的團隊合作→高風險預防性服務方案並非「取而代之」，而是建立「分工合作」的夥伴關係通報或轉介之後請「留步」促進案家改變的重要因子→高風險服務網絡中的夥伴相互協調、合作建立溝通平台→如：定期工作聯繫會報57合作與協調者跨專業、跨部門的團隊合作→581.主要照顧者功能有欠缺，有替代照顧者但是功能不佳。2.主要照顧者功能有欠缺，有替代照顧者且照顧功能佳，主要照顧者具有提升功能潛力。3.兒少有行為或情緒問題，家庭欠缺因應方法和技巧。4.兒少有行為或情緒問題，且已對家庭造成負面影響。

開案之狀況：內政部兒童局建議之指標

581.主要照顧者功能有欠缺，有替代照顧者但是功能不佳。開案59不開案之狀況：1.兒保個案。2.中輟個案(若該縣市無既有服務體系則開案)。3.單純經濟個案。4.已接受社福單位協助且可滿足案家需求之個案。5.主要照顧者功能有欠缺，有替代照顧者且照顧功能佳，且提升主要照顧者功能有困難。6.兒少有行為或情緒問題，但家庭可以因應且未對家庭造成負面影響，且父母對兒少之態度正向且表達關心。

內政部兒童局建議之指標

59不開案之狀況：1.兒保個案。內政部兒童局建議之指標60內政部兒童局建議之結案指標

1.積極結案指標—處遇目標達成：

˙家庭經濟功能改善、˙整體照顧和保護功能提升、˙整體親職功能提升、˙家庭互動關係改善、˙案家整體運用資源能力改善、˙案家成員精神狀況改善、˙其他。

(1)案家整體功能改善：60內政部兒童局建議之結案指標1.積極結案指標—處遇目標達61(2)主要照顧者或替代照顧者照顧功能改善

˙照顧和保護功能提升、˙親職功能提升、˙精神疾病狀況改善、˙身心理健康狀況改善、˙壓力因應能力增強、˙運用資源能力改善、˙認知和行為改變、˙個人權能增強、˙其他。61(2)主要照顧者或替代照顧者照顧功能改善˙照顧和保護功62(3)兒少身心發展與適應狀況改善˙人身安全無虞、˙身心理健康狀況改善、˙就學穩定、˙情緒穩定或偏差行為減少、˙自我保護能力提升、˙壓力因應能力增強、˙其他。62(3)兒少身心發展與適應狀況改善˙人身安全無虞、63(4)已建構案家週邊的部分社會支持體系˙家庭親戚之支持增強、˙學校老師之支持增強、˙鄰里之支持增強、˙朋友之支持增強、˙其他社區資源提供穩定關懷。

63(4)已建構案家週邊的部分社會支持體系˙家庭親戚之支持增642.消極結案指標：

1)案家強烈抗拒2)遷移外縣市3)案家失聯4)家庭危機關鍵人或兒少死亡5)已有其他機構提供穩定之服務6)發生兒少被家暴或性侵害

642.消極結案指標：1)案家強烈抗拒65高風險家庭評估及處理講師:李建清1高風險家庭評估及處理講師:李建清66講師簡歷現任慈懷社會福利基金會執行秘書

宜蘭縣少年輔導委員會委員曾任慈懷社會福利基金會慈懷園社工員(1991~1995共4年6個月)

中華民國觀護協會第10、11屆副祕書長（2000~2004年）

宜蘭縣少年輔導委員會委員（2002~2004年）（2004~2006年）

2講師簡歷現任67孩子太胖父母失職：由於孩子過於肥胖英國一對父母可能喪失監護權。3孩子太胖父母失職：68泰北長頸村的女孩4泰北長頸村的女孩69「狠心父母」？

台南市父親攜外遇所生11歲兒子燒炭雙亡（2005-11-08）桃園縣父親將三名分別為4.10.11歲孩子灌毒，自己再上吊（2005-11-11）屏東縣父親攜4歲女兒燒炭自殺（2005-11-17）桃園縣三歲男童因父母入監服刑被委託照顧人刺青凌虐置死（2005-11-27）高雄縣9歲男童被發現死在床上，母親亦上吊身亡（2005-12-01）基隆失業男子厭世自殺變殺人燒炭與稚子同歸於盡卻獨活（2006-01-06）台南憂鬱媽媽摔死幼子自己跳樓沒死（2006-01-14）5「狠心父母」？70「狠心父母」？高雄市攜9歲兒子燒炭身亡（2006-02-03）台北市父親帶著兩名分別為10歲與12歲的心智障礙兒子燒炭身亡（2006-02-07）桃園縣5名幼童因母親遺棄流浪街頭（2006-02-10）新竹縣2歲女童疑似被寄養家庭媽媽重覆虐待致死（2006-02-10）宜蘭市一家四口燒炭死亡年餘才被發現（2006-02-19）屏東市6歲男孩遭父親打到昏迷（2006-02-22）台中市子偷老師錢父水管打成重傷不治（2006-03-31）台南縣中風阿嬤燒炭殺孫（2006-04-02）6「狠心父母」？高雄市攜9歲兒子燒炭身亡（2006-02-071「糊塗爸媽」？台北市父親去吃消夜4歲娃跌門外（2006-03-26）台南市10歲女童被窗簾線繩纏斃（2006-03-06）雲林縣3歲女童被抽風機線繩纏斃（2006-03-05）彰化縣稚女連車被偷心驚40分鐘（2006-02-10）新竹三兄弟被父母獨自留在家裡喪生火窟（2006-01-11）彰化三歲男童跳彈簧床跌落摔跤腦傷寄養爸媽被訴（2006-01-07）台中市兩歲女丟在外警員回家睡大覺他說以為被前妻帶走說詞太牽強被移送法辦（2006-01-05）7「糊塗爸媽」？台北市父親去吃消夜4歲娃跌門外（2006-72宜蘭縣兒童虐待案件94年2月一名兩歲的陳小弟被送往蘇澳榮民醫院救治，院方發現陳小弟全身包括生殖器在內有多處瘀傷，頭部重創有腦血腫現象，送醫時昏迷指數一度只剩下五，疑似受虐，隨即向警方報案，惟照料陳小弟的嬸嬸否認有虐童情事，目前陳小弟已完成手術，仍須在羅東博愛醫院加護病房持續觀察兩個禮拜。陳姓男童的父母親由於工作關係，陳姓男童和他六歲的哥哥被寄養到嬸嬸蔡姓婦人家中。95年2月宜蘭蔡姓夫婦攜二子一家4口集體燒炭自殺化成白骨，隔了一年多才被發現，震驚社會。其中14歲和12歲在學校功課不錯、人緣也佳的小兄妹，因為父親的事業失敗而跟著共赴黃泉。8宜蘭縣兒童虐待案件94年2月一名兩歲的陳小弟被送往蘇澳榮7396年1月宜蘭一名三個月大男嬰日前疑遭父親施暴，幾近腦死，現在還在醫院急救中。男嬰的父親在接受警方詢問時，起先推稱是兩歲大的姐姐用玻璃奶瓶將男嬰打傷，後來才坦承是因為與妻子吵架，心情不好，才拿男嬰出氣。這名父親已經被警方依重傷害罪嫌移送法辦。男嬰的父母親都是二十二歲，父親過去曾是模板工，目前失業在家，母親現在在ＰＵＢ工作，一家四口就靠新台幣兩萬多元的薪水過活。經警方動之以情後，男嬰的父親才落淚坦承，當天他與妻子吵架，一時情緒失控，才用手打孩子出氣，沒想到會把男嬰打成重傷。（後記：該男嬰延至3月份不治死亡）宜蘭縣兒童虐待案件996年1月宜蘭一名三個月大男嬰日前疑遭父親施暴，幾近腦死，7496年3月宜蘭市的兩歲大女童被父親虐待致死，女童身上包括頭部、身體、雙手雙腳都有多處淤傷。檢察官表示女童身上除了有許多新傷之外，背部也有舊傷，而讓女童致死的傷痕初步研判是頭部臉頰和腹部一大片的內出血硬塊。檢察官表示這名父親不只有虐童的情形，甚至還有過出手毆打兒子的母親，是個極度不安全的人，偵訊後會立即聲請羈押，至於另外兩名孩童將會安置到寄養家庭。女童父親承認施暴，不過理由竟然是因為女兒經常撿垃圾桶的東西吃，為了管教才會動手。宜蘭縣兒童虐待案件1096年3月宜蘭市的兩歲大女童被父親虐待致死，女童身上包括7596年3月宜蘭縣羅東鎮一名小學林姓女童，21日因為睡過頭來不及上學擔心會被責罵，竟然自己用膠帶纏住雙手，並在嘴巴上貼膠帶，向家人謊稱“自己被綁架”，家人帶她去報案，警方詢問過程後察覺有異，女童才害怕的說出實情，並表示自己是看電視上綁架的劇情學來的。林姓女童因為母親離家工作，父親和爺爺平常也都很忙，對女童疏於管教，才會發生這麼荒唐的假綁架案。宜蘭縣兒童虐待案件1196年3月宜蘭縣羅東鎮一名小學林姓女童，21日因為睡過頭76什麼是高風險家庭?12什麼是高風險家庭?77◆以95年為例◆每隔8天，就有一個孩子死於大人施虐和攜子自殺

◆台灣每隔52分鐘，就有一個孩子受虐

◆95年兒童少年保護個案高達10,094人平均每月因家人自殺而傷亡的孩子

至少四名13◆以95年為例平均每月因家人自殺而傷亡的孩子至少四名78家庭黃金三角圖家庭/婚姻關係經濟健康14家庭黃金三角圖家庭/婚姻關係經濟健康79高風險家庭的定義「家庭因各種社會因素、家庭因素、主要照顧者因素或兒少因素等風險與影響，使家庭功能無法繼續或維持正常運作，致可能對兒童人身安全、救養和就學權益，以及正常身心社會發展，產生危害或威脅之虞，以及亦可能危害或威脅其他家庭成員的正常身心社會發展。」「其中的社會因素如失業、貧困、社交孤立等，家庭因素如父母婚姻不和諧、離婚、親子衝突、債/財務危機家中成員有自殺企圖或紀錄等，主要照顧者因素如缺乏教養能力和技巧、身心障礙、患有重病等，兒少因素則如情緒/學習困擾、曠課、不服管教等」。（宋麗玉、施教裕2006）15高風險家庭的定義「家庭因各種社會因素、家庭因素、主要照80高風險家庭在哪裡?16高風險家庭在哪裡?81經濟面向

失業人數偏高，許多家庭因此陷入經濟困境

94年失業統計相關數據

總失業人數因場所歇業或業務緊縮失業428,000人130,000人青壯年失業（25至44歲）中高齡失業（45至64歲）人數失業率人數失業率230,000人3.78％86,000人2.79％17經濟面向

失業人數偏高，許多家庭因此陷入經濟困境94年82健康面向

傷病人數成長，家庭照護壓力與日俱增

18健康面向

傷病人數成長，家庭照護壓力與日俱增831984家庭／婚姻關係面向

家庭型態多元化，新型態家庭之子女教養相對不易

*94年台灣地區每千人有2.75對(5.5人)離婚20家庭／婚姻關係面向

家庭型態多元化，新型態家庭之子女教養8521862287高風險家庭有多少?23高風險家庭有多少?88高風險家庭分佈示意圖重大傷病：65.6萬人失業：42.8萬人精神疾病：12.4萬人有未成年子女之單親家庭：24萬戶其他24高風險家庭分佈示意圖重大傷病：65.6萬人失業：42.889兒童局高風險家庭個案統計表服務量年度家庭數兒童少年人數94年1,8482,84395年8,63715,370【內政部兒童局統計資料】25兒童局高風險家庭個案統計表服務量家庭數兒童少年人數9490宜蘭縣高風險家庭個案統計表累計個案量(至95年12月止)總接案數縣市別個案數兒童少年人數宜蘭縣290528宜蘭縣溪南地區11421726宜蘭縣高風險家庭個案統計表累計個案量(至95年12月止91高風險家庭成因分析27高風險家庭成因分析92家庭的功能保護與照顧功能經濟功能社會化與教育功能情感功能28家庭的功能保護與照顧功能93家庭發生危機/壓力事件家庭功能出現障礙形成高風險家庭發生兒虐或攜子自殺29家庭發生危機/壓力事件家庭功能出現障礙形成高風險家庭發生94家庭功能發生障礙的因素突發的危機事件→急症長期的問題→慢性病

1.被照顧者(兒童少年)因素

2.照顧者因素

3.家庭因素30家庭功能發生障礙的因素突發的危機事件→急症95突發的危機事件主要照顧者遭逢意外、罹患重病或死亡主要照顧者離婚、出走、自殺或入獄服刑經濟變故(如：非自願性失業)31突發的危機事件主要照顧者遭逢意外、罹患重病或死亡96被照顧者(兒童少年)因素身體疾病心理疾病發展遲緩身心障礙偏差行為32被照顧者(兒童少年)因素身體疾病97照顧者因素身心障礙(如精障、智障、肢障等)藥酒癮身體疾病情緒問題缺乏適當的親職態度親職能力與技巧不佳從事特種行業、有犯罪前科

服刑、出走、失蹤或死亡單親、隔代教養33照顧者因素身心障礙(如精障、智障、肢障等)98家庭因素經濟困難居家環境惡劣夫妻關係失調親子衝突其他家人間關係衝突支持系統薄弱34家庭因素經濟困難99如何通報高風險家庭？35如何通報高風險家庭？100高風險家庭通報步驟發現高風險家庭填寫「高風險家庭評估表」通報縣府各相關局室(如社會局、衛生局、勞工局等)36高風險家庭通報步驟發現高風險家庭101【高風險家庭評估表】評估內容一、家庭成員關係紊亂或家庭衝突：

如家中成人時常劇烈爭吵、無婚姻關係頻換同居人，或同居人有從事特種行業、藥酒癮、精神疾病、犯罪前科等二、家中兒童少年父母或主要照顧者從事特種行業或罹患精神疾病、酒癮藥癮並未就醫或未持續就醫三、家中成員曾有自殺傾向或自殺紀錄者，使兒童少年未獲適當照顧37【高風險家庭評估表】評估內容一、家庭成員關係紊亂或家庭衝102【高風險家庭評估表】評估內容（續）四、因貧困、單親、隔代教養或其他不利因素，使兒童少年未獲適當照顧五、非自願性失業或重複失業者：

負擔家計者遭裁員、資遣、強迫退休等，使兒童少年未獲適當照顧六、負擔家計者死亡、出走、重病、入獄服刑等，使兒童少年未獲適當照顧七、其他38【高風險家庭評估表】評估內容（續）四、因貧困、單親、隔代103什麼是高風險家庭預防性服務?39什麼是高風險家庭預防性服務?104第一幕第二幕第三幕

家變離婚、失業意外、重大疾病、入獄服刑等

家破兒少虐待家庭暴力

人亡受虐致死攜子自殺預防性服務高風險家庭一一三救援緊急醫療兒少保護初級預防社福體系家庭悲劇演變過程及風險管理40第一幕第二幕第三幕家變家破人105高風險家庭關懷輔導處遇實施計畫93.11.29內政部兒童局頒訂目的：提供預防性服務方案，避免高風險家庭發生兒童少年虐待、家庭暴力及性侵害事件服務對象：經教育、衛生、民政、勞政、警政等相關單位轉介之高風險家庭及兒童少年41高風險家庭關懷輔導處遇實施計畫93.11.29內政部兒106高風險家庭預防性服務的迷思分擔兒少保護的個案量？屬兒少保護體系的後送服務？取代其他的服務（如：中輟生輔導、學校社工、早期療育、社會救助、公衛護士等）？其他服務遭遇瓶頸時的解決方法？屬常態性的服務？42高風險家庭預防性服務的迷思分擔兒少保護的個案量？107預防性服務的特色介入的時間點—即早介入支持性服務—提升家庭功能家庭系統介入—訪視、陪伴、親職教育等社區關懷—建立通報系統與社區服務網絡43預防性服務的特色介入的時間點—即早介入108服務精神提早介入服務，預防兒虐或攜子自殺事件積極挖掘目標族群—家庭功能出現障礙、影響對18歲以下未成年子女的照顧、尚未有正式資源介入之家庭危機解決為導向—短期處遇44服務精神提早介入服務，預防兒虐或攜子自殺事件109服務原則確保兒童少年在家庭中的安全經濟上的協助改善生活環境提升親職功能解決其他短期問題45服務原則確保兒童少年在家庭中的安全110開案指標

家中有18歲以下同住之子女符合高風險家庭評估表所列的狀況因上述狀況導致家庭功能發生障礙家庭(族)缺乏足夠的因應能力非兒虐、家暴或性侵害案件無其他社福單位/社工員提供服務46開案指標家中有18歲以下同住之子女111宜蘭縣高風險家庭篩檢通報轉介處遇流程

詳見附錄資料47宜蘭縣高風險家庭篩檢通報轉介處遇流程詳見附錄資料112服務內容個案管理：關懷訪視、會談、情緒支持、協助就托/就學/就業/就醫、經濟補助、課業輔導、家務服務、法律服務、問題解決討論、諮商輔導、親職教育、資源開發與連結、轉介…等方案服務：喘息活動、專題課程、親子活動、成長團體…等網絡工作48服務內容個案管理：關懷訪視、會談、情緒支持、協助就托/就113服務期程六個月為原則視情況得延長六個月

(最長一年)

49服務期程六個月為原則114結案原則主訴問題消失或改善案家已經可以穩定使用連結之資源轉介至其他機構提供服務服務已滿6個月，且評估需要長期服務→轉介至其他機構提供常態性、持續性的服務50結案原則115案例分享51案例分享116建立服務網絡的必要性

52建立服務網絡的必要性117高風險方案整體服務網絡教育單位社政單位勞工單位警政單位衛生單位社福機構鄰里社區其他高風險家庭服務53高風險方案整體服務網絡教育單位社政單位勞工單位警政單