小儿循环系统解剖特点

关于小儿循环系统解剖特点第一页，共十七页，2022年，8月28日心脏的胚胎发育原始心脏于胚胎第2周开始形成，约于第4周起循环作用，至第8周房室间隔已完全长成，既成为四腔心脏先天性心脏畸形的形成主要就在这一时期心脏胚胎发育的关键时期在胚胎第2～8周第二页，共十七页，2022年，8月28日心房心室心球第22天第21天静脉端心管动脉端心脏外形的演变第三页，共十七页，2022年，8月28日球室袢动脉干静脉窦第24天心房心室心球动脉干静脉窦第23天心脏外形的演变第四页，共十七页，2022年，8月28日心房弓动脉心室第35天心脏外形的演变第五页，共十七页，2022年，8月28日胎儿新生儿循环转换

正常胎儿循环胎儿时期的营养和气体交换是通过脐血管和胎盘与母体之间以弥散的方式进行的。第六页，共十七页，2022年，8月28日正常胎儿的血循环★

上腔V回流、来自上半身V血下腔V★

来自下半身V血

右心房（混合血，以A血为主）经V导管大部分在肝下缘经卵圆孔★

来自胎盘V血

大部分（含氧量高）左心房右心室

肝脏

（与门V汇合）小部分升主A左心室大部分经A导管肺A供应上半身（心、脑、上肢）（再次进行营养和气体交换）供应下半身（腹腔脏器、下肢）降主A（以V血为主）胎盘脐A经肝V肺少量第七页，共十七页，2022年，8月28日胎儿循环特点肺血管阻力高营养及气体交换在胎盘胎儿循环通道开放（静脉导管，脐血管，动脉导管，卵圆孔）第八页，共十七页，2022年，8月28日正常各年龄小儿

心脏、心率、血压的特点心脏大小心脏位置心率血压第九页，共十七页，2022年，8月28日新生儿期青春期心脏重20～25g增长12～14倍达成人水平

心脏大小

小儿心脏相对比成人大，随着年龄的增长，心脏重量与体重的比值下降第十页，共十七页，2022年，8月28日心脏大小四个腔的容积（毫升）初生时7岁青春期18～20岁20～22100～110140240～2505倍7倍12倍第十一页，共十七页，2022年，8月28日心脏位置小儿心脏的位置随年龄而改变新生儿和<2岁幼儿多呈横位，心尖搏动在左四肋间乳线外1厘米3～7岁心脏逐渐转为斜位，心尖搏动在左五肋间乳线上7岁以后心尖位置逐渐移动锁骨中线内0.5～1cm。第十二页，共十七页，2022年，8月28日血管特点⊙小儿动脉相对地较成人粗。⊙动脉与静脉内径之比在新生儿为1︰1，而成人为1︰2。⊙10岁以前，肺动脉直径较主动脉宽，至青春期主动脉直径超过肺动脉。第十三页，共十七页，2022年，8月28日年龄心率

新生儿120～140次/分

<1岁110～130次/分

2～3岁100～120次/分

4～7岁80～100次/分

8～14岁70～90次/分心率（掌握）由于小儿新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较高，故心率较快、随年龄增长心率逐渐减慢第十四页，共十七页，2022年，8月28日进食、活动、哭闹和发热可影响小儿心率应在小儿安静或睡眠时测量心率和脉搏一般体温每升高l℃，心率增加10～15次/分凡脉搏显著增快，而且在睡眠时不见减慢者，应怀疑有器质性心脏病第十五页，共十七页，2022年，8月28日血压（掌握）小儿由于心搏出量较少，动脉壁的弹性较好和血管口径相对较大，故血压偏低新生儿收缩压平均60～70mmHg1岁收缩压平均70～80mmHg收缩压=（年龄×2）+80mmHg舒张压为2/3收缩压高血压