《临床医学导论》医生的学者角色课件

第二篇第六章

医生的学者角色《临床医学导论》第四版

tomakemedicalstudentsasa“gooddoctor”

临床医学的培养目标：成为一个“好医生”临床培养目的科研和临床哪个重要？

内容

科研创新能力是优秀医生的必备素质

2.

如何做好临床科学研究

3.

医学生科研能力的培养

1.概述

好（优秀）医生的内涵是“学术型的临床医生”，这要求我们不仅具有精湛的临床医术，还应具备深厚的科研能力。科学研究是医生成长为优秀医生的必由之路

单一治疗

“多站式”合作治疗

放疗起着越来越重要的作用乳腺癌治疗发展简史乳腺癌手术治疗的变化：

最原始的局部肿块切除→单纯乳房切除→标准根治术→扩大根治术及超根治术→标准根治术→改良根治术→保留乳房的乳腺癌根治术→保乳术加Ｉ期成形术根治术与保乳手术的美容差异

Scientific

researchandinnovationcapabilityisanecessaryqualityofexcellentdoctor

第一节

科研创新能力是优秀医生的必备素质

一、培养科研意识(scientificconsciousness)

培养科研思维(scientificthinking)

掌握基本科研方法(basicresearchmethods)

医学文献检索（文献查阅、科研选题）医学科研设计与论文写作自然辩证法（辩证思维）是研究自然科学最重要的思维方式医学统计学循证医学（Evidence-basedmedicine,EBM）中国科学界“两弹一星”巨星钱学森

最后一次系统谈话内容加州理工学院创新的学风弥漫在整个校园，可以说，整个学校的一个精神就是创新。在这里，你必须想别人没有想到的东西，说别人没有说过的话。拔尖的人才很多，我得和他们竞赛，才能跑在前沿。我回国这么多年，感到中国还没有一所这样的学校，都是些一般的，别人说过的才说，没说过的就不敢说，这样是培养不出顶尖帅才的。问题在于，中国还没有一所大学能够按照培养科学技术发明创造人才的模式去办学，都是些人云亦云、一般化的，没有自己独特的创新东西，一直是这个样子。我看，这是中国当前的一个很大问题。——

钱学森

所谓优秀学生就是要有创新。没有创新，死记硬背，考试成绩再好也不是优秀学生

——

钱学森

人的思维有两种类型：

收敛思维(convergentthinking)

求同

发散思维(divergentthinking)

求异一种想象力，创新的关键，科研临床思维更多关注！后天训练，(多角度、多学科）人的创新能力，是发散思维与收敛思维协调作用的结果。二、培养创新意识，转变思维模式innovationconsciousnessand

thinkingpattern

我本来是航空系的研究生，我的老师鼓励我学习各种有用的知识。我到物理系去听课，生物系有摩根这个大权威，讲遗传学，化学系的课我也去听，化学系主任L·鲍林讲结构化学，也是化学的前沿。有趣的是，加州理工学院还鼓励那些理工科学生提高艺术素养。我们火箭小组的头头马林纳就是一边研究火箭，一边学习绘画，他后来还成为西方一位抽象派画家。我认为，这些东西对启迪一个人在科学上的创新是很重要的。科学上的创新光靠严密的逻辑思维不行，创新的思想往往开始于形象思维，从大跨度的联想中得到启迪，然后再用严密的逻辑加以验证。——

钱学森加州理工学院给这些学者、教授们，也给年轻的学生、研究生们提供了充分的学术权力和民主氛围。不同的学派、不同的学术观点都可以充分发表。学生们也可以充分发表自己的不同学术见解，可以向权威们挑战。

——

钱学森

化学系的课我也去听，化学系主任L·鲍林讲结构化学，也是化学的前沿。他晚年主张服用大剂量维生素的思想遭到生物医学界的普遍反对，但他仍坚持自己的观点，甚至和整个医学界辩论不止。他自己就每天服用大剂量维生素，活到93岁。加州理工学院就有许多这样的大师、这样的怪人，决不随大流，敢于想别人不敢想的，做别人不敢做的。大家都说好的东西，在他看来很一般，没什么。没有这种精神，怎么会有创新！

——钱学森医学科学研究分为5种类型：基础研究、应用基础研究、应用研究、开发研究、软科学研究临床科研是一个应用研究。目的：发现、提出、解决临床工作中的诊疗相关问题，维护人类身心健康，促进人的全面、协调发展。课题设计医学科学研究（6阶段）科研选题资料的整理和统一分析课题实施论文发表成果推广1、提出问题掌握背景，别人的类似研究、结论，结论是否还有继续探究的空间综述。提出一个问题比解决一个问题更为重要，因为解决一个问题也许是个技巧问题，而提出新的问题、新的可能性、从新的角度看问题，却需要创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步。-------爱因斯坦2、信息调研一、科研选题（subjectselection)

我记得在一次学术讨论会上，我的老师冯·卡门讲了一个非常好的学术思想，美国人叫“goodidea”，这在科学工作中是很重要的。有没有创新，首先就取决于你有没有一个“goodidea”。所以马上就有人说：“卡门教授，你把这么好的思想都讲出来了，就不怕别人超过你？”卡门说：“我不怕，等他赶上我这个想法，我又跑到前面老远去了。”

——钱学森即：对拟定研究问题的预期结果提出有待证实的假定性说明具有特点：科学性、假定性、可验证性3、建立假说4、确定课题申报一、科研选题（subjectselection)专业设计统计学设计课题组成员组成及分工研究现场的选择与研究对象的来源研究条件的筹划与经费预算课题设计技术方案设计实施方案设计工作总安排及年度计划2、技术方案设计确立研究目标明确要解决的问题，达到的预期选定研究内容一系列措施和步骤选定恰当的研究方法达到要求自身条件设计具体实验方案目的、对象、方法选择确定技术路线实施程序可行性分析合理性自身具备的条件课题设计医学科学研究（6阶段）科研选题资料的整理和统一分析课题实施论文发表成果推广课题实施1实施方案的落实2技术方案的开展3资料的收集4质量控制时间最长、工作最辛苦课题设计医学科学研究（6阶段）科研选题资料的整理和统一分析课题实施论文发表成果推广四、资料的整理和统计分析资料的整理：核校原始数据、资料分组、形成整理表资料的统计：合适的统计分析方法五、论文发表：学术论文、好作家六、成果推广论文是科研的最后产出。研究的成果也是按照出版物来确认、统计、传播，为社会所利用。成果鉴定、奖励、推广、保护

Theresearchabilitiesdevelopingofmedicalstudents

第三节

医学生科研能力的培养

树立正确的科学价值观，弘扬科学精神，恪守科学伦理和道德准则，履行社会责任。主动探索(exploration)注重团队（teamwork）加强合作（co-operation）〈一〉〈二〉

培养终身学习的能力医学生、医生应不断培养自己终身学习的能力，成为终身学习者。

培养“信息素质”，提高信息管理能力〈三〉〈四〉信息素质（informationliteracy），最早由美国人波尔1974年提出：Useofalargenumberofinformationtoolsandthemainsourceofinformationtoanswertheproblemoftechnologyandskills

利用大量的信息工具及主要信息源使问题得到解答的技术和技能。

信息素质的核心能力是检索、评价和利用信息的能力(search,evaluationandUtilizingInformation

)

敢于质疑(q