健康评估咯血课件

咯血浙医高专（Hemoptysis）

page49咯血浙医高专（Hemoptysis）page41咯血（hemoptysis）

是指喉部及喉部以下的呼吸道和肺组织的出血，血液随咳嗽从口腔排出者

喉定义咯血（hemoptysis）喉定义2呕血

口腔与鼻咽部喉咯血与其它部位出血的鉴别喉咯血与其它部位出血的鉴别3常见病因呼吸系统疾病支气管疾病

支气管扩张、慢性支气管炎等肺部疾病

肺结核、肺炎、肺癌等心血管系统疾病二尖瓣狭窄、左心衰全身性疾病血液病、支气管子宫内膜异位症常见病因呼吸系统疾病4支气管疾病：支气管扩张，慢性支气管炎

最常见支气管扩张症病因与发病机制支气管疾病：支气管扩张，慢性支气管炎病因与发病机制5支气管疾病

损伤支气管黏膜病灶处毛细血管通透性增高黏膜下血管破裂

发病机制支气管疾病损伤支气管黏膜发病机制6最常见肺结核

肺部疾病：肺炎、肺结核、肺脓肿、肺癌等肺部疾病：肺炎、肺结核、肺脓肿、肺癌等7肺炎肺炎8毛细血管通透性增高小血管破裂小动脉瘤破裂

肺部疾病毛细血管通肺部疾病9最常见二尖瓣狭窄

心血管疾病：心血管疾病：10健康评估咯血课件11二尖瓣狭窄咯血机制肺淤血支气管粘膜下静脉曲张破裂咯血左心衰二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄咯血机制肺淤血支气管粘膜下静脉曲张破裂咯血左12肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂

心血管疾病肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血心血管疾病13血小板减少性紫癜白血病血友病再生障碍性贫血

血液病：血液病：14临床表现发病年龄：青壮年常见于肺结核、支扩、二狭40岁以上有长期大量吸烟史者考虑支气管肺癌临床表现发病年龄：15小量咯血：每日咯血量在100ml以内中量咯血：每日咯血量在100-500ml大量咯血：＞500ml为大咯血

或一次100-500mL咯血量的估计多无症状胸闷、喉痒、咳嗽都先兆症状咯出满口血液或咯血不止，伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促等表现小量咯血：每日咯血量在100ml以内咯血量的估计多16鲜红色：肺结核、支气管扩张症肺脓肿暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗塞铁锈色血痰：肺炎球菌性肺炎

咯血的颜色鲜红色：肺结核、支气管扩张症咯血的颜色17咯血的颜色砖红色胶冻样血痰：

肺炎克雷伯杆菌肺炎粉红色泡沫样血痰：左心衰竭肺水肿脓血痰：金黄色葡萄球菌咯血的颜色砖红色胶冻样血痰：18与咯血有关的原发病临床特点肺结核：青壮年多见，出现全身疲乏无力、食欲减退、体重减轻、午后低热、盗汗等表现。痰中带血，如为空洞型，可出现大咯血

支扩：慢性咳嗽、咳脓痰，反复咯血

与咯血有关的原发病临床特点肺结核：青壮年多见，出现全身疲19肺癌：

持续性或间断痰中带血，大咯血少见。多见于老年，往往有长期吸烟史和石棉接触史

二尖瓣狭窄：心脏病史心脏听诊心尖区舒张期杂音，X线显示左心房扩大。咯血暗红色

肺癌：持续性或间断痰中带血，大咯血少见。多20发热胸痛呛咳脓痰皮肤粘膜出血黄疸伴随症状发热脓痰伴随症状21咯血呕血

病因

肺结核，支气管扩张症，消化性溃疡，肝硬化，肺炎，肺癌，心脏病急性糜烂出血性胃炎出血前症状喉部痒感，胸闷，咳嗽上腹不适，恶心，呕吐出血方式咯出呕出，可为喷射状血色鲜红棕黑，暗红血中混有物痰，泡沫食物残渣，胃液反应碱性

酸性黑便没有有出血后痰性状常有血痰数日无痰咯血与呕血的鉴别咯血22与咯血有关的原发病表现咯出的还是呕出的咯血量颜色和性状人体功能性健康形态影响：恐惧和焦虑并发症评估：窒息、肺不张、继发感染、失血性休克护理评估要点与咯血有关的原发病表现护理评估要点23相关护理诊断有窒息的危险有感染的危险焦虑体液不足潜在并发症：休克相关护理诊断有窒息的危险24思考题怎样鉴别咯血与呕血？咯血的护理评估要点？咯血的常见病因?思考题怎样鉴别咯血与呕血？25咯血浙医高专（Hemoptysis）

page49咯血浙医高专（Hemoptysis）page426咯血（hemoptysis）

是指喉部及喉部以下的呼吸道和肺组织的出血，血液随咳嗽从口腔排出者

喉定义咯血（hemoptysis）喉定义27呕血

口腔与鼻咽部喉咯血与其它部位出血的鉴别喉咯血与其它部位出血的鉴别28常见病因呼吸系统疾病支气管疾病

支气管扩张、慢性支气管炎等肺部疾病

肺结核、肺炎、肺癌等心血管系统疾病二尖瓣狭窄、左心衰全身性疾病血液病、支气管子宫内膜异位症常见病因呼吸系统疾病29支气管疾病：支气管扩张，慢性支气管炎

最常见支气管扩张症病因与发病机制支气管疾病：支气管扩张，慢性支气管炎病因与发病机制30支气管疾病

损伤支气管黏膜病灶处毛细血管通透性增高黏膜下血管破裂

发病机制支气管疾病损伤支气管黏膜发病机制31最常见肺结核

肺部疾病：肺炎、肺结核、肺脓肿、肺癌等肺部疾病：肺炎、肺结核、肺脓肿、肺癌等32肺炎肺炎33毛细血管通透性增高小血管破裂小动脉瘤破裂

肺部疾病毛细血管通肺部疾病34最常见二尖瓣狭窄

心血管疾病：心血管疾病：35健康评估咯血课件36二尖瓣狭窄咯血机制肺淤血支气管粘膜下静脉曲张破裂咯血左心衰二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄咯血机制肺淤血支气管粘膜下静脉曲张破裂咯血左37肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂

心血管疾病肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血心血管疾病38血小板减少性紫癜白血病血友病再生障碍性贫血

血液病：血液病：39临床表现发病年龄：青壮年常见于肺结核、支扩、二狭40岁以上有长期大量吸烟史者考虑支气管肺癌临床表现发病年龄：40小量咯血：每日咯血量在100ml以内中量咯血：每日咯血量在100-500ml大量咯血：＞500ml为大咯血

或一次100-500mL咯血量的估计多无症状胸闷、喉痒、咳嗽都先兆症状咯出满口血液或咯血不止，伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促等表现小量咯血：每日咯血量在100ml以内咯血量的估计多41鲜红色：肺结核、支气管扩张症肺脓肿暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗塞铁锈色血痰：肺炎球菌性肺炎

咯血的颜色鲜红色：肺结核、支气管扩张症咯血的颜色42咯血的颜色砖红色胶冻样血痰：

肺炎克雷伯杆菌肺炎粉红色泡沫样血痰：左心衰竭肺水肿脓血痰：金黄色葡萄球菌咯血的颜色砖红色胶冻样血痰：43与咯血有关的原发病临床特点肺结核：青壮年多见，出现全身疲乏无力、食欲减退、体重减轻、午后低热、盗汗等表现。痰中带血，如为空洞型，可出现大咯血

支扩：慢性咳嗽、咳脓痰，反复咯血

与咯血有关的原发病临床特点肺结核：青壮年多见，出现全身疲44肺癌：

持续性或间断痰中带血，大咯血少见。多见于老年，往往有长期吸烟史和石棉接触史

二尖瓣狭窄：心脏病史心脏听诊心尖区舒张期杂音，X线显示左心房扩大。咯血暗红色

肺癌：持续性或间断痰中带血，大咯血少见。多45发热胸痛呛咳脓痰皮肤粘膜出血黄疸伴随症状发热脓痰伴随症状46咯血呕血

病因

肺结核，支气管扩张症，消化性溃疡，肝硬化，肺炎，肺癌，心脏病急性糜烂出血性胃炎出血前症状喉部痒感，胸闷，咳嗽上腹不适，恶心，呕吐出血方式咯出呕出，可为喷射状血色鲜红棕黑，暗红血中混有物痰，泡沫食物残渣，胃液反应碱性

酸性黑便没有有出血后痰性状常有血痰数日无痰咯血与呕血的鉴别