妊娠高血压综合征妇产科学课件

妊娠高血压综合征

pregnancyinducedhypertensionsyndromePIH)胡娅莉..妊娠高血压综合征

pregnancyinducedhyp1定义妊娠特有的疾病,妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿等征候群。〔该病名混乱，5年制教科书6版中将该病更名为妊娠高血压疾病，但很多人认为不合理，因为妊娠高血压疾病包含了妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并妊娠、慢性高血压合并子痫前期)。..定义妊娠特有的疾病,妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿等征2发病率美国发病率5%左右，中国平均发病率9.4%.是孕产妇死亡的第二大原因...发病率美国发病率5%左右，中国平均发病率9.4%...3病因不明。1、免疫学说：免疫调节失衡，证据：①Th1活性增强，Th2活性减弱，细胞毒作用增强；②循环中免疫复合物增加，胎盘着床部位、肾小球基底膜见IgM、IgG、C3沉着；③发病与绒毛滋养细胞表达的MHC抗原性状有关。..病因不明。..4病因2、子宫胎盘缺血学说：证据：发病多在初产妇、多胎妊娠、羊水过多时，但子宫缺血是因还是果???。3、血管内皮受损：内皮素、TXA2NO、PGI2扩血管/缩血管失衡...病因2、子宫胎盘缺血学说：证据：发病多在初产妇、多胎妊娠、羊5病因4、凝血与抗凝血平衡失调：妊高征时高凝状态，纤溶活性降低、抗凝血酶Ⅲ活性降低，慢性DIC，子宫胎盘缺血。5、缺钙学说..病因4、凝血与抗凝血平衡失调：妊高征时高凝状态，纤溶活性降低6发病的高危因素1、初产妇特别是高龄或低龄初产妇2、有妊高征家族史3、有慢性高血压病、肾炎、糖尿病、严重贫血、SLE4、子宫张力过大5、体型矮胖6、精神紧张、气候变化..发病的高危因素1、初产妇特别是高龄或低龄初产妇..7RiskFactorsFACTORRISKRATIONulliparity3:1Age>403:1AfricanAmerican1.5:1Chronichypertension10:1Renaldisease20:1Antiphospholipidsyndrome10:1..RiskFactorsFACTORRISKRATIONu8RiskFactorsFACTORRISKRATIOFamilyhistoryofPIH5:1Diabetesmellitus2:1Twingestation4:1..RiskFactorsFACTORRISKRATIOFa9病理生理变化全身小动脉痉挛是妊高征根本病理变化：

外周阻力增高—血压增高；血管内皮损伤，通透性增高，体液及蛋白渗出—水肿、蛋白尿、血浓缩；重要器官缺氧、缺血—功能损害。..病理生理变化全身小动脉痉挛是妊高征根本病理变化：..10重要脏器病理组织学变化1、脑血管痉挛，组织缺血缺氧，可发生点状、灶性出血或血管破裂大量出血或微血管血栓形成。2、肾肾血流量、肾小球滤过率下降，肾小球基底膜下前纤维蛋白样物质沉积，肾小球葡萄状脂质沉积。..重要脏器病理组织学变化1、脑血管痉挛，组织缺血缺氧，可发11重要脏器病理组织学变化3、心脏冠状动脉痉挛，心肌缺血，内膜下点状出血。4、肝脏肝细胞不同程度变性，点状坏死，门静脉周围出血，严重时肝包膜下出血。..重要脏器病理组织学变化3、心脏冠状动脉痉挛，心肌缺血，内12重要脏器病理组织学变化5、血液血液浓缩，血容量缺乏〔生理性扩容缺乏〕，血黏度增高。6、子宫胎盘子宫蜕膜中螺旋小动脉急性粥样硬化，滋养细胞侵蚀缺乏，造成浅着床，子宫胎盘血流量缺乏。严重者蜕膜坏死，胎盘后血肿—胎盘早剥。..重要脏器病理组织学变化5、血液血液浓缩，血容量缺乏〔生理13临床表现妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、浮肿。可有头痛、眼花、视物不清、恶心呕吐，甚至抽搐昏迷。..临床表现妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、浮肿。可有头痛、眼花14诊断1、病史：有无妊高征高危因素、根底血压、自觉病症等。2、血压增高〔1〕血压≥140/90mmHg，休息1小时再测，血压仍在此水平或以上；〔2〕在根底血压之上，血压增加≥30/15mmHg。3、蛋白尿24小时尿蛋白超过500mg，或定性在“+〞或以上。..诊断1、病史：有无妊高征高危因素、根底血压、自觉病症等。..15诊断4、水肿：隐性水肿，无明显可凹性水肿，但体重增加≥0.5kg；显性水肿，分4级—+，足踝水肿；++水肿涉及大腿；+++有外阴及腹壁水肿；++++全身水肿。5、子痫发作妊高征根底上抽搐昏迷，又分为产前子痫、产时子痫、产后子痫。..诊断4、水肿：隐性水肿，无明显可凹性水肿，但体重增加≥0.516妊高征分类〔1983全国妊高征协作组会议〕轻度妊高征BP≥140/90mmHg<150/100mmHg,或较根底血压升高30/15mmHg,可伴轻微蛋白尿和(或)水肿;中度妊高征BP≥150/100mmHg,<160/110mmHg,蛋白尿+,无自觉病症;重度妊高征1、先兆子痫(preeclampsia)：BP≥160/110mmHg，蛋白尿++—++++〔≥5g/24h〕，有头痛、眼花、胸闷等；2、子痫(eclampsia)：抽搐、昏迷。..妊高征分类〔1983全国妊高征协作组会议〕轻度妊高征B17妊高征分类〔5年制6版〕妊娠期高血压BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现于产后12周恢复正常，尿蛋白〔-〕子痫前期轻度—BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/24h或〔+〕，可上腹不适、头痛.重度-BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24h或(++);血肌酐>106umol/L;血小板<100X109/L;微血管病性溶血;ALT或AST增高;持续头痛或其他脑神经病症或视觉障碍、持续上腹不适.子痫慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇20周前无尿蛋白,假设尿蛋白≥300mg/24h;高血压孕妇20周后突然尿蛋白增加,BP进一步升高或血小板<100X109/L妊娠合并慢性高血压..妊高征分类〔5年制6版〕妊娠期高血压BP≥140/90m18OlderCriteriaforGestationalHTN30/15increaseinBPoverbaselinelevelsNolongerappropriate73%ofpatientswillexceed30mmsystolicand57%willexceed20mmdiastolic..OlderCriteriaforGestational19FormsofHTNinPregnancyGestationalHypertensionPreeclampsiaChronicHypertensionAsagrouptheseoccurin12to22%ofpregnantpatientsandaredirectlyresponsibleforapproximately18%ofmaternalmortalitynationally...FormsofHTNinPregnancyGesta20ChronicHypertensionPre-existinghypertensionHypertensionbefore20weeksintheabsenceofgestationIfhypertensionpersistsbeyond6weekspostpartum..ChronicHypertensionPre-existi21PreeclampsiaHypertensionafter20weeksofgestationProteinuria-300mgEdemaBP>160systolicor>110diastolic5gramsofproteinin24hoururineOliguriaCerebralofvisualdistrubancesPulmonaryedemaorcyanosisEpigastricorRUQpainImpairedliverfunctionThrombocytopeniaIUGR..PreeclampsiaHypertensionafter22辅助检查1、肝肾功能检查2、血细胞压积、血粘度3、尿蛋白定性或定量、管型、尿比重4、止血功能检查血小板计数、PT、TT、KPTT、FDP、3P试验等5、眼底检查视网膜动/静脉管径比，渗出、出血、乳头水肿、网膜剥离6、其他心电图、心动图、CT、MRI、胎儿监护、肺成熟度等..辅助检查1、肝肾功能检查..23鉴别诊断原发性高血压慢性肾炎子痫应与癫痫发作鉴别，应与所有可引起昏迷的疾病鉴别。..鉴别诊断原发性高血压..24对母儿的影响..对母儿的影响..25对母体的影响..对母体的影响..26....27PulmonaryEffectsCapillaryleakReducedcolloidosmoticpressurePulmonaryedema..PulmonaryEffectsCapillarylea28HematologicEffectsVolumecontractionElevatedhematocritLowplateletsAnemiaduetohemolysis..HematologicEffectsVolumecont29RenalEffectsDecreasedglomerularfiltrationrateIncreasedBUN/creatinineProteinuriaOliguriaAcutetubularnecrosis..RenalEffectsDecreasedglomeru30HELLPSyndromeHe-hemolysisEL-elevatedliverenzymesLP-lowplatelets..HELLPSyndromeHe-hemolysis..31HELLPSyndromeIsavariantofseverepreeclampsiaPlatelets<100,000Mayoccuragainstabackgroundofwhatappearstobemilddisease..HELLPSyndromeIsavariantof32FetalEffectsIncreasedperinatalmorbidityPlacentalabruptionFetalgrowthrestrictionOligohydramniosFetaldistress对胎儿的影响..FetalEffectsIncreasedperinat33处理目的预防子痫及严重的妊娠并发症，降低围生儿病死率。1、轻度妊高征处理〔1〕休息，不必严格卧床、左侧卧位〔2〕测体重、血压、尿蛋白，每周1-2次，注意胎儿宫内情况〔3〕终止妊娠病情稳定，可等胎儿成熟后终止。..处理目的预防子痫及严重的妊娠并发症，降低围生儿病死率。.34处理2、中、重度妊高征处理住院、解痉、必要时降压、必要时扩容、利尿，适时终止妊娠。〔1〕解痉解除全身小动脉痉挛，预防、控制子痫。首选硫酸镁。用法：硫酸镁5g+5%葡萄糖100ml，30min滴完，继10g+葡萄糖500ml-1000ml，以1-2g/h速度静脉点滴，午夜后可再给硫酸镁5g深部肌注，一般每日剂量不超过30g，次日不用首剂量。..处理2、中、重度妊高征处理住院、解痉、必要时降压、35处理硫酸镁的毒性反响：血镁治疗浓度与中毒浓度接近，应用硫酸镁治疗一定要时刻警觉镁中毒！中病症：最初表现软、肢体无力、膝反射消失，继之呼吸肌麻痹、心跳停顿。用硫酸镁前应检查膝反射、数呼吸>16次/min、尿量≥25ml/h，治疗盘中备葡萄糖酸钙。..处理硫酸镁的毒性反响：血镁治疗浓度与中毒浓度接近，应用硫酸镁36处理〔2〕镇静解除焦虑、紧张—安定5mgqN；控抽—安定10mg静脉注射，或冬眠合剂等〔3〕降压当BP≥160/110mmHg时应降压〔一方面为防止脑血管意外需降压，另一方面要维持子宫胎盘血流量，降压需慎重，防止血压急剧下降和降得太低!〕。..处理〔2〕镇静解除焦虑、紧张—安定5mgqN；控抽—37处理〔降压〕肼苯达嗪缺！拉贝洛尔，β、α受体阻断剂，对子宫胎盘血流量影响较小；硝苯地平，钙离子拮抗剂，对正常血压无明显降低作用；甲基多巴，兴奋血管中枢α受体，抑制外周交感神经兴奋，作用缓和；硝酸甘油，松弛血管平滑肌，扩张容量血管，作用快，颅高压者不用。..处理〔降压〕肼苯达嗪缺！..38LabetalolDose:20mg,then40,then80every20minutes,foratotalof220mgOnset:1-2minutesDuration:6-16hoursSideeffects:hypotensionMechanism:AlphaandBetablock..LabetalolDose:20mg,then40,39NifedipineDose:10mgpo,notsublingualOnset:5-10minutesDuration:4-8hoursSideeffects:chestpain,headache,tachycardiaMechanism:CAchannelblock..NifedipineDose:10mgpo,not40扩容指征：血细胞压积≥0.35，全血黏度比值≥3.6，血浆黏度比值≥1.6，或尿比重≥1.020。扩容前应排除心衰。扩容中注意心率、尿量、血压的变化。扩容剂的选择：针对血浓缩的特点选择。..扩容指征：血细胞压积≥0.35，全血黏度比值≥3.6，血浆黏41利尿指征：急性心力衰竭、急性肺水肿、急性肾衰、脑水肿、全身水肿。注意水电解质平衡。利尿剂的选择：夫塞米？？甘露醇？？..利尿指征：急性心力衰竭、急性肺水肿、急性肾衰、脑水肿、全身水42终止妊娠指征：先兆子痫经积极治疗24-48小时无明显好转者；先兆子痫已超过36周；先兆子痫虽缺乏36周，但胎盘功能严重减退，估计胎儿已成熟；先兆子痫缺乏36周，胎儿不成熟、胎盘功能严重减退，应促熟，终止妊娠。子痫控制6-12小时后。..终止妊娠指征：..43终止妊娠方式：引产？剖宫产？..终止妊娠方式：..44子痫的处理控制抽搐、防止再抽：硫酸镁、镇静剂至产后72小时；安静、防止一切刺激、防止坠地、防止唇舌咬伤；密切观察：BP、P、R、T、尿量、神志治疗脑水肿：甘露醇、地塞米松；控制心衰：扩血管、利尿、强心；终止妊娠..子痫的处理控制抽搐、防止再抽：..45SeizureProphylaxisMagnesiumsulfate4-6gbolus1-2g/hourMonitorurineoutputandDTR’sWithrenaldysfunction,mayrequirealowerdose..SeizureProphylaxisMagnesiums46MagnesiumSulfateIsnotahypotensiveagentWorksasacentrallyactinganticonvulsantAlsoblocksneuromuscularconductionSerumlevels:6-8mg/dL..MagnesiumSulfateIsnotahypo47预防、预测加强围产期保健，可以降低重度妊高征的发生率、但不能预防妊高征的发生。目前还没有很好的预测方法。..预防、预测加强围产期保健，可以降低重度妊高征的发生率、但不能48PreventionLowdoseASAineffectiveinpatientsatlowriskCalciumsupplementationisineffective(2.0gofcalciumgluconateperday)NocompellingevidencethateitherareharmfulRecentstudydonewithantioxidant(1,000mgVitCand400mgVitE).Smallstudythatneedstobeconfirmed...PreventionLowdoseASAineffec49谢谢!..谢谢!..50妊娠高血压综合征

pregnancyinducedhypertensionsyndromePIH)胡娅莉..妊娠高血压综合征

pregnancyinducedhyp51定义妊娠特有的疾病,妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿等征候群。〔该病名混乱，5年制教科书6版中将该病更名为妊娠高血压疾病，但很多人认为不合理，因为妊娠高血压疾病包含了妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并妊娠、慢性高血压合并子痫前期)。..定义妊娠特有的疾病,妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿等征52发病率美国发病率5%左右，中国平均发病率9.4%.是孕产妇死亡的第二大原因...发病率美国发病率5%左右，中国平均发病率9.4%...53病因不明。1、免疫学说：免疫调节失衡，证据：①Th1活性增强，Th2活性减弱，细胞毒作用增强；②循环中免疫复合物增加，胎盘着床部位、肾小球基底膜见IgM、IgG、C3沉着；③发病与绒毛滋养细胞表达的MHC抗原性状有关。..病因不明。..54病因2、子宫胎盘缺血学说：证据：发病多在初产妇、多胎妊娠、羊水过多时，但子宫缺血是因还是果???。3、血管内皮受损：内皮素、TXA2NO、PGI2扩血管/缩血管失衡...病因2、子宫胎盘缺血学说：证据：发病多在初产妇、多胎妊娠、羊55病因4、凝血与抗凝血平衡失调：妊高征时高凝状态，纤溶活性降低、抗凝血酶Ⅲ活性降低，慢性DIC，子宫胎盘缺血。5、缺钙学说..病因4、凝血与抗凝血平衡失调：妊高征时高凝状态，纤溶活性降低56发病的高危因素1、初产妇特别是高龄或低龄初产妇2、有妊高征家族史3、有慢性高血压病、肾炎、糖尿病、严重贫血、SLE4、子宫张力过大5、体型矮胖6、精神紧张、气候变化..发病的高危因素1、初产妇特别是高龄或低龄初产妇..57RiskFactorsFACTORRISKRATIONulliparity3:1Age>403:1AfricanAmerican1.5:1Chronichypertension10:1Renaldisease20:1Antiphospholipidsyndrome10:1..RiskFactorsFACTORRISKRATIONu58RiskFactorsFACTORRISKRATIOFamilyhistoryofPIH5:1Diabetesmellitus2:1Twingestation4:1..RiskFactorsFACTORRISKRATIOFa59病理生理变化全身小动脉痉挛是妊高征根本病理变化：

外周阻力增高—血压增高；血管内皮损伤，通透性增高，体液及蛋白渗出—水肿、蛋白尿、血浓缩；重要器官缺氧、缺血—功能损害。..病理生理变化全身小动脉痉挛是妊高征根本病理变化：..60重要脏器病理组织学变化1、脑血管痉挛，组织缺血缺氧，可发生点状、灶性出血或血管破裂大量出血或微血管血栓形成。2、肾肾血流量、肾小球滤过率下降，肾小球基底膜下前纤维蛋白样物质沉积，肾小球葡萄状脂质沉积。..重要脏器病理组织学变化1、脑血管痉挛，组织缺血缺氧，可发61重要脏器病理组织学变化3、心脏冠状动脉痉挛，心肌缺血，内膜下点状出血。4、肝脏肝细胞不同程度变性，点状坏死，门静脉周围出血，严重时肝包膜下出血。..重要脏器病理组织学变化3、心脏冠状动脉痉挛，心肌缺血，内62重要脏器病理组织学变化5、血液血液浓缩，血容量缺乏〔生理性扩容缺乏〕，血黏度增高。6、子宫胎盘子宫蜕膜中螺旋小动脉急性粥样硬化，滋养细胞侵蚀缺乏，造成浅着床，子宫胎盘血流量缺乏。严重者蜕膜坏死，胎盘后血肿—胎盘早剥。..重要脏器病理组织学变化5、血液血液浓缩，血容量缺乏〔生理63临床表现妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、浮肿。可有头痛、眼花、视物不清、恶心呕吐，甚至抽搐昏迷。..临床表现妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、浮肿。可有头痛、眼花64诊断1、病史：有无妊高征高危因素、根底血压、自觉病症等。2、血压增高〔1〕血压≥140/90mmHg，休息1小时再测，血压仍在此水平或以上；〔2〕在根底血压之上，血压增加≥30/15mmHg。3、蛋白尿24小时尿蛋白超过500mg，或定性在“+〞或以上。..诊断1、病史：有无妊高征高危因素、根底血压、自觉病症等。..65诊断4、水肿：隐性水肿，无明显可凹性水肿，但体重增加≥0.5kg；显性水肿，分4级—+，足踝水肿；++水肿涉及大腿；+++有外阴及腹壁水肿；++++全身水肿。5、子痫发作妊高征根底上抽搐昏迷，又分为产前子痫、产时子痫、产后子痫。..诊断4、水肿：隐性水肿，无明显可凹性水肿，但体重增加≥0.566妊高征分类〔1983全国妊高征协作组会议〕轻度妊高征BP≥140/90mmHg<150/100mmHg,或较根底血压升高30/15mmHg,可伴轻微蛋白尿和(或)水肿;中度妊高征BP≥150/100mmHg,<160/110mmHg,蛋白尿+,无自觉病症;重度妊高征1、先兆子痫(preeclampsia)：BP≥160/110mmHg，蛋白尿++—++++〔≥5g/24h〕，有头痛、眼花、胸闷等；2、子痫(eclampsia)：抽搐、昏迷。..妊高征分类〔1983全国妊高征协作组会议〕轻度妊高征B67妊高征分类〔5年制6版〕妊娠期高血压BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现于产后12周恢复正常，尿蛋白〔-〕子痫前期轻度—BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/24h或〔+〕，可上腹不适、头痛.重度-BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24h或(++);血肌酐>106umol/L;血小板<100X109/L;微血管病性溶血;ALT或AST增高;持续头痛或其他脑神经病症或视觉障碍、持续上腹不适.子痫慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇20周前无尿蛋白,假设尿蛋白≥300mg/24h;高血压孕妇20周后突然尿蛋白增加,BP进一步升高或血小板<100X109/L妊娠合并慢性高血压..妊高征分类〔5年制6版〕妊娠期高血压BP≥140/90m68OlderCriteriaforGestationalHTN30/15increaseinBPoverbaselinelevelsNolongerappropriate73%ofpatientswillexceed30mmsystolicand57%willexceed20mmdiastolic..OlderCriteriaforGestational69FormsofHTNinPregnancyGestationalHypertensionPreeclampsiaChronicHypertensionAsagrouptheseoccurin12to22%ofpregnantpatientsandaredirectlyresponsibleforapproximately18%ofmaternalmortalitynationally...FormsofHTNinPregnancyGesta70ChronicHypertensionPre-existinghypertensionHypertensionbefore20weeksintheabsenceofgestationIfhypertensionpersistsbeyond6weekspostpartum..ChronicHypertensionPre-existi71PreeclampsiaHypertensionafter20weeksofgestationProteinuria-300mgEdemaBP>160systolicor>110diastolic5gramsofproteinin24hoururineOliguriaCerebralofvisualdistrubancesPulmonaryedemaorcyanosisEpigastricorRUQpainImpairedliverfunctionThrombocytopeniaIUGR..PreeclampsiaHypertensionafter72辅助检查1、肝肾功能检查2、血细胞压积、血粘度3、尿蛋白定性或定量、管型、尿比重4、止血功能检查血小板计数、PT、TT、KPTT、FDP、3P试验等5、眼底检查视网膜动/静脉管径比，渗出、出血、乳头水肿、网膜剥离6、其他心电图、心动图、CT、MRI、胎儿监护、肺成熟度等..辅助检查1、肝肾功能检查..73鉴别诊断原发性高血压慢性肾炎子痫应与癫痫发作鉴别，应与所有可引起昏迷的疾病鉴别。..鉴别诊断原发性高血压..74对母儿的影响..对母儿的影响..75对母体的影响..对母体的影响..76....77PulmonaryEffectsCapillaryleakReducedcolloidosmoticpressurePulmonaryedema..PulmonaryEffectsCapillarylea78HematologicEffectsVolumecontractionElevatedhematocritLowplateletsAnemiaduetohemolysis..HematologicEffectsVolumecont79RenalEffectsDecreasedglomerularfiltrationrateIncreasedBUN/creatinineProteinuriaOliguriaAcutetubularnecrosis..RenalEffectsDecreasedglomeru80HELLPSyndromeHe-hemolysisEL-elevatedliverenzymesLP-lowplatelets..HELLPSyndromeHe-hemolysis..81HELLPSyndromeIsavariantofseverepreeclampsiaPlatelets<100,000Mayoccuragainstabackgroundofwhatappearstobemilddisease..HELLPSyndromeIsavariantof82FetalEffectsIncreasedperinatalmorbidityPlacentalabruptionFetalgrowthrestrictionOligohydramniosFetaldistress对胎儿的影响..FetalEffectsIncreasedperinat83处理目的预防子痫及严重的妊娠并发症，降低围生儿病死率。1、轻度妊高征处理〔1〕休息，不必严格卧床、左侧卧位〔2〕测体重、血压、尿蛋白，每周1-2次，注意胎儿宫内情况〔3〕终止妊娠病情稳定，可等胎儿成熟后终止。..处理目的预防子痫及严重的妊娠并发症，降低围生儿病死率。.84处理2、中、重度妊高征处理住院、解痉、必要时降压、必要时扩容、利尿，适时终止妊娠。〔1〕解痉解除全身小动脉痉挛，预防、控制子痫。首选硫酸镁。用法：硫酸镁5g+5%葡萄糖100ml，30min滴完，继10g+葡萄糖500ml-1000ml，以1-2g/h速度静脉点滴，午夜后可再给硫酸镁5g深部肌注，一般每日剂量不超过30g，次日不用首剂量。..处理2、中、重度妊高征处理住院、解痉、必要时降压、85处理硫酸镁的毒性反响：血镁治疗浓度与中毒浓度接近，应用硫酸镁治疗一定要时刻警觉镁中毒！中病症：最初表现软、肢体无力、膝反射消失，继之呼吸肌麻痹、心跳停顿。用硫酸镁前应检查膝反射、数呼吸>16次/min、尿量≥25ml/h，治疗盘中备葡萄糖酸钙。..处理硫酸镁的毒性反响：血镁治疗浓度与中毒浓度接近，应用硫酸镁86处理〔2〕镇静解除焦虑、紧张—安定5mgqN；控抽—安定10mg静脉注射，或冬眠合剂等〔3〕降压当BP≥160/110mmHg时应降压〔一方面为防止脑血管意外需降压，另一方面要维持子宫胎盘血流量，降压需慎重，防止血压急剧下降和降得太低!〕。..处理〔2〕镇静解除焦虑、紧张—安定5mgqN；控抽—87处理〔降压〕肼苯达嗪缺！拉贝洛尔，β、α受体阻断剂，对子宫胎盘血流量影响较小；硝苯地平，钙离子拮抗剂，对正常血压无明显降低作用；甲基多巴，兴奋血管中枢α受体，抑制外周交感神经兴奋，作用缓和；硝酸甘油，松弛血管平滑肌，扩张容量血管，作用快，颅高压者不用。..处理〔降压〕肼苯达嗪缺！..88LabetalolDose:20mg,then40,then80every20minutes,foratotalof220mgOnset:1-2minutesDuration:6-16hoursSideeffects:hypotensionMechanism:AlphaandBetablock..LabetalolDose:20mg,then40,89NifedipineDose:10mgpo,notsubl