妇保小课笔记

妇保小课笔记·轻松分娩一、一般把生产过程分成三个产程（总共约16小时）：1、第一产程（12小时）：从一指到宫口全开的过程。通常出现正规宫缩，见红。2、第二产程（2小时）：指婴儿娩出的过程。3、第三产程（半小时）：胎盘娩出。4、有时候也增加“第四产程（2小时）”的说法：在手术室观察的时期。二、主要讲一下第一产程的注意事项（一）第一产程又可以分成“潜伏期”和“活跃期”两部分。1、“潜伏期”：宫口开到3cm以内，一般8小时。请自己记住正规宫缩开始的时间（规律性的宫缩，痛的时间长，不痛的时间短）。待产时医生需要这个时间做参考，如果“潜伏期”过长，需要药物干预。“潜伏期”的注意事项：（1)进行“腹式呼吸”。吸气：用鼻吸气，气沉丹田，把腹部尽量鼓起来，吸满后屏气2－3秒，肩膀略微往后打开。呼气：用嘴慢慢把气吐出去，腹部尽量瘪下去（吸进去），完全吐干净。“腹式呼吸”请提前练习，不然分娩时不会的。（2）找到一个自己舒适的位置，缓解疼痛。可以扎马步，有利于小孩往下走。尽量不要躺在床上。几种缓解的方式：a.慢慢走，两手放在耻骨上或者腰上，进行按摩b.疼痛时，找到一个可以靠的位置，如比较高的桌子什么的，重心靠前。由家属托住屁股，帮助进行腰部的按摩。c.疼痛时，也可两脚跨开，往后坐在有背的椅子上，趴在椅背上。家属也可进行腰部按摩。（腰部据说有个穴位，对于缓解疼痛很有帮助）d.还可以借助健身球，坐在球上，前后左右滚动加一定的上下弹回。或者呈跪式，上身趴在球上。e.另外也可以下蹲，缓解疼痛。但平常不做下蹲动作的人需要注意安全。（3）注意保存体力。进待产室时带上一定量的水果、点心、水。正餐就用产房的早、中、晚餐即可。如果家属带来，可能营养更好一些，但非常不便。注意一个要领：痛的时候不吃，不痛的时候抓紧吃。（4）关于小便。小便的充盈会压迫影响胎儿的娩出，一定要自己注意2小时左右去小便一次。因为宫缩疼痛，自己往往会意识不到便意，尽量按时去小便。2、“活跃期”：宫口从3cm到全开，一般为第一产程后面的4小时。宫口开到8cm之后，会有想大便的感觉。此时可采用“胸式呼吸”：基本要领和“腹式呼吸”类似，但吸气后不是让腹部鼓起，而是让胸打开，往上提。比“腹式呼吸”略短促一些。三、第二、三产程：胎儿和胎盘娩出。几个注意点：1、“拔露”：出现宫缩时吸气，然后用力屏下去，一般是1分钟屏3次的频率。注意一定要向下拼命用力。不然屏的时候胎儿往前一下，然后不屏的间隙又完全缩回去了。2、“露关”：胎头已经可见，需要慢慢把气哈掉，让胎儿慢慢出来。否则太用力的话，胎儿容易冲出来，撕裂会阴。3、胎盘娩出后，医生会缝合会阴切口（切的时候是打麻药的，缝的时候药性基本已经过去，不打新的了）。此时全身放松，会明显感觉到疼痛，请尽量用小宝宝分散注意力。表现太痛，会干扰医生的操作。第四产程：在手术室观察时，可以吃点生姜红糖面条。红糖一定也要煮开。五、其他注意点1、什么时候去医院比较合适？一般宫缩疼痛间隔为4－5分钟，痛持续半分钟，有见红，再去医院也来得及。当然需要适当考虑路上的时间。2、准爸爸注意事项：（1）7个月之后进行对话和抚摸（2）学习如何护理新生儿（月子里产妇比较累，很多事情需要新爸爸做）（3）事先熟悉一下医院环境，免得临时激动找不到办手续的地方。（4）准备好交通工具。3、自己心情一定要放松，就像自信心一样，时刻记住分娩是个自然过程。4、去医院前洗个热水澡，又放松又缓解疼痛。5、饮食上注意：蛋、奶、鱼、粗纤维（粗纤维有利于排出体内多余的糖分）6、如果出现破水，也不要过于紧张。注意平躺，可叫120送去医院。如果胎儿已经入盆（册子上“衔接”里面写的是“固定”），一般没有什么危险的。如果尚未入盆（册子上“衔接”里面写的是“浮”或者“半固定”），要注意羊水大量涌出时把脐带冲出来。

妇保听课笔记之拉玛泽呼吸法笔记一般生产时间在12-16小时，11-12小时为开宫口的时间，8小时左右为宫口打开的潜伏期。产力、产道、胎儿和心理为生产的4大因素。减轻分娩痛还有一种方式就是笑气，但也仅能缓解宫缩痛，生孩子的过程不可能全程无痛，除非剖宫产用的麻药。一、减轻分娩疼痛的方法主要有：深呼吸；按摩腰部(由内到外)；压迫腰骶部；舒适体位（分娩球等的使用，千万别躺在床上）；转移注意力（听音乐、想象美好的食事物、拉玛泽呼吸法）二、拉玛泽呼吸法的内容拉玛泽呼吸法的姿势是坐着或躺着都可以，眼睛注视一个焦点，在训练呼吸的同时辅以手的按摩，用不同的呼吸方法作用于不同生产阶段。一般分3项内容：1、产前运动；2、神经肌肉控制运动（保持松弛）；3、配合呼吸法。拉玛则呼吸法，是一种减痛呼吸法，在孕期满7个月的时候，孕妇就可练习。一般练习时间为晚餐后2小时，需要LG的协助。（一）廓清式呼吸：步骤：1.坐、躺皆可。2.眼睛注视一个焦点。3.身体完全放松。4.用鼻子慢慢吸气至肚子。5.用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。（二）、缩紧与放松运动：紧缩左臂、握拳、伸直、抬高、放下左臂、放松。把紧缩的左臂想象成子宫收缩，要作到除了子宫之外的其余部分放松；口令：廓清式呼吸、紧缩左臂、放松、廓清式呼吸；练习：紧缩左臂、紧缩右臂、紧缩右腿、紧缩左腿、紧缩右臂右腿、紧缩左臂左腿、紧缩右臂左腿、紧缩左臂右腿。练习需为仰卧位时进行，检查由LG来完成。要作到子宫收缩，而其他条件反射放松。（三）、呼吸运动：用于宫缩时，采取胸式呼吸的方法，减少子宫压迫。1、潜伏期的呼吸：潜伏期时每隔5-20min一次宫缩，每次宫缩持续时间为30-60s，宫口开0-2cm或者3cm。（生产时休息间隔，记得吃点东西，喝水但要喝一小口不能太多）口令:a、收缩开始

b、廓清式呼吸c、吸、二、三、四、呼、二、三、四（重复6-9次）d、廓清式呼吸

e、收缩结束加速期的呼吸--胸式呼吸：加速期时每隔2-4min一次宫缩，每次宫缩持续时间为45-60s，空口开4-8cm口令：a、收缩开始

b、廓清式呼吸c、吸、二、三、四、呼、二、三、四吸、二、三、呼、二、三吸、二、呼、二吸、呼、吸、呼、吸、呼吸、二、呼、二吸、二、三、呼、二、三吸、二、三、四、呼、二、三、四d、廓清式呼吸

e、收缩结束3、减速期的呼吸：减速期时每隔30-60s一次宫缩，每次宫缩持续时间为60-90s，宫口开8-10cm口令：a、收缩开始

b、廓清式呼吸c、嘻、嘻、嘻、嘻、嘘嘻、嘻、嘻、嘻、嘘（为浅呼吸，停留在喉部）d、廓清式呼吸

e、收缩结束4、闭气运动：闭气运动时为第二产程,宫口全开10cm，胎儿娩出。(一般1小时左右完成，最多2小时就要结束）口令：1、收缩开始

2、廓清式呼吸3、吸气、憋气（20-30秒）、用力（从1数到10）、吸气、憋气、用力（从1数到10）4、廓清式呼吸

5、收缩结束孕妇一个人练习时，可平躺在垫子上，双腿分开，抬高放在椅子或沙发上，双膝弯曲，臀部尽量靠近椅子。5、哈气运动：哈气运动时胎头娩出到一定范围（3分之2时），此时孕妇不要用力。练习时闭气运动和哈气运动要穿插进行。妇保小课笔记：如何坐月子一、一般平产后3-5天，可以在保持28摄氏度左右的室内温度下用温水淋浴，并不是说月子里面就不可以洗澡；会阴的护理：一般在恶露很多、大便后都要用温水清洗，不一定说一定就要用全开水，用热水器的水就可以了，操作步骤一定要从前到后，肛门处的细菌没有清洗干净可以保留，但一定不能把细菌通过清洗时不小心转移到会阴处，所以先清洗会阴。用湿巾的话，从前到后擦一遍不可再重复使用，换过一张在从前到后擦，直到干净为止。二、宫缩痛：产后1-2天会出现宫缩痛，3-4天后自然小时（最多持续一周）。宫缩痛是正常的，但一旦发现其他疼痛的情况就为异常需及时就医。三、通风：早晚每次20分钟，上下午各一次，把宝宝和产妇转移其他房间，进行卧房的通风，这个很重要；室温：保持室温在25摄氏度左右，湿度在60%左右，如果在炎热的夏天可以通过设定卧室的空调达到这个温度；着装：收腹带是可以带的，但不能那种提胸或提臀（也就是包括胸部或包括内裤部分的），要勤换内衣，穿透气全棉的衣服，保持舒适。产妇眼部的保护：产后1-2周后，产妇是可以适当看电视、书、杂志之类的，但不宜过长，同时尽量看使身心愉快的内容的，可以适当记录一些育儿日志等。四、饮食：正常合理饮食即可。保证摄取的营养均衡，一般不可少的食物：鱼、虾、蛋、瘦肉、禽、乳制品、蔬菜、豆制品、水果；其中强调了渐缓吃的食物（尽量不要吃）：桂圆、荔枝、人参、阿胶。另外，喝红糖尽量烧开，且不要太甜。五、产后活动：生产后6小时内一定要解小便，解小便的时候一定要家属陪同，避免产妇晕倒，同时可在此之前喝一些红糖水来产生小便。平产后卧床4-6小时后就可以起床，这时如果心率大于100次的话需要及时休息。平产后24-28小时后尽可能增加一些室内活动，可根据自身情况学做一些产后操等。起床时，先坐起5分钟，评估一下自己的身体能力，不舒服的话，就慢慢躺下，一定要在头不晕的情况下下床。月子里面也可以适当散步，去环境好的小区走走，适当一点小风是没有关系的。六、提肛运动：可以做一些提肛运动，帮助子宫的恢复，做的方法就像熬牢小便一样，间隔5秒钟，一收一放，但要求做此运动的时候要保证没有其他疼痛感的情况下进行。七、恶露：恶露就是血、子宫内膜和粘液组成。观察恶露的颜色，一般比月经的第一天红些，然后到暗红色慢慢再到白色，10几天后结束。如果产后回家突然发现颜色很红，并且伴有头晕眼花的症状，需要马上就医，直接去急诊检查。产后24小时出血，或产后任何时间出血都是危险的。恶露的量一般几天以后不会超过月经量，气味是血腥味的，如果发现有恶臭味就有可能是感染了。恶露的时间最多20几天。八、月经何时来：一般哺乳产妇在半年后会来月经。产露未结束是不能同房的，去医院复诊以后可以恢复夫妻生活，但一定要采取避孕措施。妇保小课笔记：婴幼儿喂养/母乳喂养1、母乳喂养好处：经济、增强宝宝抵抗力、营养比较丰富、可促进产妇恢复等等。初乳=预防针2、母乳和人乳的区别：母乳是产妇产生的乳汁，其营养是母亲自身根据新生儿的个体体质特征需要自然产生的；人乳是非产妇产生的乳汁（非产妇只要有人不断地吸吮乳头，也可刺激分泌乳汁）。足月产妇的奶和早产产妇的奶也是不一样的，主要区别在于奶水的成分不一样，因为足月儿和早产儿对于母乳的营养需求不一样。早产产妇的奶的蛋白质含量比足月产妇的奶的蛋白质含量高，且蛋白质中的氨基酸含量不一样，但是两种奶都是为各自宝宝所需的，所以说：每一个母亲都是一个科学家，因为只有她才知道宝宝需要什么样的奶，所以还是原配的好。37周前生产出来的就是早产儿，37周后就是足月儿拉。3、母乳可提供免疫球蛋白：4-6月的新生儿没有免疫能力，完全靠母乳提供。所以人工喂养的baby相对纯母乳喂养的baby更容易生病。4、母乳可助产妇恢复：母乳充足的产妇，如果6个月纯母乳喂养，可推迟例假，达到自然避孕的效果。而且产妇一般都有贫血，推迟例假，也可助恢复。非母乳喂养的产妇相对母乳喂养的产妇易得乳腺癌、卵巢癌。5、母乳可促进母亲和baby的情感维系，让宝宝和妈妈都有情感满足体验。母乳是宝宝情感满足的重要途径。生下来两三天的宝宝哭闹的主要原因是刚从子宫来到世界，缺乏安全感，需情感呵护。不建议孩子哭闹时给孩子立规矩，如果孩子苦恼时不予理睬，孩子长大了容易有心理问题。但是也不能太过宠爱孩子，满足孩子的任何要求，例如宝宝要求抱着睡觉，这一点就要在早期纠正。6、建议6个月之前纯母乳喂养纯母乳喂养时间最好达到6个月，6个月后必须添加辅食，4-6个月添加辅食容易导致宝宝过敏；纯母乳喂养指除了母乳,其他都不吃,包括水和果汁。母乳期越长越好，不要在6个月后突然断奶。世界卫生组织建议,母乳喂养到2岁以上,尤其是易感染、传染地区。曾经有个实验：试验中有3/4的产妇因为奶不够而没有进行6个月的纯母乳喂养，这3/4中又有3/4的产妇误认为没奶而采取人工喂养。现在我们是提倡6个月以内纯母乳喂养，因为母乳的成分已足够6个月以内宝宝所需，唯一需要另外补充的就维生素D。维生素D是合成钙的必须，所以我们不缺乏钙质，不需要特地补钙，但是需要补充维生素D。一般出院时，医生会给配益可欣，这样6个月之内就够了。6个月以后，就算母乳再充足，也需要添加辅食了，因为这时的宝宝需要的营养物质和宝宝对食物的接受成都都不同了。母乳喂养能坚持1年是最好的。7、乳汁产生的原因在于宝宝吸吮和产妇的孕激素乳汁的产生关键还是要宝宝多吸允。奶水产生的原理就是宝宝的吸吮刺激了乳腺，刺激脑丘体，才出现。一般婴儿出生30分钟以内，让宝宝和妈妈肌肤接触30分钟，期间让宝宝早吸吮，不管时间长短。因为宝宝刚出生的30分钟内是出于兴奋期，吸吮的欲望最为强烈，而且妈妈在刚生完孩子听到孩子第一声哭声时，乳房自然会有反应，所以这时候是培养宝宝吸吮的好时候，对宝宝以后的免疫保护也很重要。因为初乳肿绝大部分都是抗体，虽然不多，但是很重要。这个过程可能妈妈不会有多少奶水，但是目的是刺激乳房，早下奶。所以头两三天内，不管有没有奶水，都要做到多吸，勤吸。24小时12次以上。下奶后，就要进行按需喂养。宝宝有需求了，要喂，自己奶胀了也要喂，以防止乳汁郁结。出生后头两天，如果初乳不够，也不要轻易加奶。这样小孩容易发生过敏。只要是健康足月的孩子一般都没问题，从妈妈体内出来时就带着储存物出来的，只要有少量的乳汁就可以了。乳汁分泌多少：乳汁分泌一般是每次刚刚好，宝宝长得特别快的时候，多喂2-3次，或者每次延长5分钟。身体会自动调节乳汁的分泌量的。产妇生产后因怀孕期间的激素原因会产生少量初乳，初乳每个产妇都有，但是后期的乳汁全靠宝宝吸吮而来，宝宝不吸吮就会没奶。宝宝吸吮刺激分泌催乳素和催产素，其中催乳素为下次分泌乳汁作准备，催产素将已经分泌的乳汁从乳头挤出。8、早吸吮：顺产后半小时吸吮半小时,要吸两侧,不要只吸一侧;剖产的话回病房后立刻开始吸吮。开奶：生产30分钟以内开始吸奶。头2-3天，乳汁较少，要多吸勤吸，即24小时12次以上，方便的时候即可以喂养，不一定准确的两个小时一次。妈妈听到婴儿哭声会有立乳反应。初乳的主要成分是抗体，是非常重要的，一定要给宝宝吃，吃了初乳就象打了一针防疫针。9、多吸吮：产后2-3天每天吸12次以上，但是不是2小时一次。只要宝宝想吸就让他吸，没必要晚上让宝宝定时吸，晚上还是以休息为主。从来没有妈妈因为喂奶而失眠，因为喂奶过程中会产生一种催眠素。如果有失眠的产妇肯定是心理原因。做好以上产奶的要点，98％的产妇都有足够的奶水10、通过早吸吮、多吸吮，奶会下来，然后按需喂养。这个需是妈妈和宝宝双方面的。当妈妈奶胀时，可以尝试喂奶；当宝宝饿时，自然要喂奶。如果妈妈奶胀，而宝宝在睡觉，应叫醒宝宝吸奶，除非宝宝特别饱，此时可以挤奶，但是要留一点，不要完全挤空，这样可以防止结块和乳腺癌。应尽量按需喂奶。按需喂养：A,宝宝饿了要喂

B.乳胀了要喂（预防乳腺炎）,不是过涨的话并不需要完全排空奶水,只要宝宝够喝就可以,否则也是浪费。11、正确喂养的体位和姿势坐式宝宝和妈妈：三贴一对——胸对胸，腹对腹，宝宝的屁股贴妈妈的胳膊，鼻、嘴对准乳房，先那乳头碰碰嘴巴，待宝宝长大嘴后凑进去，然后把乳晕也挤进去。乳汁保存在乳晕上，所以不要吸吮乳头，这样乳头就不会痛也不会破；在怀孕6-7个月不用按摩乳头，因为主要吸吮的是乳晕，如果只吸乳头肯定会痛，而且乳头破了容易得乳腺炎。还有一个原则：一定是宝宝来凑妈妈，而不是妈妈来凑宝宝，即先让妈妈舒舒服服地坐好，然后再调整宝宝的位置，采用靠垫、枕头或小凳子来辅助宝宝的位置，让宝宝凑到妈妈胸前。怀抱式此方法双胞胎比较适合，双胞胎最好同时喂，宝宝的头从胳膊下穿过来，找好支撑点，一般在沙发或桌子旁边；如果产妇不小心有肿块可用此法；如果乳头平，三指牵拉，宝宝比较容易含住。无论哪种方法，都不能用手抓宝宝头，应该用手掌托住宝宝的肩、颈和后脑勺。躺式妈妈先躺舒服后，再喂宝宝，无论何种姿势，都是宝宝来凑妈妈，而不是相反。妈妈一定要放松，一来有利于身体的恢复，以免拉下什么疾病，二来有利于乳汁的分泌。宝宝：头和身体要成一条直线。宝宝吸奶的时候，如果发出喳喳喳的声音，表明宝宝没有吸到奶。用乳房碰宝宝的嘴，宝宝马上会长大嘴，此时妈妈将乳房和乳晕一次塞到宝宝嘴里。只是乳头是不够的，乳头不会分泌乳汁。喂养的时候也可以躺着，背部放松。挤奶：用手挤，不要用吸奶器，因为吸奶器的管子等部件不易清洗，容易滋生细菌，还是手挤的好用大拇指和食指的第一节指肚，距离乳头一横指的位置（2cm左右），可摸到乳豆（摸上去象花生或者豆角）两个指肚、乳头成三点一线，一压一松一压一松，向胸方向内压，手指津贴皮肤，不要滑动，压松的过程中有豆子滑动的感觉。一般挤压两三分钟后，此乳豆空了，然后小转一下，挤压旁边的乳豆，直到转一圈，所有的乳豆都挤压过了，大概整个过程需要20分钟左右。可在产后头一两天自行练习，挤奶时妈妈的姿势：身体稍微前倾，区别于喂奶的姿势。刚刚开始挤奶的时候会出不来，挤挤就启动了（身体分泌催产素）。12、3个月产假后如何实现纯母乳喂养工具：6-8个塑料杯，要求大口、光滑、耐高温消毒的高品质塑料杯+保温瓶，注意，不是奶瓶塑料杯消毒：热水消毒，在锅中倒入水，盖住杯子以上，然后烧开后滚10分钟即可。在办公室挤奶，挤奶前先洗手，将奶挤在塑料杯里，然后贴上标签，注明日期和时间。放在办公室的冰箱的4摄氏度的冷藏室里，这样挤出来的奶可在48小时内保证安全。回到家后，将挤好的奶放在家里的冰箱里，隔天拿出来喝时，用50度的水加热，当奶的温度比手臂的温度稍微高一点就可以喝了。由于办公室没有冰箱，可采用以下保存方法：将保温瓶储水放在家里的冰箱，第二天在这个保温瓶里加点冰块也可起到保温的效果。一定不要用奶瓶喂，因为奶瓶比较容易吸出来，容易给宝宝错觉，会导致宝宝不吸奶，这样妈妈的奶会越来越少的。即使用一天，也会产生错觉，纠正起来不容易。挤好的奶要喂养时，用杯子喂，但是不要把奶直接倒进宝宝的嘴里，因为这也会产生错觉。正确的方法是：用杯子喂，倾斜杯子直到奶水就要倒出来之前的位置，然后让宝宝吸吮。此时用坐式喂比较合适。热奶：把奶杯放在温水中。热好的奶比手背温度稍高即可，不需要用温度计。奶杯：用塑料的比玻璃的好，玻璃吸附型太强，会破坏乳汁的。但要用好的，无毒的，能耐高温消毒的奶杯。要带盖的奶杯。奶杯容量100-150-200ml。给宝宝喂奶：宝宝半坐好,从杯子侧面喂（不要用被子预留的小口）。一次半杯比较好,让宝宝自己吸奶,不要倒着给他喝,一来免得呛着,二来不让他懒着不花力气就可以喝到奶可以让他习惯吸母乳。挤奶器会比较难消毒，有些可能会损伤乳房。正确的挤奶姿势并不累。奶瓶会让宝宝形成错觉，以后不高兴自己吮吸母乳了;而且用奶瓶省力,这样会影响吸母乳的力气,使母乳量减少,如果妈妈不在家，可以挤奶给宝宝吃。用奶杯就可以了。13、除非奶胀或者外出，宝宝吃剩下的奶不要挤。因为乳房是很好的供需器官，即产妇自身会根据宝宝的需求产生足够的奶。如果奶水不够，让宝宝多吸，奶水自然便多；如果奶多，因为乳房分泌乳汁时会分泌抑奶因子，所以宝宝吃剩下的奶不挤出来，产妇自身和乳房就知道下次少分泌点。14、如何判断宝宝是否已经吃饱－宝宝吃奶的啧啧啧声慢下来，而且吞咽声也变小－宝宝小便一天超过6次－宝宝的大便正常，大便软，次数不定，但是比人工喂养的宝宝多－宝宝两次喝奶之间比较安静－宝宝体重，阶段性的评估结果符合标准。体重增长和奶量有密切关系，但是身高就不一定了。一个月宝宝重600g以上就不用担心，如果超过1000g就要担心是否过胖。宝宝体重不用每天称，阶段称即可。一般而言，3-4个月的宝宝体重是出生的2倍，1岁左右是出生的3倍。把宝宝当成大人对待，有什么事情就和他说，久了自然会听懂。要学会对牛弹琴。15、头两天初乳少，但也是可以满足大部分宝宝的需求。健康足月的宝宝在出生时会带走妈妈的营养，在头几天会用这些营养维持自身需要，不会饿着的。宝宝出生的2-3天妈妈奶水不够要添加配方奶么？不要，过早地添加配方奶可能会引起宝宝过敏，不喜欢母乳等。也容易导致湿疹，宝宝将来肥胖或者5-6岁时就患哮喘等。宝宝是聪明的，出生的时候从母体中带来了足够的物质，并能自动调节。所以前面2-3天妈妈奶水不够的时候宝宝不会饿坏的。头两天就是要让宝宝吸吮，不让他喝清水、不常规加奶。过早加奶，部分小孩在后期会过敏及产生其他后遗症（例如肥胖和三高）纯母乳喂养不会过敏，而且由于吸吮，宝宝的口腔和脸型都会比较好。纯母乳喂养顶多在头一个月加点维生素D和K。喂奶时，一定要吸完一只再吸另一只，千万别一边空一边胀硬。16、晚上要喂奶么？夜间要坚持。不用担心睡觉的问题：泌乳的同时身体也在分泌催眠素。夜间喂奶不需要用闹钟。所谓的睡不着其实只是一种心理影响，表明准妈妈过于担心。17、关于乳房护理：个人习惯问题，可以喂奶以前洗洗，也可以不洗。妈妈身上的细菌不会影响宝宝的。18、关于添加辅食：6个月以内除了钙不需要添加任何辅食。添加液体钙时间：1个多月到2个月以内。宝宝胃口不好的时候不要添加。可以到儿科去配药。3-4个月（是宝宝出生以后）汁状：水果汁，蔬菜汤等。4-6个月：糊状7-9个月：小块10个月以后就可以上饭桌了对于宝宝从来没有吃过的食物；人工喂养4个月或者母乳喂养6个月的宝宝可以添加鸡蛋黄，要从少量开始，以后酌加。如果宝宝不适应，先停下来。过一段时间再试试。蛋白要到宝宝一周岁后吃,否则容易过敏。如果添加新的辅食，一次只能一种，不能一天给两种新的食物。一个小建议：4-6个月时,用筷子点一点,让宝宝尝尝菜的味道，6个月的时候就比较容易加辅食。

妇保小课笔记：新生儿护理一、要给宝宝准备的东西1．倍洁宁聚维铜碘溶液（妇保有配）：用来给宝宝的脐带消毒2．鞣酸软膏，用来护红臀，妇保有配3．脸盆：建议两个，宝宝脐带没有脱以前用比较方便4．宝宝浴盆，建议两个，不一定用护网：宝宝脐带脱了以后洗澡用。洗澡频率：最好每天洗澡，冬天起码2-3次/周5．消毒棉花棒：一开始的时候至少准备5包。6．爽身粉的问题：因为绝大多数爽身粉含铅过多，建议不用。现在医院都已不用，即使要用也不能用在屁股上。7．宝宝沐浴露8.宝宝润肤油,用来做抚触,最好不要用矿物油,象普通的贝亲之类都是矿物油9.尿片：棉布尿布长1尺5，宽1尺8，折成4层即可；

二、第一天要注意的问题：宝宝会吐羊水这个时候宝宝的贲门还开着。宝宝的胃只有30ml。对策：让宝宝侧着睡，左右侧轮着来,定时翻身。晚上一定要侧睡,醒的时候仰睡,吐了马上仰睡。如果发现新生儿想吐羊水却吐不出来，可将新生儿足部抬高，使身体呈45度头低脚高形，用空掌拍新生儿背部，使新生儿产生振动感，可辅助新生儿吐出羊水，新生儿吐出羊水后哭声响亮即可做新生儿抚触也可以促进羊水排出。三、第二天要注意的问题：宝宝开始吐奶喂好奶，让宝宝趴在妈妈肩膀上，手心空心拍脊背，震动把空气拍出，以确定其打嗝。拍不出来,一直抱着走10-15分钟。解决吐奶的问题十分重要：前面的几天一定要解决宝宝吐奶的问题，否则宝宝会吐奶好几个月。宝宝还是要侧着睡，防止肺炎。宝宝在6个月以内经常会出现回奶，每次喂完奶，应将宝宝竖起，趴在肩上，用空心掌轻轻拍宝宝的背部，以排出空气，听到宝宝打嗝一样的一声出来后，那就不会有问题。记得睡觉时要让宝宝侧睡，这样奶流出来，之后擦掉就可以。如果仰睡，万一我们都没留意，那很可能会误吸入气管或者顺着咽鼓管流到中耳，就可造成中耳炎、吸入性肺炎，严重时可引起窒息。如果回奶的厉害，应将宝宝脚抬起，低头，还是用空心掌拍背部。这里注意时宝宝3个月以内其实没必要用定型枕，因为定型枕宝宝不容易侧睡，只要折个2公分的毛巾就可以了，一个姿势睡觉不要维持太久，要给宝宝左右翻翻，保持头型。定型小枕头不好，第一个月一定不要用，否则宝宝就老是盯着天花板了。要让宝宝的视角更广一些，这样也有助于宝宝的头型长好。四、第二天要注意的问题：新生儿红斑引发原因：往往是新生儿过度保暖引起很多爸爸妈妈特别是家里老年人总有个观点，小孩要穿的暖和，其实不是的，宝宝是不能捂热的。一般在妇保会发两件衣服，一件内衣，1件连体衣。病房内温度一般都是22度左右，所有这两件衣服穿上后，外面还有个包被，再盖个被子就已经足够了，如果家长还要再加衣服，就很有可能温度过高而导致婴儿出汗过多出现新生儿红斑。这里我们就要学会量体温。宝宝量体温一般是放在颈后，这样宝宝头朝后仰能夹住，量3－5分钟。一般出生后4小时要量第一次体温，正常是在36.5-37.5，而最佳体温则是36.7-36.9。如果发现温度高，就把抱被解开，甚至可以直接盖在身上不用包。如果体温低，6小时后还是上不去，最有效有原始的是把宝宝衣服脱光，直接贴在妈妈或者爸爸的皮肤上，一定是肌肤相接触才有效，可以很快给宝宝暖温。发现已经有红斑了，就少盖点，一般两三天就会好。红斑一般发生在出生后第二天。以后妈妈回家了，也要每天早晚各一次坚持给宝宝量体温，会及时发现问题。产后六小时宝宝有个复温过程，因为母亲体内的温度和外界的温度相差很大。这个时候可以给宝宝适当多盖些东西。约4小时的时候，量体温。如果体温在36.5到37.5，则到了正常体温（最佳体温在36.7-36.8）。如果到了这个温度，就可以少盖一些了。关于包被，夏天出生的宝宝，六个小时后，体温正常了，不要包着宝宝，就直接盖在宝宝身上。这样宝宝比较方便活动，也有利于散热。手摸宝宝背部上方，如果热气腾腾，则表明宝宝太热了。插话：亲戚朋友送的鲜花，不要放在病房里，以防止宝宝花粉过敏。回顾：1、吐奶和红斑的问题，只要一开始护理好，以后不会再出现。2、目前病房室温20-22度，宝宝穿毛衫+外套盖薄被即可；

一般是大人穿多少，宝宝穿多少即可；3、新生儿出生6小时内要密切注意体温，正常范围36.5-37.5度，最佳体温：36.8-37度；

4、体温偏低处理：宝宝和父母除去衣物，让宝宝直接在父母胸腹部取暖；5、刚洗完澡可适当多盖一点。五、第三天要注意的问题：生理性黄疸一般第三天出现，第五天达最高峰，2周内消退；出现时从头到脚，退去时从脚到头；

胎粪解得越早，黄疸降得越快，所以尽量让宝宝多吃多拉，3天内排空胎粪；

出生2周后仍有黄疸，但仅局限于眼白，可在两次母乳间喂少量葡萄糖水，促进排泄；若脸部仍有黄疸，有可能为母乳性黄疸，要去医院。刚出生的婴儿很容易出现黄疸的现象，新生儿黄疸是指新生儿体内胆红素过高而引起的一组疾病。因为婴儿在妈妈肚子里是通过脐带接受营养的，一出生，会立马剪断脐带，以隔断母体内带出的红细胞，但还会由于红细胞破坏增多(胎儿在子宫内处于低氧环境,因此红细胞生成过多，出生后相对过剩)和新生儿肝脏尚未发育成熟，处理胆红素的能力有限而引起黄疸。这通常是生理性黄疸不需要担心，只要处理得当，不转化为病理性黄疸就好。为尽快退去黄疸，一定要让宝宝多吸奶，增加肠胃蠕动，促使宝宝尽快排除胎便，72小时内要把胎便排空，如果很好的在3天内排空胎便，就不容易发生黄疸。如果出现黄疸，一般是3天后，头上开始，然后胸部，腹部，大腿小腿，5-7天后，从下至上会一次退去，腿和腹部都退下，就没问题。80％的胆红素是通过大便排出，还有20％是通过皮肤表层，所以还要让宝宝晒晒太阳，早上10点或者下午3、4点的太阳比较合适，如果都是阴天，用灯多照照。一般7-14天会全部退完,如果还没有退完,可以在两次喂奶中间喂5％的葡萄糖水30-50ML，不要太甜。黄疸产生的原因：黄疸是由于血中胆红素升高而引起。衰老的红细胞被破坏及降解后释放出血红蛋白（由血红素和珠蛋白构成）。生产后，宝宝不需要妈妈的血液了。但是还有些妈妈的血液通过脐带传给了宝宝。出现时间和顺序：产后第三天，从头、胸、腹、腿，第5天是最高峰,出现的时候颜色是橘黄色的,消退从足到头,颜色阴黄色；宝宝体内的胆红素85%通过大便排出，所以此时宝宝的大便为墨绿色。如不排除，就会变成病理性黄疸。还有约20%的胆红素留在皮肤上，可以通过阳光和灯光使之氧化。应对：让宝宝多吃，多拉。前面几天妈妈的乳汁不多，即使这样也要让宝宝勤吸：这样可以促进宝宝肠胃蠕动，从而促进排便。第七天左右妈妈出院的时候，可能宝宝脸上还有黄疸，这是可以接受的。（见下面说明）但是如果2周后宝宝还是全身发黄，则一定要到医院来。出院时，如果只是鼻子上方到额头处有黄疸，还是可以接受的。应对措施：让宝宝适当晒晒太阳：早9点以前，下午4点以后。插话：宝宝从第一天，认知能力就很强了，比如20cm以内宝宝能看得见了。要开始早教。要给宝宝睡觉的环境，也要让宝宝知道白天和黑夜的区别。所以大白天的不要拉窗帘。这也是一种早教。回家以后，要让宝宝的手露出来，不要戴手套什么的。每周给宝宝剪指甲1-2次。用宝宝专用的指甲钳。六、关于宝宝大便若宝宝的大便为草绿色（象青菜一样），则为不正常，原因和表现：

1、若由于饥饿，表现为大便量少，但次数频繁，如7-8次/天

2、若由于受冷，表现为量多，但带酸味；

3、水泻状大便：考虑是由于宝宝对母亲饮食中某些食物过敏引起，可适当调整母亲饮食；

4、带血丝大便：表现为宝宝夜哭，可能为肠绞痛；

5、人工喂养的宝宝：一般大便为灰色，较硬，可通过调整配方奶比例调整；第一胎便不能超过48小时，前面三天要排出胆红素，所以宝宝的大便是墨绿色的。如果第四天（有的更早，第三天）开始排黄颜色的大便即为正常，也就意味着黄疸过去了。不正常的宝宝大便有：1．青菜颜色的大便：情况A:

大便量少，是饥饿性大便，表明宝宝没有吃饱；情况B:

大便量大，那是因为宝宝受凉了。2．蛋花状（水泻）大便（音）：即胎儿腹泻原因A：母亲吃了不洁净的食物，如红糖水用开水泡泡就吃。对策：红糖含有大量细菌，一定要煮过以后再吃。可一次煮好一包，每次吃的时候再热。原因B：吃了蛋白质过高的东西，比如鱼汤鸡汤3．有血丝大便：细菌引起的腹泻，马上去医院4．泡沫大便：疝气。妈妈糖吃的太多了。爸爸妈妈要学会观察胎便，以及时发现宝宝的身体状况。刚出生的宝宝胎便是墨绿色，无臭味的，3天内排空。三天后，宝宝大便是黄色，类似于金黄色，无臭，一般一天3-5次，根据奶量不同而有所不同。不正常的大便呈水绿色，有两种可能。一是饥饿性大便。特点是次数多，量少。如果发现大便中颗粒，那是未被吸收的脂肪粒，证明奶肯定够了，如果喂配方奶，出现颗粒，可以将奶泡淡一点。二是受冷后的大便。有馊泡味。另外还有水泻样大便。有可能是妈妈吃了不干净的东西。经常妈妈产后会吃红糖，家里可能就直接红糖兑热水泡开或者某样食品中直接添加红糖，这样都容易引起宝宝水泻大便。因为红糖不干净，所以红糖一定要煮开喝。另外也有可能是鸡汤，鱼汤，虾等宝宝不适应。最不好的情况是大便有血丝，宝宝腹部非常硬而鼓，那就需要去医院就诊。一般宝宝的小便不要超过24小时，一天5－6次，如果尿不湿中就铁锈红，证明奶吃的少了。宝宝的大便不要超过48小时。七、宝宝的小便：每天5-6，7-8次。如为红色，表明奶吃的太少了。应对：当然是多吃奶。正常的小便：有些黄色的。八、鹅口疮（多发在黄梅季节）：是一种霉菌，长在宝宝嘴角，擦不掉。但是长得很快。鹅口疮是由白色念珠菌感染所引起。在口腔任何地方都有可能会发生鹅口疮，新生儿多由产道感染，也有可能是因为奶头不洁或者喂养者的手指感染，妈妈的乳头或者橡皮奶头都是感染的来源。主要表现为在牙龈、颊黏膜或口唇内侧等处出现乳白色奶块样的膜样物，呈斑点状或斑片状分布，要马上去医院配药，不然宝宝会痛，经常哭闹不安，吃东西或者喝水时会有刺痛感，所以孩子经常不愿意吃奶。还有一种出现在上下牙龈出，一粒一粒的，这个不是鹅口疮，是皮下脂肪堆积，不能去挑他，随它去好了。形状：一片一片的；对策：妈妈手洗干净再给宝宝喂奶。擦奶头的布一定要煮开消毒过。（好像也和母乳喂养的讲座有冲突，不过总是消毒过心理踏实一些）奶瓶也要煮开消毒过。药物：到医院买米糖唑，奶喂好以后擦。注意：喂奶前洗手，指甲要剪干净；纱巾/口水巾/奶瓶要消毒（沸水中煮10分钟）；

怎样区分奶块和鹅口疮：都位于口腔内两侧，奶块用棉签擦拭即可擦去，擦不掉即为鹅口疮；

发现鹅口疮可来妇保配药，让宝宝吃饱后再涂药；马牙、板牙一般出现在牙床上，6个月内自然消失。九、上体珠（音）形状：一颗一颗的；原因：脂肪堆积；位置：牙龈边上，或者天花板上面一般2-3个月，最多6个月会自行脱落。十、脐带消毒药物：倍洁宁聚维铜碘溶液（不知道其他医院用的是什么药），脐带一定要处理好，脐带内有2根动脉一根静脉。棉花棒浸透,不要碰到瓶口,消毒每天1-2次方法：翻开，分开脐带和皮肤。螺旋形往外圈的方式消毒，2-2.5cm。如果宝宝的分泌物比较多，再换一根棉签继续消毒。如果棉签的颜色没有怎么变，就表明宝宝没有什么分泌物了。擦药的时候宝宝哭不是因为疼，而是因为药是凉的。脐带脱落：越早越好，一般为7-14天,脱落后还要消毒,把药水滴在脐带上,干燥后不用处理,出大包的话(是会哭的小孩,要多抱,2月后会好的)。护理脐带的重要意义：脐带下方是腹膜,再下方就是肝,如果没有护理好脐带,可能会引起败血症。出生第一天用纱布包扎，第二天起任其在空气中自然干燥，一天消毒2次；

一般2周内脐带会脱落，脱落后继续消毒3天，待干燥即可；

消毒：棉签要浸透消毒液，离开消毒液瓶时不能碰到瓶口；展开脐带，用棉签横过来由中心向外涂抹一个直径2-3cm的圈；观察棉签，若上面分泌物较多，则换一根棉签再擦一次；若分泌物很多且边上皮肤发红则怀疑感染，要送医院。宝宝出生剪断脐带，一般留0.5公分在宝宝身上，系个塑料圈，第一天用纱布包住的。第二天就会看到，我们要保持其干燥。每天消毒两次，如果消毒不好，脐带湿粘，会导致败血症。出院时，医生会配专门消毒药水。回家后每次洗完澡，将棉花棒浸透，别碰瓶口。要分开脐带和皮肤，平着从里面一圈一圈消毒出来，如果有白色粘物，就再次消毒，直到棉签颜色不变就好，不要怕宝宝哭就不消毒了，这个地方是厌痒菌最喜欢生存的地方，一定要护理好。为促使脐带脱落，可以在消毒时上下左右摇摇血管，千万不要拉它，因为下面连着腹膜，下面有肝脏。曾经有宝宝肠子被扯出来。脐带脱后3天就不用再消毒了，期间洗澡时不能碰水。十一、如何给宝宝洗澡：脐带未脱落的时候洗澡：即使是冬天也建议天天给宝宝洗澡。洗澡是早教的手段，水的比重、温度和压力等能刺激皮肤，天天洗澡的宝宝更聪明。一开始让宝宝体会到洗澡的乐趣很重要。脐带未脱落的时候：用脸盆更方便；洗之前要准备好所有的东西（衣服、尿片、毛巾、浴巾，宝宝洗理和护理用品等等）。建议把宝宝的洗理等东西用一个框装好，这样每次都不会拉下，也方便整理,浴巾、尿片、内衣、外衣从上到下按次序叠放，穿起来就很快，宝宝不会受凉。关上门，即使是夏天也要关门。之后就不要开门了。注意：脐带不能碰到水。水温：38-40度。38度比较好。可以用手肘关节来测试水温。室温：28度以上。洗澡程序：（5-10分钟要完成，最长不能超过15分钟。）（大人的拇指和食指从耳朵后向前盖住耳洞，左臂托夹宝宝身体，使宝宝背部靠在大人前臂上。）1．先擦眼睛，用毛巾擦一下，换一面，擦另外一只眼睛。2．擦脸3．用一点点沐浴露，在手上先弄出泡泡来再擦：顺序：头、颈、背。4．洗屁股，姿势就倒过来（姿势：大人左手抓住宝宝的左腿，让宝宝身体靠在大人前臂上。）5.用一点点沫浴露，洗生殖器、大腿、小腿、脚趾（这个时候宝宝的身体是朝前了）6.第一盆水洗第一遍，第二盆水洗第二遍，就比较干净了。（用两个盆比换水方便。）7.擦干宝宝，一定要快。把宝宝用衣服盖牢。8.脐带消毒9.上尿片：尿片可以在脐带上方或者下方，但是不能压着脐带。尿片：留一指空间。如果是女生，在阴部处拉一拉。10.穿衣服（内衣：建议自己加做两根带子，固定宝宝手臂。裤子：要用系带的，不要用松紧带的）插话：给宝宝喂奶前摸摸宝宝的手心或者脚底。可促进宝宝吃奶。十二、如何给宝宝洗澡：脐带脱落以后洗澡是最佳的早教手段。要坚持每天洗，特别是头3个月。室温28度以上，水温再38－40度之间，洗澡要快，尽量在5－15分钟内完成洗澡。洗澡前准备好衣物，放好尿片，再放大毛巾。用品备好：消毒液，护臀膏，洗发液，沐浴乳，棉签。脐带未脱前，准备两个大点的脸盆，小凳子。放好两盆水，先洗脸，再将沐浴乳搓出泡沫，抹宝宝身上，再擦洗；眼睛要从外侧向内侧擦拭；然后再用另一盆水冲洗干净。擦干后，脐带消毒，包尿片，最好不要用爽身粉，现在爽身分很多都有添加成分，对宝宝其实并不好。穿完衣服要把五官再清洁一下，鼻腔要用棉花棒清洁，鼻腔深处的鼻屎要用两食指轻揉推出，若太干难以推出，可用棉签醮适量温水先软化一下；脐带脱掉了，就可以用大浴盆洗。托住头，现在有放浴盆里的支架，虽然方便轻松，但其实宝宝更喜欢直接接触水。沐浴露一星期用两次就够了，其他时间就用清水洗洗，每次洗的时候告诉宝宝这次用沐浴露，这次就清水洗，以培养宝宝对味道区分。每次洗澡也要告诉宝宝，我们洗澡了。洗澡时澡盆里可以放1个玩具，1个玩具放1星期后更换，4星期后再换回来。包尿片时最好将脐带处一起包进，松紧度刚好1指能入。穿衣服抓牢肘关节，袖子穿进，另一只手抓住宝宝的小手就可以。裤子不要用松紧带，宝宝的腹部都还是鼓鼓的，最好不要有束腹，分体的衣服最好将松紧带换呈带子抽抽。不要用手套脚套，影响宝宝脑部发育。洗澡的时候要和宝宝说话，这也是一种早教的机会。沐浴露：一周用2-3次就可以了，不要天天用。也可以间隔用肥皂。肥皂和沫浴露的味道不同，也是一种早教。即使每天洗澡，早上还是要给宝宝洗脸，晚上要洗屁股。尿不湿：要把脐带都包住,腿侧的松紧带要翻出,如果是女宝,一定要把尿不湿底端再往下拉一下。

十三、新生儿抚触只要在医院做好三次,宝宝就会有依赖性,回家以后即使爸爸妈妈的手生硬一些,宝宝也可以适应。准妈妈孕35周以后，一定要早些睡觉，调整宝宝的生物钟。要坚持和宝宝说两句话：1.睡觉了；2.吃奶了,这样有助于宝宝出生以后正常睡觉和吃奶。新生儿抚触的意义：促进情商、智商，提高宝宝睡眠质量，促进宝宝吃奶和排便。抚触者：手指甲要剪掉，手不要接触洗洁精等刺激性的东西。手要用温水洗过。抚触的时候用腕关节，柔和一些。可以配合使用婴儿润肤油。（千万不要用橄榄油，宝宝会过敏的。）室温：24度以上。时间：宝宝吃饱、睡醒的时候，抚触可以做到7-8个月。(宝宝生病、发烧的时候不要抚触。)上下午各一次，5-15分钟/次，睡醒后，两次喂奶间隔中间做。如果是晚上不爱睡觉的宝宝，上午一次，晚上7点一次。这样宝宝就比较容易入睡了。抚触可以做到6－7个月，坚持3个月内不放弃，一天两次。在宝宝睡醒吃饱后做。自己手要保养好，做之前擦点润肤油。做时垫个毛巾，5－15分钟。举例说明：一个月宝宝头长了2.5cm,身高增加5cm。（抚触的时候适当拉拉宝宝，如腿部和手部，可以促进宝宝长高。）新生儿抚触的手法：第一部分：头部运动

要领：画出笑脸S1:

头：先是上额，用大拇指的指腹，从中间向两侧做，在太阳穴上轻轻一压，做3-5次；S2:下颌，同样也用大拇指指腹，由中点自下而上（到宝宝脸蛋上鼓鼓的地方，轻轻一摁）做，使两嘴角成微笑状；(作用：有利于宝宝咬肌和牙齿的发育，宝宝不流口水)S3:头顶，用手掌面从前额发际向上后滑动至后下发际，到宝宝耳朵后的乳突处摁一下，作类似屡顺宝宝头发的动作。（刺激大脑）第二部分：胸部运动：3分钟

要领：交叉循环S4:肋骨下侧向上方对侧，交叉，不要刺激宝宝的乳头用四个手指的指腹第三部分：腹部运动I(第1步)Love(第2步)U(第3步)

要避开宝宝的脐带，两手分别从腹部右侧从上到下是I，右上到左上再到左下是倒L，从右下到右上到左上再到左下是倒US5:ILoveYou功能：促进宝宝排便奇招呀

手指：四个手指的指腹第四部分：手部运动要领：捏挤扭转S6:上肢：两手上下攥住宝宝的胳膊，右手自外向内向下边转边捏，左手则则自内向外向下转捏。简单些说：印度挤奶式；手：一只手握住宝宝的手腕，另一只手四指并拢，与拇指分开呈C型状握住宝宝的手臂，由臂膀处缓缓转动至手腕处，左右两手交替按摩数次。S7:手掌，用拇指按S8:手背，用指腹按S9:手指：用妈妈的食指和无名指，经过关节的时候，在宝宝关节处抖抖（捏拉）==两侧神经比较丰富S10:肌肉放松从上到下搓滚第五部分：腿脚部运动

（同手部运动）S11：挤奶式脚：一只手握住宝宝的脚踝，另一只手成C型状握住宝宝的大腿（接近臀部），同样由大腿处缓缓转动至脚踝，让宝宝觉得整条腿都得到了充分的照顾，左右两腿交替按摩数次。S12:脚掌：要和宝宝多交流，一开始宝宝会怕痒的足：自足掌中线，从足跟向前向两侧做按摩。S13:脚背

S14:脚趾

S15:放松第六部分：背部运动背部运动:

把宝宝翻过来。第一次要帮宝宝把头转过来，以后宝宝就会自己转过来了。翻：右手在胸部，左手在背部，不要拉起来，只要翻过来就可以了S16背：以脊椎为中分线，双手与脊椎呈直角，往相反方向重复移动双手，从背部上端开始移往臀部，再回肩膀。（用手掌）S17:

用大拇指指腹轻轻按摩脊柱两边的肌肉，做打圈状(这个动作要让宝宝头抬起来)作用：促进排便。对宝宝说：宝宝，把头抬起来，这个时候宝宝的手会放到前面去第七部分：从屁屁到收尾S18:屁屁，打圈，两手同一方向S19:五指分开,从头到脚,用手腕力量(同时告诉宝宝，结束了)S20:抵住脚底，让宝宝开始爬（不要推宝宝）妇保小课笔记：辅食添加*宝宝添加辅食的好时机不到4个月的宝宝还不具有添加固体食物的条件－消化系统发育还不成熟，无法分解固体食物,上下颌肌肉也尚未发育完善，不能把食物从口腔前面运动到后面；肾功能不完善*宝宝4-6个月应添加辅食（判断是否添加的标准）－体重为出生是2倍以上（6KG以上）；颈部竖起来比较稳－有意思想吃食物了，看到别人吃东西或是附近有食物，就会表现很兴奋或是试图用手去拿－似乎比往常更容易饿，两餐间有饥饿感；夜间醒来次数多*添加辅食的原则①纯牛奶不适用来喂养1岁以下的宝宝因为牛奶中的蛋白质和盐的含量高，不易宝宝吸收；其次，宝宝所需的VC和铁元素在牛奶中的含量很低。②从少到多。这里的从少到多，是从种类和数量上来说的③从稀到稠④少盐不甜。般家长都会给宝宝喝葡萄糖水，其实是不科学的，甜食一定要是不要吃，否则将来会导致挑食的不好习惯⑤忌油腻。

⑥耐心和时间。宝宝把吃进去的食物吐出来，不是因为不要吃，而是因为口腔运动不完善，一时间还很难接受新事物*添加辅食的顺序：首选是谷类食物,其次是蔬菜和水果,最后是鱼类、禽类和肉类1、宝宝4-6个月开始添加辅食规则①稀糊状过渡到稠糊状、泥糊状食物。刚开始约一勺米粉+四勺水搅拌。②量从少到多。刚开始一天仅添加一次；主要食谱仍是妈妈的乳汁或配方奶。③每天吃一种，至少得等3-4天后再喂另外一种新的；观察有无过敏反映，例如拉肚子、皮肤搔痒、喘、呕吐等④坚持喂奶别间断，至少500-600ML/天2、不同月龄的宝宝食物添加*4-6个月

－主要食物：婴儿米粉是首次添加辅食的最佳选择（米粉比较保险、少过敏），泥状蔬菜、水果（最好是从蔬菜开始，再尝试水果）

－耐心一点：试一下再试一下（吃进去了可能会又吐出来），反复尝试新口味；主要锻炼宝宝吐咽功能，使其把口腔前部的食物移到口腔后部*6-7个月－主要食物:乳类、米粉、粥、蛋黄泥、菜泥；菜或果泥以单一种蔬果制造

;以吞吐为主,每日加一餐*7-9个月－主要食物：乳类、米粉、粥、烂面条、蛋羹、菜泥、肝泥、肉沫、豆腐、面包片、水果片－可将肉沫或菜泥加进米糊或粥里；每日加一餐，这时是咀嚼的关键期*10-12个月

－主要食物：乳类、软饭、碎菜、小块肉类、豆制品、馒头、包子、饺子、馄饨、水果

－吃较软的固体食物，每日加餐3顿；练习咀嚼功能、手眼协调功能（自己握小勺吃饭）*1岁主要食物：乳类、软饭、块小的饭菜

－调味料切忌不能加

妇保小课笔记：婴儿常见问题一、体温1、婴儿正常的体温在36.5-37.4摄氏度之间。2、受环境影响很大3、当然体温超过38摄氏度时，首先改变环境温度。如果连续两次量的体温超过38摄氏度，发热、手脚冰凉可能是发烧了。手脚很暖则可能是由环境温度引起4、建议测腋温。颈温也可以。所得温度不需加减5、新生儿期要物理降温，不主张药物。

二、喂养——建议母乳喂养（一）怎么判断吃饱？1、吃完后，可以睡2小时以上2、每天4-5次大便、5-6次小便。其实对于1月内的新生儿来说次数是无所谓的。个人都不一样。但要稳定。3、新生儿三四天之后体重稳中有升。4、补充说明：宝宝饥饿的表现a、浅：人本来是睡着的，变的清醒了b、中：有了饥饿反应。比如你拿手碰他的嘴，碰左边，他的头就转到左边；碰右边，转右边。这个时候就该喂了。c、深：哭闹。千万别等到这时候再喂。（二）婴儿怎么补充鱼肝油和钙1、鱼肝油a、鱼肝油，即维生素D、Ab、如果母乳喂养就一定要补充，出生后一个月要开始补充，每天一颗（500单位）c、人工喂养的小孩隔天一颗d、早产儿从婴儿出生到15天至一岁。除此之外，必须保证宝宝晒太阳的时间e、产品:可以去药店买婴儿专用维生素Df、量:在200至400单位。2、钙a、缺钙是由缺乏维生素D造成的；b、食物、奶中都有钙c、每天婴儿食用600ml以上奶，就不用补。至少半岁之内不用补。（三）宝宝要不要另外喝水（纯母乳喂养是指除了母乳和维生素A、D之外不需要任何食物，包括水）1、葡萄糖水千万不要喝。因为葡萄糖水比较甜，口感比奶好，容易造成宝宝偏爱而不喝奶；另外，葡萄糖水容易饱而喝不下奶。而葡萄糖水是用来补充能量的，本身没有什么营养。2、只喝母乳，不用补水3、人工喂养，只要配方合适，其实也不用另外补水。4、现在老人觉得孩子要补水的主要原因是，当年没有婴幼儿配方奶，宝宝一般生下来就喝牛奶，这个是的确是要另外再喝水的，但现在已经不需要了。

5、当宝宝添加副食后，可以加水。三、脐带1、正常情况下，7-15天宝宝脐带脱落。一个月左右完全长好；2、未脱落前，脐带上有血丝、潮湿都是正常的；3、周围皮肤红肿、有浓液，这是不正常的；4、保持暴露、干燥、清洁（每天消毒脐带1-2次，即使用清水清洁都可以）如果仅仅潮湿，没有发红和炎症,一天一次就够了,不要消毒过度。如果分泌物多，需要两次。如果红肿，应该尽快就医。5、脐带脱落后，由于某些原因，脐部突出而形成脐疝。只要小于2cm，宝宝成长过程中会自然恢复。大于2cm，在1岁时，可以去医院做手术。四、黄疸1、生理性。亚洲婴儿80%都有生理性黄疸,这是正常的。5天左右是黄疸到高峰,十五天左右消退。2、病理性。第一天出生就有，迅速蔓延全身、15天了也不退；出生15天后有没有消退；程度：五天高峰期的时候头->躯干->手心、脚心都发黄（当