病例讨论-肝性脊髓病课件_第1页
病例讨论-肝性脊髓病课件_第2页
病例讨论-肝性脊髓病课件_第3页
病例讨论-肝性脊髓病课件_第4页
病例讨论-肝性脊髓病课件_第5页
已阅读5页，还剩10页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

病历摘要—现病史

患者，男，49岁，已婚，工人。主因查体发现HBsAg阳性29年，腹胀、乏力6个月，意识不清1天入院。患者29年前查体发现HBsAg阳性，肝功能正常，未诉不适，未诊治。6个月前无明显诱因出现腹胀、乏力，于当地医院查B超示：肝硬化，输液治疗（具体不详），病情好转。3个月前腹胀加重，伴双下肢水肿，于当地医院查肝功能异常（具体不详），诊断为乙肝肝硬化失代偿期，经治疗（具体不详），病情无明显好转。1个月前就诊于白求恩国际和平医院，病历摘要—现病史查乙肝五项示HBsAg（+），HBeAb（+），HBcAb（+），血氨76μmol/L，诊断为肝硬化、肝性脑病，经治疗（具体不详），腹水明显消退，血氨下降，病情好转。1天前无明显诱因出现意识不清，呼之不应，轻度烦躁，不能对话，就诊于邢台市人民医院，头颅CT示可疑脱髓鞘病变，诊断为乙肝肝硬化、肝性脑病，经治疗（具体不详），病情无明显好转，为求进一步诊治，于2012-1-1入我院。病历摘要—既往史既往患高血压病5年，血压最高达150/100mmHg，间断服药，血压控制基本正常。无手术、外伤及输血史。无肝病家族史病历摘要—入院时检查：乙肝五项：HBsAg（+），HBeAb（+），HBcAb（+）；HBV-DNA：1.13×106IU/ml；甲戊2项均阴性；丙肝2项阴性；尿常规未见明显异常。

病历摘要—入院时检查：生化全项：A/G33.1/31.4，ALT/AST63/75，TB/DB119/21.2，Na+/K+Cl-126/3.77/100.3，OSM249。血常规：WBC N% RBC HGB PLT 5.95 69.5 2.82 92.9 89 PTA：57.47%血氨：133B超示（1-1）：肝硬化，胆囊炎症表现，脾大，腹水。食道钡透示（1-1）：食道胃底静脉曲张。初步诊断：1.乙型肝炎肝硬化活动性失代偿期肝性脑病；2.电解质紊乱：低钠血症；3.脑血管病？4.高血压病2级中危。病历摘要—诊治经过

入院后给予静点门冬氨酸鸟氨酸、异甘草酸镁、复方二氯醋酸二异丙胺、多烯磷脂酰胆碱、脱氧核苷酸钠、白蛋白、甘露醇、高渗盐、头孢曲松等治疗。并请神经内科会诊：考虑为脑血管病待定，代谢性脑病，肝性脑病，建议查MRI及脑电图，加用醒脑静、纳洛酮、胞磷胆碱钠治疗，于入院第5天患者苏醒，但构音障碍，颈部抵抗明显，四肢肌张力仍明显增高，给予肌松剂巴氯芬口服，并及时加用恩替卡韦抗病毒治疗。病历摘要—诊治经过

入院后查生化全项：病历摘要—诊治经过

入院后血常规、PTA、血氨病例摘要—诊治经过

脑CT示（1-2）：脑白质脱髓鞘病变脑电图（1-5）：广泛慢波弥漫出现。头颅MRI（1-7）：双侧小脑半球、双侧脑室旁及半卵圆中心对称性脱髓鞘样改变，不除外肝性脑病所致。床旁胸片（1-21）：双肺条索影考虑胸膜肥厚，右上肺点状高密度影，考虑陈旧病变。最后诊断

1.乙型肝炎

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论