各种管理工具在护理管理中的应用教材

各种管理工具在护理管理中的应用Contents致谢案例介绍如何应用及注意事项不同管理工具应用范围管理工具的种类ContentTitle为什么要持续改进？质量管理工具种类源于基层，产生于班组，是基层员工，围绕企业的方针目标或现场存在的问题而组织起来开展活动”的小组对一个组织，以质量为中心，全员参与为基础的管理方法

PDCAQCCTQMDescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents质量管理工具种类

六西格玛

ISO9000

精益管理PDCA来源PDCA最早由美国质量管理专家戴明提出，所以又称为“戴明环”。PDCA的含义如下：P（PLAN）--计划；D（Do)--执行；C（CHECK)--检查；A（Action)--行动PDCA四阶段、八步骤大循环套小循环PDCA循环的四个特点周而复始大环带小环阶梯式上升利用统计工具PDCA循环的8个步骤分析现状，发现问题；分析问题中各种影响因素；分析影响问题的主要原因，并设立目标；针对主要原因，制定解决的措施；P阶段D阶段C阶段按措施计划的要求去做把执行结果与要求达到的目标进行对比A阶段标准化；发现新问题，把没有解决或新出现的问题转入下一个PDCA循环中去解决。工作上相相关的问问题--范范围勿太太大、所所需时间间勿太长长--活活动达成成可能性性--目目前重要要性--圈圈解决能能力目标不符符质量检查查中存在在难以一一时解决决的问题题如何发现现问题如何发现现问题

评价项目

问题点医院方针

得

分选?定

主题一

主题二

迫切性重要性参与度圈能力（评价计计分方式式：优：：5分、、可：3分、差差：1分分，圈员员人数：：人人)提高…..降低…..描述问题题常见错误误问题病房管理理持续质质量改进进规范?科科一次性性物品放放置改善新生生儿喂奶奶质量规范跌倒倒、压疮疮、重点点环节参考问题题提高晨间间护理床床单位合合格率提高术前前准备的的符合率率提高？科科病人健健康宣教教的知晓晓值降低病区区收费差差错率问题现状状描述：：例：2010年8月月调查135位位外科病病人，病病人认为为身体舒舒适度最最重要，，而身体体舒适度度模拟评评分平均均得分仅仅6.25分、≤5分占19.49%，按去去年外科科出院15509人次次，有2923人次感到到身体不不舒适。。如果将将≤5分者控控制在5%以内内，每年年约将减减少2225人人次在外外科手术术中感到到身体不不舒适，，从而提提高医院院服务满满意度和和信任度度忠诚度度。描述问题题1.依据医院院或部门门的方针针及计划划,考虑虑科室能能力,由由科室成成员自主主设立目目标值。。--可依主管管指示,文献献查证结结果,同同性质质作业水水平2.检检讨目标标达成可可能性。。--是是否能力力所及?是否否有共同同方向?是否否能在活活动期限限内完成成?3.目目标尽可可能数据据化,具具体明确确化。4.活活用统计计方法决决定目标标。--条条形图,柏拉拉图等5.无无法收集集数据时时,以文文字叙述述欲达成成的目标标。设立目标标53%改善重点点X圈圈改善善能力78.2%X70%=53%设立目标标PDCA循环常常用的七七种工具具七种工具具是指在在质量管管理中广广泛应用用的直方方图、控控制图、、因果图图、排列列图、相相关图、、分层法法和统计计分析表表等。资料采集集与分析析流程图也也是常用用的工具具新老QC对比因果图的的概念因果图是是一种用用于分析析质量特特性（结结果）与与可能影影响质量量特性的的因素（（原因））的一种种工具。。有较大大局限性性，只是是一个过过程工具具。它由日本本的石川川罄发明明，又称称石川图图；因其其形如鱼鱼刺，又又称鱼刺刺图、鱼鱼骨图。。大骨小骨中骨主骨特性因素（原因）特性（结果）因素（原原因）特性（结结果）特性性主骨大骨中骨小骨因果图的的概念注意常量量（C））、变量量（X））、噪音音（N））的区别别头脑风暴暴法的两两套规则则1.理念念性规则则a.不提提出批评评b.没有有偏见c.重复顺顺从他人人的想法法（搭便便车）2.实践性性规则a.依依次发言言b.每一轮轮发表一一个想法法c.可以放放弃发言言的机会会d.不要要对你的的想法进进行解释释例影响响外科病病人身体体舒适度度的鱼骨骨图图表的应应用最佳方法法在EXLE表表格中直直接应用用例图其他辅助助工具(1)折线图：：看趋势势长条图：：看分布布圆饼图：：看比例例资料采集集与分析析主要问题题分析比较手术术例次与与四特类类手术例例次成长长率分别别为5.08%、-3.17%，说明技技术水平平不进反反退。三年手术术例次与与四特类类手术分分析主要问题题分析说明：药比看似似下降，，实际上上由于2000元以上上耗材的的上升而而出现的的下降。。2008-2010药药比、耗耗材占比比主要问题题分析2011年上半半年2000元元耗材排列图的的概念意大利经济学家家帕累托托发现：：少数人人占有着着绝大多多数财富富，而绝绝大多数数人却占占有少量量财富处处于贫困困的状态态。这种种少数人人占有着着绝大多多数财富富左右社社会经济济发展的的现象，，即所谓谓“关键键的少数数和次要要的多数数”将有限的精力力放在最主要要的原因上。。例图符号名称意义准备作业流程图开始处理处理程序决策不同方法选择终止流程图终止路径指示路径方向31流程图绘制-符号流程图正确范范例作业执行1开始问题处理结束决策作业执行2否是32流程图中的常常见错误(1)执行单位中不不应该有“患患者”出现同一类工作人人员(地点)反复出现“是”和和“否否”的的排列混混乱流程步骤与实实际运作程序序不符没有定义清楚楚流程的区段段违反一进一出的原原则33找到主因，制制定行动计划划--为什么要制定定这个措施？？

--达到到什么目标？？

--在何何处执行？--由谁负负责完成？--什么时时间完成？--怎样执执行？计划如何制定定？头脑风暴；流程分析与改改建或重建；；计划如何制定定？注意措施的“防呆”和可可操作性制定行动计划划何事何人何时建立手术病人留置针使用指南应莉联系静脉输液小组11月前学习留置针使用指南各外科护士长12月中旬尿管插入时机文献检索11月前规范手术病人尿管插入时间12月中旬实施计划并检检查检查：数据的再次收收集；数据的前后对对比，检验措措施的有效性性；控制图的概念念控制图就是对对生产过程的的关键质量特特性值进行测测定、记录、、评估并监测测过程是否处处于控制状态态的一种图形形方法。控制图的应用用应用控制图对对生产（医疗疗）过程不断断监控，当异异常因素刚一一露出苗头，，甚至在未造造成不合格产产品之前就能能及时被发现现，就采取措措施加以消除除，起到预防防的作用。如果控制图显显示明显异常常，表明异常常情况已经发发生，一定要要贯彻落实““查出异因，，采取措施，，保证消除，，不再出现，，纳人标准””的管理原则则，尽快消消除异常因素素，使它不再再出现，从而而起到预防的的作用。1、做好文书(标标准书)上的的手续。2、对新的标标准实施教育育训练。3、拟订再发发防止措施。。4、水平展开开。5、纳入日常常管理体系,进行管理。。标准化发现新问题，，进入下一轮轮PDCA;或者原来的主主因消灭后，，次因变成主主因，再进行行持续改进；；发现新问题谢谢聆听9、静夜夜四无无邻，，荒居居旧业业贫。。。12月月-2212月月-22Wednesday,December21,202210、雨中中黄叶叶树，，灯下下白头头人。。。23:29:5823:29:5823:2912/21/202211:29:58PM11、以以我我独独沈沈久久，，愧愧君君相相见见频频。。。。12月月-2223:29:5823:29Dec-2221-Dec-2212、故人江江海别，，几度隔隔山川。。。23:29:5823:29:5823:29Wednesday,December21,202213、乍见翻疑疑梦，相悲悲各问年。。。12月-2212月-2223:29:5823:29:58December21,202214、他乡生白白发，旧国国见青山。。。21十二二月202211:29:58下下午23:29:5812月-2215、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。十二月2211:29下午12月-2223:29December21,202216、行行动动出出成成果果，，工工作作出出财财富富。。。。2022/12/2123:29:5923:29:5921December202217、做前前，能能够环环视四四周；；做时时，你你只能能或者者最好好沿着着以脚脚为起起点的的射线线向前前。。。11:29:59下下午午11:29下下午23:29:5912月月-229、没有有失败败，只只有暂暂时停停止成成功！！。12月月-2212月月-22Wednesday,December21,202210、很多多事情情努力力了未未必有有结果果，但但是不不努力力却什什么改改变也也没有有。。。23:29:5923:29:5923:2912/21/202211:29:59PM11、成成功功就就是是日日复复一一日日那那一一点点点点小小小小努努力力的的积积累累。。。。12月月-2223:29:5923:29Dec-2221-Dec-2212、世间成事事，不求其其绝对圆满满，留一份份不足，可可得无限完完美。。23:29:5923:29:5923:29Wednesday,December21,202213、不不知知香香积积寺寺，，数数里里入入云云峰峰。。。。12月月-2212月月-2223:29:5923:29:59December21,202214、意意志志坚坚强强的的人人能能把把世世界界放放在在手手中中像像泥泥块块一一样样任任意意揉揉捏捏。。21十十二二月月202211:29:59下下午23:29:5912月-2215、楚塞三三湘接，，荆门九九派通。。。。十二月2211:29下下午12月-2223:29December21,202216、少年十五五二十时，，步行夺得得胡马骑。。。2022/12/2123:29:5923:29:5921December202217、空山山新雨雨后，，天气气晚来来秋。。。11:29:59下下午午11:29下下午23:29:5912月月-229、杨柳柳散和和风，，青山山澹吾吾虑。。。12月月-2212月月-22Wednesday,December21,202210、阅读一切切好书如同同和过去最最杰出的人人谈话。23:29:5923:29:5923:2912/21/202211:29:59PM11、越越是是没没有有本本领领的的就就越越加加自自命命不不凡凡。。12月月-2223:29:5923:29Dec-2221-Dec-2212、越是是无能能的人人，越越喜欢欢挑剔剔别人人的错错儿。。23:29:5923:29:5923:29Wednesday