皮肤性病题库

填空题（每空1分）表皮属复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞等构成。皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，真皮属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，其中纤维包括胶原纤维、网状纤维、弹力纤维。1、角质形成细胞由深至浅分别为棘层、颗粒层、透明层、角质层构成。2、基底膜带由胞膜层、透明层、致密层、致密下层四层结构组成。3、真皮层由浅至深可分为乳头层、网状层。皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲状腺，由外胚层分化而来。4、皮肤具有屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、代谢、免疫等七大生理功能。毛发的生长周期可分为生长期、退行期和休止期。毛囊位于真皮和皮下组织中，由内毛根鞘、外毛根鞘和结缔组织鞘组成。根据发生时间及机制，皮损可分为原发性和继发性两大类。5、斑疹根据发生机制和特征不同可分为红斑、出血斑、色素沉着、色素减退斑。6、带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致的皮肤病。脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病。7、疣是由人类乳头瘤病毒感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，常见临床类型有寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣。8、脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病，本病临床上可分为寻常型脓疱疮、深脓疱疮、大疱性脓疱疮、新生儿脓疱疮、SSSS。9、按照菌落形态，真菌可分为酵母菌、霉菌两大类；根据真菌入侵组织深浅的不同，临床上把引起感染的真菌分为浅部真菌、深部真菌。10、头癣多累及少年儿童，成人少见。根据致病菌和临床表现的不同，可将头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种类型。11、头癣的治疗采用服药、搽药、洗头、剪发、消毒五条措施联合。12、手足癣可分为水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型三种类型。湿疹根据病程和临床特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。特应性皮炎在不同年龄阶段有不同临床表现，通常可分为婴儿期、儿童期、青年成人期。13、根据银屑病的临床特征，可分为寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型四型。寻常型银屑病根据病情发展可分为三期：进行期静止期退行期脓疱型银屑病分为泛发性和局限性两型多形红斑根据皮损形态不同可将本病分为红斑－丘疹型、水疱－大疱型及重症型14、痱子分为用白痱、红痱、脓痱、深痱四种类型。15、过敏性紫癜分为单纯型、关节型、腹型、肾型四型。亚急性皮肤型红斑狼疮有两种特征性皮损，分别为环形红斑样和丘疹鳞屑样皮损16、根据皮损范围和分布可将白癜风分为局限型、泛发型、全身型三型。17、天疱疮可分为寻常型、增殖型、落叶型、红斑型等常见的四型。18、寻常型天疱疮水疱位于表皮内；大疱性类天疱疮水疱位于表皮下。19、皮肤血管瘤分为鲜红斑痣、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤三型。酒糟鼻分为红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期三期。20、梅毒根据传播途径的不同可分为获得性梅毒、胎传梅毒；根据病程的不同又可分为早期梅毒、晚期梅毒。斑块：为直径大于1cm的隆起性、浅表性皮损，顶端较扁平，多为丘疹扩大或融合而成。丘疹:为局限性、充实性、浅表性皮损，隆起于皮面，直径小于1cm。苔藓样变：为皮肤局限性粗糙增厚，常由搔抓、摩擦及皮肤慢性炎症所致，表现为皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚。风团：为暂时性、隆起性皮损，由真皮乳头层血管扩张、血浆渗出所致。Auspitz征：刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜（薄膜现象），剥去薄膜可见点状出血。尼氏征：又称棘层松解征，是某些皮肤病发生棘层松解性水疱（如天疱疮）时的触诊表现。可有四种阳性表现：①手指推压水疱一侧，可使水疱沿推压方向移动；②手指轻压疱顶，疱液可向四周移动；③稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；④牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱以外的外观正常皮肤一同剥离。皮肤划痕试验:在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，可能出现以下三联反应，称为皮肤划痕试验阳性：①划后3～15秒，在划过处出现红色线条，可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致；②15～45秒后，在红色线条两侧出现红晕，此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致，麻风皮损处不发生这种反应；③划后1～3分钟，划过处出现隆起、苍白色风团状线条，可能是组胺、激肽等引起水肿所致。表皮通过时间:指新生的角质形成细胞向上移动，从基底层移行至颗粒层需14天，再移至角质层需14天，总计28天，该时间即为表皮通过时间。潜伏梅毒：凡有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征，并且脑脊液检查正常者称为潜伏梅毒。斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。斑块：为扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。见于银屑病等。丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。鳞屑：为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。鳞屑的大小、厚薄、形态不一，可呈糠秕状（花斑糠疹）、蛎壳状（银屑病）或大片状（剥脱性皮炎）。浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或出于潮湿状态下的皮肤部位。糜烂：表皮或粘膜的浅表性缺损，露出红色湿润面，糜烂的基底达表皮下层或真皮乳头层。愈合快，愈后不留疤痕溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及深层真皮或皮下组织。愈合后有瘢痕浸渍:角质层吸收水份过多、致松软变白，起皱，浸水过久或长期处于潮湿环境下，好发皮肤皱褶部位裂隙:皮肤线形裂口，可深达真皮面有瘙痒或出血；好发于掌跖、指趾及口角；原因：炎症、角质层增厚或干燥瘢痕：真皮或深部组损伤或或病变后，由新生结缔组织修复而成。分类：萎缩性瘢痕，增生性瘢痕萎缩：皮肤的退行性变，可发生于皮肤任何一个成分。表皮：皮肤变薄，似皱纹纸样外观；真皮：皮肤凹陷，皮纹正常；皮下：皮肤显著凹陷痂：皮疹损害渗出的浆液、脓液、血液与坏死组织以及微生物等混合干涸的附着物。组成差别：(1)浆液痂(淡黄色)：带状疱疹(2)脓痂(深黄色)：脓疱疮(3)血痂(棕红色)：过敏性紫癜抓痕：表皮剥脱，系搔抓引起的线条状损伤。扁平湿疣：二期梅毒疹之一，发生于肛周或外生殖器潮湿部位的丘疹，增殖融合成肥厚片状，触之坚实，比较平滑。皮肤异色症：是指结缔组织病如皮肌炎等患者躯干处出现的境界不清的暗红色斑片，伴有萎缩，毛细血管扩张，色素增加和脱失。五、简答题（每题10分）简述外用药物的使用原则。外用药物的使用原则：①正确选用外用药物的种类应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择，如细菌性皮肤病宜选抗菌药物，真菌性皮肤病可选抗真菌药物，变态反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者选用角质剥脱剂等。②正确选用外用药物的剂型应根据皮肤病的皮损特点进行选择，原则为：①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂；②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。③详细向患者解释用法和注意事项处方外用药后，应当给患者详细解释使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及其处理方法等。简述接触性皮炎的诊断及治疗原则。诊断：起病急，皮损多局限于接触部位，典型皮损为境界清楚的红斑，常自觉瘙痒或灼痛，去除接触物后1~2周可痊愈，斑贴试验是诊断最简单最可靠的方法。治疗原则是寻找病因、迅速脱离接触物并积极对症处理。变态反应性接触性皮炎治愈后应尽量避免再次接触致敏原，以免复发。①内用药物治疗视病情轻重可内服抗组胺药或糖皮质激素。②外用药物治疗可按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理。简述湿疹的治疗。应注意避免各种可疑致病因素，发病期间应避免食用辛辣食物及饮酒，避免过度洗烫。①内用药物治疗目的在于抗炎、止痒。②外用药物治疗应充分遵循外用药物的使用原则。简述重型药疹的治疗。原则为及时抢救、降低死亡率、减少并发症、缩短病程。①及早足量使用糖皮质激素；②防治继发感染；③加强支持疗法；④加强护理及外用药物治疗。简述带状疱疹的治疗。治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防止并发症。1.内用药物治疗①抗病毒药物②止痛；③糖皮质激素。2.外用药物治疗①外用药：以干燥、消炎为主；②眼部处理。3.物理治疗简述系统性红斑狼疮的诊断标准。系统性红斑狼疮的诊断标准：（1）蝶形红斑；（2）盘状红斑；（3）光敏感；（4）口腔溃疡；（5）关节炎；（6）浆膜炎（胸膜炎或心包炎）；（7）肾病表现：尿蛋白＞0.5g／d（或尿蛋白＞＋＋＋）或有细胞管型；（8）神经病变：癫痫发作或精神症状（除外由药物、代谢病引起）；（9）血液病变：溶血性贫血、白细胞＜4000／μl、淋巴细胞＜1500／μl或血小板＜100，000／μl；（10）免疫学异常：抗dsDNA抗体（＋），或抗Sm抗体（＋），或抗心磷脂抗体（＋）（包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物，或持续至少6个月的梅毒血清假阳性反应，三者中具备1项）；（11）ANA阳性：除外药物性狼疮所致。11项中具备四项即可诊断SLE。简述变态反应性药疹的特点。变态反应性药疹的特点：①只发生于少数具有过敏体质者，多数人不发生反应；②病情轻重与药物的药理及毒理作用、剂量无相关性；高敏状态下，甚至极小剂量的药物亦可导致极严重的药疹；③发病有一定的潜伏期，初次用药一般约需4～20天后才出现临床表现，已致敏者如再次用药，则数分钟至24小时之内即可发生；④临床表现复杂，皮损可呈多种类型，但对于某一患者而言常以一种为主；⑤存在交叉过敏及多价过敏现象；⑥停止使用致敏药物后病情常好转。荨麻疹，俗称“风疹块”，是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。临床表现：（1）急性荨麻疹：皮肤瘙痒--鲜红色风团--扩大融合--水肿苍白呈桔皮样。风团持续不超过24小时，消退后无痕，但新风团可不断发生。病情严重者可有全身症状：心慌、烦躁、血压降低、过敏性休克、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、窒息。（2）慢性慢性荨麻疹，反复发作超过6周以上,可长达数月或数年，皮损类似急性，但全身症状较轻。特殊类型荨麻疹1)皮肤划痕症(人工荨麻疹)2)寒冷性荨麻疹3)胆碱能性荨麻疹4)日光性荨麻疹5)压迫性荨麻疹血管性水肿，巨大荨麻疹，发生于皮下组织及粘膜的局限性水肿。好发生于组织疏松部位（如眼睑、口唇、舌、外生殖器、手足等）。皮损为局限性肿胀，边界不清，呈肤色或淡红色，表面光亮，触之有弹性感，多为单发，偶见多发。痒感不明显，偶有轻度肿胀不适。一般持续1～3天可逐渐消退，但也可在同一部位反复发作。银屑病是一种常见的慢性皮肤病，其特征是在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑。临床分型：1寻常型银屑病2关节病型银屑病3红皮病型银屑病4脓疱型银屑病（包括泛发性脓疱型和局限性脓疱型）（1）寻常型银屑病临床特征：1.三大特点：蜡滴现象，薄膜现象，点状出血。1初起皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩张成为境界清楚的红色斑块，上覆后层银白色鳞屑，（蜡滴现象）刮除成层银白色鳞屑，犹如轻刮蜡滴。（薄膜现象）刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜。（Auspitz征）剥去薄膜可见点状出血。2.自觉不同程度瘙痒。3.皮损可发生于全身各处，但以四肢伸侧，特别是肘部、膝部、骶尾部最为常见。4.对称性分布。5.慢性，反复发作，可自愈，但易复发。6.一般多与冬季加重夏季减轻。特殊部位的皮损：1.面部皮损为点滴状浸润性红斑，丘疹或脂溢性皮炎样改变。2。头皮皮损鳞屑较厚，常超出发际，头发呈束状。3.腋下、乳房和腹股沟皱褶处常由于多汗和摩擦，导致鳞屑减少并可出现糜烂，渗出及裂隙4.少数损害可发生在唇、颊粘膜和龟头等处，颊粘膜损害为灰白色环状斑，龟头损害为境界清楚的暗红色斑块，甲受累多表现为“顶针状”凹陷。寻常型银屑病根据病情发展的分期：⑴进行期：皮疹不断增多、扩大，色鲜红，鳞屑较薄，周围有红晕。常有同形反应（Koebner现象）；⑵稳定期：病情保持相对稳定，基本上无新疹出现，旧皮疹逐渐扩大，有较多较厚的鳞屑；⑶消退期：先从躯干、上肢开始消退，头皮及下肢消退缓慢。六、病案分析（15分）1、患者男性，45岁，农民，突然高热，全身皮肤起大疱，口腔溃烂不能进食，少尿两天。既往体健，近日因“感冒”自服"磺胺"两天，高热不退，且逐起皮疹。体检：体温39.3度，血压125/80mmHg，心率110次/分。心肺（一）。腹平坦，移浊（一），肝脏肋下一指。专科体检：头面、四肢浮肿明显，双眼分泌物多和睁眼困难，口、鼻腔糜烂出血、血痂，全身皮肤可见大小不等的水疱、脓血痂和大片糜烂面。（1）该患者的诊断是什么？（2）简述该病的治疗。（1）大疱性表皮松解型药疹（2）重型药疹的治疗原则为及时抢救、降低死亡率、减少并发症、缩短病程。①及早足量使用糖皮质激素；②防治继发感染；③加强支持疗法；④加强护理及外用药物治疗。2、患者男性，50岁，因右胸背部皮肤疼痛伴丘疹、水疱5天入院，患者5天前受凉后感冒，同时感右胸背部皮肤疼痛，针刺样，间断性，在内科就诊拍胸片无异常发现。2天前疼痛处皮肤出现丘疹、水疱。查体，体温36.8°C，一般情况好，右胸背部皮肤群集性水疱，部分溃疡，糜烂，少许结痂，皮疹沿肋间神经呈带状分布，不超越中线。化验检查：血常规，白细胞5000，中性56%，淋巴44%，尿常规，大便常规正常，心电图正常。（1）该患者的诊断是什么？（2）简述该病的治疗。（1）带状疱疹（5分）（2）带状疱疹的治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防止并发症。①内用药物治疗A抗病毒药物；B止痛；C糖皮质激素。②外用药物治疗A外用药：以干燥、消炎为主；B眼部处理。③物理治疗四、名词解释（每题5分）1、为直径大于1cm的隆起性、浅表性皮损，顶端较扁平，多为丘疹扩大或融合而成。2、为局限性、充实性、浅表性皮损，隆起于皮面，直径小于1cm。3、为皮肤局限性粗糙增厚，常由搔抓、摩擦及皮肤慢性炎症所致，表现为皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚。4、为暂时性、隆起性皮损，由真皮乳头层血管扩张、血浆渗出所致。5、刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜（薄膜现象），剥去薄膜可见点状出血。6、又称棘层松解征，是某些皮肤病发生棘层松解性水疱（如天疱疮）时的触诊表现。可有四种阳性表现：①手指推压水疱一侧，可使水疱沿推压方向移动；②手指轻压疱顶，疱液可向四周移动；③稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；④牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱以外的外观正常皮肤一同剥离。7、在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，可能出现以下三联反应，称为皮肤划痕试验阳性：①划后3～15秒，在划过处出现红色线条，可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致；②15～45秒后，在红色线条两侧出现红晕，此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致，麻风皮损处不发生这种反应；③划后1～3分钟，划过处出现隆起、苍白色风团状线条，可能是组胺、激肽等引起水肿所致。8、凡有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征，并且脑脊液检查正常者称为潜伏梅毒。三、简答题（每题10分）1、外用药物的使用原则：①正确选用外用药物的种类应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择，如细菌性皮肤病宜选抗菌药物，真菌性皮肤病可选抗真菌药物，变态反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者选用角质剥脱剂等。②正确选用外用药物的剂型应根据皮肤病的皮损特点进行选择，原则为：①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂；②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。③详细向患者解释用法和注意事项处方外用药后，应当给患者详细解释使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及其处理方法等。2、本病的治疗原则是寻找病因、迅速脱离接触物并积极对症处理。变态反应性接触性皮炎治愈后应尽量避免再次接触致敏原，以免复发。①内用药物治疗视病情轻重可内服抗组胺药或糖皮质激素。②外用药物治疗可按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理。3、应注意避免各种可疑致病因素，发病期间应避免食用辛辣食物及饮酒，避免过度洗烫。①内用药物治疗目的在于抗炎、止痒。②外用药物治疗应充分遵循外用药物的使用原则。4、原则为及时抢救、降低死亡率、减少并发症、缩短病程。①及早足量使用糖皮质激素；②防治继发感染；③加强支持疗法；④加强护理及外用药物治疗。5、治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防止并发症。1.内用药物治疗①抗病毒药物；②止痛；③糖皮质激素。2.外用药物治疗①外用药：以干燥、消炎为主；②眼部处理。3.物理治疗6、系统性红斑狼疮的诊断