泌尿高级病例1

泌尿高级病例1考试时间：60分钟总分：48分一．病例题（共48题，每题1分）1.患儿，6个月。右睾丸未下降至阴囊内，查右阴囊空虚未触及睾丸，左侧发育正常。(1)该患儿应采取何种治疗()A．睾酮治疗B．现用绒毛膜促性腺激素治疗C．右睾丸切除D．右睾丸牵引固定E．等到1岁仍不下降用绒毛膜促性腺激素治疗(2)若患儿2岁半隐睾仍未下降应采取的治疗是()A．睾酮治疗B．右睾丸切除C．右睾丸牵引固定D．等到6岁仍不下降行右睾丸牵引固定术E．现用绒毛膜促性腺激素治疗(3)该患儿手术中发现右睾丸发育极差，应采取的治疗是()A．右睾丸牵引固定B．右睾丸切除+睾酮治疗C．右睾丸牵引固定+睾酮治疗D．右睾丸切除，如有斜疝行修补术E．右睾丸牵引固定+绒毛膜促性腺激素治疗2.男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3个月。IVP：肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损。(1)为明确诊断应考虑做何种检查()A．CTB．双合诊检查C．膀胱镜检D．尿液常规E．肾功能检查(2)膀胱移行细胞癌术后行膀胱灌注的药物中，临床应用时间最久，也是证实有效的药物是()A．左旋咪唑B．卡介苗C．干扰素D．丝裂霉素E．阿霉素3.患者，男性，67岁，反复夜尿频半年余，排尿困难2个月，B超检查双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm×4cm×3cm大小。残余尿量120ml。(1)上述患者最可能的诊断是()A．神经源性膀胱B．膀胱过度活动症C．前列腺增生D．膀胱肿瘤E．尿道狭窄(2)下一步最应做哪项检查()A．CTB．MRIC．经直肠B超D．尿流动力学E．腹平片(3)如果最大尿流率A．药物治疗B．开放手术C．经尿道电切术D．局部放疗E．局部理疗4.男性，40岁，尿频、尿急1个月余。尿常规检查为WBC30～50个/HP，RBC10～20个/HP，尿蛋白微量。B超示：右肾轻度积水，输尿管未见显影。膀胱镜检查：膀胱黏膜广泛慢性炎症改变，伴多发溃疡形成，以右侧输尿管口附近为著(1)该患者在逆行尿路造影的表现上最可能出现是()A．右侧全肾钙化B．右侧肾盏闭塞，空洞形成C．右侧肾内斑点状钙化阴影D．右侧肾盏、肾盂不规则扩张E．右侧肾盏边缘不整齐，如虫蚀样改变(2)首先选择的治疗方法是()A．广谱抗生素治疗B．抗结核药物和干扰素联合治疗C．抗结核治疗2周后行患侧肾脏切除术D．抗结核治疗2周后行患侧肾脏病灶清除术E．联合抗结核药物治疗半年以上再决定进一步治疗(3)经上述治疗后症状消失，尿常规检查基本正常，但是3年后出现左肾积水，其不可能原因为()A．膀胱容量减小B．膀胱内压力增加C．左侧输尿管口狭窄D．膀胱尿液向左侧输尿管逆流E．膀胱颈口瘢痕狭窄5.男性，67岁，2周前B超查体发现右肾占位病变，无症状。CT示右肾下极占位病变，直径4cm，密度略低于正常。肾实质，注射造影剂后有增强(1)最可能的诊断是()A．肾错构瘤B．肾盂癌C．肾癌D．肾结核E．肾囊肿(2)该患者的治疗应该是()A．肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除B．肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除C．单纯肾切除D．药物抗结核治疗E．观察随访(3)进一步配合治疗应选择()A．局部放疗B．全身静脉化疗C．干扰素免疫治疗D．经肾动脉化疗E．中药治疗6.男性，62岁，排尿费力多年，因饮酒后下腹胀痛，一天未排尿。查体：膀胱膨胀达脐下一指，触痛。(1)该患者最可能的病因是()A．前列腺癌B．前列腺增生C．尿道结石D．膀胱肿瘤E．膀胱结石(2)该患者在急诊处理过程中，下列哪项是错误的()A．导尿应无菌操作B．立即给予导尿处理C．不能插入导尿管进行耻骨上膀胱穿刺抽尿D．估计排尿功能一时难以恢复，应留置导尿管E．导尿管插入后应尽快放空膀胱内尿液，减少患者痛苦(3)为确定诊断，首先考虑的检查是()A．肝功能B．尿常规C．B超D．血常规E．腹部X线平片(4)肾积水，首先考虑的治疗原则是()A．利尿，抗生素治疗，防止感染B．去除病因，保留患肾C．患肾切除术D．药物保肾，以防肾功能损害E．肾造瘘术或输尿管扩张术7.男，70岁，排尿困难10年，近1年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，光滑。B超示前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影，直径0.5～1.0cm。膀胱X线平片未见结石影(1)该患者的治疗首选的是()A．单纯经尿道膀胱液电碎石B．体外冲击波碎石C．膀胱切开取石D．经膀胱镜液电碎石及前列腺电切术E．药物溶石和排石治疗(2)该患者膀胱结石的成分最可能的是()A．草酸钙结石B．磷酸钙结石C．尿酸结石D．胱氨酸结石E．以上都不是8.男性，28岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断史，检查发现膀胱区膨隆。(1)下列哪项检查最有诊断意义()A．B超检查B．MRIC．腹部平片D．CT检查E．膀胱尿道镜(2)最有可能的诊断是()A．尿道结石B．前列腺增生C．膀胱结石D．输尿管结石E．尿道狭窄(3)最适当的处理是()A．ESWIB．大量饮水C．内镜碎石D．膀胱切开取石E．尿道切开取石9.男性，70岁，进行性排尿困难5年，尿潴留留置导尿4次，1年前曾测残余尿量100ml。查体：下腹膨胀，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊可以还纳。(1)该患者的主要诊断是()A．尿道狭窄B．腹股沟疝C．膀胱结石D．前列腺增生E．神经源性膀胱功能障碍(2)该患者右侧腹股沟区包块为并发症，其诊断为()A．睾丸鞘膜积液B．腹股沟囊肿C．腹股沟直疝D．腹股沟斜疝E．右侧腹股沟区血肿(3)首先的治疗措施是()A．膀胱穿刺造瘘B．5α-还原酶抑制剂C．留置导尿D．将腹股沟包块还纳E．给予利尿剂(4)若经检查患者需要手术，理想的治疗方法是()A．经尿道前列腺电切术B．腹股沟疝修补术C．前列腺尿道支架D．前列腺摘除术E．前列腺高温治疗(5)假设需做前列腺切除术，手术是在假包膜内切除前列腺的增生部分，关于假包膜的形成正确的解释是()A．增生的前列腺体将中央带腺体压扁形成B．增生的前列腺体将外周带腺体压扁形成C．正常前列腺周围即存在该包膜D．增生的前列腺体将移行带腺体压扁形成E．由周围脂肪组织形成10.男性，63岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现两次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症(1)该病人首诊时哪一项检查不是必要的()A．膀胱镜检查了解前列腺大小B．直肠指诊C．血清PSAD．尿流率E．前列腺超声了解前列腺大小及残余尿(2)该病人尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，最大尿流率为8ml/s。请问以下哪一项处理方法是最合理的()A．再次复查尿流率，尿量要在150ml以上B．以现有尿量的尿流率作参考C．留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查D．夹闭病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查E．经尿道直接注入250ml生理盐水后马上进行尿流率检查(3)如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查()A．前列腺CT检查B．膀胱尿道造影C．肾图或肾动态扫描D．尿动力学检查E．前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生11.女性患者，32岁，反复尿频、尿急及尿痛4年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。(1)可能的诊断为()A．肾积水B．肾癌C．肾母细胞瘤D．肾结核E．肾盂肾炎(2)治疗应考虑()A．肾切除B．肾造瘘C．肾部分切除D．抗痨治疗E．免疫治疗12.男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背痛2个月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/ml。100ng/ml。(1)可能的诊断是()A．良性前列腺增生症B．前列腺癌C．前列腺炎D．前列腺结节E．前列腺脓肿(2)为明确诊断应采取何种措施()A．B超B．全身骨扫描C．直肠指诊D．经直肠前列腺穿刺活检E．磁共振检查(3)磁共振检查发现第2、3、4腰椎有成骨性病灶，该患者治疗应采取()A．理疗B．牵引C．TURPD．前列腺癌根治术E．去势治疗13.男，31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白(++)(1)最可能的诊断为()A．膀胱炎B．膀胱肿瘤C．膀胱结石D．泌尿系结核E．膀胱憩室(2)确诊最有价值的辅助检查是()A．同位素肾图B．膀胱镜C．IVP及尿结核杆菌检查D．B超E．MRI14.男31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检查：脓球满视野，蛋白(++)。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。(1)最可能的诊断为()A．膀胱炎B．膀胱肿瘤C．膀胱结石D．泌尿系结核E．膀胱憩室(2)确诊最有价值的辅助检查是()A．核素肾图B．膀胱镜检查C．IVP及尿结核杆菌检查D．尿路B超E．MRI(3)最为适宜的治疗方法是()A．抗结核药物治疗B．加强营养，卧床休息C．口服异烟肼1周手术治疗D．诊断明确立即切除肾脏E．口服异烟肼、利福平、砒嗪酰胺2周后切除右侧肾脏(4)假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查(-)，尿常规：WBC0～1个/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是()A．膀胱挛缩B．膀胱炎C．尿路结核复发D．前列腺炎E．精神性尿频15.会阴部不慎骑跨在钢管上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。(1)对该患者的初步诊断()A．后尿道损伤B．膜部尿道损伤C．球部尿道损伤D．悬垂部尿道损伤E．前列腺部尿道损伤(2)对该患者诊断考虑为尿道断裂，但无尿外渗，若试行留置导尿失败，应做哪项处理()A．尿道会师B．耻骨上膀胱造瘘C．以金属导尿管导尿D．耻骨上膀胱穿刺造瘘E．会阴血肿清除+尿道断端吻合(3)若患者术后4周发生排尿困难，尿线变细，可做哪项处理()A．膀胱造瘘术B．尿道扩张C．经尿道镜尿道内切开本D．尿道会师术E．经会阴部瘢痕切除尿道吻合术16.男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性占位病变。(1)为能明确诊断，采取下列哪种检查方法()A．KUBB．IVPC．CTD．MRIE．动脉造影(2)上述患者经检查确诊为肾细胞癌，采取下列哪种治疗方法()A．肾脏切除术B．肾部分切除术C．根治性肾切除术D．肾脏切除术+化疗E．肾肿瘤切除+化疗(3)如肾切除后病理诊断为肾透明细胞癌，请问肿瘤源自()A．肾脏间质细胞B．肾小盏C．肾小球D．肾小囊E．肾小管17.男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背痛2月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/ml。100ng/ml。(1)可能的诊断是()A．良性前列腺增生症B．前列腺癌C．前列腺炎D．前列腺结节E．前列腺脓肿(2)为明确诊断应采取何种措施()A．B超B．全身骨扫描C．直肠指诊D．经直肠前列腺穿刺活检E．磁共振检查18.男，32岁，发现阴囊肿胀，肿块2个月余，近3个月来有所增大，结婚5年未生育，体检：双侧附睾尾均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连，胸片示右肺陈旧性结核病灶。(1)最可能的诊断为()A．睾丸结核B．附睾结核C．附睾肿瘤D．慢性附睾炎E．附睾精液囊肿(2)最有效的治疗措施是()A．抗生素B．加强营养、卧床休息C．理疗D．抗结核药物E．局部热敷19.男性，16岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史。超声显示：右肾中度积水。尿常规正常(1)初步诊断应考虑为()A．肾结核B．肾肿瘤C．先天性后尿道瓣膜D．先天性肾盂-输尿管连接部狭窄E．右侧输尿管结石(2)进一步应先做何种检查()A．逆行性输尿管造影B．静脉尿路造影C．CT扫描D．腹平片E．放射性核素扫描(3)如果诊断明确，治疗应选择()A．右肾切除术B．药物治疗C．留置双管D．永久性肾造瘘E．右肾盂-输尿管连接部成形术20.男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。(1)可能的诊断是()A．肾癌B．肾积脓C．肾盂癌D．肾囊肿E．以上都不是(2)应采取何种治疗措施()A．肾癌根治术B．肾造瘘C．肾盂癌根治术D．肾囊肿去顶术E．以上都不对21.男性，35岁，工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压入院。查体：BP90/50mmHg，P120/min，面色苍白，下腹部有压痛。Hb11g/dl。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿夜流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性(1)哪一内脏器官的损伤可能性大()A．肾损伤B．膀胱损伤C．输尿管损伤D．直肠损伤E．尿道损伤(2)首先应行哪项检查()A．腹腔动脉造影B．B超C．CTD．膀胱造影E．尿道造影(3)治疗选择下列哪项为正确()A．继续临床观察B．剖腹探查行膀胱修补术C．耻骨上膀胱造瘘术D．尿道修补术E．腹穿抽吸腹腔积液治疗22.男性，42岁，活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查；红细胞15～20个/每高倍视野，白细胞3～5个/每高倍视野。B超：肾盂内可见3cm×2cm不规则形弱强回声，其后不伴声影(1)患者可能的诊断是()A．右肾盂癌B．右肾癌C．右肾盂炎D．右肾盂结石E．运动后血尿(2)为明确诊断首先选择的检查是()A．KUB及IVPB．CT和尿培养C．磁共振检查D．肾动脉造影E．膀胱镜检查(3)最合适的治疗是()A．右肾根治性切除术B．右肾、输尿管全长及部分膀胱切除术C．体外冲击波碎石D．右肾造瘘E．右肾部分切除术23.女性患者，30岁，左腰被撞击1小时后就诊。查BP：120/70mmHg，Hb：110g/L，腹部无肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音。(1)可能的诊断为()A．对侧肾积水B．肝破裂C．胃穿孔D．肾外伤后肾积水E．肾外伤，肾周血、尿液外渗(2)上述患者行保守治疗2小时后，查BP：80/50mmHg，Hb：70g/L，左上腹包块增大，此时应考虑()A．继续保守治疗B．留置尿管C．穿刺引流D．探查手术E．肾切除24.男性，34岁，墙倒砸伤下腹部。查体：血压110/75mmHg，心率78/min，下腹轻压痛，导尿有少量血性尿液，4小时后尿量仅120ml，淡红色。病人下腹痛加重，延及全腹，移动性浊音阳性(1)该患者较为可能的诊断为()A．尿道球部损伤B．尿道膜部损伤C．膀胱损伤D．输尿管损伤E．前列腺损伤(2)为明确诊断下列哪一项为简单、有效的检查方法()A．腹部平片B．利尿试验C．膀胱镜检D．静脉肾盂造影E．膀胱注水试验(3)对于该患者首选的治疗方法为()A．紧急手术探查B．耻骨上膀胱造瘘术C．药物控制出血和感染D．留置导尿，抗感染治疗E．待全面泌尿系检查后，行手术治疗25.女性，28岁，尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天，尿常规见许多红、白细胞/HP(1)下列诊断哪一项是正确的()A．泌尿系结石B．泌尿系结核C．膀胱肿瘤D．急性肾盂肾炎E．急性膀胱炎(2)进一步检查中哪一项为禁忌()A．IVPB．B超C．膀胱镜D．尿培养E．同位素肾图26.男性，67岁，2周前B超查体发现右肾占位病变，无症状。CT示右肾下极占位病变，直径4cm，密度略低于正常肾实质，注射造影剂后有增强(1)最可能的诊断是()A．肾错构瘤B．肾盂癌C．肾癌D．肾结核E．肾囊肿(2)该患者的治疗应该是()A．肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除B．肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除C．单纯肾切除D．药物抗结核治疗E．观察随访27.58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出(1)该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是()A．右肾不显影B．右肾积水C．右肾下盏拉长、移位D．右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变E．右肾显影延迟(2)下列检查中，该患者最不可能出现的情况是()A．血钙增高B．血常规红细胞计数增多C．血沉增快D．尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞E．尿常规检查正常(3)对该病治疗时，手术切除范围应包括()A．右侧肾脏单纯切除B．右侧肾脏、肾周脂肪囊、肾周筋膜及部分输尿管C．右侧肾脏、右侧全长输尿管D．右肾部分切除术E．右肾肿瘤剜出术28.女性，25岁，右侧腰痛1个月，B超发现右侧肾脏积水。静脉肾盂造影示：右肾不显影，左肾正常(1)下一步的检查首选的方法是()A．右侧尿路逆行造影B．右侧肾脏穿刺造影C．CTD．MRIE．肾图(2)上述病例最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴中重度肾积水，肾皮质厚度为1.0cm。最佳治疗方案为()A．右肾切除术B．右肾盂输尿管成形术C．右肾盂造瘘术D．右输尿管扩张术E．密切随访29.男性，35岁，工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压伤入院。查体：BP90/50mmHg，P120/min，面色苍白，下腹部有压痛。Hb11g/dl。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿夜流出，淡红色。腹部膨胀，移动性浊音阳性(1)试问下列哪种内脏的损伤可能性大()A．肾损伤B．膀胱损伤C．尿道损伤D．直肠损伤E．输尿管损伤(2)首先应行哪项检查()A．CTB．B超C．膀胱造影D．尿道造影E．腹腔动脉造影(3)治疗选择下列哪项为正确()A．尿道修补术B．腹穿抽吸腹腔积液治疗C．耻骨上膀胱造瘘术D．剖腹探查行膀胱修补术E．继续临床观察30.患儿男性，5岁，主诉近1年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急和尿痛，无排尿困难。查体：右上腹略饱满，双合诊右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动(1)该患儿最可能为以下哪一种疾病()A．肾盂输尿管连接部狭窄B．肾母细胞瘤C．后尿道瓣膜D．脊膜膨出所致的神经源性膀胱E．肾癌(2)首先应行以下哪一种检查()A．CTB．B超C．肾图D．肾动态扫描E．MRI(3)行静脉肾盂造影，显示右肾不显影，进一步处理中以下哪一项是错误的()A．逆行造影B．行肾穿顺行静脉肾盂造影C．行核磁成像检查D．肾穿刺造瘘术并数天后行经造瘘管肾盂造影E．CT检查了解梗阻的部位31.男，31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白(++)(1)最可能的诊断为()A．膀胱炎B．膀胱肿瘤C．膀胱结石D．泌尿系结核E．膀胱憩室(2)确诊最有价值的辅助检查是()A．同位素肾图B．膀胱镜C．IVP及尿结核杆菌检查D．B超E．MRI32.一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。(1)下一步应作哪项检查()A．再行尿常规检查B．前列腺液常规检查C．前列腺CT检查D．膀胱镜检查E．经直肠B超检查(2)上述患者检查前列腺液后发现前列腺液中卵磷脂小体明显减少，白细胞15～20个/高倍视野，下列哪项诊断正确()A．尿路感染B．慢性前列腺炎C．膀胱炎D．前列腺肥大E．泌尿系结核(3)对于上述患者，下列哪项治疗最有意义()A．手术B．应用抗生素C．温水坐浴或局部理疗D．中药治疗E．局部放疗33.女58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出(1)该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是()A．右肾不显影B．右肾积水C．右肾下盏拉长、移位D．右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变E．右肾下盏可见充盈缺损(2)对该病人治疗时手术切除范围应包括()A．单纯右肾切除术B．右肾肿瘤剜除术C．右肾部分切除术D．右侧肾脏，右侧全长输尿管及部分膀胱E．右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾门淋巴结及部分输尿管34.患者，男性，67岁，反复夜尿频半年余，排尿困难2个月，B超检查双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm×4cm×3cm大校残余尿量120ml。(1)上述患者最可能的诊断是()A．神经源性膀胱B．膀胱过度活动症C．前列腺增生D．膀胱肿瘤E．尿道狭窄(2)下一步最应做哪项检查()A．CTB．MRIC．经直肠B超D．尿流动力学E．腹平片(3)如果最大尿流率A．药物治疗B．开放手术C．经尿道电切术D．局部放疗E．局部理疗35.男性，31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白(++)(1)该患者临床诊断为泌尿系结核，为进一步明确诊断下列检查中首先选择的是()A．放射性核素肾图B．IVP检查C．尿路B超D．MRI检查E．肾动脉造影(2)该患者在尿路造影中最可能出现的是()A．IVP时肾实质显影时间延长B．癌体呈现大片软组织阴影或有钙化影C．肾盂有充盈缺损或部分肾盏呈现扩张D．肾盂边缘不整齐，如有虫蛀状或肾盏闭塞空洞形成E．肾盂造影所见呈不规则变形、狭窄、拉长(3)抗结核治疗一年后，尿常规检查已经恢复正常，但尿频反而较术前加重，最可能的原因是()A．膀胱挛缩B．精神性尿频C．尿路结核复发D．合并前列腺炎E．伴有慢性膀胱炎36.男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。(1)上尿路结石最常见的症状是()A．疼痛和血尿B．尿频、尿急、尿痛C．尿频和血尿D．疼痛和血尿E．排除结石及疼痛(2)为明确诊断还应做()A．尿培养B．膀胱镜检查C．CTD．KUB+IVPE．尿流率检查(3)病人的首选治疗为()A．肾盂切开取石B．经皮肾镜取石C．口服排石药物D．体外冲击波碎石E．溶石治疗37.男性，42岁，2个月前剧烈活动后出现一次肉眼血尿，未治疗血尿停止。近3周来反复出现上述症状，无其他不适。查体未见明显异常。尿常规检查：红细胞15～20个/HP，白细胞2～4个/HP。B超检查提示：右肾盂上部可见3cm×2cm不规则形的不均质回声光团，肾上盏限局性积液(1)为明确诊断首先选择的检查方法是()A．膀胱镜检查B．磁共振检查C．肾动脉造影D．静脉尿路造影E．放射性核素肾脏扫描(2)最合适的手术治疗是()A．根治性右肾切除术B．右肾切除术C．右肾部分切除术D．右肾、输尿管全长切除术E．右肾、输尿管全长切除术及部分膀胱切除术38.男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3月。IVP：肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损。(1)为明确诊断应考虑作何种检查()A．CTB．双合诊检查C．膀胱镜检D．尿液常规E．肾功能检查(2)若病理诊断为T1，考虑治疗()A．膀胱灌流化疗B．膀胱全切术C．膀胱部分切除D．经尿道膀胱肿瘤电切术E．以上都不是(3)膀胱移行细胞癌术后行膀胱灌注的药物中，临床应用时间最久，也是证实有效的药物是()A．左旋咪唑B．卡介苗C．干扰素D．丝裂霉素E．阿霉素39.男孩，3岁，常有排尿中断现象，并伴有疼痛，患儿常用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿(1)患儿最可能的诊断是()A．膀胱结石B．后尿道瓣膜C．膀胱炎D．膀胱憩室E．前尿道瓣膜(2)结石的主要成分最可能的是()A．草酸钙结石B．磷酸钙结石C．尿酸结石D．胱氨酸结石E．磷酸镁胺结石40.男性，42岁，活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞15～20个/每高倍视野，白细胞3～5个/每高倍视野。B超：肾盂内可见3cm×2cm不规则形弱强回声，其后不伴声影(1)患者可能的诊断是()A．右肾盂癌B．右肾癌C．右肾盂炎D．右肾盂结石E．运动后血尿(2)为明确诊断首先选择的检查是()A．KUB及IVPB．CT和尿培养C．磁共振检查D．肾动脉造影E．膀胱镜检查41.女性，24岁，尿频、尿急、尿痛病史3个月，多种抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞，最近患者症状加重，伴有尿失禁出现(1)此临床诊断哪种可能性大()A．急性膀胱炎B．慢性膀胱炎C．腺性膀胱炎D．间质性膀胱炎E．泌尿系结核(2)此尿失禁属于()A．精神性尿失禁B．压力性尿失禁C．急迫性尿失禁D．充盈性尿失禁E．真性尿失禁42.男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿一个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。(1)可能的诊断是()A．肾癌B．肾积脓C．肾盂癌D．肾囊肿E．以上都不是(2)应采取何种治疗措施()A．肾癌根治术B．肾造瘘C．肾盂癌根治术D．肾囊肿去顶术E．以上都不对43.男性患者，62岁，主因排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ°大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2.2ng/ml，BUN14.5mmol/L，Cr267μmol/L。(1)可能的诊断是()A．前列腺癌B．良性前列腺增生症C．前列腺肉瘤D．前列腺炎E．以上都不是(2)首先采取何种治疗措施()A．前列腺癌根治术B．TURPC．抗炎治疗D．置尿管或行耻骨上膀胱造瘘术E．侧睾丸切除44.女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年6个月，尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高，IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。(1)该患者最可能患的疾病是()A．慢性肾盂肾炎B．慢性膀胱炎C．泌尿系统结核D．肾结石合并肾积水E．间质性膀胱炎(2)如果上述诊断确立，目前应选择何种治疗方案()A．膀胱造瘘B．膀胱扩大C．立即血透D．左肾造瘘E．右肾切除45.男，21岁，发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年，不痛，平卧不消失。扪之囊性感，透光试验(+)(1)最可能为()A．睾丸鞘膜积液B．睾丸肿瘤C．腹股沟斜疝D．精索鞘膜积液E．交通性鞘膜积液(2)首选的治疗为()A．热敷B．穿弹力内裤C．手术治疗D．理疗E．阴囊托起(3)如果选择手术治疗，术后并发症不包括()A．阴囊血肿B．术中未行睾丸固定而发生睾丸扭转C．损伤动脉引起的睾丸萎缩D．精索静脉曲张E．手术不彻底而复发(4)如果该患者年龄为8个月，其首选的治疗应为(