全科医生临床培训基地建设课件

全科医生临床培训基地建设全科医生临床培训基地建设1

主要内容123我省全科医生临床培训基地建设现况全科医生临床培训基地建设案例全科医生培养标准与培训大纲简介主要内容123我省全科医生临床培训基地建设现况全科医2一、全科医生培养标准与培训大纲简介（一）全科医生岗位培训大纲（二）全科医师骨干培训大纲（三）全科医生转岗培训大纲（含招募人员转岗培训和岗位培训）（四）全科医生规范化培养标准（“5+3”全科执业医师（五）助理全科医生规范化培训标准（“3+2”全科执业助理医师）一、全科医生培养标准与培训大纲简介（一）全科医生岗位培训大纲3（一）全科医生岗位培训大纲下发时间：2007年3月培训对象：从事社区卫生服务的临床类别执业医师。培训方法：1.根据各地区实际情况，采取脱产、半脱产的集中培训方式。2.采用理论讲授、小组案例讨论、临床和社区实践相结合的教学方法。合理利用现代化教学等辅助手段开展培训。3.参考学时：500-600学时，其中理论教学240学时，实践教学260学时（社区实践不少于60学时），有条件的地区可安排100学时的选修内容。（一）全科医生岗位培训大纲下发时间：2007年3月4（一）全科医生岗位培训大纲培训内容与要求：全科医学基础全科医疗社区预防社区保健与康复选修内容分为：理论、技能、实践三个部分，并规定了各个部分的参考学时（一）全科医生岗位培训大纲培训内容与要求：5（二）全科医师骨干培训大纲下发时间：2007年3月培训对象：社区卫生服务机构中现从事医疗工作的注册执业医师，并同时具有大专及以上学历、主治医师及以上职称或五年及以上高年资医师。培训时间：全脱产10个月，分三个阶段进行。1.理论培训：1个月。2.临床科室轮转培训：8个月。3.社区实践：1个月。培训内容及要求：培训内容分为理论培训、医院科室轮转和社区培训三个部分。

（二）全科医师骨干培训大纲下发时间：2007年3月6（三）全科医生转岗培训大纲下发时间：2010年12月培训对象：基层医疗卫生机构中正在从事医疗工作、尚未达到全科医生转岗培训合格要求的临床执业（助理）医师。培训时间：不少于12个月。其中，理论培训不少于1个月（160学时），临床培训不少于10个月，基层实践培训不少于1个月，全部培训内容在1-2年内完成。培训方式：采取按需分程、必修与选修相结合的方式，具体可采用集中、分段或远程式理论培训、科室轮转、基层实践等形式。培训内容及要求：培训内容分为理论培训、临床培训和基层实践培训三个部分。（三）全科医生转岗培训大纲下发时间：2010年12月7（三）全科医生转岗培训大纲第一部分理论培训分为六个模块：全科医学及社区卫生服务相关理论医患关系与人际沟通社区康复社区心理卫生预防医学和卫生信息管理（三）全科医生转岗培训大纲第一部分理论培训分为六个模块：8（三）全科医生转岗培训大纲第二部分临床培训根据基层医疗卫生服务实际所需要的知识和能力，组织安排教学活动。本部分可分为临床基础培训（不少于40学时，或1周）和临床科室轮转两部分。轮转科室及时间为：内科4个月（必修）；急诊急救3个月（必修）；外科、妇产科、儿科、传染科、精神科等共３个月（选修）。学员应当根据原有专科基础和以往接受培训的情况，选择其中至少4个科室进行轮转，所选每个科室轮转时间不少于2周。本阶段培训的重点是掌握常见症状的诊断与鉴别诊断、主要疾病防治与转诊指标、常用操作技术。可根据各地实际情况对各科实训内容作适当调整。（三）全科医生转岗培训大纲第二部分临床培训9（三）全科医生转岗培训大纲第三部分基层实践培训基层实践培训主要是在带教医师的指导下，通过学员直接参加基层全科医疗实践及预防保健相关工作，使其树立以个人为中心、以家庭为单位、以社区为基础的全科医学观念，培养对居民健康负责的、个体与群体相结合的连续性、综合性、协调性的服务能力，与服务对象建立良好沟通和医患关系的技巧；训练其社区卫生服务综合管理和团队合作的整体服务能力，以及结合实际工作发现问题、解决问题的能力。（三）全科医生转岗培训大纲第三部分基层实践培训10（三）全科医生转岗培训大纲具体要求：全科医疗服务技能社区慢性病管理社区重点人群保健疾病预防控制中心和妇幼保健院参观见习基层卫生服务管理（三）全科医生转岗培训大纲具体要求：11（三）全科医生转岗培训大纲组织管理与培训基地省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和管理方案。（一）理论培训：由省级卫生行政部门认定的、具有大专及以上学历教育资质的培训机构或省级卫生行政部门认定的培训基地承担。（二）临床培训：由省级卫生行政部门认定的临床培训基地承担。（三）基层实践培训：由省级卫生行政部门认定的基层培训基地承担。（三）全科医生转岗培训大纲组织管理与培训基地12（三）全科医生转岗培训大纲考核与结业考核工作由省级卫生行政部门统一组织。考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分。考试考核全部合格者，由省级卫生行政部门颁发全科医生转岗培训合格证书。（三）全科医生转岗培训大纲考核与结业13（四）全科医生规范化培养标准（试行）

下发时间：2012年培养年限和方式全科医生规范化培养年限为3年（实际培训时间不少于33个月）。因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培养年限。全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，以住院医师的身份在国家认定的全科医生规范化培养基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训。（四）全科医生规范化培养标准（试行）下发时间：2012年14（四）全科医生规范化培养标准（试行）全科医生规范化培养内容包括：理论培训、临床技能培训和基层医疗卫生实践。理论培训内容以临床实际需要为重点，可采用集中面授、远程教学、临床医学系列讲座、专题讲座、临床案例讨论、读书报告会等多种形式进行。理论和临床技能培训内容详见各科室轮转具体要求。

（四）全科医生规范化培养标准（试行）全科医生规范化培养内容包15（四）全科医生规范化培养标准（试行）培养考核学员培训结束时，过程考核合格者需参加省级卫生行政部门统一组织的结业考核，完成全程培训，各项考试、考核合格者，由省级卫生行政部门颁发卫生部统一印制的相应合格证书。（四）全科医生规范化培养标准（试行）培养考核16（五）助理全科医生培训标准（试行）

下发时间：2012年培训对象：临床医学专业三年制专科毕业，拟在或已经在农村基层医疗卫生机构从事全科医疗工作的人员。助理全科医生培训年限为2年（共104周）。因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培训年限，但原则上不超过1年。（五）助理全科医生培训标准（试行）下发时间：2012年17（五）助理全科医生培训标准（试行）培训内容培训内容由三部分组成，即：临床培训基层实践全科医学基本理论与职业理念和综合素质课程培训（五）助理全科医生培训标准（试行）培训内容18（五）助理全科医生培训标准（试行）考试与考核培训考核分为培训过程考核和结业考核，以过程考核为重点。培训过程考核1.临床培训阶段临床培训阶段考核包括临床各科出科考核和临床培训阶段综合考核。（五）助理全科医生培训标准（试行）考试与考核19（五）助理全科医生培训标准（试行）结业考核学员在2年培训结束时，过程考核合格者，须参加省级卫生行政部门统一组织的结业考核。考核内容包括基本理论、基本技能和综合能力等。六、培训合格证书颁发完成全程培训，各项考试、考核成绩合格，并且通过执业助理医师资格考试者，由省级卫生行政部门颁发统一印制的助理全科医生培训合格证书。（五）助理全科医生培训标准（试行）结业考核20（一）医院规模建设（二）组织机构建设（三）规章制度建设（四）师资队伍建设（五）管理机制建设（六）培训体系建设（七）考核体系建设（八）基地硬件建设（九）档案资料建设（十）监控机制建设二、全科医生临床培训基地建设（一）医院规模建设（二）组织机构建设二、全科21（一）医院规模建设科室设置必备：

内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、中医科全科医学/老年科、皮肤科、眼科、耳鼻咽喉科非必备科室：传染科、精神科、康复科

床位数>张（国家级示范基地张）年收治病人数>人次年门诊量>万年急诊量>万手术量技能操作数医疗设备教室容人、电教设施（一）医院规模建设科室设置必备：22（二）组织机构建设培训基地-全科医学教研室主管部门-教育处/科教处省市卫生厅毕业后教育委员会医院毕业后教育委员会（二）组织机构建设培训基地-全科医学教研室主管部门-教育处/23分级管理、职责明确*省市级卫生行政部门-毕业后医学教育委员会负责辖区培训实施管理，制定培训规划认定管理培训基地，组织培训考核，监控质量*培训基地所在医疗机构—医院教育委员会教学院长分管全科医生培训工作，制定培训规划基地和师资队伍建设规划，督导检查实施情况*管理部门-教育处/科教处专职人员，负责日常培训组织、管理、监管*培训基地---全科医学教研室/工作小组必备科室实行主任负责制，配备教学干事/秘书组织实施（轮转、过程考核、查房小讲课、师资）分级管理、职责明确*省市级卫生行政部门-毕业后医学教育委员24医院、基地层面（1）职责：全科医学教研室组织机构与职责（2）基地：全科医师培训基地建设实施方案（3）管理：全科医师培训管理办法（4）师资：全科医师指导教师培养计划全科医师导师制实施办法（5）培训：全科医师培训实施方案全科医师工作职责全科医师培训细则及计划（6）经费：经费和后勤保障制度（三）规章制度建设医院、基地层面（三）规章制度建设25

更新教育观念强化教学意识制定建设规划教师资质认定师资能力培训提高综合能力质量控制评估（四）师资队伍内涵建设更新教育观念强化教学意识（四）师资队伍内涵建设26制定《师资队伍建设规划》《年度师资培养计划》师资遴选---内科、外科、妇产科必须有5名师资每个必备科必有2名副高以上，有1名师资参加培训师资培训---知识、技能、综合素质、全科理念、沟通教学基本功（授课技能、实践带教、查房）临床技能（查体、穿刺术、无菌术、急救）培训合格颁发《培训证书》建立评价考核机制：座谈、访谈、问卷、评估、考核激励机制：评选优秀、表彰、专项基金资助进修学习具体实施制定《师资队伍建设规划》《年度师资培养计划》具体实施27组织师资培训班授课能力接诊病人病历书写体格检查教学查房穿刺术外科操作、、、组织师资培训班授课能力接诊病人28过程管理：制度执行到位，工作落实到位专人管理，有布置，有记录，有总结具体运行：制定计划方案，管理流程化

教育处-基地主任-干事老师监控机制：组织、制度、指标体系实施（督查、评估、评价、反馈）方式（座谈、访谈、调查问卷）奖罚机制：检查评比、奖励、处罚（五）管理机制建设过程管理：制度执行到位，工作落实到位（五）管理机制建设29严格规范培训强化临床轮转临床实践为主开设培训课程严格出科考核专理论精技能全面质量要求综合素质评估定期监督反馈建立奖罚机制（六）培训体系建设严格规范培训强化临床轮转（六）培训体系建设301.安排岗前培训2.安排入科教育3.制定轮转计划4.填写《登记手册》5.开展其他培训6.开设培训课程培训实施1.安排岗前培训培训实施31培训时间：2周，教育处组织培训内容：医德医风教育-院史院训教育、职业拓展医院规章制度-医务处、门诊部、护理部医患办、教育处、科研处医疗安全、医患纠纷防范传染病上报、His系统培训临床技能培训-体格检查、病历书写、无菌术急救复苏、气管插管、穿刺术考核内容：三基理论、英语水平、临床技能上岗条件：考核合格后持证上岗1.新入院全科医师岗前培训培训时间：2周，教育处组织1.新入院全科医师岗前培训32*科室工作介绍：规章制度、临床工作特点临床路径、诊治病人程序、病历书写医嘱、化验、检查手段、药物应用*介绍临床轮转具体安排和要求*安排带教老师（一对一），明确职责*出科考核要求2.基地安排入科教育*科室工作介绍：规章制度、临床工作特点2.基地安排入科教育33*按照《全科医师培训细则》要求*各基地主任、教学干事制定轮转计划*教育处审核*交轮转科室主任、病房主管、带教老师*定期督导检查轮转情况（联合行政查房）3.制定规范的临床轮转计划3.制定规范的临床轮转计划344.规范填写《登记手册》（1）首页-个人信息（2）轮转科室名称汇总（3）轮转科室及时间（4）病种数量技能要求（5）抢救记录（6）门诊诊疗登记（7）参加教学记录（8）参与科研记录（9）发表论文综述（10）奖励情况（11）出科小结4.规范填写《登记手册》（1）首页-个人信息（2）轮转35培训轮转科室和时间（全科）序号科室时间月病房时间月年月日至年月日序号科室时间月年月日至年月日1内科8皮肤科2神经内科9眼科3儿科10耳鼻喉科4外科11精神科5妇产科12康复医学科6传染科13中医科7急诊科14选修科室必须轮转科室和选修科室培训轮转科室和时间（全科）序号科室时间月病房年月日至序号科室36病种要求完成例数实际完成例数达80%基本技能要求完成例数实际完成例数达80%高血压掌握心电图操作心脏瓣膜病常见心脏病X线诊断各种心律失常周围静脉压测定急性心力衰竭心脏复苏心肌病了解电复律术稳定型心绞痛

各专业病种和基本技能要求举例：全科-内科-心内科要求完成的病种、数量、技能病种要求完成例数实际完成例数基本技能要求完成例数实际完成例数37处理病人病历信息记录序号病历号病人姓名慢性心力衰竭高血压心律失常血脂异常稳定型心绞痛其他12处理病人病历信息记录序号病历号病人姓名慢性心力衰竭高心律血脂38疑难病历讨论、教学查房、小讲课专业讲座：基本理论、基本知识、学科进展医德人文教育、医患沟通、人文素养5.开展其他培训活动疑难病历讨论、教学查房、小讲课5.开展其他培训活动39

时间讲座内容主讲人6.开设全科医师系列讲座时间讲座内容40按年度阶段，开设培训课程，教育处组织培训课程：基本技能（体格检查、病历书写穿刺术、无菌术）急救技能（心肺复苏、气管插管）

辅助检查（影像、心电图、检验）7.开设培训课程按年度阶段，开设培训课程，教育处组织7.开设培训课程41是全科医师培训中重要组成部分是对受训方能否达到标准作出评价是对培训方能否履行职责作出评价对培训有引导和规范作用（七）考核体系建设（七）考核体系建设42专业理论笔试社区实践考核专业英语考试公共必修课考试考试考核结业考核年度考核培训过程考核一阶段结业考核临床技能考核考试考核分类专业理论笔试社区实践考核专业英语考试公共必考试考核结业年度培43培训过程考核专业理论笔试临床技能考核英语和公共必修课不合格顺延培训时间不合格补考1次补考1次不合格不合格不合格合格合格合格终止培训取得培训合格证书考试考核结果评定

报考条件及考试评定是递进式培训过程考核专业理论笔试临床技能考核英语和公共必修课不合格顺441、培训过程考核是考试制度的核心内容，在科室轮转结束后，按《考核手册》规定，进行有目标、有时限、有计划、有质量要求定量和定性综合考核评价包括上级对全科医师知识、能力、态度评价通过后方具备结业理论笔试和技能考核条件1、培训过程考核是考试制度的核心内容，在科室轮转结束后，按《45考核具体内容标准1.培训时间轮转科室必转、选转*应达100%考勤病假天，事假天，缺勤天病事假<2天/月<15天/年产假特殊规定2.医德医风服务态度、医患关系优良中*差*中*差*医德考核不合格工作责任心、无差错优良中*差*医疗责任心、廉洁行医优良中*差*团结协作、遵守制度优良中*差*3.日常工作考核处理一般病人能力优良中差*3项以上≧良为通过*为单项淘汰项抢救危重病人能力优良中差*诊治疑难病人能力优良中差临床思维能力（掌握病例特点、分析深入、语言表达精炼、推理有逻辑性结论正确）优良中差教学能力优良中差考核具体内容标准1.培训轮转科室必转、选转*应达100%464.临床能力考核管理病种和数量*按细则检查《登记手册》100得分管床数>6张管理病例数应达标病种数>90%接诊病人*（标准见评分表）100得分及格>80分病历质量*（标准见评分表）100得分应达到甲级病历技能操作*（见评分表）方法：操作、口试100得分操作数>80%为合格及格>80分门诊处方/病房医嘱（标准见评分表）100得分平均>80分门诊处方查20份病房医嘱查5份参加各种形式学习次参加各种科研情况有无医疗差错事故有无出科理论考试分轮转科室主考医师意见：考核总成绩：通过未通过

签名：年月日4.临床管理病种和数量*100得分管床数>6张接诊病人*1047程序考核内容按各培训专业要求制定考核方法查登记册考勤记录综合评价现场考核1培训时间审核（科室轮转、考勤）√√2医德医风考核√3日常工作考核√4临床能力考核（数量/操作）√√5其他考核-出科理论考试√6学习情况、科研情况、差错事故√√考核内容、考核方法程序考核内容考核方法查登记册考勤综合评价现场1培训时间审核（48轮转科室及时间必转/选转科室病种/数量技能操作抢救记录门诊诊疗登记（1）查阅《培训登记手册》轮转科室及时间（1）查阅《培训登记手册》49（2）综合评价护士病人学生上级医生同行自我评估评价方法：访谈、座谈会、问卷、巡查（2）综合评价护士病人学生上级医生同行自我评估评价方法：访谈50（3）出科理论笔试形式----笔试、闭卷原则----所轮转专业，体现三基题量----50-100题题型----选择题、问答题、分析题组卷----由基地主任、干事负责（3）出科理论笔试形式----笔试、闭卷51时间出科考核考核内容1.5小时出科理论考核1.5小时辅助检查读片X线、CT、MRI、EEG、ECG、检验2小时操作考核穿刺术、无菌术/基本手术操作、复苏3小时五站式考试病史采集体格检查病历书写辅助检查读片口试（临床思维考核）1小时评阅登记册0.5小时综合评价（4）出科考核模式时间出科考核考核内容1.5小时出科理论考核1.5小时辅助检查52（4）出科考核模式考核站点和考核方式（共6站）第1站病史采集第2站体格检查第3站病历书写第4站病历分析（口试）第5站技能操作第6站辅助检查真实病人15分钟真实病人体格检查15分钟写病历首程20分钟考核临床思维15分钟穿刺术外科基本操作15分钟X线超声ECG化验20分钟*评分方法：单项淘汰，每站满分100分（80分及格）*考核时间：每个考生全程100分钟（4）出科考核模式考核站点和考核方式第1站第2站第3站第4站53考核小组：病房主治、干事、（带教老师）考核内容：五站客观结构考试、综合评价

查阅登记册、操作考核、理论考核考官：2人、填《考核手册》、合格进下科管理：《考核手册》干事保管、交接到人教育处督导考核情况、成绩备案科室组织：出科考核考核小组：病房主治、干事、（带教老师）科室组织：出科考核541、出科理论考核：50-100题

2、临床能力考核：接诊病人、病历书写、临床思维辅助检查考核：X线、CT、MRI、

EEG、

ECG、涂片技能操作考核：按专业（内科、外科、神内、影像）3、查阅《登记手册》

审核：轮转科室和时间、考勤、日常工作情况病例病种数、技能操作记录、抢救记录门诊诊疗、学习情况（参加病历讨论、查房）4、综合评价内容：医德医风、日常工作、学习情况、科研情况人员：自我评估、带教老师、上级医生教育处组织：季度/年度考核1、出科理论考核：50-100题教育处组织：季度/年度考核55社区实践考核公共必修课考试专业理论笔试专业英语考试全科医师结业考核第一阶段结业考核临床技能考核2、结业考核社区实践考核公共必修课考试专业理论笔试专业英语考试全科医师第56结业考核组织管理三级管理，统一标准，统一考试*省市毕业后教育委员会--遴选考点，组织专家制定方案，监督管理*培训基地所在医疗机构--组织实施，督导检查*培训基地（考试中心）--制定方案、命题组卷评分标准、实施统考结业考核组织管理三级管理，统一标准，统一考试57考试级别：普通专科（一阶段）3年考试内容：按照《培训细则要求》考试形式：笔试：公共必修课考试专业理论考试技能：普通专科阶段

考试形式及内容考试级别：普通专科（一阶段）3年考试形式及内容58公共必修课（例如）：医患沟通卫生法律法规医学文献检索科研设计与方法全科医学与社区卫生服务（1）专业英语、公共必修课考试专业英语：本科生必考公共必修课（例如）：（1）专业英语、公共必修课考试专业英语：59（2）专业理论笔试范围：以必转科室专业为主内容：常见病和多发病：病因、发病机理、症状、体征、鉴别诊断诊断、诊疗计划、药物使用、门诊处理急诊急救、预防康复、人文知识题型：选择题30题30分

名词解释10题20分病例分析题5题50分满分100分，合格60分，AB卷，标准答案（2）专业理论笔试范围：以必转科室专业为主60（3）临床技能考试考核原则：重点考核“基础理论、基础知识、基本技能”思维能力、沟通技能、人文知识、贴近临床考核内容：1.接诊病人（80分及格）问诊、查体、写病历、口试2.技能操作（80分及格）穿刺术、无菌操作、产程图、心肺复苏、超声诊断3.辅助检查读片分析（70分及格）

X片、CT片、MRI、超声、ECG、EEG、检验报告（3）临床技能考试考核原则：61（八）基地硬件建设

教学场地---教室（容50人、多媒体、计算机）教学设施---满足培训需求的设备、设施（八）基地硬件建设教学场地---教室（容50人、多媒62技能中心、技能训练室先进的模拟教学设备建立模拟医学培训考核体系临床技能培训考核中心建设技能中心、技能训练室临床技能培训考核中心建设63档案分类档案资料内容医院规模1.资质证明2.床位数3.病例、病种数

4.收治病人数5.门、急诊量6.手术例数7.技能操作种类8.教学场地9.设备组织机构1.培训基地组织结构2.基地认可文件3.基地负责人情况4.三级专兼职管理人员名单规章制度各项规章制度及职责师资队伍建设1.师资培养计划2.师资情况3.培训安排4.培训课件记录5.签到表6.培训证书（九）档案资料建设档案档案资料内容医院1.资质证明2.床位数64档案分类主要内容培训实施1.历年接受培训学员名单2.轮转安排3.岗前培训内容和实施情况4.培训活动资料（安排、课件、照片、记录）5.教学查房、小讲课、讲座等活动记录本6.各种培训活动住院医师签到表7.登记手册8.质量监控情况（座谈会记录、调查问卷、评估表）9.会议记录10.出科考核资料11.终末考核资料12.组织省市考核资料档案主要内容培训1.历年接受培训学员名单65（十）质量监督保障机制建设质量管理组织体系质量管理制度体系质量管理评估体系反馈奖罚机制（十）质量监督保障机制建设质量管理组织体系质量管理制度体系质66三级组织机构：院级-----教育委员会----教学院长处级-----教育处----------处长、管理人员科级-----培训基地-------主任、干事1.质量管理组织体系三级组织机构：1.质量管理组织体系672、质量管理制度体系（1）基地层面制度：《培训基地管理办法》《培训基地评估指标》《基地主任例会制度》《定期评估检查制度》2、质量管理制度体系（1）基地层面制度：68制定管理办法五项能力考核培训知识理论考试住院医师评估综合评价全院公示举行颁奖大会（2）指导老师层面制度《指导老师管理办法》《指导教师评估标准》表彰优秀住院医师指导教师制定管理办法五项能力考核培训知识理论考试住院医师评估综合评价69

制度《评选优秀全科医师奖管理办法》设立《住院医师奖》

（3）住院医师层面制度《评选优秀全科医师奖管理办法》设立《住院医师奖70

3、质量管理评估体系《培训基地评估指标》《指导教师评估指标》《全科医师综合素质评估指标》3、质量管理评估体系《培训基地评估指标》71按照《住院医师规范化培训实施方案》优秀者：奖励（精神与经济两个方面）违规轻者：批评教育情节严重：处罚住院医（本院）二次考试不及格--离院（外院）二次不及格终止培训退回带教老师：一票否决，取消带教资格不能晋升职称培训基地：不评优秀，纳入学科建设评分4、奖罚机制按照《住院医师规范化培训实施方案》4、奖罚机制72三、我省全科医生临床培训基地建设现况我省主要进展：各级政府重视临床基地认识不断提高基地硬件建设投入增加，软件建设不断改进临床基地根据实际情况有深入的探索三、我省全科医生临床培训基地建设现况我省主要进展：73三、我省全科医生临床培训基地建设现况有待努力：临床基地硬件建设发展不均衡临床基地软件建设有待规范师资队伍整体水平有待提高社区实践基地培训有待加强三、我省全科医生临床培训基地建设现况有待努力：74结束语1、建立完善的全科医师培训制度是医学教育和卫生事业发展的里程碑2、完善全科医师培训基地的内涵建设是实现全科医师培养目标的有力保障3、严格进行全科医师规范化培训与考核是保证全科医师培训质量的关键结束语1、建立完善的全科医师培训制度75

谢谢！

76演讲完毕，谢谢观看！演讲完毕，谢谢观看！77全科医生临床培训基地建设全科医生临床培训基地建设78

主要内容123我省全科医生临床培训基地建设现况全科医生临床培训基地建设案例全科医生培养标准与培训大纲简介主要内容123我省全科医生临床培训基地建设现况全科医79一、全科医生培养标准与培训大纲简介（一）全科医生岗位培训大纲（二）全科医师骨干培训大纲（三）全科医生转岗培训大纲（含招募人员转岗培训和岗位培训）（四）全科医生规范化培养标准（“5+3”全科执业医师（五）助理全科医生规范化培训标准（“3+2”全科执业助理医师）一、全科医生培养标准与培训大纲简介（一）全科医生岗位培训大纲80（一）全科医生岗位培训大纲下发时间：2007年3月培训对象：从事社区卫生服务的临床类别执业医师。培训方法：1.根据各地区实际情况，采取脱产、半脱产的集中培训方式。2.采用理论讲授、小组案例讨论、临床和社区实践相结合的教学方法。合理利用现代化教学等辅助手段开展培训。3.参考学时：500-600学时，其中理论教学240学时，实践教学260学时（社区实践不少于60学时），有条件的地区可安排100学时的选修内容。（一）全科医生岗位培训大纲下发时间：2007年3月81（一）全科医生岗位培训大纲培训内容与要求：全科医学基础全科医疗社区预防社区保健与康复选修内容分为：理论、技能、实践三个部分，并规定了各个部分的参考学时（一）全科医生岗位培训大纲培训内容与要求：82（二）全科医师骨干培训大纲下发时间：2007年3月培训对象：社区卫生服务机构中现从事医疗工作的注册执业医师，并同时具有大专及以上学历、主治医师及以上职称或五年及以上高年资医师。培训时间：全脱产10个月，分三个阶段进行。1.理论培训：1个月。2.临床科室轮转培训：8个月。3.社区实践：1个月。培训内容及要求：培训内容分为理论培训、医院科室轮转和社区培训三个部分。

（二）全科医师骨干培训大纲下发时间：2007年3月83（三）全科医生转岗培训大纲下发时间：2010年12月培训对象：基层医疗卫生机构中正在从事医疗工作、尚未达到全科医生转岗培训合格要求的临床执业（助理）医师。培训时间：不少于12个月。其中，理论培训不少于1个月（160学时），临床培训不少于10个月，基层实践培训不少于1个月，全部培训内容在1-2年内完成。培训方式：采取按需分程、必修与选修相结合的方式，具体可采用集中、分段或远程式理论培训、科室轮转、基层实践等形式。培训内容及要求：培训内容分为理论培训、临床培训和基层实践培训三个部分。（三）全科医生转岗培训大纲下发时间：2010年12月84（三）全科医生转岗培训大纲第一部分理论培训分为六个模块：全科医学及社区卫生服务相关理论医患关系与人际沟通社区康复社区心理卫生预防医学和卫生信息管理（三）全科医生转岗培训大纲第一部分理论培训分为六个模块：85（三）全科医生转岗培训大纲第二部分临床培训根据基层医疗卫生服务实际所需要的知识和能力，组织安排教学活动。本部分可分为临床基础培训（不少于40学时，或1周）和临床科室轮转两部分。轮转科室及时间为：内科4个月（必修）；急诊急救3个月（必修）；外科、妇产科、儿科、传染科、精神科等共３个月（选修）。学员应当根据原有专科基础和以往接受培训的情况，选择其中至少4个科室进行轮转，所选每个科室轮转时间不少于2周。本阶段培训的重点是掌握常见症状的诊断与鉴别诊断、主要疾病防治与转诊指标、常用操作技术。可根据各地实际情况对各科实训内容作适当调整。（三）全科医生转岗培训大纲第二部分临床培训86（三）全科医生转岗培训大纲第三部分基层实践培训基层实践培训主要是在带教医师的指导下，通过学员直接参加基层全科医疗实践及预防保健相关工作，使其树立以个人为中心、以家庭为单位、以社区为基础的全科医学观念，培养对居民健康负责的、个体与群体相结合的连续性、综合性、协调性的服务能力，与服务对象建立良好沟通和医患关系的技巧；训练其社区卫生服务综合管理和团队合作的整体服务能力，以及结合实际工作发现问题、解决问题的能力。（三）全科医生转岗培训大纲第三部分基层实践培训87（三）全科医生转岗培训大纲具体要求：全科医疗服务技能社区慢性病管理社区重点人群保健疾病预防控制中心和妇幼保健院参观见习基层卫生服务管理（三）全科医生转岗培训大纲具体要求：88（三）全科医生转岗培训大纲组织管理与培训基地省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和管理方案。（一）理论培训：由省级卫生行政部门认定的、具有大专及以上学历教育资质的培训机构或省级卫生行政部门认定的培训基地承担。（二）临床培训：由省级卫生行政部门认定的临床培训基地承担。（三）基层实践培训：由省级卫生行政部门认定的基层培训基地承担。（三）全科医生转岗培训大纲组织管理与培训基地89（三）全科医生转岗培训大纲考核与结业考核工作由省级卫生行政部门统一组织。考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分。考试考核全部合格者，由省级卫生行政部门颁发全科医生转岗培训合格证书。（三）全科医生转岗培训大纲考核与结业90（四）全科医生规范化培养标准（试行）

下发时间：2012年培养年限和方式全科医生规范化培养年限为3年（实际培训时间不少于33个月）。因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培养年限。全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，以住院医师的身份在国家认定的全科医生规范化培养基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训。（四）全科医生规范化培养标准（试行）下发时间：2012年91（四）全科医生规范化培养标准（试行）全科医生规范化培养内容包括：理论培训、临床技能培训和基层医疗卫生实践。理论培训内容以临床实际需要为重点，可采用集中面授、远程教学、临床医学系列讲座、专题讲座、临床案例讨论、读书报告会等多种形式进行。理论和临床技能培训内容详见各科室轮转具体要求。

（四）全科医生规范化培养标准（试行）全科医生规范化培养内容包92（四）全科医生规范化培养标准（试行）培养考核学员培训结束时，过程考核合格者需参加省级卫生行政部门统一组织的结业考核，完成全程培训，各项考试、考核合格者，由省级卫生行政部门颁发卫生部统一印制的相应合格证书。（四）全科医生规范化培养标准（试行）培养考核93（五）助理全科医生培训标准（试行）

下发时间：2012年培训对象：临床医学专业三年制专科毕业，拟在或已经在农村基层医疗卫生机构从事全科医疗工作的人员。助理全科医生培训年限为2年（共104周）。因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培训年限，但原则上不超过1年。（五）助理全科医生培训标准（试行）下发时间：2012年94（五）助理全科医生培训标准（试行）培训内容培训内容由三部分组成，即：临床培训基层实践全科医学基本理论与职业理念和综合素质课程培训（五）助理全科医生培训标准（试行）培训内容95（五）助理全科医生培训标准（试行）考试与考核培训考核分为培训过程考核和结业考核，以过程考核为重点。培训过程考核1.临床培训阶段临床培训阶段考核包括临床各科出科考核和临床培训阶段综合考核。（五）助理全科医生培训标准（试行）考试与考核96（五）助理全科医生培训标准（试行）结业考核学员在2年培训结束时，过程考核合格者，须参加省级卫生行政部门统一组织的结业考核。考核内容包括基本理论、基本技能和综合能力等。六、培训合格证书颁发完成全程培训，各项考试、考核成绩合格，并且通过执业助理医师资格考试者，由省级卫生行政部门颁发统一印制的助理全科医生培训合格证书。（五）助理全科医生培训标准（试行）结业考核97（一）医院规模建设（二）组织机构建设（三）规章制度建设（四）师资队伍建设（五）管理机制建设（六）培训体系建设（七）考核体系建设（八）基地硬件建设（九）档案资料建设（十）监控机制建设二、全科医生临床培训基地建设（一）医院规模建设（二）组织机构建设二、全科98（一）医院规模建设科室设置必备：

内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、中医科全科医学/老年科、皮肤科、眼科、耳鼻咽喉科非必备科室：传染科、精神科、康复科

床位数>张（国家级示范基地张）年收治病人数>人次年门诊量>万年急诊量>万手术量技能操作数医疗设备教室容人、电教设施（一）医院规模建设科室设置必备：99（二）组织机构建设培训基地-全科医学教研室主管部门-教育处/科教处省市卫生厅毕业后教育委员会医院毕业后教育委员会（二）组织机构建设培训基地-全科医学教研室主管部门-教育处/100分级管理、职责明确*省市级卫生行政部门-毕业后医学教育委员会负责辖区培训实施管理，制定培训规划认定管理培训基地，组织培训考核，监控质量*培训基地所在医疗机构—医院教育委员会教学院长分管全科医生培训工作，制定培训规划基地和师资队伍建设规划，督导检查实施情况*管理部门-教育处/科教处专职人员，负责日常培训组织、管理、监管*培训基地---全科医学教研室/工作小组必备科室实行主任负责制，配备教学干事/秘书组织实施（轮转、过程考核、查房小讲课、师资）分级管理、职责明确*省市级卫生行政部门-毕业后医学教育委员101医院、基地层面（1）职责：全科医学教研室组织机构与职责（2）基地：全科医师培训基地建设实施方案（3）管理：全科医师培训管理办法（4）师资：全科医师指导教师培养计划全科医师导师制实施办法（5）培训：全科医师培训实施方案全科医师工作职责全科医师培训细则及计划（6）经费：经费和后勤保障制度（三）规章制度建设医院、基地层面（三）规章制度建设102

更新教育观念强化教学意识制定建设规划教师资质认定师资能力培训提高综合能力质量控制评估（四）师资队伍内涵建设更新教育观念强化教学意识（四）师资队伍内涵建设103制定《师资队伍建设规划》《年度师资培养计划》师资遴选---内科、外科、妇产科必须有5名师资每个必备科必有2名副高以上，有1名师资参加培训师资培训---知识、技能、综合素质、全科理念、沟通教学基本功（授课技能、实践带教、查房）临床技能（查体、穿刺术、无菌术、急救）培训合格颁发《培训证书》建立评价考核机制：座谈、访谈、问卷、评估、考核激励机制：评选优秀、表彰、专项基金资助进修学习具体实施制定《师资队伍建设规划》《年度师资培养计划》具体实施104组织师资培训班授课能力接诊病人病历书写体格检查教学查房穿刺术外科操作、、、组织师资培训班授课能力接诊病人105过程管理：制度执行到位，工作落实到位专人管理，有布置，有记录，有总结具体运行：制定计划方案，管理流程化

教育处-基地主任-干事老师监控机制：组织、制度、指标体系实施（督查、评估、评价、反馈）方式（座谈、访谈、调查问卷）奖罚机制：检查评比、奖励、处罚（五）管理机制建设过程管理：制度执行到位，工作落实到位（五）管理机制建设106严格规范培训强化临床轮转临床实践为主开设培训课程严格出科考核专理论精技能全面质量要求综合素质评估定期监督反馈建立奖罚机制（六）培训体系建设严格规范培训强化临床轮转（六）培训体系建设1071.安排岗前培训2.安排入科教育3.制定轮转计划4.填写《登记手册》5.开展其他培训6.开设培训课程培训实施1.安排岗前培训培训实施108培训时间：2周，教育处组织培训内容：医德医风教育-院史院训教育、职业拓展医院规章制度-医务处、门诊部、护理部医患办、教育处、科研处医疗安全、医患纠纷防范传染病上报、His系统培训临床技能培训-体格检查、病历书写、无菌术急救复苏、气管插管、穿刺术考核内容：三基理论、英语水平、临床技能上岗条件：考核合格后持证上岗1.新入院全科医师岗前培训培训时间：2周，教育处组织1.新入院全科医师岗前培训109*科室工作介绍：规章制度、临床工作特点临床路径、诊治病人程序、病历书写医嘱、化验、检查手段、药物应用*介绍临床轮转具体安排和要求*安排带教老师（一对一），明确职责*出科考核要求2.基地安排入科教育*科室工作介绍：规章制度、临床工作特点2.基地安排入科教育110*按照《全科医师培训细则》要求*各基地主任、教学干事制定轮转计划*教育处审核*交轮转科室主任、病房主管、带教老师*定期督导检查轮转情况（联合行政查房）3.制定规范的临床轮转计划3.制定规范的临床轮转计划1114.规范填写《登记手册》（1）首页-个人信息（2）轮转科室名称汇总（3）轮转科室及时间（4）病种数量技能要求（5）抢救记录（6）门诊诊疗登记（7）参加教学记录（8）参与科研记录（9）发表论文综述（10）奖励情况（11）出科小结4.规范填写《登记手册》（1）首页-个人信息（2）轮转112培训轮转科室和时间（全科）序号科室时间月病房时间月年月日至年月日序号科室时间月年月日至年月日1内科8皮肤科2神经内科9眼科3儿科10耳鼻喉科4外科11精神科5妇产科12康复医学科6传染科13中医科7急诊科14选修科室必须轮转科室和选修科室培训轮转科室和时间（全科）序号科室时间月病房年月日至序号科室113病种要求完成例数实际完成例数达80%基本技能要求完成例数实际完成例数达80%高血压掌握心电图操作心脏瓣膜病常见心脏病X线诊断各种心律失常周围静脉压测定急性心力衰竭心脏复苏心肌病了解电复律术稳定型心绞痛

各专业病种和基本技能要求举例：全科-内科-心内科要求完成的病种、数量、技能病种要求完成例数实际完成例数基本技能要求完成例数实际完成例数114处理病人病历信息记录序号病历号病人姓名慢性心力衰竭高血压心律失常血脂异常稳定型心绞痛其他12处理病人病历信息记录序号病历号病人姓名慢性心力衰竭高心律血脂115疑难病历讨论、教学查房、小讲课专业讲座：基本理论、基本知识、学科进展医德人文教育、医患沟通、人文素养5.开展其他培训活动疑难病历讨论、教学查房、小讲课5.开展其他培训活动116

时间讲座内容主讲人6.开设全科医师系列讲座时间讲座内容117按年度阶段，开设培训课程，教育处组织培训课程：基本技能（体格检查、病历书写穿刺术、无菌术）急救技能（心肺复苏、气管插管）

辅助检查（影像、心电图、检验）7.开设培训课程按年度阶段，开设培训课程，教育处组织7.开设培训课程118是全科医师培训中重要组成部分是对受训方能否达到标准作出评价是对培训方能否履行职责作出评价对培训有引导和规范作用（七）考核体系建设（七）考核体系建设119专业理论笔试社区实践考核专业英语考试公共必修课考试考试考核结业考核年度考核培训过程考核一阶段结业考核临床技能考核考试考核分类专业理论笔试社区实践考核专业英语考试公共必考试考核结业年度培120培训过程考核专业理论笔试临床技能考核英语和公共必修课不合格顺延培训时间不合格补考1次补考1次不合格不合格不合格合格合格合格终止培训取得培训合格证书考试考核结果评定

报考条件及考试评定是递进式培训过程考核专业理论笔试临床技能考核英语和公共必修课不合格顺1211、培训过程考核是考试制度的核心内容，在科室轮转结束后，按《考核手册》规定，进行有目标、有时限、有计划、有质量要求定量和定性综合考核评价包括上级对全科医师知识、能力、态度评价通过后方具备结业理论笔试和技能考核条件1、培训过程考核是考试制度的核心内容，在科室轮转结束后，按《122考核具体内容标准1.培训时间轮转科室必转、选转*应达100%考勤病假天，事假天，缺勤天病事假<2天/月<15天/年产假特殊规定2.医德医风服务态度、医患关系优良中*差*中*差*医德考核不合格工作责任心、无差错优良中*差*医疗责任心、廉洁行医优良中*差*团结协作、遵守制度优良中*差*3.日常工作考核处理一般病人能力优良中差*3项以上≧良为通过*为单项淘汰项抢救危重病人能力优良中差*诊治疑难病人能力优良中差临床思维能力（掌握病例特点、分析深入、语言表达精炼、推理有逻辑性结论正确）优良中差教学能力优良中差考核具体内容标准1.培训轮转科室必转、选转*应达100%1234.临床能力考核管理病种和数量*按细则检查《登记手册》100得分管床数>6张管理病例数应达标病种数>90%接诊病人*（标准见评分表）100得分及格>80分病历质量*（标准见评分表）100得分应达到甲级病历技能操作*（见评分表）方法：操作、口试100得分操作数>80%为合格及格>80分门诊处方/病房医嘱（标准见评分表）100得分平均>80分门诊处方查20份病房医嘱查5份参加各种形式学习次参加各种科研情况有无医疗差错事故有无出科理论考试分轮转科室主考医师意见：考核总成绩：通过未通过

签名：年月日4.临床管理病种和数量*100得分管床数>6张接诊病人*10124程序考核内容按各培训专业要求制定考核方法查登记册考勤记录综合评价现场考核1培训时间审核（科室轮转、考勤）√√2医德医风考核√3日常工作考核√4临床能力考核（数量/操作）√√5其他考核-出科理论考试√6学习情况、科研情况、差错事故√√考核内容、考核方法程序考核内容考核方法查登记册考勤综合评价现场1培训时间审核（125轮转科室及时间必转/选转科室病种/数量技能操作抢救记录门诊诊疗登记（1）查阅《培训登记手册》轮转科室及时间（1）查阅《培训登记手册》126（2）综合评价护士病人学生上级医生同行自我评估评价方法：访谈、座谈会、问卷、巡查（2）综合评价护士病人学生上级医生同行自我评估评价方法：访谈127（3）出科理论笔试形式----笔试、闭卷原则----所轮转专业，体现三基题量----50-100题题型----选择题、问答题、分析题组卷----由基地主任、干事负责（3）出科理论笔试形式----笔试、闭卷128时间出科考核考核内容1.5小时出科理论考核1.5小时辅助检查读片X线、CT、MRI、EEG、ECG、检验2小时操作考核穿刺术、无菌术/基本手术操作、复苏3小时五站式考试病史采集体格检查病历书写辅助检查读片口试（临床思维考核）1小时评阅登记册0.5小时综合评价（4）出科考核模式时间出科考核考核内容1.5小时出科理论考核1.5小时辅助检查129（4）出科考核模式考核站点和考核方式（共6站）第1站病史采集第2站体格检查第3站病历书写第4站病历分析（口试）第5站技能操作第6站辅助检查真实病人15分钟真实病人体格检查15分钟写病历首程20分钟考核临床思维15分钟穿刺术外科基本操作15分钟X线超声ECG化验20分钟*评分方法：单项淘汰，每站满分100分（80分及格）*考核时间：每个考生全程100分钟（4）出科考核模式考核站点和考核方式第1站第2站第3站第4站130考核小组：病房主治、干事、（带教老师）考核内容：五站客观结构考试、综合评价

查阅登记册、操作考核、理论考核考官：2人、填《考核手册》、合格进下科管理：《考核手册》干事保管、交接到人教育处督导考核情况、成绩备案科室组织：出科考核考核小组：病房主治、干事、（带教老师）科室组织：出科考核1311、出科理论考核：50-100题

2、临床能力考核：接诊病人、病历书写、临床思维辅助检查考核：X线、CT、MRI、

EEG、

ECG、涂片技能操作考核：按专业（内科、外科、神内、影像）3、查阅《登记手册》

审核：轮转科室和时间、考勤、日常工作情况病例病种数、技能操作记录、抢救记录门诊诊疗、学习情况（参加病历讨论、查房）4、综合评价内容：医德医风、日常工作、学习情况、科研情况人员：自我评估、带教老师、上级医生教育处组织：季度/年度考核1、出科理论考核：50-100题教育处组织：季度/年度考核132社区实践考核公共必修课考试专业理论笔试专业英语考试全科医师结业考核第一阶段结业考核临床技能考核2、结业考核社区实践考核公共必修课考试专业理论笔试专业英语考试全科医师第133结业考核组织管理三级管理，统一标准，统一考试*省市毕业后教育委员会--遴选考点，组织专家制定方案，监督管理*培训基地所在医疗机构--组织实施，督导检查*培训基地（考试中心）--制定方案、命题组卷评分标准、实施统考结业考核组织管理三级管理，统一标准，统一考试134考试级别：普通专科（一阶段）3年考试内容：按照《培训细则要求》考试形式：笔试：公共必修课考试专业理论考试技能：普通专科阶段

考试形式及内容考试级别：普通专科（一阶段