麻醉住培执业医理论知识考核试题及答案

麻醉住培执业医理论知识考核试题一、A1型选择题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1.急性胰腺炎的典型症状是（）。[单选题]*A.脐周阵发性疼痛，停止肛门排便和排气B.上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射C.上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解D.上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射√E.阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位2.拟实施储存式自体输血的患者，其血红蛋白水平至少应大于（）。[单选题]*A.110g/L√B.100g/LC.130g/LD.120g/Lg/L

B.100g/L

C.130g/L

D.120g/Lg/L

B.100g/L

C.130g/L

D.120g/L

E.140g/L3.下列细胞中，能分泌降钙素的是（）。[单选题]*A.甲状腺滤泡细胞B.甲状旁腺细胞C.腺垂体细胞D.神经垂体细胞E.甲状腺滤泡旁细胞√4.手术病人胃肠准备中要求术前12小时进食，4小时禁水的目的是（）。[单选题]*A.减少术后感染B.防止麻醉或手术中呕吐√C.防止术后切口裂开D.防止术后吻合口瘘E.防止术后腹胀5.急性单纯性阑尾炎时，最不符合临床表现的是（）。[单选题]*A.右下腹局限性压痛B.脐周疼痛C.白细胞计数轻度升高D.局部腹肌紧张√E.有低热表现6.采取非手术方法治疗急性消化性溃疡穿孔，错误的处理措施是（）。[单选题]*A.静脉应用质子泵抑制剂B.胃肠减压C.静脉应用抗生素D.静脉输液，营养支持E.静脉应用糖皮质激素√7.MDS-RCMD不可能出现的异常表现是（）。[单选题]*A.骨髓造血祖细胞培养集落形成减少B.难治性贫血C.外周血可见幼稚细胞D.血小板减少E.骨髓原始细胞＞5%√8.根除幽门螺杆菌治疗后，首选的复查方法是（）。[单选题]*A.幽门螺杆菌培养B.血清幽门螺杆菌抗体检查C.13C或14C尿素呼气试验√D.快速尿素酶试验E.组织学检查9.以慢性腹痛和下肢大关节不对称关节炎为特征临床表现的疾病是（）。[单选题]*A.腰椎间盘突出症B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎√D.痛风关节炎E.腰肌劳损10.疟疾患者血常规的特点是（）。[单选题]*A.红细胞及血红蛋白减少√B.白细胞总数明显升高C.血小板明显降低D.淋巴细胞比例增加E.网织红细胞减少11.初治急性早幼粒细胞白血病首选的药物是（）。[单选题]*A.全反式维A酸√B.羟基尿C.1,25-（OH）2-维生素D3

D.阿糖胞苷E.高三尖杉酯碱12.关于下肢丹毒临床表现的描述，正确的是（）。[单选题]*A.在中央部的表面有脓栓B.局部多呈紫红色C.界限清楚√D.局部硬肿E.常累及双侧肢体13.烧伤后第一个8小时应输入的液体量为估计伤后第一个24小时补液总量的（）。[单选题]*A.2/3B.1/3C.1/2√D.1/4E.1/514.下列情况可以行乳腺癌保乳手术的是（）。[单选题]*A.不同象限的多个病灶B.患侧乳腺内有弥漫钙化灶C.合并有硬皮病的患者D.外上象限直径2cm肿瘤√E.曾接受过胸部放疗的患者15.腹部钝性损伤，腹壁未破裂却导致腹内下列某一脏器破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是（）。[单选题]*A.空肠B.回肠C.结肠√D.十二指肠E.胃16.甲状腺患侧腺叶大部切除术适用于（）。[单选题]*A.甲状腺乳头状癌B.青少年原发性甲亢C.单纯性弥漫性甲状腺肿D.甲状腺高功能腺瘤√E.桥本病17.下列指导低血容量性休克补液治疗最可靠的检测指标是（）。[单选题]*A.血红蛋白B.颈外静脉充盈度C.中心静脉压√D.肢端温度E.血细胞比容18.霍乱的典型临床表现是（）。[单选题]*A.发热，腹痛，黏液脓血便，里急后重B.大量水样便，剧烈呕吐，无发热或明显腹痛√C.发热，腹痛，果酱样便D.无发热，剧烈呕吐，少量黄水样便E.发热，剧烈腹痛，水样便或血便19.与动、静脉血栓形成及反复流产相关的自身抗体是（）。[单选题]*A.抗SSA抗体B.抗核抗体C.抗Sm抗体D.抗dsDNA抗体E.抗心磷脂抗体√20.属于破伤风较为特异的临床表现是（）。[单选题]*A.稽留热B.张口困难√C.恐水D.昏迷E.坏疽21.下列乳腺癌病理类型中，预后最好的是（）。[单选题]*A.黏液腺癌B.硬癌C.单纯癌D.髓样癌E.导管内癌√22.孕早期妇女感染下列哪种病原体易导致胎儿先天性感染？（）[单选题]*A.人乳头瘤病毒B.沙眼衣原体C.白假丝酵母菌D.淋病奈瑟菌E.巨细胞病毒√23.来源于T淋巴细胞的淋巴瘤类型是（）。[单选题]*A.滤泡性淋巴瘤B.套细胞淋巴瘤C.边缘区淋巴瘤D.毛细胞白血病E.蕈样霉菌病√24.正常成人热量的基本需要量是（）。[单选题]*A.25kcal/（kg·d）√B.55kcal/（kg·d）d）

B.55kcal/（kg·d）d）

B.55kcal/（kg·d）

C.45kcal/（kg·d）

D.35kcal/（kg·d）E.15kcal/（kg·d）25.向肝脏输送血液最多的血管是（）。[单选题]*A.肝静脉B.胃右动脉C.肝动脉D.门静脉√E.肠系膜上动脉26.血清淀粉酶水平是临床上诊断和监测急性胰腺炎的重要指标，其升高的高峰一般出现在发病后（）。[单选题]*A.4小时B.48小时C.12小时D.24小时√E.8小时27.病人因急性弥漫性腹膜炎需急症手术，正确的原则和步骤不包括（）。[单选题]*A.关腹前在腹腔内用抗生素控制感染√B.术后一般放置腹腔引流C.寻找引起腹膜炎的原发灶D.根据怀疑病变脏器的部位确定手术切口E.用生理盐水冲洗腹腔至清洁28.克罗恩病的主要手术指征是（）。[单选题]*A.持续性粪隐血阳性B.严重腹泻C.营养不良，体重减轻D.疑有恶变√E.合并结肠息肉29.全身性外科感染的综合性治疗中，最关键的是（）。[单选题]*A.保护最重要脏器功能B.全身支持治疗C.处理原发感染灶√D.对症治疗E.应用抗菌药物30.典型伤寒的临床表现不包括（）。[单选题]*A.脾大B.相对缓脉C.表情淡漠D.持续发热E.出血性皮疹√31.属于非特异性免疫的是（）。[单选题]*A.致敏T淋巴细胞B.IgG抗体C.IgM抗体D.IgE抗体E.单核-巨噬细胞√32.中毒后临床表现为双侧瞳孔散大的毒物是（）。[单选题]*A.有机磷杀虫剂B.氯丙嗪C.阿片类药物D.吗啡E.阿托品√33.肝硬化最常见的并发症是（）。[单选题]*A.自发性腹膜炎B.肝性脑病C.门静脉血栓形成D.上消化道出血√E.原发性肝癌34.急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现“Reynolds五联征”不包括（）。[单选题]*A.腹痛B.神经系统症状C.休克D.黄疸E.呕吐√35.高钾血症的病因不包括（）。[单选题]*A.慢性肾衰竭B.应用袢利尿剂√C.应用螺内酯D.大量输入库存血E.挤压综合征36.鉴别肝癌与肝血管瘤最佳的检查方法是（）。[单选题]*A.腹部MRI√B.腹部多普勒超声C.放射性核素肝扫描D.腹部CT平扫E.内镜检查37.肠梗阻非手术治疗中，矫正全身生理紊乱的主要措施是（）。[单选题]*A.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡√B.胃肠减压C.禁食D.吸氧E.抗感染治疗38.诊断溶血性贫血最可靠的实验室检查异常结果是（）。[单选题]*A.血清红细胞生成素减低B.血清间接胆红素升高C.红细胞渗透脆性增加D.红细胞寿命缩短√E.外周血红细胞形态异常39.确诊胃十二指肠溃疡首选的检查是（）。[单选题]*A.上消化道造影B.腹部超声C.胃镜√D.腹部增强CTE.内镜超声40.对女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是（）。[单选题]*A.局部用三氯醋酸B.冷冻C.微波D.口服红霉素√E.激光41.以下关于腹股沟直疝的描述正确的是（）。[单选题]*A.多数能进入阴囊B.多见于儿童和青壮年C.回纳后压住腹股沟内环，疝块不再突出D.极少发生嵌顿√E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧42.甲状腺癌根治术时，Ⅵ区（中央区）淋巴结清扫是指清扫（）。[单选题]*A.颈内静脉中群淋巴结B.颈后三角淋巴结C.颏下和颌下淋巴结D.前上纵隔淋巴结E.颈总动脉内缘至气管旁的淋巴结√43.病理类型可属于T细胞淋巴瘤的是（）。[单选题]*A.间变性大细胞淋巴瘤√B.滤泡性淋巴瘤C.黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤D.套细胞淋巴瘤E.边缘区淋巴瘤44.下列开放性创伤中可以进行清创缝合的是（）。[单选题]*A.面部锐器伤6小时的伤口√B.已有脓性分泌物的伤口C.有明显局部红、肿、热、痛的伤口D.刚被手术缝针刺伤的伤口E.四肢损伤超过18小时的伤口45.急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括（）。[单选题]*A.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染√B.用生理盐水冲洗腹腔至清洁C.寻找引起腹膜炎的原发灶D.术后一般放置腹腔引流E.根据病变脏器的部位确定手术切口46.女，40岁。2天前体检超声提示胆囊内3cm强回声团，后伴声影，胆囊壁厚6mm。平素无不适。糖尿病病史5年，目前血糖控制良好。无腹部手术史。其他检查未见异常。最适合该患者治疗方案是（）。[单选题]*A.腹腔镜胆囊切除术√B.保守治疗C.ERCP取石D.开腹胆囊切除术E.胆囊造瘘术47.女，65岁。多关节肿痛2年，晨僵约1小时，查体：双手掌指关节对称性肿胀，压痛。双手X线片：双侧第2、3掌指关节骨破坏。该疾病主要的治疗药物不包括（）。[单选题]*A.羟氯喹B.来氟米特C.柳氮磺吡啶D.甲氨蝶呤E.别嘌醇√48.男，60岁。上腹胀、隐痛伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻饮食1个月，症状进行性加重，体重共减轻5kg。10天前开始大便颜色逐渐变浅，近2天大便呈白陶土样。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血总胆红素340µmol/L。血AFP5µg/L。最可能的诊断是（）。[单选题]*A.胆囊结石B.肝门部胆管癌C.肝癌D.胆总管下段癌√E.胆总管结石49.男，50岁。呕血、黑便4小时。发病前曾食硬质食物。发现HBsAg阳性30年。查体：P108次/分，BP90/60mmHg。烦躁、面色苍白、皮肤湿冷。应首选考虑的出血原因是（）。[单选题]*A.食管胃底静脉曲张破裂√B.食管肿瘤C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.急性胃黏膜病变50.女，31岁。甲状腺次全切除术后6小时，觉憋气，烦躁，迅速加重。查体：P110次/分，BP120/90mmHg，神志清楚，颈部肿胀，口唇发绀，无声音嘶哑。呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。此时应给予的紧急处理措施是（）。[单选题]*A.立即面罩高流量吸氧B.开放伤口，据情况行气管切开√C.立即注射呼吸兴奋剂D.保持引流管通畅E.半坐位，充分吸痰51.女，31岁。发热伴乏力、牙龈出血1周。化验血常规：Hb100g/L，WBC2.1×109/L。骨髓细胞学检查：骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.80，少数细胞胞浆内可见Auer小体MPO染色（＋）。PAS染色（－），NES染色（＋），且不被NaF抑制，流式细胞技术免疫表型：CD34（＋），CD13（＋），CD33（＋），最可能的诊断是（）。[单选题]*A.AML-M5B.AML-M6C.AML-M4D.AML-M2E.AML-M3√52.关于身体活动的说法，不正确的是（）。[单选题]*A.不同的身体活动类型促进健康的作用不相同B.适度增加身体活动可以获得更大的健康效益C.高强度的身体活动可能造成伤害D.成人每周应至少参加五次以上中等强度的身体活动E.高血压患者不应该参加身体活动√53.男，45岁。突发呕鲜血2小时，约400ml。发现HBsAg阳性20年。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹膨隆，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脏肋下未触及，脾脏肋下4cm，移动性浊音阳性。准备急症手术治疗，术前检查中不包括：（）。[单选题]*A.腹水常规检查√B.肾功能测定C.出、凝血功能测定D.血清电解质测定E.肝功能检查54.某人患有脚气病，可能是由于缺乏（）。[单选题]*A.维生素AB.核黄素C.叶酸D.维生素DE.硫胺素（维生素B1）√55.男，31岁。反酸伴上腹胀2个月，胸骨后烧灼样痛3天。最适当的处理措施是（）。[单选题]*A.口服阿司匹林，胸痛时舌下含硝酸甘油B.冠状动脉造影C.食管24小时pH监测D.多潘立酮及枸橼酸铋钾口服E.口服奥美拉唑√56.女，45岁。突发右上腹疼痛6小时，发病前曾进食油腻食物，伴发热，无寒战，查体：T39.6℃，P130次/分，BP86/60mmHg，神志清楚，巩膜黄染。心肺未见明显异常。右上腹压痛、反跳痛、肌紧张阳性。实验室检查：WBC20×109/L。总胆红素110µmol/L，直接胆红素78µmol/L。腹部B超提示肝内外胆管扩张。该病人治疗的首要措施是（）。[单选题]*A.胆道引流√B.应用抗生素C.保护肝功能D.抗休克治疗E.解痉镇痛57.女，31岁。口服有机磷农药30ml后出现口吐白沫、呼吸困难立即入院，经洗胃、碘解磷定及阿托品治疗后症状缓解，但24小时后再次出现呼吸困难。查体：R6～8次/分，BP112/65mmHg，昏迷，呼吸浅慢，皮肤湿冷，瞳孔针尖样，双肺可闻及啰音，心率50～60次/分。急诊处理正确的是（）。[单选题]*A.立即气管插管机械通气治疗，然后给予解毒剂治疗√B.立即解毒治疗，导泻，必要时气管插管C.立即解毒治疗，重复洗胃，必要时气管插管D.立即气管插含机械通气治疗，强心、利尿治疗E.立即给予呼吸兴奋剂＋解毒治疗58.男，56岁。上腹不适，进食后饱胀2个月，时有恶心、呕吐，上腹部隐痛，无烧心、反酸，查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。身高170cm，体重52kg，心肺查体未见异常，上腹部轻压痛，无肌紧张、反跳痛。胃镜在胃体小弯侧见直径2.5cm溃疡。上有污秽苔，质脆易出血，其转移灶最常见的部位是（）。[单选题]*A.骨B.胰C.肺D.肝√E.脑59.男，40岁。乏力、反复牙龈出血及皮肤出血点1年。乙型肝炎病史10余年。查体：左肋下可触及包块，边界清，质地韧，有切迹，随呼吸移动，无压痛，该包块可能是（）。[单选题]*A.左肾B.胰腺癌C.脾脏√D.胃癌E.肝脏左叶60.女，28岁。发现左颈前包块1个月。无多食、易饥、怕热、消瘦。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。甲状腺左叶可触及直径1cm质硬肿物，表面不光滑，颈部未触及肿大淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。最有助于确诊的检查是（）。[单选题]*A.颈部增强CTB.甲状腺核素静态显影C.颈部彩色多普勒超声D.细针穿刺细胞学检查√E.血清甲状腺素水平61.男，40岁。干农活时刺伤右足10天，伤后未就医，张口困难2天，颈项紧，频繁抽搐。呼吸道分泌物较多，有窒息的危险，为保持呼吸道通畅，最有效的措施是（）。[单选题]*A.气管切开√B.协助拍背咳痰C.环甲膜穿刺术D.气管插管E.吸痰62.女，40岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38℃～39℃，左上腹部压痛明显。血淀粉酶256U/L，血WBC16×109/L。可能性最大的是（）。[单选题]*A.败血症B.病情迁延未愈C.合并急性胆囊炎D.并发胰腺假性囊肿E.并发胰腺脓肿√63.男，35岁。10天前淋雨后出现发热，按“感冒”治疗效果不佳。1天前突发寒战、右上腹痛。查体：T39℃，BP120/80mmHg。双肺未闻及干湿性啰音，心律齐。肝肋下可触及，压痛明显，右腋前线第8肋间有叩痛。为明确诊断，应首选的检查是（）。[单选题]*A.肝功能B.胸部X线片C.肝炎病毒标志物检测D.腹部B超√E.血甲胎蛋白64.女，22岁。左额部被刀划伤12小时就诊。查体：左额部有3cm长伤口，深及骨膜，有血痂，伤口周边无红肿。宜采取的处理方法是（）。[单选题]*A.清创后二期缝合B.清创后一期缝合√C.清创后放置橡胶片引流D.伤口敷料覆盖E.局部应用抗生素65.男，35岁。被倒塌的房屋压伤左下肢6小时入院。查体：T37℃，P108次/分，R28次/分，左小腿大片肌肉撕脱，伤口处留有大量污物。急诊行清创处理，术后3天，患者体温逐步上升，烦躁不安，大量出汗，尿量明显减少。观察伤口：左下肢明显肿胀，见大量恶臭浆液血性渗出物。皮下可触及捻发音。下面处理措施不正确的是（）。[单选题]*A.整块切除受累肌肉B.术后勤换敷料C.应用高压氧治疗D.首选氨基糖苷类抗生素√E.病变区多处切开66.男，22岁。咳嗽伴发热3天，给予青霉素静脉滴注抗感染治疗，用药后患者突然出现气急、胸闷、烦躁不安。查体：T38.5℃，P140次/分，R32次/分，BP75/40mmHg。面色苍白，大汗淋漓，两肺可闻及哮鸣音，身体多部位红色皮疹。最有可能的原因是（）。[单选题]*A.感染性休克B.哮喘急性发作C.急性呼吸窘迫综合征D.过敏性休克√E.急性左心衰竭67.女，40岁。突发上腹痛、恶心8小时。疼痛由局部逐渐波及全腹，伴发热。既往十二指肠溃疡病史20年。查体：T38.4℃，P104次/分，R26次/分，BP110/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。对这种疾病的描述中错误的是（）。[单选题]*A.保守治疗无效后需剖腹探查B.若诊断和治疗延误易致中毒性休克C.常常伴有代谢性碱中毒√D.继发性腹膜炎较原发性腹膜炎多见E.大多数合并麻痹性肠梗阻68.男，35岁。反复上腹痛3年，疼痛向背部放射，多在空腹及夜间出现。既往体健。日常工作紧张。查体：T36.5℃，P80次分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。最可能的诊断是（）。[单选题]*A.胃癌B.十二指肠溃疡√C.胰腺癌D.胃溃疡E.食管溃疡69.男，75岁。左下肢间歇性跛行3年。疼痛加重1个月。既往高血压病史8年。冠心病病史5年。曾行冠状动脉支架植入术。查体：BP150/90mmHg，左足苍白，左踝及左下肢皮温明显降低，左足背动脉搏动消失，左股动脉可触及搏动。最可能的诊断是左下肢（）。[单选题]*A.急性动脉栓塞√B.血栓闭塞性脉管炎C.血栓性浅静脉炎D.动脉硬化性闭塞症E.深静脉血栓形成70.男，56岁，无痛性黄疸2个月，呈进行性加重，手术探查时见胆囊肿大，胆总管增粗，直径约1.2cm，胰头部可触及3cm×3cm硬肿块，可推动，正确的手术方式是（）。[单选题]*A.胰头十二指肠切除术√B.胰腺空肠吻合术C.胰头部分切除术D.全胰切除术E.胆囊空肠吻合术71.男，50岁，面色苍白，乏力半年，牙龈出血1周，化验血常规：Hb72g/L，WBC2.8×109/L，PLT32×109/L。骨髓细胞学检查：增生明显活跃，原始细胞占0.02，全片见巨核细胞40个，铁染色示细胞外铁（＋＋），环形铁粒细胞占0.01，诊断为骨髓增生异常综合征（MDS）。根据WHO分型标准还需要进行检查的项目是（）。[单选题]*A.骨髓细胞染色体B.骨髓活检√C.骨髓细胞流式细胞术D.骨髓细胞融合基因E.骨髓干细胞培养72.女，65岁。持续性上腹痛1天。查体：T38.4℃，巩膜无黄染，心肺无异常，上腹部压痛，肠鸣音减退。实验室检查：Hb120g/L，WBC15.4×109/L，PLT154×109/L；血淀粉酶860U/L，LDH456U/L。腹部B超：胆总管内径0.6cm，末端及胰腺因气体干扰显示不清。对患者的诊断及指导治疗最有意义的辅助检查是（）。[单选题]*A.腹部X线平片B.腹部增强CT√C.心电图D.经内径逆行胰胆管造影E.超声心动图73.男，28岁。在气温34℃时，负重跑步5公里后突发意识不清伴痉挛、抽搐2小时。查体：T41.5℃，P166次/分，R28次/分，BP100/42mmHg。瞳孔等大等圆，心尖部第一心音低钝。四肢肌张力高。最关键的治疗措施是（）。[单选题]*A.应用抗癫痫药物B.应用镇静药C.降温治疗√D.氧疗E.应用甘露醇74.女，35岁。“骨盆粉碎性骨折”手术后1天突发胸痛，伴呼吸困难、濒死感。查体：P110次/分，R40次/分，BP85/65mmHg，口唇发绀，双肺未闻及干湿啰音，心率110次/分，心律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音。D-二聚体0.85mg/L。为明确诊断应首选的检查是（）。[单选题]*A.超声心动图B.心电图C.肺动脉CTA√D.胸部X线片E.动脉血气分析75.女，31岁。间断腹痛、腹泻10个月。大便3～4次/天，无发热。粪镜检：红细胞及白细胞满视野。应用甲硝唑、左氧氟沙星治疗2周症状无缓解。最可能的诊断是（）。[单选题]*A.阿米巴肠病B.肠易激综合征C.慢性细菌性痢疾D.结肠癌E.溃疡性结肠炎√76.男，28岁。急性化脓性阑尾炎接受阑尾切除术后5小时，再次出现腹痛，伴烦躁、焦虑。查体：T37.8℃，P130次/分，BP80/60mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，双肺呼吸音清，未闻及啰音，腹胀，全腹轻度压痛，轻度肌紧张，未闻及肠鸣音。该病人首先要注意排除的危急情况是（）。[单选题]*A.术后出血√B.肠瘘C.粘连性肠梗阻D.盆腔脓肿E.切口裂开77.男，65岁，间断左下肢疼痛3年，加重1个月。疼痛于较长时间行走后出现，休息后可好转，近1个月来休息后疼痛无好转。既往高血压、血脂异常病史12年。查体：T36.5℃，P80次/分，BP150/90mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。A2＞P2。腹软，无压痛。左足苍白，左足及左下肢皮温明显降低，左股动脉可触及搏动，左腘动脉、足背动脉搏动消失。左下肢病变首先应考虑的诊断是（）。[单选题]*A.动脉硬化性闭塞症√B.深静脉血栓形成C.血栓性浅静脉炎D.急性动脉栓塞E.血栓闭塞性脉管炎78.女，25岁。突发呼吸困难2天。发病前有鼻痒、喷嚏症状，既往有类似病史。查体：R20次/分，双肺呼吸相略延长，未闻及干湿啰音，心率90次/分，心律齐。该患者行肺功能检查最可能的异常是（）。[单选题]*A.功能残气量减少B.肺活量下降C.肺总量下降D.FEV1/FVC下降√E.一氧化碳弥散量下降79.女，65岁。右侧胸部闭合性损伤2天。右胸疼痛，咳嗽时加重，无呼吸困难。胸壁皮肤无破损，局部皮下淤血。胸部X线片示右侧第6肋骨单处骨折，右侧气胸压缩15%。最恰当的治疗措施是（）。[单选题]*A.开胸探查B.胸壁切开，肋骨内固定C.胸壁包扎固定、镇痛√D.胸腔闭式引流E.静脉滴注抗生素80.女，25岁。右鼻翼皮肤红肿、疼痛5天，中心有脓头，自行挑破、挤压、排脓。1天后局部肿胀加重伴寒战、高热、头痛，逐渐意识不清。查体：T39℃，P90次/分，BP100/60mmHg。最可能的诊断是（）。[单选题]*A.化脓性海绵状静脉窦炎√B.面部蜂窝织炎C.眼眶内化脓性炎症D.菌血症E.面部痈81.男，60岁。进行性吞咽困难4月余。无反酸、嗳气、腹痛，无发热。发病以来体重无明显变化。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜：食管中段可见隆起病变，累及食管3/4周，长约4cm，伴不规则溃疡形成，黏膜粗糙、质硬、易出血。行活组织病理检查，最可能的结果是（）。[单选题]*A.鳞癌√B.腺癌C.Barrett食管D.平滑肌瘤E.淋巴瘤82.女，25岁，宫颈管分泌物中间中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，首选的治疗药物是（）。[单选题]*A.多西环素B.青霉素C.红霉素D.头孢曲松√E.阿莫西林83.男，30岁。咳嗽1个月，咳少量白色黏痰，无痰中带血，无胸闷、发热。胸部X线检查发现“胸腔积液”，为明确诊断行胸腔穿刺术，抽液100mL时患者出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗症状，当即停止抽液，休息后好转。患者出现上述症状最可能的原因是（）。[单选题]*A.低血容量性休克B.胸膜反应√C.并发气胸D.复张后肺水肿E.低血糖反应84.女，35岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰，经抗感染治疗后好转。近3天再次高热、咳嗽、胸闷。查体：T39.5℃，P115次/分，R24次/分，气管右移，左侧语颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失。血WBC22×109/L。胸部X线片：左侧外高内低阴影，膈面消失。最有效的治疗措施是（）。[单选题]*A.胸膜剥脱术B.胸廓成形术C.胸腔闭式引流√D.雾化吸入治疗，促进排痰E.静脉滴注广谱抗生素85.男，30岁。剧烈活动后突发胸痛1小时。查体：P98次/分，R25次/分，急性病容，呼吸浅快，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音消失，左肺呼吸音正常。最可能的诊断是（）。[单选题]*A.胸腔积液B.支气管哮喘C.自发性气胸√D.肺气肿E.肺栓塞86.女，20岁。间断多关节痛2年，头晕、茶色尿3天。实验室检查：血常规示Hb65g/L，WBC3.6×109/L，PIT140×109/L，网织红细胞增高；血清间接胆红素增加；尿胆原（＋）、尿胆红素（－）；ANA（＋）1：1000，Coombs试验（＋），补体C3下降。首选的治疗措施是（）。[单选题]*A.糖皮质激素冲击疗法√B.大剂量环磷酰胺静脉冲击C.小剂量糖皮质激素口服D.小剂量环磷酰胺口服E.输血支持治疗87.男，30岁。高处坠落伤3小时。查体：T37.8℃，P110次/分，BP80/50mmHg，意识清，面色苍白，胸壁无明显压痛，未及骨擦感，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音，心率110次/分，律齐，全腹压痛，以上腹部最重，无反跳痛、肌紧张。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血，最可能的诊断是（）。[单选题]*A.肝破裂B.脾破裂√C.小肠破裂D.胰腺破裂E.胃破裂88.男，45岁。双下肢疼痛1年，加重1个月。1年前出现双下肢疼痛，行走一段距离后明显，休息后好转，1个月来症状加重，双下肢疼痛剧烈且持续，以夜间更甚。既往体健，吸烟史20年，20余支/天。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次/分，律齐，腹软，无压痛，双下肢皮温略低，感觉正常，Buerger试验（＋）。该患者拟诊为“血栓闭塞性脉管炎”，其诊断分期为（）。[单选题]*A.Ⅱb期

B.Ⅳ期C.Ⅲ期√D.Ⅰ期E.Ⅱa期89.男，35岁，4个月前从非洲旅行回国出现寒战、高热、大汗。当地医院考虑为疟疾。给予氯喹治疗后体温正常。之后再次去过流行区。1周前再次出现寒战、高热、大汗。应考虑为（）。[单选题]*A.再燃B.疟原虫产生耐药C.再次感染疟原虫D.混合感染E.复发√90.男，60岁。反复咳嗽12年，活动后气促5个月，咳嗽于每年冬春季发作，每次持续2～3个月，经抗感染治疗可好转，吸烟40余年，约20支/天。查体：双肺呼吸音低，右下肺可闻及少量细湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增多。肺功能检查残气量增高，FEV1/FVC为0.55。最可能的诊断是（）。[单选题]*A.特发性肺纤维化B.肺结核C.支气管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病√E.支气管扩张91.男，30岁。反复干咳3年，间断发作，发作时口服多种抗生素无效，可自行缓解，曾行肺功能检查结果正常，近2周来再次出现咳嗽，凌晨常咳醒，不伴喘息。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部X线片未见异常。为明确诊断，首选的检查是（）。[单选题]*A.支气管激发试验√B.血IgE检测C.胸部CTD.心电图E.动脉血气分析92.男，60岁。腹泻、便秘交替，大便带血6个月，体重减轻5kg。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次/分，律齐，腹软，无压痛。血常规：Hb120g/L，WBC15.6×109/L，N0.86。结肠镜检查于乙状结肠见溃疡性病灶，超声内镜提示病灶侵犯肠壁浆膜，肠周无肿大淋巴结。该患者TNM分期中T分期考虑为（）。[单选题]*A.T3√B.T0C.T4D.T1E.T293.女，35岁。发现颈前包块3年，半年来有所增大，无不适症状，既往体健。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，甲状腺右叶触及2.5cm×2cm肿物，质硬，边界不清，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次/分，律齐，腹软，无压痛。超声提示甲状腺右叶下段2.1cm×1.9cm实性占位，边缘不规则，内有细小钙化。为患者进行手术治疗的依据是（）。[单选题]*A.易激发甲状腺功能亢进B.有恶性可能√C.包块半年内有所增大D.易伴发出血E.包块大小94.男，45岁。体检发现“转氨酶”升高。既往体健，吸烟史25年，约20支/天，饮酒史15年，每日饮高度白酒6两。查体：BP125/75mmHg，身高170cm，体重65kg。实验室检查：ALT68U/L，AST200U/L。肝炎病毒标志物阴性，自身免疫抗体阴性。腹部B超示肝脏轻度增大，回声增强，后部衰减。最基本的治疗措施是（）。[单选题]*A.戒酒√B.控制饮食和加强体育锻炼C.应用保肝药物D.休息并减少体力活动E.应用调脂药物95.男，60岁。上腹部饱胀不适1年，无反酸、嗳气、呕吐，无腹痛、腹泻。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmnHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：胃体部黏膜灰白色，血管透见。胃黏膜活组织病理检查：胃体腺体明显减少。为进一步明确诊断，应进行的实验室检查是（）。[单选题]*A.血促胃液素B.血抗线粒体抗体C.血抗壁细胞抗体√D.血抗核抗体E.血胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比例96.男，60岁。进食哽噎感2月余。上消化道X线钡剂造影示中段食管管壁充盈缺损。为明确诊断，应首选的检查是（）。[单选题]*A.胸部CTB.胸部X线片C.胃镜√D.PET-CTE.食管拉网细胞学检查97.男，45岁。右腿车轮碾压伤2小时。查体：T37.2℃，P145次/分，R28次/分，BP85/55mmHg，意识淡漠，面色苍白，口唇干燥，双肺呼吸音清，腹软，无压痛；右小腿中部开放性外伤，伤口近端在院外已用止血带缚扎30分钟，伤口无明显渗血，足背动脉搏动弱。此时该患者处理措施错误的是（）。[单选题]*A.中心静脉置管B.做好术前准备，急诊手术C.备血D.放开止血带，以免远端肢体缺血√E.补充血容量98.女，25岁。乏力伴刺激性干咳、咽痛、食欲缺乏1个月。近1周来低热，咳少量黏液痰，痰中带少量血丝，无寒战、盗汗。胸部X线片示两肺下野不规则片状浸润影。血清支原体IgM抗体1:64（＋）。治疗首选的药物种类是（）。[单选题]*A.青霉素类B.碳青霉烯类C.头孢菌素类D.大环内酯类√E.氨基糖苷类99.男，30岁。溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。给予气管插管、机械通气，潮气量400mL，呼吸频率20次/分，吸呼比1:1.5，PEEP5cmH2O，吸氧浓度为60%。PaO2仍低于50mmHg时，应首先调整的呼吸机参数是（）。[单选题]*A.增加PEEP水平√B.增加潮气量C.增加呼吸频率D.增加吸氧浓度E.反比呼吸100.女，50岁。2周前无明显诱因出现中上腹隐痛，皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，1周前腹痛缓解，皮肤黄染减退，无皮肤瘙痒。实验室检查：ALT90U/L，尿胆红素（＋）。该患者最可能的疾病与胰头癌的鉴别诊断要点是（）。[单选题]*A.黄疸无波动√B.血清淀粉酶改变C.皮肤有无瘙痒D.尿胆红素阳性E.肝功能改变101.女，60岁。双腕关节及双侧膝关节肿痛1年余，无下腰痛。查血RF阳性。最不可能的诊断是（）。[单选题]*A.干燥综合征B.强直性脊柱炎√C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.骨关节炎102.男，70岁。高热伴咳嗽、胸痛3天，咳胶冻样痰。血WBC20×109/L，N0.88。胸部X线片：右上肺实变，其间有不规则透亮区，叶间裂下坠，伴少量胸腔积液。最可能的诊断是（）。[单选题]*A.肺曲霉病B.干酪样肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎√D.肺炎链球菌肺炎E.铜绿假单胞菌肺炎103.女，45岁。左下肢沉重感伴浅静脉扩张，长时间站立加重，休息后减轻，既往高血压病史5年。查体：左下肢小腿内侧局部皮肤色素沉着，皮下可触及硬结，大隐静脉瓣膜功能试验（＋）。最可能的诊断是（）。[单选题]*A.动脉硬化性闭塞症B.原发性深静脉瓣膜功能不全C.动静脉瘘D.原发性下肢静脉曲张√E.下肢血栓性浅静脉炎104.男，13岁。额部不慎被锐器刺伤。查体：伤口周边红肿。行简单包扎10小时后就诊。额颞部有3cm长伤口，深及骨膜，有血痂。宜采取的处理方法是（）。[单选题]*A.伤口膏药贴敷B.清创后一期缝合√C.清创后予以包扎D.按感染伤口换药E.清创后延期缝合105.男，30岁。车祸致腹部闭合性损伤5小时，查体发现有下列阳性表现。其中提示腹部空腔脏器破裂的最主要依据是（）。[单选题]*A.肝浊音界消失B.腹部压痛及反跳痛√C.腹肌紧张D.肠鸣音消失E.腹式呼吸减弱106.男，30岁。因消化性溃疡行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术治疗，术后第5天，突发右上腹剧痛。查体：心肺未见明显异常，手术切口无明显渗出，全腹肌紧张、压痛（＋），以右上腹为著。最可能的诊断是（）。[单选题]*A.十二指肠残端破裂√B.急性输入段肠袢梗阻C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎并穿孔E.胃肠吻合口出血107.男，60岁。乏力、食欲缺乏、双下肢水肿3个月，腹胀、右季肋部隐痛2周。既往慢性乙型肝炎病史12年，未规律诊治。腹部B超：右肝部可见直径2.5cm低回声结节，腹腔内可见游离性暗区。为明确诊断，最有意义的实验室检查是（）。[单选题]*A.糖链抗原CA199B.癌胚抗原C.胆红素D.丙氨酸氨基转移酶E.甲胎蛋白√108.女，50岁。大便习惯改变伴体重减轻2个月，2个月来无诱因排稀便，5～6次/天，偶伴少量脓血黏液便，便前腹痛。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次/分，律齐，腹软，左下腹可触及一质硬、固定、椭圆形包块，肠鸣音亢进。最可能的诊断是（）。[单选题]*A.结肠息肉B.乙状结肠癌√C.乙状结肠扭转D.溃疡性结肠炎E.肠套叠109.患者男，29岁，肛周脓肿2个月，一年前肾移植，长期服用环孢素，他克莫司。查体：肛周触及5厘米，粗糙菜花样肿物。下列检查不必要的是（）。[单选题]*A.HPV检验B.HIV检验√C.醋酸白试验D.组织病理检验E.免疫荧光染色110.男，45岁。反复腹胀、食欲缺乏、牙龈出血2年。进肉食后出现行为异常，胡言乱语12小时。既往体健，否认传染病接触史，无放射性物质接触史，饮酒史20年，每天饮白酒6两左右。无精神病家族史。最可能的诊断是（）。[单选题]*A.肝性脑病√B.食物中毒C.尿毒症D.急性脑血管病E.糖尿病酮症酸中毒111.男，35岁。餐后半小时出现上腹饱胀，疼痛3年，平素常有反酸、嗳气，偶有黑便。10小时前呕鲜血，约500mL。查体：T36.5℃，P110次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率110次/分，律齐，腹软，无压痛。血常规：Hb95g/L，WBC15.6×109/L，N0.86，PLT120×109/L。胃镜检查：胃体小弯侧直径1cm溃疡，边缘光滑，溃疡底部有小血管搏动性出血，内镜下止血失败。该患者手术治疗首选的术式为（）。[单选题]*A.毕Ⅱ式胃大部切除术B.选择性迷走神经切断术C.毕Ⅰ式胃大部切除术√D.全胃切除术E.高选择性迷走神经切断术112.女，50岁。腹痛伴剧烈呕吐2天，诊断为轻症急性胰腺炎，身高160cm，体重60kg，予禁食。按基本需要量计算全胃肠外营养，其每天需要的总热量约为（）。[单选题]*A.1200kcalB.2000kcalC.2800kcalD.1600kcal√E.2400kcal113.患者女，44岁，坐公交车突然出现气促，心慌，濒死感，15分钟后自行缓解，头颅CT、心电图未见异常。最可能的诊断是（）。[单选题]*A.惊恐发作√B.恐惧焦虑障碍C.广泛焦虑障碍D.甲亢E.精神分裂症114.长期治疗服用的药物是（）。[单选题]*A.普萘洛尔B.帕罗西汀√C.他巴唑D.劳拉西泮E.阿立哌唑115.患者女，经常跟同学发生争执，走到街上觉得人们都在议论她，好像还听到别人骂她，站在马路上想让汽车撞死。考虑诊断为（）。[单选题]*A.抑郁症B.精神分裂症√C.创伤后应激综合征D.双相障碍E.焦虑症116.最适宜的治疗为（）。[单选题]*A.利培酮√B.氯米帕明C.氯丙嗪D.奋乃静E.舒必利117.女，65岁。近1年来大便次数增多、伴腹泻，腹泻、便秘交替出现，偶有血便，1天前突发上腹部疼痛，呈阵发性加重，伴恶心，无呕吐。查体：T37.5℃，BP100/70mmHg，上腹正中可触及一大小约5cm包块，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张,对明确诊断有意义的检查是（）。[单选题]*A.腹部B超

B.腹部MRIC.结肠镜√D.腹部CTE.下消化道造影118.患者最可能的病变部位是（）。[单选题]*A.胰体尾B.横结肠√C.肝左叶D.胃窦部小弯侧E.十二指肠119.女，60岁。食欲缺乏、腰背部胀痛半年，皮肤逐渐黄染，大便灰白色3个月。发病以来体重下降10kg。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，皮肤巩膜黄染，心肺查体未见明显异常，腹部无压痛及肌紧张，右肋下可触及肿大胆囊，无触痛。实验室检查：血胆红素78μmol/L，直接胆红素65μmol/L。首先考虑的诊断是（）。[单选题]*A.胃窦癌B.升结肠癌C.肝门部胆管癌D.肝癌E.胰头癌√120.该患者手术前，重要的辅助检查是（）。[单选题]*A.胃镜B.消化道造影C.腹部立位X线平片D.腹部B超E.腹部CT√121.首选的手术方式是（）。[单选题]*A.右半肝切除术B.肝门部胆管癌切除术C.胰头十二指肠切除术√D.右半结肠切除术E.胃癌根治术122.男，72岁。1年来阵发性腹痛，自觉有“气块”在腹中窜动，大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，伴乏力、低热。根据病史考虑肠梗阻类型为（）。[单选题]*A.低位不完全梗阻B.高位完全梗阻C.高位不完全梗阻D.低位完全梗阻√E.血运性肠梗阻123.男，72岁。1年来阵发性腹痛，自觉有“气块”在腹中窜动，大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，伴乏力、低热。引起该患者梗阻的病因最可能的是（）。[单选题]*A.粪块B.肿瘤√C.炎性狭窄D.肠系膜血栓E.粘连带124.禁忌使用的检查是（）。[单选题]*A.结肠镜B.腹部CTC.腹部B超D.上消化道X线钡剂造影√E.腹部X线平片125.女，50岁。饱餐后饮酒出现上腹部持续疼痛6小时，向腰背部放射，前屈位可稍缓解，呕吐物为胃内容物，呕吐后不缓解。查体：T37.1℃，P112次/分，R24次/分，BP100/70mmHg，全腹压痛，以上腹为著，可见肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音2次/分。腹部B超示胆囊结石，胰腺肿大，回声减低。该患者最可能的情况是（）。[单选题]*A.急性机械性肠梗阻B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎√D.急性胃炎E.溃疡穿孔126.女，50岁。饱餐后饮酒出现上腹部持续疼痛6小时，向腰背部放射，前屈位可稍缓解，呕吐物为胃内容物，呕吐后不缓解。查体：T37.1℃，P112次/分，R24次/分，BP100/70mmHg，全腹压痛，以上腹为著，可见肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音2次/分。腹部B超示胆囊结石，胰腺肿大，回声减低。对明确诊断最有价值的检查是（）。[单选题]*A.胃镜B.血尿淀粉酶√C.结肠镜D.腹部立位X线平片E.血胆红素127.女，50岁。饱餐后饮酒出现上腹部持续疼痛6小时，向腰背部放射，前屈位可稍缓解，呕吐物为胃内容物，呕吐后不缓解。查体：T37.1℃，P112次/分，R24次/分，BP100/70mmHg，全腹压痛，以上腹为著，可见肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音2次/分。腹部B超示胆囊结石，胰腺肿大，回声减低。治疗6周后，患者出现发热。查体：T39.2℃，上腹可触及一巨大包块，边界不清，压痛（＋），不活动。可能的原因是（）。[单选题]*A.幽门梗阻B.胰腺假性囊肿合并感染√C.肝脓肿D.结肠癌合并肠梗阻E.急性胆囊炎后包裹性积液128.女，50岁。饱餐后饮酒出现上腹部持续疼痛6小时，向腰背部放射，前屈位可稍缓解，呕吐物为胃内容物，呕吐后不缓解。查体：T37.1℃，P112次/分，R24次/分，BP100/70mmHg，全腹压痛，以上腹为著，可见肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音2次/分。腹部B超示胆囊结石，胰腺肿大，回声减低。针对该包块最适宜的治疗是（）。[单选题]*A.禁食、胃肠减压B.化学疗法C.内镜下结肠支架植入术D.穿刺引流√E.手术切除129.女，55岁。左乳房包块半年。乳房无不适，有时感左肩背部隐痛。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。左乳房外上象限可触及3cm×2cm包块，质硬，不光滑，活动，无压痛。左腋窝触及3枚肿大淋巴结。乳腺钼靶摄片：左乳房2.5cm×2.0cm高密度影，周边有毛刺，中央有细沙样钙化点,拟行手术治疗，预防术后感染最重要的措施是（）。[单选题]*A.安置有效的术后引流B.术前、术中、术后应用广谱抗生素C.遵守无菌操作√D.缝合前彻底冲洗E.术前纠正贫血和低蛋白血症130.女，55岁。左乳房包块半年。乳房无不适，有时感左肩背部隐痛。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。左乳房外上象限可触及3cm×2cm包块，质硬，不光滑，活动，无压痛。左腋窝触及3枚肿大淋巴结。乳腺钼靶摄片：左乳房2.5cm×2.0cm高密度影，周边有毛刺，中央有细沙样钙化点,【假设信息】患者术后2年出现腰背部疼痛，逐渐加重，为明确诊断首选的主要检查是（）。[单选题]*A.血CEAB.血CA153C.免疫指标检测D.同位素骨扫描√E.PET-CT131.男，55岁。上腹疼痛8小时。进食高脂餐并饮酒后出现上腹痛，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最有诊断意义的辅助检查是（）。[单选题]*A.心电图B.血常规C.血清脂肪酶D.血清淀粉酶√E.立位腹部X线平片132.男，55岁。上腹疼痛8小时。进食高脂餐并饮酒后出现上腹痛，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最可能的诊断是（）。[单选题]*A.急性心肌梗死B.急性胰腺炎√C.肠梗阻D.急性胃炎E.急性胆囊炎133.男，55岁。上腹疼痛8小时。进食高脂餐并饮酒后出现上腹痛，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。若血WBC17.5×109/L，N0.85，抗生素选择发热最佳配伍是甲硝唑和（）。[单选题]*A.环丙沙星√B.青霉素C.阿奇霉素D.克林霉素E.头孢拉定134.女，45岁，双手近端指间关节，双腕和双踝关节肿痛5个月。查体：双手近端指间关节梭形肿胀、压痛（＋），实验室检查：ESR45mm/h，RF阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。最可能的诊断是（）。[单选题]*A.骨关节炎B.类风湿关节炎√C.痛风关节炎D.脊柱关节炎E.系统性红斑狼疮135.女，45岁，双手近端指间关节，双腕和双踝关节肿痛5个月。查体：双手近端指间关节梭形肿胀、压痛（＋），实验室检查：ESR45mm/h，RF阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。控制病情进展首选的药物是（）。[单选题]*A.甲氨蝶呤√B.布洛芬C.阿司匹林D.环磷酰胺E.泼尼松136.男，32岁。反复皮肤紫癜1个月，加重并腹痛2天。查体：四肢皮肤散在紫癜，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音6次/分。临床诊断为过敏性紫癜。根据目前的临床资料，首选考虑最可能的临床类型是（）。[单选题]*A.单纯型B.肾型C.混合型D.Schonlein型E.Henoch型√137.男，32岁。反复皮肤紫癜1个月，加重并腹痛2天。查体：四肢皮肤散在紫癜，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音6次/分。临床诊断为过敏性紫癜。可证实上述诊断类型的检查结果是（）。[单选题]*A.大关节肿胀，有压痛B.尿常规异常（血尿、蛋白尿、管型尿）C.粪常规异常（有红细胞，隐血阳性）√D.粪隐血阳性、尿沉渣镜检红细胞6～8/HpE.毛细血管脆性试验138.男，32岁。反复皮肤紫癜1个月，加重并腹痛2天。查体：四肢皮肤散在紫癜，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音6次/分。临床诊断为过敏性紫癜。该患者目前不适合的治疗药物是（）。[单选题]*A.维生素CCC

B.泼尼松

C.芦丁片D.山莨菪碱E.低分子肝素√139.男，32岁。反复皮肤紫癜1个月，加重并腹痛2天。查体：四肢皮肤散在紫癜，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音6次/分。临床诊断为过敏性紫癜。与肝细胞性黄疸检查结果符合的是（）。[单选题]*A.血间接胆红素升高，直接胆红素正常B.尿胆原弱阳性，尿胆红素阳性C.尿含铁血黄素阳性D.血直接、间接胆红素均升高，尿胆原阳性√E.血直接胆红素升高，尿胆原阴性140.男，32岁。反复皮肤紫癜1个月，加重并腹痛2天。查体：四肢皮肤散在紫癜，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音6次/分。临床诊断为过敏性紫癜。与梗阻性黄疸检查结果符合的是（）。[单选题]*A.血间接胆红素升高，直接胆红素正常B.尿胆原弱阳性，尿胆红素阳性C.尿含铁血黄素阳性D.血直接、间接胆红素均升高，尿胆原阳性E.血直接胆红素升高，尿胆原阴性√141.导致生殖道尖锐湿疣并且与宫颈癌发病有关的病原体是（）。[单选题]*A.苍白密螺旋体B.淋病奈瑟菌C.人乳头瘤病毒√D.沙眼衣原体E.单纯疱疹病毒142.引起生殖器水泡样病变的病原体是（）。[单选题]*A.苍白密螺旋体B.淋病奈瑟菌C.人乳头瘤病毒D.沙眼衣原体E.单纯疱疹病毒√143.肾综合征出血热的传染源是（）。[单选题]*A.羊B.犬C.啮齿动物√D.猪E.病人144.流行性乙型脑炎的传染源是（）。[单选题]*A.羊B.犬C.啮齿动物D.猪√E.病人网膜囊位置在（A）。A.肝左下后间隙

B.肝左上间隙

C.肝右下间隙

D.肝左下前间隙

E.肝右上间隙146.位于肝胃韧带和胃前方的间隙为（）。[单选题]*A.肝左下后间隙B.肝左上间隙√C.肝右下间隙D.肝左下前间隙E.肝右上间隙147.急性小肠扭转一般应及时手术治疗，因为其易发生（）。[单选题]*A.麻痹性肠梗阻B.单纯性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻√E.机械性肠梗阻148.外伤性腹膜巨大血肿易发生（）。[单选题]*A.麻痹性肠梗阻√B.单纯性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.机械性肠梗阻149.由免疫机制引起中性粒细胞减少的疾病（）。[单选题]*A.假性粒细胞减少B.Felty综合征√C.低增生性白血病D.巨幼细胞贫血E.骨髓增生异常综合征150.由分布异常引起中性粒细胞减少的疾病是（）。[单选题]*A.假性粒细胞减少√B.Felty综合征C.低增生性白血病D.巨幼细胞贫血E.骨髓增生异常综合征B一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1.骨折X线检查的重要意义是（）。[单选题]*A.了解骨折的发生机制B.明确骨折的诊断√C.判断骨折的预后D.了解组织的损伤情况E.了解骨质密度2.有排卵性生功血的子宫内膜变化是（）。[单选题]*A.增生型子宫内膜B.分泌型子宫内膜√C.萎缩型子宫内膜D.子宫内膜腺囊型增生过长E.子宫内膜腺瘤型增生过长3.关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的？（）[单选题]*A.难免流产应行刮宫术B.不全流产应行刮宫术C.患者自述阴道有组织物从阴道内排出，但阴道流血未见减少，应行刮宫D.感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时进行√E.子宫颈内口松弛者，应在妊娠16～22周时行子宫颈内口缝扎术4.肾结石行体外冲击波碎石的主要禁忌证是（）。[单选题]*A.高血压B.糖尿病C.前列腺增生D.结石急性发作E.输尿管狭窄√5.关于枕先露的分娩机转，正确的是（）。[单选题]*A.胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接B.胎头降至骨盆底时开始俯屈√C.当胎头在中骨盆开始内旋转D.宫缩和腹压促使胎头仰伸E.分娩过程中胎头呈持续性下降6.苯丙酮尿症的遗传形式为（）。[单选题]*A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传√C.X连锁显性遗传D.X连锁隐性遗传E.X连锁不完全显性遗传7.最常见的卵巢肿瘤并发症是（）。[单选题]*A.感染B.破裂C.出血D.恶变E.蒂扭转√8.在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是（）。[单选题]*A.玻璃样变B.囊性变C.红色变√D.肉瘤变E.钙化9.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原茴是（）。[单选题]*A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.B组溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌√E.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）10.肱骨外上髁炎诊断依据是（）。[单选题]*A.Mills征阳性√B.Dugas征阳性C.Thomas征阳性D.Lasegue试验阳性E.Finkelstein试验阳性11.不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是（）。[单选题]*A.毛发稀疏、发黄B.头围增大√C.肝、脾大D.震颤E.舌炎12.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）。[单选题]*A.抗心绞痛B.消除心律失常C.补充血量D.心肌再灌注√E.增加心肌营养13.正常小儿前囟闭合最晚的年龄是（）。[单选题]*A.10个月B.1岁6个月√C.1岁8个月D.2岁6个月E.3岁14.胎儿娩出后4min，产妇出现多量阴道出血，最可能的诊断应是（）。[单选题]*A.宫缩乏力√B.阴道静脉破裂C.宫颈裂伤D.胎盘部分剥离E.凝血功能障碍15.儿童急性肾小球肾更的主要临床表现是（）。[单选题]*A.少尿，水肿，蛋白尿，低蛋白血症B.血尿，蛋白尿，水肿，低蛋白血症C.水肿，少尿，血尿，高血压√D.血尿，少尿，水肿，蛋白尿E.水肿，少尿，蛋白尿，高血压16.胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是（）。[单选题]*A.髂棘间径B.髂嵴间径C.骶耻外径√D.坐骨棘间径E.对角径17.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是（）。[单选题]*A.福氏志贺菌√B.宋氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.舒氏志贺菌E.痢疾志贺菌18.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的（）。[单选题]*A.增生期早期B.分泌期早期√C.增生期中期D.分泌期中期E.增生期晚期19.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（）。[单选题]*A.乙型链球菌B.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）C.大肠埃希菌D.肺炎链球菌E.金黄色葡萄球菌√20.哮喘持续状态有效的药物治疗是（）。[单选题]*A.头孢他啶B.阿托品C.地塞米松√D.哌替啶E.右旋糖酐-4021.下列哪一项不是婴幼儿哮喘的诊断依据？（）[单选题]*A.喘息发作≥3次B.肺部出现哮鸣音C.喘息症状突然发作D.一定伴有发热√E.一、二级亲属中有哮喘病史22.月经周期规则，末次月经2002年1月28日，预产期应是（）。[单选题]*A.2002年11月1日B.2002年11月2日C.2002年11月3日D.2002年11月4日√E.2002年11月5日23.肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性生心脏病应是（）。[单选题]*A.原发性房间隔缺损B.继发性房间隔缺损C.动脉导管未闭√D.室间隔缺损E.法洛四联症24.小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是（）。[单选题]*A.1～3d和1～3岁B.4～6d和4～6岁√d和1～3岁

B.4～6d和4～6岁d和1～3岁

B.4～6d和4～6岁

C.7～9d和7～9岁

D.10～12d和10～12岁E.13～15d和13～15岁25.宫口开全后，开始保护会阴的时机应是（）。[单选题]*A.经阴道外口看到胎发时B.胎头开始拨露时C.胎头拨露10min时D.胎头拨露阴唇后联合紧张时√E.胎头开始着冠时26.促使心脏病孕妇死亡的主要因素是（）。[单选题]*A.心脏病病程长B.产程中用力过度致心力衰竭C.孕妇年龄大D.心力衰竭与感染√E.产后哺乳致心力衰竭27.典型麻疹的出疹顺序是（）。[单选题]*A.先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢√B.先耳后、四肢，后躯干、手掌、脚心C.先额部、面部，后躯干、四肢D.先躯干，后四肢，最后头面部E.先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底28.治疗肺炎支原体肺炎宜选用（）。[单选题]*A.青霉素B.头孢呋辛C.阿米卡星（丁胺卡那霉素）D.红霉素√E.链霉素29.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时（）。[单选题]*A.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低B.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低C.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强D.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第=音增强√E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强30.股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是（）。[单选题]*A.肢体明显短缩B.功能严重丧失C.肿胀不明显D.骨摩擦音，骨擦感不明显E.远折骨折段处于极度外旋位√31.脊髓灰质炎初种的年龄应自什么时候开始？（）[单选题]*A.1个月B.2个月√C.3个月D.4个月E.5个月32.前置胎盘时阴道出血特征是（）。[单选题]*A.无痛性阴道出血√B.有痛性阴道出血C.阴道出血常与外伤有关D.宫缩时阴道出血停止E.阴道出血量与贫血程度不成正比33.盲肠癌病人最少见的合并症是（）。[单选题]*A.缺铁性贫血B.大肠梗阻√C.右下腹包块D.急性阑尾炎E.原因不明的低热和消瘦34.小儿体格发育的两个高峰期是（）。[单选题]*A.婴儿期、学龄期B.学龄前期、青春期C.幼儿期、学龄期D.婴儿期、青春期√E.新生儿期、学龄期35.在急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是（）。[单选题]*A.低氧血症B.低钠血症C.低钙血症D.高镁血症E.高钾血症√36.结核菌素试验72h注射部位出现红肿硬结直径20mm并出现水疱、坏死，判断结果是（）。[单选题]*A.“-”B.“±”C.“+”D.“++”E.“+++”√37.骨盆测量数值为正常的是（）。[单选题]*A.髂棘间径20cmB.髂嵴间径22cmC.骶耻外径17cmD.坐骨棘间径8.5cmE.坐骨结节间径9cm√38.干性支气管扩张是指（）。[单选题]*A.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅B.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好√C.反复痰中带血，但痰极少，其发生部位引流良好D.反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶E.反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段39.下列临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是（）。[单选题]*A.链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿B.病程中出现补体C3下降

C.高血压持续2个月以上√D.可并发心力衰竭E.部分患者可有ASO水平升高40.根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为（）。[单选题]*A.外伤性骨折和不稳定性骨折B.压缩性骨折和横行骨折C.稳定性骨折和不稳定性骨折D.完全性骨折和不完全性骨折E.开放性骨折和闭合性骨折√41.急性肾衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是（）。[单选题]*A.高镁、高磷、低钙√B.低镁、高磷、低钙C.高镁、低磷、高钙D.低镁、高磷、高钙E.高镁、高磷、高钙42.法洛四联症心脏杂音响度主要取决于（）。[单选题]*A.左、右心室之间压力差B.肺动脉瓣狭窄程度√C.室间隔缺损大小D.主动脉骑跨程度E.右心室肥厚程度43.可疑神经管缺陷的羊水过多孕妇，最常应用的检测方法是（）。[单选题]*A.血HCG值B.血胎盘促乳素值C.血雌三醇值D.血甲胎蛋白值√E.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值44.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是（）。[单选题]*A.宫口开全时B.胎头可见到时C.胎头着冠时D.胎头复位时E.胎头拨露使阴唇后联合紧张时√45.新生儿生理性体重下降发生在出生后（）。[单选题]*A.第1周√B.第2周C.第3周D.第4周E.第5周46.人流术后72小时突然阴道流血，最可能的诊断是（）。[单选题]*A.吸宫不全√B.子宫探针穿孔C.术后感染D.羊水栓塞E.空气栓塞47.外阴硬化苔藓型营养不良的治疗，目前不主张采用的方法是（）。[单选题]*A.口服脱敏药物B.手术治疗√C.禁用刺激性药物擦洗D.激光治疗E.局部用药48.属于卵巢性索一间质细胞肿瘤的是（）。[单选题]*A.胚胎癌B.颗粒细胞癌√C.绒毛膜癌D.卵巢甲状腺肿E.畸胎瘤49.营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是（）。[单选题]*A.面颊部√B.胸部C.腹部D.臀部E.四肢50.有关女性生殖器结核病理的正确描述是（）。[单选题]*A.输卵管结核多为双侧性√B.输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来C.宫颈结核较多见，呈菜花状D.卵巢结核易侵犯卵巢深层E.盆腔腹膜结核多合并子宫内膜结核51.支气管肺炎与支气管是的主要区别点是（）。[单选题]*A.发热、频咳B.气促、喘憋C.呼吸音减弱D.肺部可闻及固定湿啰音√E.白细胞增高52.造成先天性甲状腺功能减退的最主要的原因是（）。[单选题]*A.碘缺乏B.甲状腺不发育或发育不全√C.甲状腺合成过程中酶的缺乏D.促甲状腺激素缺乏E.甲状腺或靶器官反应性低下53.典型的苯丙酮尿症是固肝脏缺乏（）。[单选题]*A.酪氨酸羟化酶B.谷氨酸羟化酶C.苯丙氨酸羟化酶√D.二氢生物蝶呤还原酶E.羟苯丙酮酸氧化酶54.蛋白质－热能营养不良小儿最先出现的症状是（）。[单选题]*A.身高低于正常B.皮下脂肪消失C.体重不增√D.体重减轻E.肌张力低下55.法洛四联症最早且主要的表现是（）。[单选题]*A.蹲踞B.发绀√C.突然晕厥D.杵状指（趾）E.活动耐力下降56.我国颁布的“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是（）。[单选题]*A.21-三体综合征，苯丙酮尿症B.先天性甲状腺功能减退症，苯丙酮尿症√C.先天性甲状腺功能减退症，21-三体综合征D.先天性甲状腺功能减退症，半乳糖血症E.21-三体综合征，半乳糖血症57.维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是（）。[单选题]*A.基础代谢B.生长发育所需√C.食物特殊动力作用D.活动所需E.排泄损失能量58.枕先露时胎儿窘迫的诊断依据是（）。[单选题]*A.破膜后羊水Ⅰ度污染B.胎动减弱C.胎心监护见到早期减速D.宫缩高峰时胎心110/minE.胎儿头皮血pH为7.18√59.3个月小儿按公式计算其身高、头围约是（）。[单选题]*A.55cm、38cmB.60cm、40cm√C.65cm、42cmD.70cm、44cmE.75cm、46cm60.不属于婴儿总热量分配的是（）。[单选题]*A.基础代谢B.生长发育C.食物特殊动力作用D.思维活动√E.排泄损失61.不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是（）。[单选题]*A.针刺合谷、三阴交穴位B.温肥皂水灌肠C.肌内注射赈替啶√D.人工破膜E.静脉滴注缩宫素62.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是（）。[单选题]*A.细胞学检查B.B超检查C.子宫镜检查D.分段诊刮√E.淋巴造影63.我国现阶段采用的围生期规定为（）。[单选题]*A.从胚胎形成至产后1周B.从妊娠满20周至产后4周C.从妊娠满24周至产后1周D.从妊娠满28周至产后1周√E.从妊娠满28周至产后4周64.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是（）。[单选题]*A.未成熟型畸胎瘤B.浆液性囊腺癌C.颗粒细胞瘤D.无性细胞瘤√E.黏液性囊腺癌65.肱骨外科颈骨折是（）。[单选题]*A.肱骨大、小结节交界处B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处C.肱骨头周围的环形沟√D.肱骨头与肱骨干的交界处E.肱骨上端干骺端处66.脊髓灰质炎典型热型是（）。[单选题]*A.双峰热√B.弛张热C.间歇热D.稽留热E.低热67.确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是（）。[单选题]*A.50%三氯醋酸B.冷冻C.激光D.口服红霉素√E.微波68.血中补体水平下降一般不见于（）。[单选题]*A.急进性肾小球肾炎√B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.狼疮肾炎E.急性肾小球肾炎69.早产临产后应慎用的药物是（）。[单选题]*A.哌替啶（度冷丁）√B.利托君（羟苄羟麻黄碱）C.沙丁胺醇（舒喘灵）D.硫酸镁E.地塞米松70.肩周炎的临床特点为（）。[单选题]*A.活动时疼痛、功能受限√B.静息时疼痛、功能受限C.活动时疼痛、功能不受限D.静息时无痛、功能受限E.活动时无痛、功能受限71.雌激素的生理作用，不正确的是（）。[单选题]*A.使子宫发育B.促进水与钠排泄√C.促进输卵管发育D.促进骨中钙的沉积E.促进阴道上皮细胞的