《医师X线读片》课件

X线读片

执业医师考前培训1X线读片执业医师考前培训1正常胸片2正常胸片2肺野

3肺野

3肺叶4肺叶4胸廓5胸廓5大叶性肺炎临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咯铁锈色痰影像表现：与病理分期有关，通常较临床症状出现晚。影像表现：充血期：实变期：消散期：6大叶性肺炎临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咯铁锈色痰大叶性肺炎

7大叶性肺炎7大叶性肺炎CT表现8大叶性肺炎CT表现8支气管肺炎临床表现：婴幼儿、老年人和极度衰弱的病人常见。9支气管肺炎临床表现：婴幼儿、老年人和极度衰弱的病人常见。9支气管肺炎影像表现：病变好发于两肺中下野的中内带。

--肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎。--斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影。--肺气肿：--空洞：化脓菌感染易出现。“肺气囊”--胸膜病变：数量不等的胸腔积液。10支气管肺炎影像表现：病变好发于两肺中下野的中内带。1支气管肺炎11支气管肺炎11支气管肺炎12支气管肺炎12支气管肺炎13支气管肺炎13中央型肺癌的X线表现直接征象：肺门区肿块及肺门增大、增浓支气管狭窄、截断间接征象：阻塞性肺气肿阻塞性肺炎阻塞性肺不张

（1肿块3阻塞征）14中央型肺癌的X线表现直接征象：肺门区肿块及肺门增大、增浓14中央型肺癌的CT表现支气管壁增厚、狭窄、截断肺门肿块：分叶状或不规则形间接征象：阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张侵犯纵隔结构：较易侵犯血管纵隔淋巴结转移15中央型肺癌的CT表现支气管壁增厚、狭窄、截断15左侧中央型肺癌

16左侧中央型肺癌

16左侧中央型肺癌

17左侧中央型肺癌17左侧中央型肺癌并左肺全肺不张

18左侧中央型肺癌并左肺全肺不张

18左侧中央型肺癌并左肺全肺不张

19左侧中央型肺癌并左肺全肺不张

19右侧中央型肺癌并右上肺不张

20右侧中央型肺癌并右上肺不张

20右侧中央型肺癌并右上肺不张

21右侧中央型肺癌并右上肺不张

212222肺癌管内型生长致阻塞性肺不张23肺癌管内型生长致阻塞性肺不张23周围型肺癌的X线表现最常见于腺癌、其次为鳞癌和腺鳞癌发生于肺尖的癌特称为肺上沟癌（Pancoasttumor）主要表现为肺内球形肿块不规则的分叶状、短细毛刺不规则的厚壁空洞、钙化很少见24周围型肺癌的X线表现最常见于腺癌、其次为鳞癌和腺鳞癌24周围型肺癌的CT表现能提供更清晰的病变影像特征不规则的分叶状、放射状毛刺不规则的厚壁空洞、胸膜凹陷直径小于3cm的病灶内可见到空泡征或支气管充气征增强扫描有助于肺癌的诊断25周围型肺癌的CT表现能提供更清晰的病变影像特征25右上肺周围型肺癌

26右上肺周围型肺癌

26右上肺周围型肺癌

27右上肺周围型肺癌

27右下肺周围型肺癌

28右下肺周围型肺癌

28右下肺周围型肺癌

29右下肺周围型肺癌

29周围型肺癌30周围型肺癌30肺鳞癌右肺下叶中高分化鳞癌（SQ.CA）-病灶边缘毛糙，内见偏心空洞，内壁不规则，见结节向腔内突起31肺鳞癌右肺下叶中高分化鳞癌31右侧气胸

32右侧气胸32气胸多少的估计?一侧肺野的1/4,约35%。一侧肺野的1/3,约50%。一侧肺野的1/2,约65%。33气胸多少的估计?一侧肺野的1/4,约35%。33气胸34气胸34液气胸35液气胸35胸腔积液少量胸腔积液：肋隔角变钝、模糊中量胸腔积液：隔面至二或四前肋间大量胸腔积液：二或四前肋间以上包裹性积液叶间积液肺下积液36胸腔积液少量胸腔积液：肋隔角变钝、模糊36右侧大量胸腔积液

37右侧大量胸腔积液

37左侧中量胸腔积液38左侧中量胸腔积液38游离胸腔积液（少量）39游离胸腔积液（少量）39包裹性胸腔积液40包裹性胸腔积液40包裹积液

41包裹积液

41叶间积液42叶间积液42浸润型肺结核浸润型肺结核：属继发性---多发生于两肺尖及锁骨上下区---结核空洞性病变43浸润型肺结核浸润型肺结核：属继发性4344441.什么是传统机械按键设计？传统的机械按键设计是需要手动按压按键触动PCBA上的开关按键来实现功能的一种设计方式。传统机械按键设计要点：1.合理的选择按键的类型，尽量选择平头类的按键，以防按键下陷。2.开关按键和塑胶按键设计间隙建议留0.05~0.1mm，以防按键死键。3.要考虑成型工艺，合理计算累积公差，以防按键手感不良。传统机械按键结构层图：按键开关键PCBA1.什么是传统机械按键设计？传统的机械按键设计是需要手动按压浸润型肺结核46浸润型肺结核46浸润型肺结核：

--结核球：

--干酪性肺炎47浸润型肺结核：

--结核球：

--干酪性肺炎47结核球48结核球48慢性纤维空洞型肺结核49慢性纤维空洞型肺结核491、二尖瓣型：呈梨形。常见于二尖瓣病变和肺原性心脏病等。

2、主动脉型：呈靴型。常见于高血压和主动脉瓣病变等。

3、普遍增大型：两侧均匀增大。常见于心包积液，全心衰和心肌炎等。501、二尖瓣型：呈梨形。常见于二尖瓣病变和肺原性心脏病等。二尖瓣心型

51二尖瓣心型

51主动脉心型

52主动脉心型52普大型心脏

53普大型心脏

531心胸比例

=<0.5正常

0.51-0.55轻度大

0.56-0.60中度大

>0.60重度大2心型：

直型>45(52-55)

斜型=45(43-45)

横型<45(32-35)541心胸比例

=<0.5正常

0.51-0正常腹平片

55正常腹平片

55小肠机械性肠梗阻小肠肠腔部分性或完全性阻塞,梗阻以上肠腔扩大积气积液,气液平面,梗阻以下肠曲无气或少气。56小肠机械性肠梗阻小肠肠腔部分性或完全性阻塞,56(卧位)小肠低位性机械性肠梗阻

57(卧位)小肠低位性机械性肠梗阻

57(立位)小肠低位性机性肠梗阻

58(立位)小肠低位性机性肠梗阻

58小肠绞窄性肠梗阻

小肠机械性肠梗阻伴肠系膜血供障碍，假肿瘤征空回肠换位征长液平面征小跨度蜷曲肠袢59小肠绞窄性肠梗阻

小肠机械性肠梗阻伴肠系膜血供障碍小肠绞窄性肠梗阻

60小肠绞窄性肠梗阻

60乙状结肠扭转

61乙状结肠扭转

61消化道穿孔：腹腔游离气体

62消化道穿孔：腹腔游离气体

62胃小区

63胃小区

63胃体小弯侧胃溃疡

64胃体小弯侧胃溃疡

64胃溃疡

65胃溃疡

65十二指肠球部溃疡

66十二指肠球部溃疡

66溃疡型胃癌

67溃疡型胃癌

67胃窦部胃癌(浸润型)

68胃窦部胃癌(浸润型)

68增殖型肠结核69增殖型肠结核69结肠肝曲癌(浸润型)70结肠肝曲癌(浸润型)70横结肠高分化腺癌

71横结肠高分化腺癌

71横结肠癌(浸润型)

72横结肠癌(浸润型)

72螺旋形骨折

73螺旋形骨折

73斜形骨折

74斜形骨折

74Colle‘s骨折

75Colle‘s骨折

75嵌入性骨折

76嵌入性骨折

76粉碎性骨折

77粉碎性骨折

77桡骨下端骺离骨折

78桡骨下端骺离骨折

78尾指近－中节骨粉碎性骨折并完全性脱位

79尾指近－中节骨粉碎性骨折并完全性脱位

79腓骨下段螺旋形骨折并踝关节半脱

80腓骨下段螺旋形骨折并踝关节半脱

80肩关节完全性脱位

81肩关节完全性脱位

811?A、右肺周围型肺癌

B、纵隔肿瘤

C、右下叶肺不张

D、右下叶肺脓肿

E、右胸腔包裹性积液

821?A、右肺周围型肺癌

B、纵隔肿瘤

C、右下叶肺不张

D2?

A、食管良性狭窄

B、食管憩室

C、喷门失弛缓症

D、中段食管癌

E、食管平滑肌瘤832?A、食管良性狭窄

B、食管憩室

C、喷门失弛缓3?A、正常胫腓骨X线片

B、胫骨下段骨折

C、腓骨下段骨折

D、胫腓骨双骨折

E、踝关节脱位

843?A、正常胫腓骨X线片

B、胫骨下段骨折

C、腓骨下段骨4?

A、右上肺不张

B、右中心性肺癌

C、右上肺结核

D、右周围性肺癌

E、右上肺大叶性肺炎854?A、右上肺不张

B、右中心性肺癌

C、右上肺结核

5?

A、左侧液胸

B、左侧气胸

C、左侧胸膜炎胸腔积液

D、左肺囊肿

E、左肺不张

865?A、左侧液胸

B、左侧气胸

C、左侧胸膜炎胸腔积液

6?

A、正常胸片

B、肺气肿

C、胸膜肥厚

D、气胸

E、肺炎

876?A、正常胸片

B、肺气肿

C、胸膜肥厚

D、气胸

E谢谢88谢谢88X线读片

执业医师考前培训89X线读片执业医师考前培训1正常胸片90正常胸片2肺野

91肺野

3肺叶92肺叶4胸廓93胸廓5大叶性肺炎临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咯铁锈色痰影像表现：与病理分期有关，通常较临床症状出现晚。影像表现：充血期：实变期：消散期：94大叶性肺炎临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咯铁锈色痰大叶性肺炎

95大叶性肺炎7大叶性肺炎CT表现96大叶性肺炎CT表现8支气管肺炎临床表现：婴幼儿、老年人和极度衰弱的病人常见。97支气管肺炎临床表现：婴幼儿、老年人和极度衰弱的病人常见。9支气管肺炎影像表现：病变好发于两肺中下野的中内带。

--肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎。--斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影。--肺气肿：--空洞：化脓菌感染易出现。“肺气囊”--胸膜病变：数量不等的胸腔积液。98支气管肺炎影像表现：病变好发于两肺中下野的中内带。1支气管肺炎99支气管肺炎11支气管肺炎100支气管肺炎12支气管肺炎101支气管肺炎13中央型肺癌的X线表现直接征象：肺门区肿块及肺门增大、增浓支气管狭窄、截断间接征象：阻塞性肺气肿阻塞性肺炎阻塞性肺不张

（1肿块3阻塞征）102中央型肺癌的X线表现直接征象：肺门区肿块及肺门增大、增浓14中央型肺癌的CT表现支气管壁增厚、狭窄、截断肺门肿块：分叶状或不规则形间接征象：阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张侵犯纵隔结构：较易侵犯血管纵隔淋巴结转移103中央型肺癌的CT表现支气管壁增厚、狭窄、截断15左侧中央型肺癌

104左侧中央型肺癌

16左侧中央型肺癌

105左侧中央型肺癌17左侧中央型肺癌并左肺全肺不张

106左侧中央型肺癌并左肺全肺不张

18左侧中央型肺癌并左肺全肺不张

107左侧中央型肺癌并左肺全肺不张

19右侧中央型肺癌并右上肺不张

108右侧中央型肺癌并右上肺不张

20右侧中央型肺癌并右上肺不张

109右侧中央型肺癌并右上肺不张

2111022肺癌管内型生长致阻塞性肺不张111肺癌管内型生长致阻塞性肺不张23周围型肺癌的X线表现最常见于腺癌、其次为鳞癌和腺鳞癌发生于肺尖的癌特称为肺上沟癌（Pancoasttumor）主要表现为肺内球形肿块不规则的分叶状、短细毛刺不规则的厚壁空洞、钙化很少见112周围型肺癌的X线表现最常见于腺癌、其次为鳞癌和腺鳞癌24周围型肺癌的CT表现能提供更清晰的病变影像特征不规则的分叶状、放射状毛刺不规则的厚壁空洞、胸膜凹陷直径小于3cm的病灶内可见到空泡征或支气管充气征增强扫描有助于肺癌的诊断113周围型肺癌的CT表现能提供更清晰的病变影像特征25右上肺周围型肺癌

114右上肺周围型肺癌

26右上肺周围型肺癌

115右上肺周围型肺癌

27右下肺周围型肺癌

116右下肺周围型肺癌

28右下肺周围型肺癌

117右下肺周围型肺癌

29周围型肺癌118周围型肺癌30肺鳞癌右肺下叶中高分化鳞癌（SQ.CA）-病灶边缘毛糙，内见偏心空洞，内壁不规则，见结节向腔内突起119肺鳞癌右肺下叶中高分化鳞癌31右侧气胸

120右侧气胸32气胸多少的估计?一侧肺野的1/4,约35%。一侧肺野的1/3,约50%。一侧肺野的1/2,约65%。121气胸多少的估计?一侧肺野的1/4,约35%。33气胸122气胸34液气胸123液气胸35胸腔积液少量胸腔积液：肋隔角变钝、模糊中量胸腔积液：隔面至二或四前肋间大量胸腔积液：二或四前肋间以上包裹性积液叶间积液肺下积液124胸腔积液少量胸腔积液：肋隔角变钝、模糊36右侧大量胸腔积液

125右侧大量胸腔积液

37左侧中量胸腔积液126左侧中量胸腔积液38游离胸腔积液（少量）127游离胸腔积液（少量）39包裹性胸腔积液128包裹性胸腔积液40包裹积液

129包裹积液

41叶间积液130叶间积液42浸润型肺结核浸润型肺结核：属继发性---多发生于两肺尖及锁骨上下区---结核空洞性病变131浸润型肺结核浸润型肺结核：属继发性43132441.什么是传统机械按键设计？传统的机械按键设计是需要手动按压按键触动PCBA上的开关按键来实现功能的一种设计方式。传统机械按键设计要点：1.合理的选择按键的类型，尽量选择平头类的按键，以防按键下陷。2.开关按键和塑胶按键设计间隙建议留0.05~0.1mm，以防按键死键。3.要考虑成型工艺，合理计算累积公差，以防按键手感不良。传统机械按键结构层图：按键开关键PCBA1.什么是传统机械按键设计？传统的机械按键设计是需要手动按压浸润型肺结核134浸润型肺结核46浸润型肺结核：

--结核球：

--干酪性肺炎135浸润型肺结核：

--结核球：

--干酪性肺炎47结核球136结核球48慢性纤维空洞型肺结核137慢性纤维空洞型肺结核491、二尖瓣型：呈梨形。常见于二尖瓣病变和肺原性心脏病等。

2、主动脉型：呈靴型。常见于高血压和主动脉瓣病变等。

3、普遍增大型：两侧均匀增大。常见于心包积液，全心衰和心肌炎等。1381、二尖瓣型：呈梨形。常见于二尖瓣病变和肺原性心脏病等。二尖瓣心型

139二尖瓣心型

51主动脉心型

140主动脉心型52普大型心脏

141普大型心脏

531心胸比例

=<0.5正常

0.51-0.55轻度大

0.56-0.60中度大

>0.60重度大2心型：

直型>45(52-55)

斜型=45(43-45)

横型<45(32-35)1421心胸比例

=<0.5正常

0.51-0正常腹平片

143正常腹平片

55小肠机械性肠梗阻小肠肠腔部分性或完全性阻塞,梗阻以上肠腔扩大积气积液,气液平面,梗阻以下肠曲无气或少气。144小肠机械性肠梗阻小肠肠腔部分性或完全性阻塞,56(卧位)小肠低位性机械性肠梗阻

145(卧位)小肠低位性机械性肠梗阻

57(立位)小肠低位性机性肠梗阻

146(立位)小肠低位性机性肠梗阻

58小肠绞窄性肠梗阻

小肠机械性肠梗阻伴肠系膜血供障碍，假肿瘤征空回肠换位征长液平面征小跨度蜷曲肠袢147小肠绞窄性肠梗阻

小肠机械性肠梗阻伴肠系膜血供障碍小肠绞窄性肠梗阻

148小肠绞窄性肠梗阻

60乙状结肠扭转

149乙状结肠扭转

61消化道穿孔：腹腔游离气体

150消化道穿孔：腹腔游离气体

62胃小区

151胃小区

63胃体小弯侧胃溃疡

152胃体小弯侧胃溃疡

64胃溃疡

153胃溃疡

65十二指肠球部溃疡

154十二指肠球部溃疡

66溃疡型胃癌

155溃疡型胃癌

67胃窦部胃癌(浸润型)

156胃窦部胃癌(浸润型)

68增殖型肠结核157增殖型肠结核69结肠肝曲癌(浸润型)158结肠肝曲癌(浸润型)70横结肠高分