常用手术体位简介课件

常用手术体位简介

石排医院手术室.常用手术体位简介石排医1

麻醉后，病员的肌肉松弛，全身或局部失去自主能力。因此，手术体位既要保证能充分暴露手术野，使手术能顺利进行，又要照顾到病员的正常呼吸和循环功能，避免肢体的关节和神经受压迫而发生术后并发症。所以，正确地掌握各种手术体位是手术室护士必须掌握的基本技术之一。

.麻醉后，病员的肌肉松弛，全身或局部失去自主能力。因此2安置体位的原则

1．充分暴露手术部位;2.患者要安全舒适,骨隆起外要衬海绵或软垫，以防压伤;3．充分保持呼吸及循环功能;4．固定牢靠，操作方便;5．避免损伤，多见肢体神经的损伤，如上肢外展不得超过90度，以免损伤臂丛神经。下肢要保护腓总神经不受压等。.安置体位的原则

1．充分暴露手术部位;.3手术体位的应用范围

1.仰卧位：适用于头、面、胸、腹、四肢等部位的手术。2.平卧垫高位：适用于胸、腹、髋等部位的手术。3.颈仰伸位：适用于颈部手术。4.俯卧位：适用于腰、背部、下肢等部位的手术。5.侧卧位：适用于头、胸、腰、髋部位的手术。6.截石位：适用于直肠、肛门、会阴部的手术。7.膝下垂位：适用于膝部手术。8.膝胸卧位：适用于肛门部手术。9.半坐位:适用于脑科手术、经鼻路垂体瘤切除术、松果体肿瘤等。10.婴幼儿体位:适用于小儿手术。.手术体位的应用范围1.仰卧位：适用于头、面、胸、腹、四肢等4

平卧位

1.适用于:平卧位：腹部手术，乳腺手术等；

头后仰平卧位：甲状腺手术等；

侧头平卧位：乳突手术等。2.物品准备:软枕、中单、下肢固定带、头圈。3.操作：a．平卧位：手臂自然置于身旁，中单固定，或外展固定于托手板上，头下置一软枕，头部垫高3-5cm。下肢用固定带固定于膝关节以上处。

.平卧位

1.适用于:平卧位：腹部手术，乳腺手术等；

5b．头后仰平卧位：肩下平手术台置一软垫，抬高肩部10-15cm，颈后垫一卷枕，以免悬空，使头颈向后仰，手臂自然置于身旁，中单固定，下肢用固定带固定于膝关节以上处。

c．侧头平卧位：头偏向一侧，肩下纵行手术台置一软垫,抬高肩部5-10cm,手臂自然置于身旁，中单固定，下肢用固定带固定于膝关节以上处。

注：上肢外展须<90度，因为长时间>90度，易造成臂丛神经牵拉性损伤。.b．头后仰平卧位：肩下平手术台置一软垫，抬高肩部10-15c6..7..8..9..10俯卧位

1.适用于：背部手术、臂部手术、脊柱手术。2.分为枕垫固定法和弓型架固定法,在此介绍常用的枕垫固定法。3.物品准备：大枕头2个，软垫1个，脾垫1个，海绵垫1个，约束带1个。4.固定方法：

①将患者俯卧；

②胸部、髋部各垫一个大枕头，将腹部空出来；

③膝下垫1个软垫，踝部垫1个脾垫；

④小腿放一个海绵垫，用约束带固定；

⑤头偏向一侧，双上肢放于头部两侧或固定于侧臂板上。

.俯卧位1.适用于：背部手术、臂部手术、脊柱手术。.11..12..13俯卧位注意事项：（1）翻身时病人双上肢紧贴身体两侧，保持头、颈、胸椎在同一水平线上，缓慢转为俯卧；（2）腹部悬空，以免防碍呼吸和循环，如腹部受压，可致下腔静脉受压，回心血量减少，血压下降。.俯卧位注意事项：.14侧卧位

1.适用于：侧卧90度：食道、肺、肾脏、颅脑、全髋置换等手术。

侧卧45度：胸腹联合切口的食道手术等。2.物品准备：头圈、腋垫、长形软垫、侧卧架、腰卡、下肢固定带。3.操作：

a．一般手杖主侧卧位：侧卧，下侧腋下垫软垫，双手置于侧卧架，上侧腿屈曲，下侧腿伸直，两腿垫软垫，固定腰卡，固定下肢。

b．肾脏手术侧卧位：侧卧，下侧腋下垫软垫，双手置于侧卧架，腰下垫一软垫，上侧腿伸直，下侧腿屈曲，两腿垫软垫，固定腰卡，固定下肢，摇手术床。

c．侧卧45度：背部垫一小软垫，向对侧倾斜45度，上腿稍屈，健侧手臂外展，患侧屈肘固定于头上。

.侧卧位

1.适用于：侧卧90度：食道、肺、肾脏、颅脑、全15..16..17..18..19..20侧卧位注意事项：(1)腋下垫勿紧贴腋窝，避免腋神经、血管受压；

(2)腰卡位置：骶尾部，耻骨联合处（勿压迫尿管、阴茎）；

(3)侧卧时，肾区对准手术台腰桥（肋缘下3cm）；

(4)上侧腿屈曲，下侧腿伸直——有利用放松腹部；上侧腿伸直，下侧腿屈曲——使腰部平直舒展，充分暴露手术野；

(5)摇肾脏体位顺序：整个床面头高脚低，摇低头板，摇腰桥（使腰部皮肤平整）或手术台头端尾端同时摇低，使腰部抬高。

.侧卧位注意事项：.21截石位1.适用于：肛门、尿道、会阴等手术，膀胱镜检查术。2.有支腿架固定法,足踏板固定法及塑型体位垫固定法。3.这里介绍一下常用的支腿架固定法：

a.物品准备：支腿架1副，长木板1块，细长沙袋1个；

b.固定方法:仰卧，手臂自然置于身旁，中单固定，固定腿架，两腿分开，架于腿架上，固定双腿，摇下手术床腿板。

.截石位1.适用于：肛门、尿道、会阴等手术，膀胱镜检查术。.22..23..24截石位注意事项：

（1）两腿抬高和放下动作不可过猛，以免回心血量骤然改变而致血压变化，防止髋关节脱臼。

（2）防止腓总神经受压（腓总神经沿腘窝外侧到腓骨头外侧），因此，腘窝部需加用软垫衬好架于腿架上。

（3）腿架不应过高，以腘窝的自然弯曲下垂为准；两腿分开不宜过度外展，不应超过45度，否则可损伤股神经及闭孔神经。

.截石位注意事项：

（1）两腿抬高和放下动作不可过猛，以免回心25半坐位

1.适用于：脑科手术、经鼻入路垂体瘤切除术、松果体肿瘤等。2.物品准备：脚板，弹力绷带，托手板，软垫。3.操作：固定病人，左手置托手板，弹力绷带固定足尖至双腿，摇手术床成半坐位，脚板两个固定双脚，腘窝部垫一软垫。

注：弹力绷带应从足尖至膝关节以下固定，保持下肢V回流通畅。.半坐位1.适用于：脑科手术、经鼻入路垂体瘤切除术、松果体肿26婴幼儿体位固定

婴幼儿体位固定方法因年龄不同而异。

①一个月以内的婴幼儿仰卧位固定，四肢用棉垫包裹，大号安全别针将棉垫固定在手术台布单上。

②一岁以上的幼儿仰卧位固定。

.婴幼儿体位固定婴幼儿体位固定方法因年龄不同而异。

①27固定方法：

a.固定带固定法：上肢固定带固定双上肢，下肢固定带固定双下肢。

b.“人”字架固定法：患儿仰卧在“人”字架上，将上、下肢分别用约束带固定在“人”字架上。

气管镜、喉镜、食管镜检查，可用桌巾将身体及双上肢包裹，用约束带将双腿固定。

c.塑型体位垫固定：适用小儿各种体位的固定，方法简便，牢固。

.固定方法：

a.固定带固定法：上肢固定带固定双上肢，下肢固定28常用手术体位简介

石排医院手术室.常用手术体位简介石排医29

麻醉后，病员的肌肉松弛，全身或局部失去自主能力。因此，手术体位既要保证能充分暴露手术野，使手术能顺利进行，又要照顾到病员的正常呼吸和循环功能，避免肢体的关节和神经受压迫而发生术后并发症。所以，正确地掌握各种手术体位是手术室护士必须掌握的基本技术之一。

.麻醉后，病员的肌肉松弛，全身或局部失去自主能力。因此30安置体位的原则

1．充分暴露手术部位;2.患者要安全舒适,骨隆起外要衬海绵或软垫，以防压伤;3．充分保持呼吸及循环功能;4．固定牢靠，操作方便;5．避免损伤，多见肢体神经的损伤，如上肢外展不得超过90度，以免损伤臂丛神经。下肢要保护腓总神经不受压等。.安置体位的原则

1．充分暴露手术部位;.31手术体位的应用范围

1.仰卧位：适用于头、面、胸、腹、四肢等部位的手术。2.平卧垫高位：适用于胸、腹、髋等部位的手术。3.颈仰伸位：适用于颈部手术。4.俯卧位：适用于腰、背部、下肢等部位的手术。5.侧卧位：适用于头、胸、腰、髋部位的手术。6.截石位：适用于直肠、肛门、会阴部的手术。7.膝下垂位：适用于膝部手术。8.膝胸卧位：适用于肛门部手术。9.半坐位:适用于脑科手术、经鼻路垂体瘤切除术、松果体肿瘤等。10.婴幼儿体位:适用于小儿手术。.手术体位的应用范围1.仰卧位：适用于头、面、胸、腹、四肢等32

平卧位

1.适用于:平卧位：腹部手术，乳腺手术等；

头后仰平卧位：甲状腺手术等；

侧头平卧位：乳突手术等。2.物品准备:软枕、中单、下肢固定带、头圈。3.操作：a．平卧位：手臂自然置于身旁，中单固定，或外展固定于托手板上，头下置一软枕，头部垫高3-5cm。下肢用固定带固定于膝关节以上处。

.平卧位

1.适用于:平卧位：腹部手术，乳腺手术等；

33b．头后仰平卧位：肩下平手术台置一软垫，抬高肩部10-15cm，颈后垫一卷枕，以免悬空，使头颈向后仰，手臂自然置于身旁，中单固定，下肢用固定带固定于膝关节以上处。

c．侧头平卧位：头偏向一侧，肩下纵行手术台置一软垫,抬高肩部5-10cm,手臂自然置于身旁，中单固定，下肢用固定带固定于膝关节以上处。

注：上肢外展须<90度，因为长时间>90度，易造成臂丛神经牵拉性损伤。.b．头后仰平卧位：肩下平手术台置一软垫，抬高肩部10-15c34..35..36..37..38俯卧位

1.适用于：背部手术、臂部手术、脊柱手术。2.分为枕垫固定法和弓型架固定法,在此介绍常用的枕垫固定法。3.物品准备：大枕头2个，软垫1个，脾垫1个，海绵垫1个，约束带1个。4.固定方法：

①将患者俯卧；

②胸部、髋部各垫一个大枕头，将腹部空出来；

③膝下垫1个软垫，踝部垫1个脾垫；

④小腿放一个海绵垫，用约束带固定；

⑤头偏向一侧，双上肢放于头部两侧或固定于侧臂板上。

.俯卧位1.适用于：背部手术、臂部手术、脊柱手术。.39..40..41俯卧位注意事项：（1）翻身时病人双上肢紧贴身体两侧，保持头、颈、胸椎在同一水平线上，缓慢转为俯卧；（2）腹部悬空，以免防碍呼吸和循环，如腹部受压，可致下腔静脉受压，回心血量减少，血压下降。.俯卧位注意事项：.42侧卧位

1.适用于：侧卧90度：食道、肺、肾脏、颅脑、全髋置换等手术。

侧卧45度：胸腹联合切口的食道手术等。2.物品准备：头圈、腋垫、长形软垫、侧卧架、腰卡、下肢固定带。3.操作：

a．一般手杖主侧卧位：侧卧，下侧腋下垫软垫，双手置于侧卧架，上侧腿屈曲，下侧腿伸直，两腿垫软垫，固定腰卡，固定下肢。

b．肾脏手术侧卧位：侧卧，下侧腋下垫软垫，双手置于侧卧架，腰下垫一软垫，上侧腿伸直，下侧腿屈曲，两腿垫软垫，固定腰卡，固定下肢，摇手术床。

c．侧卧45度：背部垫一小软垫，向对侧倾斜45度，上腿稍屈，健侧手臂外展，患侧屈肘固定于头上。

.侧卧位

1.适用于：侧卧90度：食道、肺、肾脏、颅脑、全43..44..45..46..47..48侧卧位注意事项：(1)腋下垫勿紧贴腋窝，避免腋神经、血管受压；

(2)腰卡位置：骶尾部，耻骨联合处（勿压迫尿管、阴茎）；

(3)侧卧时，肾区对准手术台腰桥（肋缘下3cm）；

(4)上侧腿屈曲，下侧腿伸直——有利用放松腹部；上侧腿伸直，下侧腿屈曲——使腰部平直舒展，充分暴露手术野；

(5)摇肾脏体位顺序：整个床面头高脚低，摇低头板，摇腰桥（使腰部皮肤平整）或手术台头端尾端同时摇低，使腰部抬高。

.侧卧位注意事项：.49截石位1.适用于：肛门、尿道、会阴等手术，膀胱镜检查术。2.有支腿架固定法,足踏板固定法及塑型体位垫固定法。3.这里介绍一下常用的支腿架固定法：

a.物品准备：支腿架1副，长木板1块，细长沙袋1个；

b.固定方法:仰卧，手臂自然置于身旁，中单固定，固定腿架，两腿分开，架于腿架上，固定双腿，摇下手术床腿板。

.截石位1.适用于：肛门、尿道、会阴等手术，膀胱镜检查术。.50..51..52截石位注意事项：

（1）两腿抬高和放下动作不可过猛，以免回心血量骤然改变而致血压变化，防止髋关节脱臼。

（2）防止腓总神经受压（腓总神经沿腘窝外侧到腓骨头外侧），因此，腘窝部需加用软垫衬好架于