分子靶向药物致皮疹的护理课件

分子靶向药物致皮疹的护理1分子靶向药物致皮疹的护理1肿瘤内科治疗的里程碑1957年Charles：人工合成氟尿嘧啶二战，Bari：氮芥治疗白血病70年代铂类：部分肿瘤可以根治靶向治疗：新时代的开端2肿瘤内科治疗的里程碑1957年Charles：人工合成氟尿嘧主要内容皮肤不良反应的临床表现123皮疹的护理皮疹的发展及分级3主要内容皮肤不良反应的临床表现123皮疹的护理皮疹的发展及分皮肤不良反应的临床表现痤疮样的滤泡疹，主要分布于躯干、面部、颈部和头皮，以用药15天内在皮脂溢出部位出现为特征表现4皮肤不良反应的临床表现痤疮样的滤泡疹，主要分布于躯干、面部、皮肤附属器官损害：掌、趾处出现有痛感的皲裂和甲沟炎5皮肤附属器官损害：掌、趾处出现有痛感的皲裂和甲沟炎5手足麻木感，皮肤变硬、起茧毛发生长出现异常：睫毛异常生长或头发生长速度减慢6手足麻木感，皮肤变硬、起茧6

EGFRTKIs相关皮肤不良反应王乐,李明春.表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂联合用药治疗非小细胞肺癌的研究进展[J].中国药理学与毒理学杂志.7EGFRTKIs相关皮肤不良反应王乐,李明春.表皮生长皮疹的发展通常经历以下阶段第0～1周：感觉障碍伴皮肤红斑和水肿第1～3周：丘疹脓疱性皮疹（即粉刺或痤疮样皮疹），局部破溃，剧烈瘙痒第3～5周：结痂，瘙痒和皮肤破溃症状略减轻第5～8周：红斑、毛细血管扩张症皮疹的发展阶段8皮疹的发展通常经历以下阶段皮疹的发展阶段8皮疹的分级皮肤损害范围主观症状对日常生活的影响继发感染Ⅰ级（轻度）较局限几乎无无无Ⅱ级（中度）较广泛轻轻微无Ⅲ级（重度）广泛严重较大有NCL-CTCAE分级标准9皮疹的分级皮肤损害范围主观症状对日常生活的影响继发感染Ⅰ级（相关研究：厄洛替尼组皮疹发生率75%，安慰剂组16%厄洛替尼治疗组75%的皮疹出现在2周内厄洛替尼皮疹与生存获益相关厄洛替尼治疗组的亚组分析例数中位总生存期有皮疹组31137.4周无皮疹组6511.1周Roman,JClinOncol30,2012(suppl;abstr7573)

10相关研究：厄洛替尼组皮疹发生率75%，安慰剂组16%厄洛替尼皮疹的治疗不干预或局部使用地塞米松软膏、甘油洗剂等抗过敏治疗，若合并感染，选择合适的抗菌素予冲击剂量的甲强龙，减少药物的用量，若2~4周后不良反应仍未充分缓解，则考虑暂停用药中度重度轻度11皮疹的治疗不干预或局部抗过敏治疗，若合并感染，予冲击剂量的甲

护理程序的影响：在病人接受靶向治疗过程中，护士可以是第一发现病人皮疹，并运用自己的专业知识对皮疹进行评估和适当的处理。有效的健康教育将使病人忍受药物不良反应，保持有意义的治疗。

12护理程序的影响：在病人接受靶向治疗过程中，护士可温凉开水清洗头皮和颜面部穿舒适、柔软棉质内衣避免强烈阳光刺激切忌搔抓皮肤护理清淡易消化高蛋白忌辛辣刺激开窗通风保持适宜温湿度减少去公众场合皮疹的护理饮食护理环境要求

龙玲，孙德佳.EGFR分子靶向药物痤疮样皮疹中皮肤护理方法探讨.医学综述,2012,19(2)13温凉开水清洗头皮和颜面部皮肤护理清淡易消化开窗通风皮疹的护理严格执行手卫生在输液或测血压时，在止血带或血压计袖带下垫治疗巾，穿刺时尽量避开皮疹高密区，合理选择血管中药金银花煮水进行头颈部清洗，用新鲜的艾草煮水洗头可以减轻头皮胀痛、瘙痒的不适感芦荟肉汁涂擦痤疮疤痕、痘印处加强与患者沟通和交流，增强患者接受治疗的信心皮疹的护理消毒隔离中药使用心理护理14严格执行手卫生中药金银花煮水进行头颈部清洗，用新鲜的艾草煮水皮疹处理时的“三步走”及时告诉医生及时处理123不要担心大部分不良反应是暂时性的、是可控制和处理的坚持治疗才能获得更大的益处不要担心及时处理坚持治疗15皮疹处理时的“三步走”及时告诉医生123不要担心坚持治疗才能不良反应处理时的“三步走”大部分的不良反应是可控制和处理的很多不良反应是暂时性的123不要担心和恐惧及时告诉医生，会给您正确指导尽量坚持治疗，能坚持治疗的患者可能获得更大的益处不要担心及时处理坚持治疗专业护理即是一门艺术16不良反应处理时的“三步走”大部分的不良反应是可控制和处理的1分子靶向药物致皮疹的护理17分子靶向药物致皮疹的护理1肿瘤内科治疗的里程碑1957年Charles：人工合成氟尿嘧啶二战，Bari：氮芥治疗白血病70年代铂类：部分肿瘤可以根治靶向治疗：新时代的开端18肿瘤内科治疗的里程碑1957年Charles：人工合成氟尿嘧主要内容皮肤不良反应的临床表现123皮疹的护理皮疹的发展及分级19主要内容皮肤不良反应的临床表现123皮疹的护理皮疹的发展及分皮肤不良反应的临床表现痤疮样的滤泡疹，主要分布于躯干、面部、颈部和头皮，以用药15天内在皮脂溢出部位出现为特征表现20皮肤不良反应的临床表现痤疮样的滤泡疹，主要分布于躯干、面部、皮肤附属器官损害：掌、趾处出现有痛感的皲裂和甲沟炎21皮肤附属器官损害：掌、趾处出现有痛感的皲裂和甲沟炎5手足麻木感，皮肤变硬、起茧毛发生长出现异常：睫毛异常生长或头发生长速度减慢22手足麻木感，皮肤变硬、起茧6

EGFRTKIs相关皮肤不良反应王乐,李明春.表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂联合用药治疗非小细胞肺癌的研究进展[J].中国药理学与毒理学杂志.23EGFRTKIs相关皮肤不良反应王乐,李明春.表皮生长皮疹的发展通常经历以下阶段第0～1周：感觉障碍伴皮肤红斑和水肿第1～3周：丘疹脓疱性皮疹（即粉刺或痤疮样皮疹），局部破溃，剧烈瘙痒第3～5周：结痂，瘙痒和皮肤破溃症状略减轻第5～8周：红斑、毛细血管扩张症皮疹的发展阶段24皮疹的发展通常经历以下阶段皮疹的发展阶段8皮疹的分级皮肤损害范围主观症状对日常生活的影响继发感染Ⅰ级（轻度）较局限几乎无无无Ⅱ级（中度）较广泛轻轻微无Ⅲ级（重度）广泛严重较大有NCL-CTCAE分级标准25皮疹的分级皮肤损害范围主观症状对日常生活的影响继发感染Ⅰ级（相关研究：厄洛替尼组皮疹发生率75%，安慰剂组16%厄洛替尼治疗组75%的皮疹出现在2周内厄洛替尼皮疹与生存获益相关厄洛替尼治疗组的亚组分析例数中位总生存期有皮疹组31137.4周无皮疹组6511.1周Roman,JClinOncol30,2012(suppl;abstr7573)

26相关研究：厄洛替尼组皮疹发生率75%，安慰剂组16%厄洛替尼皮疹的治疗不干预或局部使用地塞米松软膏、甘油洗剂等抗过敏治疗，若合并感染，选择合适的抗菌素予冲击剂量的甲强龙，减少药物的用量，若2~4周后不良反应仍未充分缓解，则考虑暂停用药中度重度轻度27皮疹的治疗不干预或局部抗过敏治疗，若合并感染，予冲击剂量的甲

护理程序的影响：在病人接受靶向治疗过程中，护士可以是第一发现病人皮疹，并运用自己的专业知识对皮疹进行评估和适当的处理。有效的健康教育将使病人忍受药物不良反应，保持有意义的治疗。

28护理程序的影响：在病人接受靶向治疗过程中，护士可温凉开水清洗头皮和颜面部穿舒适、柔软棉质内衣避免强烈阳光刺激切忌搔抓皮肤护理清淡易消化高蛋白忌辛辣刺激开窗通风保持适宜温湿度减少去公众场合皮疹的护理饮食护理环境要求

龙玲，孙德佳.EGFR分子靶向药物痤疮样皮疹中皮肤护理方法探讨.医学综述,2012,19(2)29温凉开水清洗头皮和颜面部皮肤护理清淡易消化开窗通风皮疹的护理严格执行手卫生在输液或测血压时，在止血带或血压计袖带下垫治疗巾，穿刺时尽量避开皮疹高密区，合理选择血管中药金银花煮水进行头颈部清洗，用新鲜的艾草煮水洗头可以减轻头皮胀痛、瘙痒的不适感芦荟肉汁涂擦痤疮疤痕、痘印处加强与患者沟通和交流，增强患者接受治疗的信心皮疹的护理消毒隔离中药使用心理护理30严格执行手卫生中药金银花煮水进行头颈部清洗，用新鲜的艾草煮水皮疹处理时的“三步走”及时告诉医生及时处理123不要担心大部分不良反应是暂时性的、是可控制和处理的坚持治疗才能获得更大的益处不要担心及