系统性红斑狼疮（SLE）的临床症状

系统性红斑狼疮(SLE)的临床症状!系统性红斑狼疮(SLE)是一个累及多系统多器官、临床表现复杂、病程迁延反复的自身免疫性疾病。好发于育龄期女性。患者多有不规则的发热、体重下降、蝶形红斑、光过敏、雷诺现象、关节肿痛，严重的可累及内脏器官。有部分患者因手指关节肿痛为首发症状而被误诊为类风湿性关节炎。然而本病的关节病变较类风湿性关节炎的关节炎症为轻，且关节外的系统性症状如蝶形红斑、脱发、蛋白尿等较突出。ButterflyrashnephritisRaynaudPleurateffusionsHeartproblemsSymptoms外的系统性症状如蝶形红斑、脱发、蛋白尿等较突出。ButterflyrashnephritisRaynaudPleurateffusionsHeartproblemsSymptomsofsystemiclupusArthritis融熙*北mayvarywidelyiwiththeindividual系统性红斑狼疮临床表现如下:，般症状：本病累及男女之比为1:7-9，发病年龄以20〜40岁最多，幼儿或老人也可发病。患者常有疲乏无力、发热和体重下降表现。皮肤和黏膜表现：系统性红斑狼疮患者可见面颊、耳廓、头皮等部位的局限性盘状红斑，色暗红，呈圆形或不规则形。其表现多种多样，大体可分为特异性和非特异性两类：①特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑和新生儿狼疮。②非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎、雷诺

现象、荨麻疹样皮疹、少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。骨骼肌肉表现：有关节痛、关节炎、关节畸形（10%X线有破坏）及肌痛、肌无力。眼部损害：系统性红斑狼疮所致眼部损害，以巩膜炎、结膜炎及干性角膜炎最为常见，外眼损害主要为眼睑红斑及浮肿，葡萄膜炎不常见，眼底最主要的改变是后极部视网膜在急性期可出现很多棉绒斑，但在缓解期可以消失，视网膜血管炎，视网膜动脉或静脉阻塞，视网膜深层及浅层的出血、视乳头水肿，继发性视神经萎缩以及因神经系统的损害而弓I起的复视及眼球震颤等有时也可见到。瞳孑L玻璃体晶状体角膜—黄斑笋冬翌L神经\视神经视网膜礼次睫状体瞳孑L黄斑笋冬翌L神经\视神经视网膜礼次心脏受累：可有心包炎（4%的患者有心包压塞征象），心肌炎主要表现为充血性心力衰竭，心瓣膜病变（心内膜炎）。冠状动脉炎少见，主要表现为胸

痛、心电图异常和心肌酶升高。肺部受累：表现为胸闷、气促、干咳。极少部分患者会出现急性狼疮性肺炎(1%~4%)、急性狼疮性肺炎(2%)、慢性间质性肺病(3%~13%)呼吸系统受累：胸膜炎、胸腔积液(20%〜30%)，皱缩肺综合征主要表现为憋气感和膈肌功能障碍);肺间质病变见于10%〜20%的患者，其中1%〜4%表现为急性狼疮肺炎，肺栓塞(5%〜10%，通常抗心磷脂抗体阳性)，肺出血和肺动脉高压(1%)均可发生。肾脏受累:临床表现为肾炎或肾病综合征。肾炎时尿内出现红细胞、白细胞、管型和蛋白尿。肾功能测定早期正常，逐渐进展，后期可出现尿毒症。肾病综合征和实验室表现有全身水肿，伴程度不等的腹腔、胸腔和心包积液，大量蛋白尿，血清白蛋白降低，白球蛋白比例倒置和高脂血症。神经系统受累：可有抽搐、精神异常、器质性脑综合征包括器质性遗忘/认知功能不良，痴呆和意识改变，其他可有无菌性脑膜炎，脑血管意外，横贯性脊髓炎和狼疮样硬化，以及外周神经病变。血液系统受累：可有贫血、白细胞计数减少、血小板减少、淋巴结肿大和脾大。消化系统受累：可有纳差、恶心、呕吐、腹泻