手外科基本检查

关于手外科基本检查第一页，共十八页，2022年，8月28日基本原则：视触动量血管系统检查神经系统检查第二页，共十八页，2022年，8月28日视：手的休息位、功能位有无肿胀、程度、肿胀形态有无伤口、疤痕、畸形等有无肿物第三页，共十八页，2022年，8月28日手的休息位腕关节略背伸约为10~15度、轻度尺偏；拇指轻度屈曲外展、指腹接近或触及示指远侧指间关节的桡侧.2~5指屈曲呈阶梯状排列、示指至小指屈曲程度逐渐增加、并呈自然静止状态。第四页，共十八页，2022年，8月28日手的功能位腕关节背伸约为20~25度，轻度尺偏，拇指充分外展、对掌，掌指关节及指间关节略屈曲、其他手指略为分开、诸指间关节屈曲位置较为一致，即掌指关节及近侧指间关节半屈曲,远侧指间关节略屈。第五页，共十八页，2022年，8月28日

手的各种畸形：

尺神经损伤所致的“爪形手”正中神经损伤所致的“猿手”末节伸肌腱指点撕脱所致的“锤状指”畸形手指伸肌腱中央束撕脱所致的“纽扣”畸形第六页，共十八页，2022年，8月28日触：有无压痛点、是否有放射到远端，沿神经走形放射骨擦感第七页，共十八页，2022年，8月28日

动：屈伸活动是否自如，是否存在关节僵硬是否存在异常活动，假关节活动等拇指的外展、内收、对掌及末节的屈伸活动示中环小指的外展、内收（夹纸试验，尺神经损伤所致的骨间肌麻痹）及屈伸活动第八页，共十八页，2022年，8月28日手指活动主要由肌腱的牵拉来完成肌腱分为

1.掌侧的屈肌腱

2.背侧的伸肌腱示、中、环小指屈肌腱又分为

1.指浅屈肌腱

2.指深屈肌腱其中拇指只有一条屈肌腱：拇长屈肌腱第九页，共十八页，2022年，8月28日屈肌腱断裂检查法指深屈肌检查法指浅屈肌检查法指深浅肌腱断裂不能完成握拳动作第十页，共十八页，2022年，8月28日伸肌腱断裂检查法1.掌指关节以近端处伸肌腱断裂2.近节指骨背伸肌腱断裂，由于蚓状肌各骨间肌的作用下远侧指间关节还可以维持伸直3.中节指骨背侧伸肌断裂末节呈锤状指第十一页，共十八页，2022年，8月28日量：主要是对手指长度的测量，是否有短缩，与对侧健指为对比。第十二页，共十八页，2022年，8月28日血管系统的检查：触及体表动脉的波动：腋动脉、肱动脉、桡动脉等等末梢血运的观察第十三页，共十八页，2022年，8月28日

末梢血运的观察：1、皮肤颜色：是否与周围一致，有无苍白，青紫。2、皮肤的温度3、皮肤的张力4、毛细血管回流试验:按压皮肤表面，皮色变白，放开恢复红色。末节指腹正常时间约：1~3秒5、皮肤边缘出血状况：有点状鲜血缓慢流血表示皮肤活力良好。如不出血或流出紫色血液者其活力差。第十四页，共十八页，2022年，8月28日神经系统检查（感觉方面检查）：正中神经：支配掌侧桡侧三个半手指感觉，即拇示中指，环指桡侧半的掌侧及中末节背侧感觉尺神经：支配掌侧尺侧一个半的手指感觉和背侧尺侧两个半手指的感觉，桡神经：支配背侧桡侧两个半手指的感觉及虎口背侧的感觉第十五页，共十八页，2022年，8月28日叩击试验（Tinel）手法：按压或叩击神经干受伤部位神经时，该神经感觉分布区会产生放射性痛感。目的：神经损伤修复后判断再生的神经生长情况第十六页，共十八页，2022年，8月28日出汗试验：

自主神经主管汗腺的分泌和血管的舒缩，与感觉神经的分布区域相同，因此当神经损伤后感觉消失区域与汗腺分泌消失范围相符合。