7月20日复习题及答案

7月20日复习题[复制]本次考试时间为5分钟，请大家安排好时间做答！您的科室：[单选题]*○1病区○2病区○18病区○19病区○20病区○21病区○22病区○23病区○24病区○29病区○32病区您的姓名：[填空题]*_________________________________（1~2题共用题干）

男性患者，40岁，体重60kg.高热大量出汗后，诉乏力，极度口渴，尿少而色深。检查

血压、体温在正常范围，眼窝明显凹陷，唇干舌燥，皮肤弹性差。其他无特殊，血清钠尚无

报告。1.该患者的水、电解质失衡诊断为（）[单选题]*A.轻度高渗性脱水B.中度高渗性脱水(正确答案)C.重度等渗性脱水D.轻度等渗性脱水E.中度等渗性脱水2.该患者当天的液体补充量(不包括日需量)约是[单选题]*A.1000ml(正确答案)B.1500mlC.2500mlD.3000mlE.3500ml（3~5题共用备选答案）

A.低渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.高渗性脱水

D.轻度等渗性脱水

E.水中毒3.食管癌患者每天只饮少量水（）[单选题]*A(正确答案)BCDE4.肾衰患者按生理需要量补给液体（）[单选题]*ABCDE(正确答案)5.大量出汗者易致（）[单选题]*ABC(正确答案)DE6.低钾血症指血清钾浓度(mmol/L)低于（）[单选题]*A.6.5B.5.5C.4.5D.3.5(正确答案)E.2.57.将10%氯化钾30ml稀释于5%葡萄糖溶液中，下列哪份稀释液体量最合适（）[单选题]*A.250mlB.500mlC.1000ml(正确答案)D.1500mlE.3000ml8.重度低钾血症可引发呼吸困难，其原因是（）[单选题]*A.脊神经麻痹B.膈神经麻痹C.肋间神经麻痹D.呼吸中枢受抑E.呼吸肌张力下降(正确答案)9.高钾血症心律失常时首要处理措施是静脉给予(C)[单选题]*A.等渗盐水B.5%碳酸氢钠C.10%葡萄糖酸钙(正确答案)D.11.2%乳酸钠溶液E.血钾正常，等渗性脱水10.男患者，体重60kg,反复呕吐。测得血清钠125mmol/L,血清钾3mmol/L,初步诊断为（）[单选题]*A.低钾血症、高渗性脱水B高钾血症，中度缺钠C.低钾血症，轻度缺钠D.低钾血症，中度缺钠(正确答案)E.血钾正常，等渗性脱水（11~12题共用题干）

女性32岁，幽门梗阻致反复呕吐15天入院。呼吸浅慢，血压90/70mmHg,血清钾

3.2mmol/L、血清钠128mmolL.,pH7.5.血浆＜HCO,-]35mmol/L..11.该患者水电解质失衡诊断是（）[单选题]*A.低钾血症、低钠血症(正确答案)B.高钾血症、低钠血症C.高钾血症、高钠血症D.高钠血症E.高钾血症12.在补液时当尿量小于40ml/h时不应补给（）[单选题]*A.10%葡萄糖B.10%氯化钾(正确答案)C.0.9%氯化钠D.5%葡萄糖E.5%葡萄糖盐水（13-14题共用备选答案）

A.低渗性脱水

B.等渗性脱水

C.高渗性脱水

D.低钾血症

E.高钾血症13.肾衰竭的患者易致（）[单选题]*ABCDE(正确答案)14.长期禁食，每天静脉滴注葡萄糖盐水者易致（）[单选题]*ABCD(正确答案)E15.当纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列哪种离子浓度的改变（）[单选题]*A.Na+B.K+(正确答案)C.H+D.C1-E.HCO3-16.代谢性酸中毒典型的表现是（）[单选题]*A.呼吸深而快、呼气带有酮味(正确答案)B.唇干舌燥C.呼吸慢而浅D.心率加速，血压下降E.疲乏无力17.呼吸性酸中毒应首先处理的问题是（）[单选题]*A.控制感染B.促进咳痰C.单纯高浓度吸氧D.给予碱性液体E.解除呼吸道梗阻、改善换气(正确答案)18.一胃溃疡并幽门梗阻患者，反复呕吐半个月，应考虑合并（）[单选题]*A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒(正确答案)C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒（19~20题共用题干）

女性，36岁，小肠破裂修补术后3天发生肠漏，呼吸加快。查体：面色潮红，脉搏

次／分，血压80/60mmHg,呼吸40次／分，呼出气体有酮味、腱反射减弱。实验室检

pH7.20,血浆［HCO3]15mmol/L.19.该患者酸碱失衡诊断为（）[单选题]*A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒(正确答案)C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.正常20.首选治疗措施是（）[单选题]*A.静脉输入生理盐水B.静脉输人10%葡萄糖盐水C.静脉输入5%碳酸氢钠(正确答案)D.快速静脉输人高渗葡萄糖溶液E.辅助呼吸、加速CO):排出（21~24题共用备选答案）

A.血液pH↓、CHCO.↓.PCO↓

B.血液pH↑、CHCO,J↑、PCO2↑

C血液pH↓、（HCO,)↑、PCO.↑

D.血液pH↑、CHCO:J↓、PCO2↓

E.血液pH↓、［HCO,-]↓、PCO.↑21.代谢性酸中毒（）[单选题]*A(正确答案)BCDE22.代谢性碱中毒（）[单选题]*AB(正确答案)CDE23.呼吸性碱中毒（）[单选题]*ABCD(正确答案)E24.呼吸性酸中毒（）[单选题]*ABC(正确答案)DE25.脱水患者补液的第一天，对已丧失量补充应（）[单选题]*A.一次补足B.先补足2/3C.先补充1/2(正确答案)D.先补充1/3E.先补充1/426.血清钠高于多少mmol/L为高钠血症（）[单选题]*A.145(正确答案)B.150C.155D.160E.16527.女性，42岁，体重55kg,诊断肠梗阻。血压100/70mmHg,脉搏96次／分，面部潮红，呼吸深快，宜先补充（）[单选题]*A.全血B.等渗盐水C.5%葡萄糖溶液D.5%碳酸氢钠(正确答案)E.右旋糖酐（28~29题共用题干）

男性，50岁，因胰头癌行胰头十二指肠切除术，术后并发肠漏，每天从腹腔引流管中丢失大量胰液。28.该患者最可能存在（）[单选题]*A.钾代谢紊乱B.代谢性酸中毒(正确答案)C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒29.每天补液应该特别注意的离子是（）[单选题]*A.K+(正确答案)B.Ca2+C.Mg2+D.Na+E.H+30.急性肠梗阻易引起何种休克（）[单选题]*A.失血性休克B.过敏性休克C.低血容量性休克(正确答案)D.神经性休克E.心源性休克31.休克患者微循环衰竭期的典型临床表现是（）[单选题]*A.表情淡漠B.皮肤苍白C.尿量减少或无尿D.血压下降E.全身广泛性出血(正确答案)32.休克早期血压及脉搏的变化是（）[单选题]*A.收缩压下降，舒张压下降，脉搏细速B.收缩压正常，舒张压下降，脉搏细速C.收缩压正常，舒张压升高，脉搏徐缓D.收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速(正确答案)E.收缩压下降，舒张压正常，脉搏细速33.休克指数是指（）[单选题]*A.脉率＋脉压－111B.脉率／舒张压C.脉率／收缩压(正确答案)D.舒张压／脉率E.收缩压／脉率34.一患者外伤后入院，主要表现有精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小，治疗应首先给（）[单选题]*A.血管收缩剂B.血管扩张剂C.静脉补液(正确答案)D.强利尿剂E.5%碳酸氢钠35一患者严重创伤，血压降低、脉搏细速、面色苍白，诊断为休克，治疗时重点应注意（）[单选题]*A.防止急性肾衰竭的发生B.及时扩充血容量(正确答案)C.及时使用甘露醇D.重点保护脑功能E.药物对各内脏器官的毒性（36~38题共用题干）

患者男性，35岁，过马路时不慎被汽车撞伤左季肋区。入院时意识模糊，体温38.5℃,皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压60/40mmHg,全腹无压痛、反跳痛，无尿。36.该患者首先应考虑（）[单选题]*A.过敏性休克B.低血容量性休克(中度)C.低血容量性休克(重度)(正确答案)D.感染性休克E.神经性休克37.理想的辅助诊断措施是（）[单选题]*A.血常规B.腹腔穿刺(正确答案)C.静脉肾盂造影D.中心静脉压测定E.二氧化碳结合力测定38.首先考虑的治疗措施是（）[单选题]*A.静脉输入血管收缩药物B.立即剖腹探查C.迅速补充血容量(正确答案)D.大剂量应用抗生素E.应用利尿剂改善肾功能（39~42题共用备选答案）

A.感染性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

D.神经性休克

E.过敏性休克39.心力衰竭时引起的休克（）[单选题]*AB(正确答案)CDE40.腹膜炎引起的休克（）[单选题]*A(正确答案)BCDE41.服用磺胺药物引起的休克（）[单选题]*ABCDE(正确答案)42.骨盆骨折引起的休克（）[单选题]*ABC(正确答案)DE43.休克患者补液治疗应首选（）[单选题]*A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.低分子右旋糖酐D.平衡盐溶液(正确答案)E.5%碳酸氢钠溶液44.休克患者体位常保持（）[单选题]*A.头低足高位B.平卧头低位C.下肢放平，头部抬高30°D.上身下肢均适当抬高10°~30°(正确答案)E.斜坡卧位45.下列关于休克护理，不妥当的是（）[单选题]*A.注意意识和表情B.常规吸氧C.应用热水袋保暖(正确答案)D.观察每小时尿量E.每15分钟测血压脉搏一次46.反映休克患者组织灌流量最简单、有效的指标为（）[单选题]*A.血压、脉搏B.皮肤、黏膜颜色C.神志D.尿量(正确答案)E.肢端温度47.男，45岁，外伤后出血。患者表现烦躁不安、肢端湿冷，脉搏100次／分，脉压低，应考虑是（）[单选题]*A.无休克B.轻度休克(正确答案)C.中度休克D.重度休克E.DIC形成48.一胃溃疡患者溃璃穿孔，36小时后处于中度休克状态，最佳处理措施是（）[单选题]*A.纠正休克同时及早行穿孔修补术(正确答案)B.纠正休克同时及早行胃切除术C.立即行胃大部切除术D.静脉输入碳酸氢钠，应用抗生素E.补充血容量（49~50题共用题干）

男性，67岁，右下腹疼痛8天，加重3天，进食少，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，体温35℃,脉搏120次／分，血压80/50mmHg,神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛，四肢冰冷，青紫呈花斑发绀，尿量小于25ml/h.3年前有陈旧性心肌梗死49.诊断首先考虑患者为（）[单选题]*A.心源性休克B.低血容量休克(中度)C.低血容量休克(重度)(正确答案)D.感染性休克E.过敏性休克50.治疗原则是（）[单选题]*A.不宜手术B.立即手术C.纠正休克的同时及早手术(正确答案)D.抗生素控制感染后择期手术E.应用升压药待血压正常后手术51.麻醉前禁食、禁饮的主要目的是（）[单选题]*A.预防呕吐物误吸(正确答案)B.防止术中排便C.防止术后腹胀D.利于术后胃肠功能恢复E.减少麻药毒性反应52.麻醉前用抗胆碱药物的作用是（）[单选题]*A.镇静催眠B.抗组胺作用C.减少呼吸道分泌物(正确答案)D.对抗局麻药毒性E.抑制交感神经兴奋53.心肌梗死患者，择期手术应推迟到梗死（）[单选题]*A.2个月以后B.4个月以后C.6个月以后(正确答案)D.8个月以后E.12个月以后54.麻醉前病情评估的主要目的是（）[单选题]*A.认识患者以防发生麻醉错误B.与患者建立感情，获得患者信任C.了解手术方式D.了解患者对麻醉、手术的耐受力(正确答案)E.确定麻醉方法55.急性肾衰竭多尿期的主要死亡原因是(

)

[单选题]*A.低钠血症B.低氯血症C.低钾血症D.感染(正确答案)（56~58题共用题干）

某女，55岁，拟行择期胆囊切除手术。患者咳嗽、多痰、体温38.1℃.近3年每到冬季

就开始咳嗽、咳痰，持续3~4个月方可缓解。56.依据病史，该患者伴发（）[单选题]*A.慢性支气管炎C.急性支气管炎B.哮喘发作D.上呼吸道感染肺炎发作E.慢性支气管炎急性发作(正确答案)57.麻醉前准备，下述哪项检查必不可少（）[单选题]*A.肺功能测验(正确答案)B.血脂检测C.血糖检测D.胸部CTE.脑电图58.手术的最佳时间是（）[单选题]*A.体温降至正常以后B.咳痰量明显减少以后C.咳嗽缓解以后D.急慢性肺部感染有所控制以后E.彻底控制急慢性肺部感染1周后(正确答案)（59~61题共用备选答案）

A.地西泮

B.阿托品

C.哌替啶

D.氯丙嗪

E.异丙嗪59.施行局麻前，镇静药首选（）[单选题]*A(正确答案)BCDE60.剧痛的患者，麻醉前用药首选（）[单选题]*ABC(正确答案)DE61.曾有各种过敏史者，麻醉前用药首选（）[单选题]*ABCDE(正确答案)62.气管内麻醉的优点是()[单选题]*A.能使终保持呼吸道通畅(正确答案)B.利于控制麻醉平面C.适应于多种手术D.减少术后并发症E.利于手术操作63.全麻后引起肺不张的主要原因是（）[单选题]*A.年老体弱B.术后腹胀C.呼吸道堵塞(正确答案)D.切口疼痛E.使用镇痛药64.维持全麻患者呼吸功能，下列哪项不妥（）[单选题]*A.舌后坠应托起下颌B.抽吸咽喉分泌物C.喉痉挛立即做人工呼吸(正确答案)D.牵拉内脏呕吐应暂停手术E.呕吐时应将头部放低并转向一侧65.开胸手术必须采用（）[单选题]*A.气管插管全身麻醉(正确答案)B.吸入、静脉复合麻醉C.开放滴药吸入麻醉D.基础麻醉E.局部麻醉（67~68题共用题干）

患者男性，65岁，拟行胆管切开取石术，既往有胸闷，心前区不适5年。66.张某，52岁，有吸烟史，全麻术后回病房，麻醉未清醒，患者血压、脉搏正常，吸气困

难，呼吸时喉头有啰音，应考虑为(

)

[单选题]*A.舌后坠(正确答案)B.呼吸道分泌物多C.呕吐物窒息D.喉痉挛E.呼吸不规则67.术前检查哪项最重要（）[单选题]*A.血压B.心电图(正确答案)C.血气分析D.肝功能E.肾功能68.术中循环功能监测与管理最重要的指标为（）[单选题]*A.血压B.心率C.收缩压x心率(正确答案)D.中心静脉压E.肺动脉楔压69.若用静脉麻醉药，不宜选用的是（）[单选题]*A.依托咪酯B.异丙酚C.咪达唑仑D.硫喷妥钠E.氯胺酮(正确答案)（70~72题共用备选答案）

A.氟哌利多

B.维库溴铵

C.地西泮

D.芬太尼

E.羟丁酸钠70.纳洛酮拮抗（）[单选题]*ABCD(正确答案)E71.新斯的明拮抗（）[单选题]*AB(正确答案)CDE72.氟马西尼拮抗（）[单选题]*ABC(正确答案)DE74.硬膜外麻醉发生呼吸抑制的最常见原因为（）[单选题]*A.麻醉平面过高(正确答案)B.穿刺操作不当C.循环不稳定D.情绪紧张E.脊髓损伤75.腰麻后常见且特殊的并发症是（）[单选题]*A.血压下降B.呼吸抑制C.头痛(正确答案)D.尿潴留E.恶心呕吐76.硬膜外麻醉最严重的并发症是（）[单选题]*A.血压下降B.头痛C.尿潴留D.呼吸加快E.全脊髓麻醉(正确答案)77.为减少局麻药的吸收并延长其作用时间，局麻药中最常添加（）[单选题]*A.麻黄碱B.多巴胺C.甲氧明D.肾上腺素(正确答案)E.去氧肾上腺素78.某患者腰麻注射药物后，先感胸闷、眼花，继而心慌、烦躁、恶心呕吐，血压下降，随后呼吸困难，首先考虑为（）[单选题]*A.中毒反应(正确答案)B.过敏反应C.注药过快D.精神紧张E.平面过高（79~80题共用题干）

某青年20岁，体重70kg.慢性阑尾炎急性发作2天，血压120/75mmHg,心率70次／分，拟行阑尾切除手术。79.如选硬膜外麻醉，其穿刺点最恰当的是（）[单选题]*A.L1~L2B.L2~L4C.T12~L1D.T11~T12(正确答案)E.T10~T1180.在处理阑尾时患者主诉恶心、胃痛、心率52次／分，主要原因是（）[单选题]*A.缺氧B.局麻药反应C.牵拉内脏反应(正确答案)D.精神因素E.平面过低81.采用普鲁卡因行局部麻醉时，成人一次用量不得超过（）[单选题]*A.500mgB.800mgC.1000mg(正确答案)D.1200mgE.1500mg82.利多卡因局部浸润麻醉时的常用浓度为（）[单选题]*A.1%~2%B.0.5%~1%C.0.25%~0.5%(正确答案)D.2%~4%E.0.1%~0.25%83.局麻药出现毒性反应时，应先采取的措施为（）[单选题]*A.立即停止给药，保持呼吸道畅通(正确答案)B.肌内注射苯巴比妥钠C.地西泮静脉注射D.给予升压药物提高血压E.人工呼吸84.下列哪种局麻药只能用于表面麻醉（）[单选题]*A.利多卡因B.普鲁卡因C.丁卡因(正确答案)D.可卡因E.布比卡因85.某女性患者，40岁，无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术，首选麻

醉方法为(C)

[单选题]*A.颈部硬膜外麻醉B.气管插管全麻C.颈丛阻滞麻醉(正确答案)D.局部浸润麻醉E.经颈人路臂丛麻醉（86~88题共用题干）

患者女性，35岁，右手外伤于门诊急行清创缝合术86.术前哪一项可省略（）[单选题]*A.了解病史B.测量血压C.心肺听诊D.进食情况E.肝肾功能检查(正确答案)87.患者局部注射1%普鲁卡因10ml,5分钟后，感头痛、头晕、耳鸣、呼吸困难，继而出现烦躁，应考虑为（）[单选题]*A.局麻药中毒反应B.局麻药高敏反应(正确答案)C.变态反应D.精神高度紧张E.效果不佳，疼痛引起88.最好的预防方法为（）[单选题]*A.术前给予阿托品B.镇静药的应用C.给氧D.普鲁卡因皮试(正确答案)E.给止痛药物（89~91题共用备选答案）