高职护理类课件-健康评估课件第八章第三节 磁共振成像

第八章影像学检查

第三节磁共振成像梁宏霞学时数：0.5学时1.叙述MRI检查的成像原理及图像特点2.简述MRI检查的临床应用3.学会为MRI检查前的病人做准备工作学习目标MRI的基本原理MRI图像特点MRI检查的临床应用MRI检查前的准备

主要内容

MRI的基本原理磁共振成像（MRI）是利用原子核在磁场内共振所产生的信号经重建成像的一种成像技术。氢的原子核最简单，只有单一的质子，故具有最强的磁矩，最易受外来磁场的影响，并且氢质子在人体内分布最广，含量最高，因此医用MRI均选用氢为靶原子核。人体内的每一个氢质子可被视作为一个小磁体，正常情况下，这些小磁体自旋轴的分布和排列是杂乱无章的，若此时将人体置入在一个强大磁场中，这些小磁体的自旋轴必须按磁场磁力线的方向重新排列。这时用特定频率的射频脉冲进行激发，原子核吸收一定的能量而共振，这是磁共振的激励过程。当停止射频脉冲时，已被激发的原子核把吸收的能量逐渐释放出来，并恢复激发前的状态，这一恢复过程称为驰豫过程，而恢复到原来平衡状态所需的时间则称之为驰豫时间。驰豫时间有两种，一是纵向弛豫时间，是纵向磁化转到横向磁化之后再逐渐恢复至纵向磁化激发前状态所需要的时间，称为T1。二是横向弛豫时间，是横向磁化逐渐衰减、丧失的过程，称为T2。它是衡量组织横向磁化衰减快慢的一个尺度。

T2值也是一个具有组织特异性的时间常数。

MRI图像特点1、灰阶成像2、流空效应3、多方位成像4、运动器官成像

MRI检查的临床应用中枢神经系统头颈部心脏大血管胸部腹部盆腔肌肉、骨关节系统

中枢神经系统在神经系统方面的应用最为成熟，发生在脑、脊髓的各种疾病如脑瘤、脑血管病、脑内感染性疾病、脑变性疾病、脊髓肿瘤、脊髓空洞、颅脑及脊髓先天发育异常等都是MRI检查的适应证。应用MR的一些新技术可以使脑血管病在早期得以诊断。此外还可以进行脑功能研究。脑胶质瘤T1加权像为低信号,T2加权像呈不规则,片状稍高信号，瘤周水肿不明显

头颈部对眼眶内肿瘤、内耳先天发育异常、鼻窦和鼻腔的炎症和肿瘤、咽喉部肿瘤、甲状腺肿瘤、涎腺肿瘤以及颈部肿块等有较大诊断价值。鼻咽癌

心脏大血管

MRI可以评价心脏的形态、功能，对各种先天性和获得性心脏病有较高的诊断价值。MRI心肌灌注成像和冠状动脉造影是最有发展前景的检查手段，对心肌梗塞后心肌活性的评估和冠状动脉的狭窄及其程度的评价有很大的价值。MR血管成像可以清晰显示血管病变，如动脉硬化、狭窄、动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等，可以和DSA血管造影相媲美。胸主动脉夹层动脉瘤

胸部

MRI对纵隔肿瘤、胸膜病变、肺癌分期等有较高诊断价值；MRI对于乳腺疾病，通过动态增强，可用于乳腺炎，乳腺纤维增生，乳腺肌瘤﹑乳腺腺瘤﹑乳腺癌等疾病的诊断。

腹部

MRI对腹部脏器，如肝、胆、胰、脾、肾及肾上腺等疾病的诊断有很高的价值。对于小肝癌的检出率高于CT，对于其他恶性肿瘤的早期显示、血管侵犯程度的估计及肿瘤的分期优于CT。磁共振胰胆管成像和尿路成像，无需造影剂、无需插管，即可显示胰胆管系统和尿路系统，对发现胰胆管及尿道的梗阻性和非梗阻性扩张，了解梗阻部位和原因，发现先天畸形等有很大帮助。原发性肝癌

盆腔用于膀胱癌、妇科肿瘤和男性前列腺癌的分期诊断，对子宫病变和前列腺病变的诊断明显优于CT。

肌肉、骨关节系统

MRI可清晰显示关节软骨、韧带、肌肉及肌腱，对关节病变的诊断，在一定程度上可代替有创性的关节镜检查。MRI还可用于骨质无菌性坏死的早期诊断。MRI对骨的原发和转移性肿瘤的检出也很敏感。对于累及骨髓的病变，如肿瘤、白血病、感染及代谢性疾病的诊断具有较高价值，对骨转移瘤的发现早于核素等其他检查方法。

MRI检查前的准备（一）不要把金属物品和手机、小灵通等通讯工具带入扫描间，以免影响磁场的均匀性，造成图像伪影，不利于显示病灶。（二）信用卡、医疗卡等带磁性的物品请勿带入扫描间，以免储存信息被消除。（三）扫描前更换所有带金属挂钩、拉链的内、外衣，最好穿棉制内、外衣裤。（四）女性病人如有体内节育器，检查前应告知医生，腰椎及盆腔区的检查，要取出金属节育环，以免影响检查效果。

(五)作肝、胰、肾、肾上腺等腹部检查时要空腹，检查前可饮足量的水，以使胃与肝、脾的界限显示得更清楚。（六）进行盆腔（包括膀胱、生殖系统）检查者，检查前2小时须饮水700～1000ml充盈膀胱。（七）体内有弹片、银夹、金属内固定物、假关节等存留的患者，要慎重给予检查，如必须进行检查时，应严密观察，以防检查中金属在高磁场中移动而损伤邻近的大血管和重要组织。（八）装有心脏超搏器、人工心脏金属瓣膜、血管金属夹、眼球内金属异物、体内铁质异物、体内胰岛素泵、神经刺激器患者，以及妊娠三个月以内的早期怀孕患者，不能做此检查，以免发生意外。（