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PAGEPAGE8/8新生儿缺氧缺血性脑病的临床认识及治疗体会新生儿缺氧缺血性脑病hypoxicischaemicencephalopahy是指由于围产期缺氧窒息导致的脑缺氧缺血性损害，包括分度不严、诊断不结合临床表现、过分依赖CT一、新生儿HIE的诊断标准1989HIEHIEHIEHIE病史有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现（100/min5min和或羊水III）或者在分娩过程中有明显窒息史。Apgar1≤35≤5PH≤7.00.体格检查24（（增高或减弱、（前囟张力增高。排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐，以本诊断标准仅适用于足月儿。临床分度：临床上根据神经系统症状的轻重分为轻度、中度及重度。神经系统症状在出生后可逐渐加重，一般与72小时达高峰，随后逐渐好转，严重者病情可恶化，临床上应对出生3天内的新生儿的神经症状进行仔细的动态观察，并给予分度。二、影像学在新生儿HIE的辅助诊断价值HIE是识别HIEHIECTCTHIE三、缺氧缺血性脑病的发病机制HIE用、钙离子内流等，近几年来的研究新进展有：脑损伤过程中炎症介质HIE（IL--（IL-（IL-、肿瘤坏死因子TNF-）等表IL-6IL-8TNF-环。氧自由基损伤在正常情况下，体内氧自由基的产生和清除是动态平衡的，凋亡与迟发型神经元死亡及有关的细胞因子等因素有关。四、HIE的治疗现状HIE三对症的原则，三维持（1）维持充分的通气（2）维持心率、血（3）（12）甘露醇、呋塞米降低颅内压（3）控制及缓解脑五、缺氧缺血性脑损伤的防治展望（IGF2（NOS）抑制剂，促红细胞生成素ErythropoietinEO等。这些药物在♘低温治疗：♘低温疗法是指用人工诱导的方法将体温下2～6HIE3兰GluckmanGunn及英国Thoresen25Shankaran美国1533～34℃；1316HIEHIE护措施。但是，HIE高压氧治疗：研究发现，高压氧对改善脑血流，减轻脑水2～35～1012～337。虽然目前有较多临床研究报道肯定了高压氧的均有待进一步研究解决。神经营养因子：神经营养因子为脑发育所必需并能在缺氧生长因子NGF（nervegrowthfacoNGF、脑源性神经营养因子BDNF（brain-derivedneurotrophicfcNF、成纤维细FGFS（fibroblas

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