64排冠状动脉CTA及DSA在冠状动脉狭窄诊断中的应用价值

64排冠状动脉CTA及DSA在冠状动脉狭窄诊断中的应用价值

【Summary】目的：探讨64排冠状动脉CTA及DSA在冠状动脉狭窄诊断中的应用价值。方法：选取我院从2019年4月-2020年4月收治冠状动脉狭窄诊断患者200例为研究对象，把200例患者随机分为两组，对照组100例，采用CTA诊断，观察组100例，采用DSA诊断。分析比较两组阳性检出率。结果：经过检测后，观察组阳性检出率（97.00%）明显高于对照组（89.00%），两组数据差异具有统计学意义P＜0.05。结论：临床采用DSA检查检出率较高，但是因检查有一定创伤性，且费用高，在应用期间需考虑经济性。CTA检查空间成本低，用时少，可清晰显示冠状动脉主干及2-3级分支，适合临床广泛应用。【Keys】64排；冠状动脉CTA；DSA；冠状动脉狭窄；诊断；应用价值Applicationvalueof64sliceCTAandDSAinthediagnosisofcoronaryarterystenosisWuQiong(people'sHospitalofMishanCity,HeilongjiangProvince,Mishan158300)[Abstract]Objective:Toevaluatethevalueof64sliceCTAandDSAinthediagnosisofcoronaryarterystenosis.Methods:200patientswithcoronaryarterystenosisdiagnosedinourhospitalfromApril2019toApril2020wereselectedastheresearchobjects,200patientswererandomlypidedintotwogroups,100casesinthecontrolgroupwerediagnosedbyCTA,100casesintheobservationgroupwerediagnosedbyDSA.Thepositivedetectionratesofthetwogroupswereanalyzedandcompared.Results:aftertesting,thepositivedetectionrateoftheobservationgroup(97.00%)wassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(89.00%),thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant,P<0.05.Conclusion:thedetectionrateofDSAishigh,butbecauseofthetraumaandhighcost,theeconomyshouldbeconsideredduringtheapplication.CTAcanclearlyshowthemaincoronaryarteryand2-3branches,whichissuitableforclinicalapplication.[Keywords]64slice;coronaryCTA;DSA;coronarystenosis;diagnosis;applicationvalue冠心病也叫做缺血性心脏病，发病率与年龄相关，多发于老年人群[1]。目前该疾病发病机制尚不明确，若冠状动脉出现粥样硬化，极易导致管腔狭窄或合并痉挛，使管腔阻塞加重，严重影响患者生命安全[2]。因此，治疗前需对冠心病进行常规造影检查，在临床中属于诊断金标准，但该检查方法易增加并发症发生率，多数患者接受程度较低[3]。随着无创性影像学的发展，64排冠状动脉CTA与DSA诊断在临床中广泛应用，诊断效果明显[4]。本文深入分析64排冠状动脉CTA与DSA在临床诊断中的应用价值。现报道如下。1资料与方法一般资料选取我院从2019年4月-2020年4月收治冠状动脉狭窄诊断患者200例为研究对象，把200例患者随机分为两组，对照组100例，采用CTA诊断，观察组100例，采用DSA诊断。男101例，女99例；年龄41-69岁，平均（55.47±5.21）岁。纳入标准：临床治疗均完整；患者意识均正常；均知晓研究内容且自愿签署知情同意书。排除标准：排除免疫系统缺陷疾病患者；血液系统疾病患者；排除肾肺肝等脏器功能障碍患者；排除心房颤动患者；排除中途退出研究患者。治疗方法CTA检查：对患者进行PhilipsCT机扫描，期间患者需屏住呼吸，避免对CT影像造成干扰。在扫描前需进行胸部侧位与正位定位像，将碘佛醇注入右上臂，注入40mL造影剂后加入20mL生理盐水，延迟10s扫描后对扫描降主动脉水平层面进行多次测算，于降主动脉腔内选取感兴趣区实施时间/密度曲线测量，扫描时间为峰值延迟8s，速率保持不变，自气管隆扫描至心膈面下方。管电流、电压设置分别为400mA、120KV，扫描层厚调节为0.625mm。上传检查结果至工作站，对二维原始数据实施处理。DSA检查：采用Philips数字减影造影机实施检查，对患者局部麻醉后进行桡动脉穿刺，在桡动脉插入5F导管，同时将导管插入冠状动脉，在主动脉开口注入碘帕醇并成像，先进行左冠脉造影，再行右冠脉造影。观察指标分析比较两组阳性检出率，阳性标准：冠状动脉造影检查显示冠状动脉血管管径减少幅度＞50%。统计学方法把此次研究的患者病例数据采用SPSS20.0软件进行统计学处理，其中定量资料的检验是t，以（±s）表示，定性资料通过X2进行检验，以（％、n）表示，两组数据差异具有统计学意义P＜0.05。2结果经过检测后，观察组阳性检出率（97.00%）明显高于对照组（89.00%），两组数据差异具有统计学意义P＜0.05。表1对比两组冠状动脉狭窄阳性检出率（％、n）组别n右冠状动脉病变左侧回旋支病变前隆支病变左主干病变阳性检出率对照组10028（28.00）19（19.00）37（37.00）5（5.00）89（89.00）观察组10033（33.00）22（22.00）41（41.00）1（1.00）97（97.00）X2-----4.916P-----0.0273讨论冠心病疾病在发展期间，极易诱发冠状动脉狭窄风险，致使血管管径阻塞，增加心绞痛发生率。所以临床需采取有效诊断方法，有助于制定针对性治疗措施，以此降低病死率[5]。DSA检查方法可对冠状动脉情况清晰显示，患者若出现冠状动脉狭窄，可及时行支架扩张，但临床成本相对较高，目前临床应用有一定受限[6]。CTA较DSA造影图像质量差异相对较小，狭窄高评价情况较少，CTA可清晰显示冠状动脉壁粥样硬化钙化情况，硬斑块稳定性良好，软斑块因未钙化，极易增加板块脱落、血管闭塞等风险，因此需对换则会血管情况实施严密观察，同时制定必要处理方案[7]。CTA检查方法是冠心病疾病诊断的常用方法，检查过程对患者机体无创伤，同时可多方位、多层次检查，可快速检查血管腔狭窄病变，准确性与安全性较高，在冠状动脉狭窄诊断中应用价值较高[8]。研究结果显示：观察组阳性检出率明显高于对照组，表明DSA检查方式可提高冠状动脉狭窄阳性检出率。综上所述，临床采用DSA检查检出率较高，但是因检查有一定创伤性，且费用高，在应用期间需考虑经济性。CTA检查空间成本低，用时少，可清晰显示冠状动脉主干及2-3级分支，适合临床广泛应用。Reference阎文龙.冠心病的流行病学调查研究[D].长春中医药大学,2018.[2]万晓华.冠心病痰证诊断标准的量化研究[D].广州中医药大学,2017.[3]杜明俊,王强,殷志强,等.64排128层螺旋CT在冠状动脉与支架术后狭窄诊断中的应用价值[J].人人健康,2019(02):264.[4]杨德伟,叶颖,许传鹏.64排128层螺旋CT在冠状动脉与支架术后狭窄诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(92):122.[5]王远景.64-VCT血管成像在冠状动脉狭窄诊断中的应用价值[J].黑龙江医药,2013,26(05):792-794.[6]李博,朱平先,吴清华.64排128层螺旋CT在冠状动脉与支