促肾上腺皮质激素ACTH皮质醇课件

第七章内分泌与代谢性疾病病人的护理

第七章1教学目标【掌握】常见症状体征的护理评估、护理措施。【熟悉】内分泌系统的功能调节内分泌代谢性疾病病人的护理评估。【了解】内分泌激素的作用营养病和代谢病的概念教学目标【掌握】2一、概述三位一体

神经系统内分泌系统免疫系统

共同保持机体内环境的相对稳定

一、概述三位一体3内分泌系统的定义

内分泌系统(endocrinesystem)内分泌腺

组成激素分泌细胞激素

功能:辅助神经系统将体液性信息物质传递到全身各细胞组织，发挥其对细胞的生物作用。内分泌系统的定义内分泌系统(endocrinesys4神经系统和内分泌系统相互调节内分泌系统的反馈调节免疫系统和内分泌系统的相互调节内分泌系统的功能调节神经系统和内分泌系统相互调节内分泌系统的功能调节5神经内分泌轴下丘脑

腺垂体

靶腺促肾上腺皮质释放激素(CRH)促肾上腺皮质激素(ACTH)皮质醇神经内分泌轴下丘脑腺垂6（一）内分泌系统的结构与功能

下丘脑腺垂体靶腺CRHGnRHGHRHTRHPRFPIFACTHFSHLHGHTSHPRL肾上腺皮质性腺肝甲状腺乳腺（一）内分泌系统的结构与功能下丘脑腺垂体靶腺CRHGnRH7反馈负反馈

下丘脑

垂体

肾上腺CRHACTH皮质醇抑制反馈负反馈抑制8促肾上腺皮质激素ACTH皮质醇课件9具有内分泌功能的主要器官

下丘脑神经核垂体甲状腺：T4,T3,CT甲状旁腺:PTH肾上腺:糖皮质激素、盐皮质激素、肾上腺素等胰腺：胰岛素、胰高血糖素性腺：雄激素、雌激素、孕激素肾脏：肾素、EPO胃肠道：胃泌素、抑胃素具有内分泌功能的主要器官下丘脑神经核10二、内分泌系统疾病按功能分：

功能亢进功能减退功能正常按病变部位分：原发性继发性二、内分泌系统疾病按功能分：功能亢进11二、内分泌系统疾病功能减低的原因：－内分泌腺的破坏－内分泌腺激素合成缺陷－内分泌腺以外的疾病

二、内分泌系统疾病功能减低的原因：12二、内分泌系统疾病功能亢进的原因：

－内分泌腺肿瘤－多内分泌腺瘤－异位内分泌综合征－激素代谢异常－医源性内分泌紊乱激素敏感性缺陷：临床上大多表现为功能减退或正常，但血中激素水平异常升高二、内分泌系统疾病功能亢进的原因：13三、营养和代谢（一）营养和代谢的生理营养物质的供应和摄取营养物质的消化、吸收、代谢和排泄三、营养和代谢（一）营养和代谢的生理14三、营养病和代谢病营养病病因：一种或多种营养物质不足、过多或比例不当引起。分类：原发性营养失调继发性营养失调三、营养病和代谢病营养病15三、营养病和代谢病代谢病概念:由于中间代谢某个环节障碍为主所致的疾病致病因素：先天性代谢缺陷遗传因素环境因素三、营养病和代谢病代谢病16护理评估(一)病史患病及治疗经过生活史及家庭史心理-社会状况护理评估(一)病史17护理评估患病及治疗经过1.患病经过

患病的起始时间、诱因、缓急，主要症状及其特点。评估病人有无进食或营养异常，有无排泄功能异常和体力减退等。2.既往检查、治疗经过及效果

既往检查情况，用药史，有无与内分泌系统疾病相关的疾病。护理评估患病及治疗经过18护理评估生活史及家族史1.生活史

出生地、生活环境、饮食习惯、婚育情况、职业等。2.家族史

许多内分泌疾病有家族倾向性，应询问病人家族中有无类似疾病发生的病史。护理评估生活史及家族史19护理评估心理-社会状况1.评估病人患病后的精神、心理变化2.评估病人对疾病的性质、发展过程、预后及防治知识的认知程度3.社会支持系统（家庭成员、工作单位、社区卫生保健系统）护理评估心理-社会状况20护理评估（二）身体评估一般状态相关体检的基本内容营养状况：身高，体重，皮下脂肪等皮肤黏膜：颜色、湿度、水肿、痤疮头颈部：眼睛、甲状腺胸腹部：乳房、腹部紫纹四肢：肢端、胫前、肌力、腱反射骨关节：身高、有无畸形外生殖器：发育状态、形态改变护理评估（二）身体评估21促肾上腺皮质激素ACTH皮质醇课件22护理评估(三)实验室及其他检查实验室检查其他特殊检查护理评估(三)实验室及其他检查23内分泌功能检查的常用项目：代谢紊乱证据：如血糖、血钙、蛋白等分泌激素异常证据：血、尿中激素及其代谢产物内分泌功能试验：兴奋试验、抑制试验、激发试验、拮抗试验、负荷试验等同位数试验细胞学检查内分泌功能检查的注意事项和标本采集要求内分泌功能检查的常用项目：代谢紊乱证据：如血糖、血钙、蛋白等24其他特殊检查B超CT病理学免疫学及遗传学检查其他特殊检查B超25常见症状体征的护理【体态与外貌的改变】身体外型的改变多与脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺或部分代谢性疾病有关。常见症状体征的护理【体态与外貌的改变】26身材过长与矮小

身材过长与矮小27促肾上腺皮质激素ACTH皮质醇课件28肥胖与消瘦

肥胖与消瘦29促肾上腺皮质激素ACTH皮质醇课件30促肾上腺皮质激素ACTH皮质醇课件31面容的变化

面容的变化32皮肤粘膜色素沉着

皮肤粘膜色素沉着33皮肤紫纹皮肤紫纹34痤疮痤疮35常用护理诊断－身体意像紊乱与疾病引起身体外形改变等因素有关目标－病人身体外形改变逐渐恢复至正常－能建立有效的调适机制和良好的人际关系

【体态与外貌的改变】常用护理诊断【体态与外貌的改变】36【体态与外貌的改变】护理措施及依据

－提供心理支持－恰当修饰

－建立良好的家庭互动关系

－促进病人社会交往

评价－病人身体外观已得到改善－能接受身体外形改变的事实，积极配合治疗

【体态与外貌的改变】护理措施及依据37常用护理诊断—营养失调：低于或高于机体需要量与进食与消耗不平衡有关护理措施体重变化的情况；可能的相关因素；对心理、生理健康状况的影响心理辅导；分析、解释和指导改变导致营养状况变化的心理行为因素控制调节热量的摄入改变不良的饮食习惯合理的运动量、方式【营养状况的改变】常用护理诊断【营养状况的改变】38【性功能异常】

包括生殖器官发育迟缓或发育过早、性欲减退或丧失；女性月经紊乱、溢乳、闭经或不孕；男性勃起功能障碍，也可出现乳房发育。【性功能异常】

包括生殖器官发育迟缓或39【性功能异常】常用护理诊断/问题－性功能障碍与内分泌功能紊乱有关护理措施及依据－评估性功能障碍的型态：提供一个隐蔽舒适的环境和恰当的时间，鼓励病人描述目前的性功能、性活动与生活型态，使病人可开放讨论其问题－提供专业指导【性功能异常】常用护理诊断/问题40

【进食或营养异常】

多种内分泌代谢性疾病可有进食或营养异常，可表现为食欲亢进或减退、营养不良或肥胖。【疲乏】

为一种无法抵御的持续的精力衰竭感，以及体力和脑力的下降。是一非特异性症状，也是内分泌代谢性疾病的常见伴随症状。【进食或营养异常】41

【排泄功能异常】

内分泌系统功能改变常可影响排泄型态。【骨痛与自发性骨折】

骨痛为代谢性骨病的常见症状，严重者常发生自发性骨折，或轻微外伤即引起骨折。【排泄功能异常】42谢谢！谢谢！43第七章内分泌与代谢性疾病病人的护理

第七章44教学目标【掌握】常见症状体征的护理评估、护理措施。【熟悉】内分泌系统的功能调节内分泌代谢性疾病病人的护理评估。【了解】内分泌激素的作用营养病和代谢病的概念教学目标【掌握】45一、概述三位一体

神经系统内分泌系统免疫系统

共同保持机体内环境的相对稳定

一、概述三位一体46内分泌系统的定义

内分泌系统(endocrinesystem)内分泌腺

组成激素分泌细胞激素

功能:辅助神经系统将体液性信息物质传递到全身各细胞组织，发挥其对细胞的生物作用。内分泌系统的定义内分泌系统(endocrinesys47神经系统和内分泌系统相互调节内分泌系统的反馈调节免疫系统和内分泌系统的相互调节内分泌系统的功能调节神经系统和内分泌系统相互调节内分泌系统的功能调节48神经内分泌轴下丘脑

腺垂体

靶腺促肾上腺皮质释放激素(CRH)促肾上腺皮质激素(ACTH)皮质醇神经内分泌轴下丘脑腺垂49（一）内分泌系统的结构与功能

下丘脑腺垂体靶腺CRHGnRHGHRHTRHPRFPIFACTHFSHLHGHTSHPRL肾上腺皮质性腺肝甲状腺乳腺（一）内分泌系统的结构与功能下丘脑腺垂体靶腺CRHGnRH50反馈负反馈

下丘脑

垂体

肾上腺CRHACTH皮质醇抑制反馈负反馈抑制51促肾上腺皮质激素ACTH皮质醇课件52具有内分泌功能的主要器官

下丘脑神经核垂体甲状腺：T4,T3,CT甲状旁腺:PTH肾上腺:糖皮质激素、盐皮质激素、肾上腺素等胰腺：胰岛素、胰高血糖素性腺：雄激素、雌激素、孕激素肾脏：肾素、EPO胃肠道：胃泌素、抑胃素具有内分泌功能的主要器官下丘脑神经核53二、内分泌系统疾病按功能分：

功能亢进功能减退功能正常按病变部位分：原发性继发性二、内分泌系统疾病按功能分：功能亢进54二、内分泌系统疾病功能减低的原因：－内分泌腺的破坏－内分泌腺激素合成缺陷－内分泌腺以外的疾病

二、内分泌系统疾病功能减低的原因：55二、内分泌系统疾病功能亢进的原因：

－内分泌腺肿瘤－多内分泌腺瘤－异位内分泌综合征－激素代谢异常－医源性内分泌紊乱激素敏感性缺陷：临床上大多表现为功能减退或正常，但血中激素水平异常升高二、内分泌系统疾病功能亢进的原因：56三、营养和代谢（一）营养和代谢的生理营养物质的供应和摄取营养物质的消化、吸收、代谢和排泄三、营养和代谢（一）营养和代谢的生理57三、营养病和代谢病营养病病因：一种或多种营养物质不足、过多或比例不当引起。分类：原发性营养失调继发性营养失调三、营养病和代谢病营养病58三、营养病和代谢病代谢病概念:由于中间代谢某个环节障碍为主所致的疾病致病因素：先天性代谢缺陷遗传因素环境因素三、营养病和代谢病代谢病59护理评估(一)病史患病及治疗经过生活史及家庭史心理-社会状况护理评估(一)病史60护理评估患病及治疗经过1.患病经过

患病的起始时间、诱因、缓急，主要症状及其特点。评估病人有无进食或营养异常，有无排泄功能异常和体力减退等。2.既往检查、治疗经过及效果

既往检查情况，用药史，有无与内分泌系统疾病相关的疾病。护理评估患病及治疗经过61护理评估生活史及家族史1.生活史

出生地、生活环境、饮食习惯、婚育情况、职业等。2.家族史

许多内分泌疾病有家族倾向性，应询问病人家族中有无类似疾病发生的病史。护理评估生活史及家族史62护理评估心理-社会状况1.评估病人患病后的精神、心理变化2.评估病人对疾病的性质、发展过程、预后及防治知识的认知程度3.社会支持系统（家庭成员、工作单位、社区卫生保健系统）护理评估心理-社会状况63护理评估（二）身体评估一般状态相关体检的基本内容营养状况：身高，体重，皮下脂肪等皮肤黏膜：颜色、湿度、水肿、痤疮头颈部：眼睛、甲状腺胸腹部：乳房、腹部紫纹四肢：肢端、胫前、肌力、腱反射骨关节：身高、有无畸形外生殖器：发育状态、形态改变护理评估（二）身体评估64促肾上腺皮质激素ACTH皮质醇课件65护理评估(三)实验室及其他检查实验室检查其他特殊检查护理评估(三)实验室及其他检查66内分泌功能检查的常用项目：代谢紊乱证据：如血糖、血钙、蛋白等分泌激素异常证据：血、尿中激素及其代谢产物内分泌功能试验：兴奋试验、抑制试验、激发试验、拮抗试验、负荷试验等同位数试验细胞学检查内分泌功能检查的注意事项和标本采集要求内分泌功能检查的常用项目：代谢紊乱证据：如血糖、血钙、蛋白等67其他特殊检查B超CT病理学免疫学及遗传学检查其他特殊检查B超68常见症状体征的护理【体态与外貌的改变】身体外型的改变多与脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺或部分代谢性疾病有关。常见症状体征的护理【体态与外貌的改变】69身材过长与矮小

身材过长与矮小70促肾上腺皮质激素ACTH皮质醇课件71肥胖与消瘦

肥胖与消瘦72促肾上腺皮质激素ACTH皮质醇课件73促肾上腺皮质激素ACTH皮质醇课件74面容的变化

面容的变化75皮肤粘膜色素沉着

皮肤粘膜色素沉着76皮肤紫纹皮肤紫纹77痤疮痤疮78常用护理诊断－身体意像紊乱与疾病引起身体外形改变等因素有关目标－病人身体外形改变逐渐恢复至正常－能建立有效的调适机制和良好的人际关系

【体态与外貌的改变】常用护理诊断【体态与外貌的改变】79【体态与外貌的改变】护理措施及依据

－提供心理支持－恰当修饰

－