肛瘘诊疗与护理考核试题及答案

肛屡诊疗与护理考核试题一.选择题1、肛诊检杳触及不规则肿物，质硬，固定，最可能是［单选题］*A、肛裂B、直肠癌VC、肛屡D、内痔E、直肠息肉答案解析：直肠癌肛诊检查时，可触及不规则肿物，溃疡或菜花状，质硬，固定，指套上常有脓血和黏液。2、肛诊检查触及到黏膜外条索状肿物，质地稍硬，固定，最可能是［单选题］*A、肛裂B、直肠癌C、肛瘦。D、内痔E、直肠息肉答案解析：直肠息肉肛诊检查时，可触及可推动的条索状（或圆形）肿块，大小不等，质地稍硬，活动度大（或固定），活动度大的可触及蒂部。3、肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬，压痛明显，符合［单选题］*A、外痔VB、内痔C、肛周脓肿D、肛裂E、肛屡答案解析：血栓性外痔表现为肛周暗紫色长条圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显。4、肛门部潮湿、瘙痒，肛门旁有一小孔并有脓血性分泌物，符合［单选题］*A、外痔B、内痔C、肛周脓肿D、肛裂E、肛屡V答案解析：肛屡常表现为屡外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，由于分泌物的刺激，使肛门部潮湿、瘙痒,有时形成湿疹。5、高位单纯性肛瘦的治疗方法是［单选题］*A、瘦管切开B、挂线疗法VC、肛屡切除D、切开联合挂线E、激光治疗答案解析：肛屡手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁,避免屡的复发。对于高位单纯性肛屡可采用挂线疗法，利用橡皮筋的机械切割作用，缓慢切开肛瘦，使肌肉组织一边坏死，一边愈合，从而避免被切断的肛管直肠环回缩引起肛门失禁。6、低位单纯性肛屡的治疗方法是［单选题］*A、屡管切开B、挂线疗法C、肛屡切除。D、切开联合挂线E、激光治疗答案解析：对于低位单纯性肛屡，因瘦管在外括约肌深部以下，手术不会损伤肛门括约肌深部，不会出现术后肛门失禁，因此可一次性行肛屡切除，切除屡管及屡管周围的瘢痕组织。7、女，42岁。肛门处潮湿、瘙痒，有黏液流出3个月。查体：截石位8点处肛缘旁可见小孔，挤压时有脓液排出。该患者最可能的诊断是［单选题］*A、内痔脱出B、外痔C、混合痔D、肛屡VE、肛裂答案解析：①肛屡主要表现为屡外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物。由于分泌物的刺激，可有肛门部潮湿瘙痒。根据题干，本例应诊断为肛瘦。②内痔脱出常表现为出血、痔核脱出。外痔常表现为肛门不适，潮湿，外痔痔核。混合痔常表现为内痔和外痔同时存在。肛裂常表现为疼痛、便秘、出血，体检可发现肛裂三联征。8、男，32岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃出脓液。确保疗效的关键步骤是［单选题］*A、屡管切开，形成敞开的创面B、抗感染治疗后手术C、首先充分扩肛D、明确破溃外口和内口的位置VE、1:5000高镒酸钾溶液坐浴答案解析：患者肛门旁红肿疼痛，之后破溃流出脓液，病史长达2个月，不可能诊断为急性肛周脓肿，而应诊断为肛瘦。肛屡手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，避免屡的复发，为此应准确找到肛屡外口-屡管-内口的位置。"屡管切开，形成敞开的创面"，仅适用于低位肛屡的治疗。其余均为肛屡的一般性治疗措施。9、临床上最常见的肛瘦类型是［单选题］*A、经肛管括约肌型B、肛管括约肌间型VC、肛管括约肌上型D、肛管括约肌外型E、骨盆直肠瘦答案解析:临床上按瘦管与括约肌的关系，将肛瘦分为4型：肛管括约肌间型（占70%,最常见）、经肛管括约肌型（占25%I肛管括约肌上型（占4%）和肛管括约肌外型（占1%工10、肛管直肠周围脓肿患者做切开引流术后，最有可能出现［单选题］*A、痔B、肛瘦。C、大便失禁D、脱肛E、肛裂答案解析：①肛屡是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、屡管、外口三部分组成。大部分肛屡由肛管周围脓肿引起，内口多在齿状线上肛窦处，脓肿自行破溃或切开引流处肛周皮肤形成外口。②痔是齿状线上或下直肠上或下静脉丛曲张组成，与肛周脓肿无关。肛周脓肿切开引流时，若损伤肛管直肠环，可导致大便失禁，但少见。脱肛是指直肠壁部分或全层向下移位，主要与局部解剖因素及腹压增加有关，而与肛周脓肿切排无关。肛裂主要表现为疼痛、便秘和便血。测验.肛屡形成的主要原因是［单选题］*肛裂内痔外痔直肠肛管周围脓肿V血栓性外痔破裂.高位肛屡是指［单选题］*屡管位于肛门内括约肌以上者屡管位于肛门外括约肌以上者。屡管位于齿状线以上者屡管位于肛管下1/3段者屡管位于肛管上1/3段者.病人男性，27岁，半年前因肛周皮下脓肿行切开引流术，之后局部皮肤反复破溃、溢脓2年余。局部检杳：肛周右侧距肛门约4cm处有一乳头状隆起，挤压后有少许脓液排出。首先考虑的疾病是［单选题］*血栓性外痔肛裂肛瘦V内痔脱出肛门周围脓肿.一般病人短时间直肠肛管检查最常见的体位是［单选题］*左侧卧位卧位。蹲位截石位俯卧位.肛屡行挂线疗法可避免［单选题］*肛门失禁V尿失禁排便困难出血肛裂.肛管手术后病人的护理，下列不正确的是［单选题］*术后3天进流质饮食术后1-2天适当给予止痛剂术后3天内未排便者用温盐水灌肠V取仰卧位，臀部垫气圈每次排便后用0.02%高镒酸钾坐浴.肛管手术后，能促进炎症吸收