疟原虫10-教学讲解课件

疟原虫（plasmodium）引言

一、四种疟原虫红内期形态*

二、疟原虫生活史*

三、疟原虫致病性*四、疟原虫免疫

五、疟疾的实验诊断*六、疟疾的流行传播

七、疟疾的防治*八、青蒿素类抗疟药研究进展九、小结疟原虫（plasmodium）引言1疟原虫的危害引言流行广泛危害严重世界上约1/2人口受到威胁，每年死于疟疾的人数达150-270万，其中非洲儿童100万。疟原虫的危害引言流行广泛世界上约1/2人口受到威胁，每年2民谣：“要下芒市坝，先把老婆嫁；要往耿马走，棺材买到手；十人到勐腊，九人难回家”。引言疟原虫的危害流行广泛危害严重民谣：“要下芒市坝，先把老婆嫁；要往耿马走，棺材买到3云南思茅县1925年10万人，1950年仅剩余1千余人。引言疟原虫的危害流行广泛危害严重云南思茅县1925年10万人，1950年仅剩余1千余人。引言4我军进攻云南时有的连队因疟疾而非战斗减员达80-90%引言疟原虫的危害流行广泛危害严重我军进攻云南时有的连队因疟疾而非战斗减员达80-90%引言疟5解放前我国75%县有流行，目前仍有15个省、区近3亿人受威胁。引言疟原虫的危害流行广泛危害严重解放前我国75%县有流行，目前仍有15个省、区近3亿人受威胁6人类对疟原虫的认识过程古代民间曾认为疟疾与神鬼有关，或与恶浊的空气有关，我国称之为瘴气，意大利mala（不良）aria（空气）。引言人类对疟原虫的认识过程古代民间曾认为疟疾与神鬼有关，或与恶浊7人类对疟原虫的认识过程1880年，法国军医Laveran在血液中查到疟原虫，荣获诺贝尔奖。引言人类对疟原虫的认识过程1880年，法国军医Laveran在血8人类对疟原虫的认识过程1897年，英国军医Ross阐明了疟原虫在按蚊体内的生活周期及通过叮咬进行传播。1902年因此荣获诺贝尔奖。引言人类对疟原虫的认识过程1897年，英国军医Ross阐明了疟原9人类对疟原虫的认识过程直至1986年，经过一个世纪的研究，人体疟原虫生活史基本阐明。引言人类对疟原虫的认识过程直至1986年，经过一个世纪的研究，人10寄生于人体的疟原虫种类间日疟Plasmodiumvivaxpv多见恶性疟Plasmodiumfalciparumpf次之三日疟plasmodiummalariaepm少见卵形疟plasmodiumovalepo罕见引言寄生于人体的疟原虫种类间日疟Plasmodiumvivax11引言1.疟原虫的传病、致病？2.疟疾的确诊、治疗和预防？思考：引言1.疟原虫的传病、致病？思考：12一、形态人体内红内期环状体大滋养体滋养体裂殖体配子体1.滋养体一、形态人体内红内期环状体大滋养体滋养体裂殖体配子体1.滋132.裂殖体未成熟裂殖体成熟裂殖体

一、形态2.裂殖体未成熟裂殖体成熟裂殖体一、形态143.配子体雄配子

雌配子一、形态3.配子体雄配子雌配子一、形态15四种疟原虫形态鉴别要点形态颜色斑点pvpfpmpo疟原虫核胞浆疟色素宿主RBC四种疟原虫形态鉴别要点形态pvpfpmpo疟原虫核宿主RBC16二、疟原虫生活史二、疟原虫生活史171.人体内红外期子孢子进入人体后，约30′进入肝脏，寄生于肝细胞二、生活史1.人体内红外期子孢子进入人体后，约30′进入肝脏，寄生于肝181.人体内红外期子孢子有速发型和迟发型二、生活史1.人体内红外期子孢子有速发型和迟发型二、生活史191.人体内红外期从肝细胞中经裂体增殖的裂殖子，方可进入RBC二、生活史1.人体内红外期从肝细胞中经裂体增殖的裂殖子，方可进入RBC20二、生活史

人体内红外期休眠子学说的建立二、生活史人体内红外期休眠子学说的建立212.人体内红内期Hb为营养红内期裂殖子不会入肝二、生活史2.人体内红内期Hb为营养二、生活史222.人体内红内期裂殖子去向：被吞噬侵入新的RBC裂体增殖形成配子体二、生活史2.人体内红内期裂殖子去向：二、生活史232.人体内红内期有性生殖开始致病阶段：裂体增殖周期二、生活史2.人体内红内期有性生殖开始二、生活史24蚊体内孢子增殖有性生殖蚊体内孢子增殖有性生殖25生活史小结感染阶段：————感染方式：————寄生部位：————传播阶段：————传播媒介：————诊断依据：————致病阶段：————生活史小结感染阶段：————26三、致病性1、致病因素：

RBC内期无性体2、潜伏期：

１＊红外期＋红内期早期（１－数代）

［输血性疟疾呢？］

间日疟：11-25天，可长至6-12个月或更长

恶性疟：7-27天

三日疟：18-35天三、致病性1、致病因素：RBC内期无性体2、潜伏期：27汗冷疟疾的典型发作症状热3、疟疾的发作三、致病性汗冷疟疾的典型发作症状热3、疟疾的发作三、致病性28裂殖子胀破RBC裂殖子代谢产物残余变性HbRBC碎片致热源下丘脑寒颤、高热大汗发作病因：三、致病性

疟疾发作裂殖子裂殖子致热源下丘脑寒颤、高热大汗发作病因：三、致病性29疟疾典型发作的周期性：间日疟48h；恶性疟36-48h；三日疟72h400C360C发作阈值：Pv10-500个/mm3,

pf500-1300个/mm3。三、致病性

疟疾发作疟疾典型发作的周期性：间日疟48h；恶性疟36-4304、疟疾的复发与再燃：复发：RBC内已无疟原虫

原因：休眠子结束休眠

间日疟有复发

恶性疟与三日疟无复发。三、致病性4、疟疾的复发与再燃：复发：RBC内已无疟原虫三、致病314、疟疾的复发与再燃：再燃：RBC内残存少量疟原虫

原因：抗原变异；治疗不彻底；机体抵抗力低下三、致病性4、疟疾的复发与再燃：再燃：RBC内残存少量疟原虫三、32

RBC直接破裂脾功亢进等Ⅱ型变态反应—自身免疫性溶血骨髓造血功能受抑制—红细胞生成障碍

5、疟疾反复发作后临床体症贫血三、致病性RBC直接破裂5、疟疾反复发作后临床体症贫33脾肿大：充血、巨噬细胞大量增生

热带巨脾综合症三、致病性脾肿大：充血、巨噬细胞大量增生三、致病性346、凶险型疟疾多见于恶性疟，脑型疟居多来势凶猛，病情险恶，病死率高，多见于无免疫力人群，高度的原虫血症。三、致病性6、凶险型疟疾三、致病性356、凶险型疟疾临床表现：

剧烈头痛、高热、抽搐、急性神经紊乱、意识障碍、昏迷，昏迷后并发感染是常见的死因。三、致病性6、凶险型疟疾临床表现：三、致病性36脑型疟机理：炎症学说；机械阻塞学说三、致病性

凶险型疟疾脑型疟机理：炎症学说；机械阻塞学说三、致病性凶险型疟疾377、疟疾性肾病多见于三日疟病人长期未愈者，非洲儿童居多Ⅲ型变态反应抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜激活补体表现肾病综合症：水肿、腹水、蛋白尿、高血压，可致肾衰8、其他类型的疟疾：妊娠疟疾三、致病性7、疟疾性肾病多见于三日疟病人长期未愈者，非洲儿童居多8、38四、免疫1、

先天性免疫：

对鸟疟、鼠疟不感染人普遍易感非洲黑人Duffy血型（—）对pv不感染镰状RBC贫血病人感染pf症状较轻四、免疫1、先天性免疫：392、

特异性免疫：

带虫免疫：疟疾急性发作数次后，血液或组织内残存有少量疟原虫，但宿主显示健康状态，表明机体有特异性抗体抑制疟原虫红内期发育的免疫效应，形成低度疟原虫感染的带虫免疫。3、免疫逃避：四、免疫2、特异性免疫：四、免疫40五、实验诊断1、血液检查：

时机：pf宜在发作时开始采血pv、pm发作后数小时-10余小时采血。

方法：厚血膜、薄血膜2、免疫学检查：IFA、IHA、ELISA、Dipstick3、PCR技术、DNA探针技术五、实验诊断1、血液检查：2、免疫学检查：IFA、IHA、41六、流行与传播1、疟疾分布：

世界分布：

pv：主要在温带，也散在分布于寒带、热带

pf：热带和亚热带，尤其是热带非洲和南美洲

pm：热带非洲撒哈拉沙漠以南地区，局部流行

po：分布范围小，热带非洲西海岸地区六、流行与传播1、疟疾分布：42我国分布天然无疟区：西北华北荒漠干旱地区、

西南高寒地区和华北山区间日疟：全国各地恶性疟：南方山区—海南、云南三日疟：南方散发卵型疟：仅云南有几例报道。六、流行与传播

疟疾分布我国分布天然无疟区：西北华北荒漠干旱地区、六、流行与43六、流行与传播

疟疾分布我国分布六、流行与传播疟疾分布我国分布442、流行环节

传染源：病人、带虫者传播途径：按蚊叮咬、输血及器官移植、胎盘垂直传播易感人群：普遍易感六、流行与传播2、流行环节传染源：病人、带虫者传播途径：按蚊453、流行因素

自然因素：

降雨、气温等：温室效应

大面积的洪涝水灾造成地区性暴发性流行：六、流行与传播3、流行因素自然因素：六、流行与传播46社会因素无免疫力人群进入高中疟区，在临时工地及集散地迅速出现暴发性流行。流动人口造成的输入性疟疾：社会经济水平、居民文化素质、生活习惯等

人口流动：六、流行与传播

流行因素社会因素无免疫力人群进入高中疟区，在临时工地及集散47兴修水利、农田改建等例：1965年福建单季稻改双季稻，旱地改水田，引起闽西北地区性暴发流行。六、流行与传播

流行因素社会因素兴修水利、农田改建等例：1965年福建单季稻改双季稻，旱484、流行特征地方性流行性季节性六、流行与传播4、流行特征地方性六、流行与传播49七、防治我国制定的防治原则：加强和落实灭蚊和传染源防治的综合措施，解决治疗抗氯喹疟药的研制和生产供应，严格执行流动人口疟疾管理制度。执行因地制宜、分类指导的原则。七、防治我国制定的防治原则：加强和落实灭蚊和传染源防治的综合50查、治、灭、管、防、宣治：控制症状：氯喹、喹啉、青蒿素类等

防止复发：根治药伯喹

阻断传播：伯喹，青蒿素类查：病人、带虫者灭：灭蚊管：疟区管理、流动人口管理、疟情及蚊媒监测七、防治查、治、灭、管、防、宣治：控制症状：氯喹、喹啉、青蒿素类等查51防：预防性服药：氯喹、乙胺嘧啶+磺胺多辛等

防蚊

疫苗研制：抗感染：子孢子疫苗

抗病：裂殖子疫苗

阻断传播：配子疫苗七、防治防：预防性服药：氯喹、乙胺嘧啶+磺胺多辛等

防蚊

52宣：

“五知道”：

知道疟疾是由疟原虫所引起，是由按蚊传播的；知道得了疟疾要报告卫生员；知道得病后要认真服药；知道疟疾是可控制和消灭的；知道消灭疟疾人人有责。七、防治宣：“五知道”：七、防治53国家一类新药青蒿素类研究进展17世纪欧洲人发现金鸡纳树皮有抗疟作用

1820年分离有效生物碱奎宁

20世纪初，弄清楚其主要结构氮杂环类，人工合成阿的平、氯喹、伯喹等

1940年以来，氯喹被列入首选药，一度抑制了疟疾的猖獗流行

几十年间，疟原虫对喹啉类产生抗性，全球100多个国家2亿余患者面临无药可治的困境，死亡率急剧上升，疟疾控制成为世界性攻关课题。1、青蒿素类研制进程：国家一类新药青蒿素类研究进展17世纪欧洲人发现金鸡纳树皮54

1964年我国加入攻关，军事医学科学院率开先河，1967年成立了“523”办公室，中医研究院屠呦呦等1969年中途加入。中医药宝库中发掘640余味单复方，确定几十种方药作为重点，受挫剂量问题的思考，杂质多，提取方法不当，常用煎剂—热提取工艺的盲目性东晋名医葛洪《肘后备急方》：“青蒿一握，水一升渍，绞取汁服”明李时珍《本草纲目》--“青蒿研末吞服治疟”绞汁、散等优于煎剂，可能高温有破坏作用1964年我国加入攻关，军事医学科学院率开先河，196755乙醇冷浸提取，温度在60以下，1971年第191样品取得对鼠疟100%抑制率的青蒿提取物进一步分离纯化，新的化合物青蒿素组织结构研究协作组，弄清了具有过氧基团的“倍半萜内酯”化合物，突破了抗疟药必须含氮杂环类的理论禁区，揭示其过氧基团是抗疟有效基团改造

1992首创双氢青蒿素及片剂两个国家一类新药乙醇冷浸提取，温度在60以下，1971年第191样品取得56说明中医药与现代科学的结合是一条有望超越西方医学的新路子，借鉴前人经验从天然资源中筛选药物，寻找新的有效成分，发现新的化学结构，是创制新药的一条捷径。说明中医药与现代科学的结合是一条有望超越西方医学的新57

疟原虫的传病、致病？

疟疾的确诊、治疗和预防？小结疟原虫的传病、致病？小结58按蚊叮咬速发型迟发型组织期裂殖子环状体裂殖体裂殖子休眠子配子体子孢子按蚊叮咬

传病红内期裂体增殖周期

致病输血、器官移植

红内期裂体增殖周期

确诊按蚊叮咬速发型迟发型组织期裂殖子环状体裂殖体裂殖子休眠子配子59

控制症状：氯喹、喹啉、青蒿素类等速发型迟发型组织期裂殖子环状体裂殖体裂殖子休眠子配子体子孢子按蚊叮咬治疗预防性服药：乙胺嘧啶+磺胺多辛等预防防止复发：根治药伯喹

阻断传播：伯喹，青蒿素类防蚊、灭蚊疫苗研制：

抗感染：子孢子疫苗

抗病：裂殖子疫苗

阻断传播：配子疫苗控制症状：氯喹、喹啉、青蒿素类等速发型迟发型组织期裂60问题★

疟疾是寄生于——引起的一种严重寄生虫病★

能寄生于人体的疟原虫有————★

——为传播媒介★

疟疾的复发是由——引起，——有复发；再燃是由——引起★

疟疾典型发作症状————★

反复发作后主要临床体征————★

感染阶段——，致病阶段——

★

疟疾病原学诊断——问题★疟疾是寄生于——引起的一种严重寄生虫病61复习思考题1.试阐述蚊媒传播与输血传播疟疾的异同？

2.以你所学知识制定一个初步的疟疾防制计划？复习思考题1.试阐述蚊媒传播与输血传播疟疾62WHO疟原虫抗原数据库：http://ben.vub.ac.be/malaria/mad/agall.html美国佛罗里达大学恶性疟原虫EST数据库：/malaria.html疟原虫专题讨论网站：/travel/travel.html课后参考信息参考书目：周祖杰主编《中国疟疾的防治与研究》

ParasitologyTodayExperimentalParasitologyParasitology网站：WHO疟原虫抗原数据库：课后参考信息参考书目：周祖杰主编63疟原虫（plasmodium）引言

一、四种疟原虫红内期形态*

二、疟原虫生活史*

三、疟原虫致病性*四、疟原虫免疫

五、疟疾的实验诊断*六、疟疾的流行传播

七、疟疾的防治*八、青蒿素类抗疟药研究进展九、小结疟原虫（plasmodium）引言64疟原虫的危害引言流行广泛危害严重世界上约1/2人口受到威胁，每年死于疟疾的人数达150-270万，其中非洲儿童100万。疟原虫的危害引言流行广泛世界上约1/2人口受到威胁，每年65民谣：“要下芒市坝，先把老婆嫁；要往耿马走，棺材买到手；十人到勐腊，九人难回家”。引言疟原虫的危害流行广泛危害严重民谣：“要下芒市坝，先把老婆嫁；要往耿马走，棺材买到66云南思茅县1925年10万人，1950年仅剩余1千余人。引言疟原虫的危害流行广泛危害严重云南思茅县1925年10万人，1950年仅剩余1千余人。引言67我军进攻云南时有的连队因疟疾而非战斗减员达80-90%引言疟原虫的危害流行广泛危害严重我军进攻云南时有的连队因疟疾而非战斗减员达80-90%引言疟68解放前我国75%县有流行，目前仍有15个省、区近3亿人受威胁。引言疟原虫的危害流行广泛危害严重解放前我国75%县有流行，目前仍有15个省、区近3亿人受威胁69人类对疟原虫的认识过程古代民间曾认为疟疾与神鬼有关，或与恶浊的空气有关，我国称之为瘴气，意大利mala（不良）aria（空气）。引言人类对疟原虫的认识过程古代民间曾认为疟疾与神鬼有关，或与恶浊70人类对疟原虫的认识过程1880年，法国军医Laveran在血液中查到疟原虫，荣获诺贝尔奖。引言人类对疟原虫的认识过程1880年，法国军医Laveran在血71人类对疟原虫的认识过程1897年，英国军医Ross阐明了疟原虫在按蚊体内的生活周期及通过叮咬进行传播。1902年因此荣获诺贝尔奖。引言人类对疟原虫的认识过程1897年，英国军医Ross阐明了疟原72人类对疟原虫的认识过程直至1986年，经过一个世纪的研究，人体疟原虫生活史基本阐明。引言人类对疟原虫的认识过程直至1986年，经过一个世纪的研究，人73寄生于人体的疟原虫种类间日疟Plasmodiumvivaxpv多见恶性疟Plasmodiumfalciparumpf次之三日疟plasmodiummalariaepm少见卵形疟plasmodiumovalepo罕见引言寄生于人体的疟原虫种类间日疟Plasmodiumvivax74引言1.疟原虫的传病、致病？2.疟疾的确诊、治疗和预防？思考：引言1.疟原虫的传病、致病？思考：75一、形态人体内红内期环状体大滋养体滋养体裂殖体配子体1.滋养体一、形态人体内红内期环状体大滋养体滋养体裂殖体配子体1.滋762.裂殖体未成熟裂殖体成熟裂殖体

一、形态2.裂殖体未成熟裂殖体成熟裂殖体一、形态773.配子体雄配子

雌配子一、形态3.配子体雄配子雌配子一、形态78四种疟原虫形态鉴别要点形态颜色斑点pvpfpmpo疟原虫核胞浆疟色素宿主RBC四种疟原虫形态鉴别要点形态pvpfpmpo疟原虫核宿主RBC79二、疟原虫生活史二、疟原虫生活史801.人体内红外期子孢子进入人体后，约30′进入肝脏，寄生于肝细胞二、生活史1.人体内红外期子孢子进入人体后，约30′进入肝脏，寄生于肝811.人体内红外期子孢子有速发型和迟发型二、生活史1.人体内红外期子孢子有速发型和迟发型二、生活史821.人体内红外期从肝细胞中经裂体增殖的裂殖子，方可进入RBC二、生活史1.人体内红外期从肝细胞中经裂体增殖的裂殖子，方可进入RBC83二、生活史

人体内红外期休眠子学说的建立二、生活史人体内红外期休眠子学说的建立842.人体内红内期Hb为营养红内期裂殖子不会入肝二、生活史2.人体内红内期Hb为营养二、生活史852.人体内红内期裂殖子去向：被吞噬侵入新的RBC裂体增殖形成配子体二、生活史2.人体内红内期裂殖子去向：二、生活史862.人体内红内期有性生殖开始致病阶段：裂体增殖周期二、生活史2.人体内红内期有性生殖开始二、生活史87蚊体内孢子增殖有性生殖蚊体内孢子增殖有性生殖88生活史小结感染阶段：————感染方式：————寄生部位：————传播阶段：————传播媒介：————诊断依据：————致病阶段：————生活史小结感染阶段：————89三、致病性1、致病因素：

RBC内期无性体2、潜伏期：

１＊红外期＋红内期早期（１－数代）

［输血性疟疾呢？］

间日疟：11-25天，可长至6-12个月或更长

恶性疟：7-27天

三日疟：18-35天三、致病性1、致病因素：RBC内期无性体2、潜伏期：90汗冷疟疾的典型发作症状热3、疟疾的发作三、致病性汗冷疟疾的典型发作症状热3、疟疾的发作三、致病性91裂殖子胀破RBC裂殖子代谢产物残余变性HbRBC碎片致热源下丘脑寒颤、高热大汗发作病因：三、致病性

疟疾发作裂殖子裂殖子致热源下丘脑寒颤、高热大汗发作病因：三、致病性92疟疾典型发作的周期性：间日疟48h；恶性疟36-48h；三日疟72h400C360C发作阈值：Pv10-500个/mm3,

pf500-1300个/mm3。三、致病性

疟疾发作疟疾典型发作的周期性：间日疟48h；恶性疟36-4934、疟疾的复发与再燃：复发：RBC内已无疟原虫

原因：休眠子结束休眠

间日疟有复发

恶性疟与三日疟无复发。三、致病性4、疟疾的复发与再燃：复发：RBC内已无疟原虫三、致病944、疟疾的复发与再燃：再燃：RBC内残存少量疟原虫

原因：抗原变异；治疗不彻底；机体抵抗力低下三、致病性4、疟疾的复发与再燃：再燃：RBC内残存少量疟原虫三、95

RBC直接破裂脾功亢进等Ⅱ型变态反应—自身免疫性溶血骨髓造血功能受抑制—红细胞生成障碍

5、疟疾反复发作后临床体症贫血三、致病性RBC直接破裂5、疟疾反复发作后临床体症贫96脾肿大：充血、巨噬细胞大量增生

热带巨脾综合症三、致病性脾肿大：充血、巨噬细胞大量增生三、致病性976、凶险型疟疾多见于恶性疟，脑型疟居多来势凶猛，病情险恶，病死率高，多见于无免疫力人群，高度的原虫血症。三、致病性6、凶险型疟疾三、致病性986、凶险型疟疾临床表现：

剧烈头痛、高热、抽搐、急性神经紊乱、意识障碍、昏迷，昏迷后并发感染是常见的死因。三、致病性6、凶险型疟疾临床表现：三、致病性99脑型疟机理：炎症学说；机械阻塞学说三、致病性

凶险型疟疾脑型疟机理：炎症学说；机械阻塞学说三、致病性凶险型疟疾1007、疟疾性肾病多见于三日疟病人长期未愈者，非洲儿童居多Ⅲ型变态反应抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜激活补体表现肾病综合症：水肿、腹水、蛋白尿、高血压，可致肾衰8、其他类型的疟疾：妊娠疟疾三、致病性7、疟疾性肾病多见于三日疟病人长期未愈者，非洲儿童居多8、101四、免疫1、

先天性免疫：

对鸟疟、鼠疟不感染人普遍易感非洲黑人Duffy血型（—）对pv不感染镰状RBC贫血病人感染pf症状较轻四、免疫1、先天性免疫：1022、

特异性免疫：

带虫免疫：疟疾急性发作数次后，血液或组织内残存有少量疟原虫，但宿主显示健康状态，表明机体有特异性抗体抑制疟原虫红内期发育的免疫效应，形成低度疟原虫感染的带虫免疫。3、免疫逃避：四、免疫2、特异性免疫：四、免疫103五、实验诊断1、血液检查：

时机：pf宜在发作时开始采血pv、pm发作后数小时-10余小时采血。

方法：厚血膜、薄血膜2、免疫学检查：IFA、IHA、ELISA、Dipstick3、PCR技术、DNA探针技术五、实验诊断1、血液检查：2、免疫学检查：IFA、IHA、104六、流行与传播1、疟疾分布：

世界分布：

pv：主要在温带，也散在分布于寒带、热带

pf：热带和亚热带，尤其是热带非洲和南美洲

pm：热带非洲撒哈拉沙漠以南地区，局部流行

po：分布范围小，热带非洲西海岸地区六、流行与传播1、疟疾分布：105我国分布天然无疟区：西北华北荒漠干旱地区、

西南高寒地区和华北山区间日疟：全国各地恶性疟：南方山区—海南、云南三日疟：南方散发卵型疟：仅云南有几例报道。六、流行与传播

疟疾分布我国分布天然无疟区：西北华北荒漠干旱地区、六、流行与106六、流行与传播

疟疾分布我国分布六、流行与传播疟疾分布我国分布1072、流行环节

传染源：病人、带虫者传播途径：按蚊叮咬、输血及器官移植、胎盘垂直传播易感人群：普遍易感六、流行与传播2、流行环节传染源：病人、带虫者传播途径：按蚊1083、流行因素

自然因素：

降雨、气温等：温室效应

大面积的洪涝水灾造成地区性暴发性流行：六、流行与传播3、流行因素自然因素：六、流行与传播109社会因素无免疫力人群进入高中疟区，在临时工地及集散地迅速出现暴发性流行。流动人口造成的输入性疟疾：社会经济水平、居民文化素质、生活习惯等

人口流动：六、流行与传播

流行因素社会因素无免疫力人群进入高中疟区，在临时工地及集散110兴修水利、农田改建等例：1965年福建单季稻改双季稻，旱地改水田，引起闽西北地区性暴发流行。六、流行与传播

流行因素社会因素兴修水利、农田改建等例：1965年福建单季稻改双季稻，旱1114、流行特征地方性流行性季节性六、流行与传播4、流行特征地方性六、流行与传播112七、防治我国制定的防治原则：加强和落实灭蚊和传染源防治的综合措施，解决治疗抗氯喹疟药的研制和生产供应，严格执行流动人口疟疾管理制度。执行因地制宜、分类指导的原则。七、防治我国制定的防治原则：加强和落实灭蚊和传染源防治的综合113查、治、灭、管、防、宣治：控制症状：氯喹、喹啉、青蒿素类等

防止复发：根治药伯喹

阻断传播：伯喹，青蒿素类查：病人、带虫者灭：灭蚊管：疟区管理、流动人口管理、疟情及蚊媒监测七、防治查、治、灭、管、防、宣治：控制症状：氯喹、喹啉、青蒿素类等查114防：预防性服药：氯喹、乙胺嘧啶+磺胺多辛等

防蚊

疫苗研制：抗感染：子孢子疫苗

抗病：裂殖子疫苗

阻断传播：配子疫苗七、防治防：预防性服药：氯喹、乙胺嘧啶+磺胺多辛等

防蚊

115宣：

“五知道”：

知道疟疾是由疟原虫所引起，是由按蚊传播的；知道得了疟疾要报告卫生员；知道得病后要认真服药；知道疟疾是可控制和消灭的；知道消灭疟疾人人有责。七、防治宣：“五知道”：七、防治116国家一类新药青蒿素类研究进展17世纪欧洲人发现金鸡纳树皮有抗疟作用

1820年分离有效生物碱奎宁

20世纪初，弄清楚其主要结构氮杂环类，人工合成阿的平、氯喹、伯喹等

1940年以来，氯喹被列入首选药，一度抑制了疟疾的猖獗流行

几十年间，疟原虫对喹啉类产生抗性，全球100多个国家2亿余患者面临无药可治的困境，死亡率急剧上升，疟疾控制成为世界性攻关课题。1、青蒿素类研制进程：国家一类新药青蒿素类研究进展17世纪欧洲人发现金鸡纳树皮117

1964年我国加入攻关，军事医学科学院率开先河，1967年成立了“523”办公室，中医研究院屠呦呦等1969年中途加入。中医药宝库中发掘640余味单复方，确定几十种方药作为重点，受挫剂量问题的思考，杂质多，提取方法不当，常用煎剂—热提取工艺的盲目性东晋名医葛洪《肘后备急方》：“青蒿一握，水一升渍，绞取汁服”明李时珍《本草纲目》--“