失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件

失眠与抑郁/焦虑不仅仅是症状,两者关系更为紧密失眠与抑郁/焦虑1内容概念失眠与抑郁/焦虑的关系内容抑郁/焦虑障碍中的失眠失眠伴抑郁/焦虑的筛查失眠伴抑郁/焦虑的治疗内容2失眠患者对睡眼时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验形式有睡眠潜伏期延长、睡眠维持障碍、睡眠质量下降、总睡眠时间缩短、日间残留效应焦虑障碍焦虑障碍又称焦虑症或焦虑性疾病,是一组以为主要临床相的精神障碍;包括惊恐障碍、社交焦虑障碍、创伤后应激障碍、强迫障碍、广泛性焦虑障碍等2抑郁障碍以显著而持久的心境低落为主要临床特征,且心境低落与其处境不相称临床表现从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵可有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状3定义、诊断及药物治疗共识专家组.失眠定义、诊断及药物治疗专家共识(草案)中华神经科杂志201939:141143国焦虑障碍防治指南第一版,北京:人民卫生出版社,2019:1-2失眠3睡降得是焦虑、抑郁主要的驱体躯体症状抑郁过度担忧抑郁心境神经系统症状睡眠障碍(头晕、震颤没有快乐感大汗食欲改变自卑自责干心血管系统°坐立不安消化系症状无价值感呼吸急促疲倦罪恶感各种疼痛自杀观念月经素乱ntofanxietydisorders:theaddedchaheNyE3.Co/.0ity,DunnerDLDepressionandAnxiety,2.ZajeckaJM,RossJS.Managementofcomorbidanxietyanddepression.ClinPsychiatry2019,56(upp/2):10-14-睡降得是焦虑、抑郁主要的驱体4NREM-丘脑视前区/下丘脑前部,REM-脑桥背外侧网状结构人脑中的5-HT和NE通路边缘系统海马前额叶皮质蓝斑(NE的起源)杏仁核脊核下行5HT通路下行NE通路CooperJRctaLTheBiochemicalBasisofNeuropharmacology.sthed,NewYorkOxfordUniversityPress:2019NREM-丘脑视前区/下丘脑前部,5与5HT,NE,DA相关的症状抑郁心境睡眠障碍cMPFC腹内侧前额皮质A杏仁核PFC前额皮层BF基底前脑NA伏隔核T丘脑S纹状体与5HT,NE,DA相关的症状6PSG记录的睡眠结构REMNREMPSG记录的睡眠结构7正常人和抑郁症患者的睡眠结构AwakeMovement正常人群REMStageIaaaAwake抑郁症MovementTime(hrs)RushA.etal.BiolgicalPsychIatry2019:44:3-14正常人和抑郁症患者的睡眠结构8抑郁症患者的多导睡眠图的特点睡眠连续性异常,90%存在睡眠中断↓总体睡眠时间↓睡眠效率↓s3、S4时间,↓REM潜伏期(REMLatency,RL):第一个REM睡眠过早出现↑REM期,快速眼球运动的密度增加,AmericanicAssociation,DS///V-JR2000抑郁症患者的多导睡眠图的9内容概念失眠与抑郁/焦虑的关系内容抑郁/焦虑障碍中的失眠失眠伴抑郁/焦虑的筛查眠伴抑郁/焦虑的治疗内容10失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件11失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件12失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件13失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件14失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件15失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件16失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件17失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件18失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件19失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件20失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件21失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件22失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件23失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件24失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件25失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件26失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件27失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件28失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件29失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件30失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件31失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件32失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件33失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件34失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件35失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件36失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件37失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件38失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件39失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件40失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件41失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件42失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件43失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件44失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件45失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件46失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件47失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件48失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件49失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件50失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件51失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件52失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件53失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件54失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件55失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件56失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件57失眠与抑郁/焦虑不仅仅是症状,两者关系更为紧密失眠与抑郁/焦虑58内容概念失眠与抑郁/焦虑的关系内容抑郁/焦虑障碍中的失眠失眠伴抑郁/焦虑的筛查失眠伴抑郁/焦虑的治疗内容59失眠患者对睡眼时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验形式有睡眠潜伏期延长、睡眠维持障碍、睡眠质量下降、总睡眠时间缩短、日间残留效应焦虑障碍焦虑障碍又称焦虑症或焦虑性疾病,是一组以为主要临床相的精神障碍;包括惊恐障碍、社交焦虑障碍、创伤后应激障碍、强迫障碍、广泛性焦虑障碍等2抑郁障碍以显著而持久的心境低落为主要临床特征,且心境低落与其处境不相称临床表现从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵可有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状3定义、诊断及药物治疗共识专家组.失眠定义、诊断及药物治疗专家共识(草案)中华神经科杂志201939:141143国焦虑障碍防治指南第一版,北京:人民卫生出版社,2019:1-2失眠60睡降得是焦虑、抑郁主要的驱体躯体症状抑郁过度担忧抑郁心境神经系统症状睡眠障碍(头晕、震颤没有快乐感大汗食欲改变自卑自责干心血管系统°坐立不安消化系症状无价值感呼吸急促疲倦罪恶感各种疼痛自杀观念月经素乱ntofanxietydisorders:theaddedchaheNyE3.Co/.0ity,DunnerDLDepressionandAnxiety,2.ZajeckaJM,RossJS.Managementofcomorbidanxietyanddepression.ClinPsychiatry2019,56(upp/2):10-14-睡降得是焦虑、抑郁主要的驱体61NREM-丘脑视前区/下丘脑前部,REM-脑桥背外侧网状结构人脑中的5-HT和NE通路边缘系统海马前额叶皮质蓝斑(NE的起源)杏仁核脊核下行5HT通路下行NE通路CooperJRctaLTheBiochemicalBasisofNeuropharmacology.sthed,NewYorkOxfordUniversityPress:2019NREM-丘脑视前区/下丘脑前部,62与5HT,NE,DA相关的症状抑郁心境睡眠障碍cMPFC腹内侧前额皮质A杏仁核PFC前额皮层BF基底前脑NA伏隔核T丘脑S纹状体与5HT,NE,DA相关的症状63PSG记录的睡眠结构REMNREMPSG记录的睡眠结构64正常人和抑郁症患者的睡眠结构AwakeMovement正常人群REMStageIaaaAwake抑郁症MovementTime(hrs)RushA.etal.BiolgicalPsychIatry2019:44:3-14正常人和抑郁症患者的睡眠结构65抑郁症患者的多导睡眠图的特点睡眠连续性异常,90%存在睡眠中断↓总体睡眠时间↓睡眠效率↓s3、S4时间,↓REM潜伏期(REMLatency,RL):第一个REM睡眠过早出现↑REM期,快速眼球运动的密度增加,AmericanicAssociation,DS///V-JR2000抑郁症患者的多导睡眠图的66内容概念失眠与抑郁/焦虑的关系内容抑郁/焦虑障碍中的失眠失眠伴抑郁/焦虑的筛查眠伴抑郁/焦虑的治疗内容67失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件68失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件69失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件70失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件71失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件72失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件73失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件74失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件75失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件76失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件77失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件78失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件79失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件80失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件81失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件82失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件83失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件84失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件85失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件86失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件87失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件88失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件89失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件90失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件91失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件92失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件93失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件94失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件95失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件96失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件97失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件98失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件99失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件100失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件101失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑郁课件102失眠与焦虑抑郁-强迫焦虑-抑