第二章损伤的修复课件

第二章损伤的修复修复：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程。

regeneration(parenchymalcell)

repair

fibrousrepair(granulationtissue)第二章损伤的修复1第一节再生regeneration再生：组织和器官损伤后所形成的缺损，由其周围健康细胞分裂增生来完成修复的过程。生理性再生：再生完全性再生病理性再生：不完全再生。第一节再生regeneration2一、细胞周期和各种细胞的再生能力按再生能力，可分为三类：1不稳定细胞

labilecells

：被覆上皮（体表、体腔、自然管道）；造血细胞；2稳定细胞stablecells

：腺及腺样器官的细胞;间叶细胞。3永久性细胞permanentcells：

神经细胞、心肌、横纹肌。一、细胞周期和各种细胞的再生能力1不稳定细胞l3二各种组织的再生过程1、上皮组织的再生（1）被覆上皮再生由创缘或底部的基底细胞分裂增生，在缺损处先形成单层上皮，以后形成完整上皮。（2）腺上皮再生腺体的基底膜完整可完全再生，否则不完全再生。腺器官视情况而定二各种组织的再生过程42、纤维组织的再生损伤刺激——纤维细胞或未分化细胞——纤维母细胞——分泌前胶原蛋白，形成胶原纤维。2、纤维组织的再生53、血管的再生（1）毛细血管以生芽方式再生：内皮生芽—细胞索—管腔—血管—小动脉—改建小静脉（2）大血管离断后，断端由内皮细胞增生连接；平滑肌层由结缔组织代替。3、血管的再生64肌组织的再生横纹肌；平滑肌；5神经组织的再生（1）神经细胞不能再生（2）外周神经纤维可完全再生，但神经细胞必须存活，轴突以1~2mm/天速度生长

traumaticneuroma：再生轴突不能到达远端，与增生的纤维组织混杂卷曲成团。4肌组织的再生5神经组织的再生trauma7三、细胞再生的影响因素细胞外基质多肽类生长因子抑素干细胞1PDGF：纤维母细胞、平滑肌、单核、胶质细胞2FGF：内皮细胞、所有间叶细胞3EGF：上皮、纤维母、胶质、平滑肌4VEGF：内皮细胞5细胞因子（IL-1、TNF）：纤维母细胞；TNF：内皮细胞三、细胞再生的影响因素8第二

fibrousrepair

granulationtissue

richinyoungfibro-bastsandcapillariesandoftencontainsleukocytes

gross:为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。第二fibrousrepair9

肉芽组织的功能是：(1)抗感染保护创面：(2)机化血凝块、坏死组织及异物；(3)填补组织缺损。

结局：细胞、血管、水分渐少；纤维渐多，最后形成纤维瘢痕。肉芽组织是机体最重要的损伤修复组织肉芽组织的功能是：结局：肉芽组织是机体最重要10Scartissue为肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。1有利面：保持组织、器官的完整性与坚固性2不利面：（1）瘢痕收缩（2）瘢痕性粘连（3）纤维化、硬化（4）keloidScartissue1有利面：2不利面：11第三节创伤愈合woundhealing一创伤愈合的基本过程1.伤口的早期变化

组织坏死、血管断裂、炎症反应、形成血凝块、结痂。2.伤口收缩

2-3天开始收缩，14天左右停止。是伤口周围的肌纤维母细胞牵拉结果。第三节创伤愈合woundhealing123.肉芽及瘢痕形成

第3天开始生长肉芽组织；5-6天产生胶原纤维；1个月左右瘢痕组织形成。瘢痕组织能增强组织的拉力4.表皮及其他组织再生

24小时内，创口边缘基底细胞增生，移向创口中心处，当彼此相遇时，停止生长，形成被覆上皮。皮肤附属器若完全破坏，则不能再生，肌腱断裂，以瘢痕组织代替。3.肉芽及瘢痕形成13二、创伤愈合的类型1.Firstintentionhealing

组织缺损少、创缘整齐、无感染2.Secondintentionhealing组织缺损大、创缘不整齐、伴明显感染，常有多量的肉芽组织形成。3.Subcrustalhealing指伤口内的渗出物、血液和坏死组织在表面凝固、干燥后形成硬痂。二、创伤愈合的类型14三、骨折愈合1血肿形成数小时后形成。2纤维性骨痂形成2~3天后开始机化，1周分化出透明软骨。3骨性骨痂形成纤维骨痂分化出骨母细胞形成类骨组织，钙盐沉积形成编织骨；软骨化骨。4骨痂改建或再塑编织骨形成板层骨三、骨折愈合15Scartissue细胞、血管、水分渐少；再生完全性再生oftencontainsleukocytes2稳定细胞stablecells：(1)抗感染保护创面：(2)机化血凝块、坏死组织及异物；(2)机化血凝块、坏死组织及异物；2-3天开始收缩，14天左右停止。二、创伤愈合的类型（1）瘢痕收缩第三节创伤愈合woundhealing第三节创伤愈合woundhealinggross:为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。是伤口周围的肌纤维母细胞牵拉结果。1PDGF：纤维母细胞、平滑肌、单核、胶质细胞Scartissue一创伤愈合的基本过程第一节再生regeneration再生完全性再生ScartissueSecondintentionhealing纤维骨痂分化出骨母细胞形成类骨组织，第三节创伤愈合woundhealing纤维骨痂分化出骨母细胞形成类骨组织，2-3天开始收缩，14天左右停止。2~3天后开始机化，1周分化出透明软骨。三、细胞再生的影响因素1PDGF：纤维母细胞、平滑肌、单核、胶质细胞5-6天产生胶原纤维；3EGF：上皮、纤维母、胶质、平滑肌一、细胞周期和各种细胞的再生能力2-3天开始收缩，14天左右停止。（1）毛细血管以生芽方式再生：内皮生芽—细胞索—管腔—血管—三、细胞再生的影响因素(1)抗感染保护创面：组织缺损少、创缘整齐、无感染是伤口周围的肌纤维母细胞牵拉结果。richinyoungfibro-修复：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程。（1）神经细胞不能再生2FGF：内皮细胞、所有间叶细胞神经细胞必须存活，轴突以1~2mm/天4VEGF：内皮细胞腺及腺样器官的细胞;间叶细胞。（2）大血管离断后，断端由内皮细胞增生连接；平滑肌层由结缔组织代替。（2）外周神经纤维可完全再生，但3永久性细胞permanentcells：5细胞因子（IL-1、TNF）：纤维母细胞；第三节创伤愈合woundhealing再生完全性再生24小时内，创口边缘基底细胞增生，移向创口中心处，当彼此相遇时，停止生长，形成被覆上皮。gross:为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。平滑肌层由结缔组织代替。Secondintentionhealing一创伤愈合的基本过程第三节创伤愈合woundhealing2稳定细胞stablecells：5细胞因子（IL-1、TNF）：纤维母细胞；小动脉再生完全性再生ScartissueSecondintentionhealing是伤口周围的肌纤维母细胞牵拉结果。4骨痂改建或再塑编织骨形成板层骨细胞、血管、水分渐少；组织坏死、血管断裂、炎症反应、形成血凝块、结痂。4VEGF：内皮细胞24小时内，创口边缘基底细胞增生，移向创口中心处，当彼此相遇时，停止生长，形成被覆上皮。traumaticneuroma：再生轴突不能到达远端，与增生的纤维组织混杂卷曲成团。2-3天开始收缩，14天左右停止。组织缺损少、创缘整齐、无感染24小时内，创口边缘基底细胞增生，移向创口中心处，当彼此相遇时，停止生长，形成被覆上皮。2FGF：内皮细胞、所有间叶细胞生理性再生：3永久性细胞permanentcells：纤维骨痂分化出骨母细胞形成类骨组织，（1）毛细血管以生芽方式再生：内皮生芽—细胞索—管腔—血管—再生完全性再生Secondintentionhealing3永久性细胞permanentcells：2FGF：内皮细胞、所有间叶细胞2稳定细胞stablecells：平滑肌层由结缔组织代替。再生完全性再生（1）毛细血管以生芽方式再生：内皮生芽—细胞索—管腔—血管—5细胞因子（IL-1、TNF）：纤维母细胞；Subcrustalhealing3永久性细胞permanentcells：第三节创伤愈合woundhealing一、细胞周期和各种细胞的再生能力纤维骨痂分化出骨母细胞形成类骨组织，被覆上皮（体表、体腔、自然管道）；2-3天开始收缩，14天左右停止。2-3天开始收缩，14天左右停止。Firstintentionhealing病理性再生：1不稳定细胞labilecells：（1）神经细胞不能再生钙盐沉积形成编织骨；Scartissue（1）毛细血管以生芽方式再生：内皮生芽—细胞索—管腔—血管—1个月左右瘢痕组织形成。一、细胞周期和各种细胞的再生能力2稳定细胞stablecells：三、细胞再生的影响因素3EGF：上皮、纤维母、胶质、平滑肌再生完全性再生4骨痂改建或再塑编织骨形成板层骨granulationtissue三、细胞再生的影响因素Scartissue（2）外周神经纤维可完全再生，但5细胞因子（IL-1、TNF）：纤维母细胞；2稳定细胞stablecells：第三节创伤愈合woundhealing2-3天开始收缩，14天左右停止。第三节创伤愈合woundhealing2FGF：内皮细胞、所有间叶细胞三、影响再生修复的因素（一）全身因素1.年龄2.营养状态（二）局部因素1.感染与异物2.局部血液循环3.神经支配4.电离辐射ScartissueScartissue（1）神经细胞不16

第二章损伤的修复修复：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程。

regeneration(parenchymalcell)

repair

fibrousrepair(granulationtissue)第二章损伤的修复17第一节再生regeneration再生：组织和器官损伤后所形成的缺损，由其周围健康细胞分裂增生来完成修复的过程。生理性再生：再生完全性再生病理性再生：不完全再生。第一节再生regeneration18一、细胞周期和各种细胞的再生能力按再生能力，可分为三类：1不稳定细胞

labilecells

：被覆上皮（体表、体腔、自然管道）；造血细胞；2稳定细胞stablecells

：腺及腺样器官的细胞;间叶细胞。3永久性细胞permanentcells：

神经细胞、心肌、横纹肌。一、细胞周期和各种细胞的再生能力1不稳定细胞l19二各种组织的再生过程1、上皮组织的再生（1）被覆上皮再生由创缘或底部的基底细胞分裂增生，在缺损处先形成单层上皮，以后形成完整上皮。（2）腺上皮再生腺体的基底膜完整可完全再生，否则不完全再生。腺器官视情况而定二各种组织的再生过程202、纤维组织的再生损伤刺激——纤维细胞或未分化细胞——纤维母细胞——分泌前胶原蛋白，形成胶原纤维。2、纤维组织的再生213、血管的再生（1）毛细血管以生芽方式再生：内皮生芽—细胞索—管腔—血管—小动脉—改建小静脉（2）大血管离断后，断端由内皮细胞增生连接；平滑肌层由结缔组织代替。3、血管的再生224肌组织的再生横纹肌；平滑肌；5神经组织的再生（1）神经细胞不能再生（2）外周神经纤维可完全再生，但神经细胞必须存活，轴突以1~2mm/天速度生长

traumaticneuroma：再生轴突不能到达远端，与增生的纤维组织混杂卷曲成团。4肌组织的再生5神经组织的再生trauma23三、细胞再生的影响因素细胞外基质多肽类生长因子抑素干细胞1PDGF：纤维母细胞、平滑肌、单核、胶质细胞2FGF：内皮细胞、所有间叶细胞3EGF：上皮、纤维母、胶质、平滑肌4VEGF：内皮细胞5细胞因子（IL-1、TNF）：纤维母细胞；TNF：内皮细胞三、细胞再生的影响因素24第二

fibrousrepair

granulationtissue

richinyoungfibro-bastsandcapillariesandoftencontainsleukocytes

gross:为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。第二fibrousrepair25

肉芽组织的功能是：(1)抗感染保护创面：(2)机化血凝块、坏死组织及异物；(3)填补组织缺损。

结局：细胞、血管、水分渐少；纤维渐多，最后形成纤维瘢痕。肉芽组织是机体最重要的损伤修复组织肉芽组织的功能是：结局：肉芽组织是机体最重要26Scartissue为肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。1有利面：保持组织、器官的完整性与坚固性2不利面：（1）瘢痕收缩（2）瘢痕性粘连（3）纤维化、硬化（4）keloidScartissue1有利面：2不利面：27第三节创伤愈合woundhealing一创伤愈合的基本过程1.伤口的早期变化

组织坏死、血管断裂、炎症反应、形成血凝块、结痂。2.伤口收缩

2-3天开始收缩，14天左右停止。是伤口周围的肌纤维母细胞牵拉结果。第三节创伤愈合woundhealing283.肉芽及瘢痕形成

第3天开始生长肉芽组织；5-6天产生胶原纤维；1个月左右瘢痕组织形成。瘢痕组织能增强组织的拉力4.表皮及其他组织再生

24小时内，创口边缘基底细胞增生，移向创口中心处，当彼此相遇时，停止生长，形成被覆上皮。皮肤附属器若完全破坏，则不能再生，肌腱断裂，以瘢痕组织代替。3.肉芽及瘢痕形成29二、创伤愈合的类型1.Firstintentionhealing

组织缺损少、创缘整齐、无感染2.Secondintentionhealing组织缺损大、创缘不整齐、伴明显感染，常有多量的肉芽组织形成。3.Subcrustalhealing指伤口内的渗出物、血液和坏死组织在表面凝固、干燥后形成硬痂。二、创伤愈合的类型30三、骨折愈合1血肿形成数小时后形成。2纤维性骨痂形成2~3天后开始机化，1周分化出透明软骨。3骨性骨痂形成纤维骨痂分化出骨母细胞形成类骨组织，钙盐沉积形成编织骨；软骨化骨。4骨痂改建或再塑编织骨形成板层骨三、骨折愈合31Scartissue细胞、血管、水分渐少；再生完全性再生oftencontainsleukocytes2稳定细胞stablecells：(1)抗感染保护创面：(2)机化血凝块、坏死组织及异物；(2)机化血凝块、坏死组织及异物；2-3天开始收缩，14天左右停止。二、创伤愈合的类型（1）瘢痕收缩第三节创伤愈合woundhealing第三节创伤愈合woundhealinggross:为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。是伤口周围的肌纤维母细胞牵拉结果。1PDGF：纤维母细胞、平滑肌、单核、胶质细胞Scartissue一创伤愈合的基本过程第一节再生regeneration再生完全性再生ScartissueSecondintentionhealing纤维骨痂分化出骨母细胞形成类骨组织，第三节创伤愈合woundhealing纤维骨痂分化出骨母细胞形成类骨组织，2-3天开始收缩，14天左右停止。2~3天后开始机化，1周分化出透明软骨。三、细胞再生的影响因素1PDGF：纤维母细胞、平滑肌、单核、胶质细胞5-6天产生胶原纤维；3EGF：上皮、纤维母、胶质、平滑肌一、细胞周期和各种细胞的再生能力2-3天开始收缩，14天左右停止。（1）毛细血管以生芽方式再生：内皮生芽—细胞索—管腔—血管—三、细胞再生的影响因素(1)抗感染保护创面：组织缺损少、创缘整齐、无感染是伤口周围的肌纤维母细胞牵拉结果。richinyoungfibro-修复：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程。（1）神经细胞不能再生2FGF：内皮细胞、所有间叶细胞神经细胞必须存活，轴突以1~2mm/天4VEGF：内皮细胞腺及腺样器官的细胞;间叶细胞。（2）大血管离断后，断端由内皮细胞增生连接；平滑肌层由结缔组织代替。（2）外周神经纤维可完全再生，但3永久性细胞permanentcells：5细胞因子（IL-1、TNF）：纤维母细胞；第三节创伤愈合woundhealing再生完全性再生24小时内，创口边缘基底细胞增生，移向创口中心处，当彼此相遇时，停止生长，形成被覆上皮。gross:为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。平滑肌层由结缔组织代替。Secondintentionhealing一创伤愈合的基本过程第三节创伤愈合woundhealing2稳定细胞stablecells：5细胞因子（IL-1、TNF）：纤维母细胞；小动脉再生完全性再生ScartissueSecondintentionhealing是伤口周围的肌纤维母细胞牵拉结果。4骨痂改建或再塑编织骨形成板层骨细胞、血管、水分渐少；组织坏死、血管断裂、炎症反应、形成血凝块、结痂。4VEGF：内皮细胞24小时内，创口边缘基底细胞增生，移向创口中心处，当彼此相遇时，停止生长，形成被覆上皮。traumaticneuroma：再生轴突不能到达远端，与增生的纤维组织混杂卷曲成团。2-3天开始收缩，14天左右停止。组织缺损少、创缘整齐、无感染24小时内，创口边缘基底细胞增生，移向创口中心处，当彼此相遇时，停止生长，形成被覆上皮。2FGF：内皮细胞、所有间叶细胞生理性再生：