许鹏飞儿科常见病治疗视频笔记

许鹏飞儿科视频如何清除身边的过敏源中国有过敏经历的人超过2亿。过敏的第一个就是皮肤痒，包括头皮痒、眼睛痒（流眼泪）、鼻子痒（打喷嚏）、皮肤风疙瘩。第二个是胃肠道的症状。打嗝、放屁、拉肚子、呕吐、肚子疼、血便。第三个对心脏有影响，对神经系统有影响。孩子睡觉不断翻身、夜惊、流口水、失眠、健忘、注意力不集中。专业上分一二三四型。知道两型就行。第一种速发型，遇到过敏源在两小时之内（最常见）就会突然复发，也可能6小时到一天。比如对橘子或西瓜过敏吃的时候，水流到哪里，哪里就红一圈。比如进到某个房间，闻到某个香水，阿嚏阿嚏就不停了。—遇到冷空气打喷嚏。还有一种是迟发的。迟发的可能几小时几天甚至更长时间。比如母乳过敏，可能6个月后才发生，在发生之前，是个逐渐积累的过程，过敏源刺激，抗体到—定程度，抗原抗体一结合开始过敏了。过敏源分为这么几大类。一个是吸入性的。就是通过呼吸，吸入的一些物质。还有一个是食入性的。吸入性的主要是一些蟠虫、霉菌、花粉、幢螂等。食入性的主要是鸡蛋、牛奶、鱼、虾、贝类、花生、小麦、坚果等。每一种过敏源都有它的特点，都有办法预防或避免。当然不可能完全避免，但如果有效的降低量，过敏就轻了，也许就不发病了。蟠虫吃人掉的皮屑，哪里有人哪里就有蟠虫，不可避免。蟠拉的屎，蟠的尸体，碎片都会过敏。一般的晒对蟠虫没有用，达到55度高温需要半小时~一小时才能杀死。它也喜欢吃面包渣等食物，所以吃东西的时候，掉下来的东西要清理掉。床单等需要清理，但不要用力抖。目前脱敏中蟠虫脱敏效果是最好的，但周期很长打针也比较痛苦。其它方法不行的时候，脱敏是个好办法。花粉过敏。春季花粉和秋季花粉。蜂媒花粉，个大,重，在空气里飘不起来，过敏的机会很少。当然特别近，用力吸的时候，会打喷嚏。风媒花粉，个小，距离远（可以一两百公里以上），影响很大。所以说花粉过敏，主要是指刮风传播的植物花粉。出门的时候，带个口罩，减少花粉的吸入。在家里，对花粉过敏，开窗通风的话选择早上风不太大的时候，因为早上花粉浓度比较低，越到中午太阳越晒浓度越高。可以在窗口放一个加湿器，让花粉增重，沉下来。出去一天,衣服上、头发上带着许多花粉，回家后用湿毛巾把头发擦一下，把衣服在门外抖一下，或者挂在衣柜里。霉菌过敏，对人体危害仅此于蟠虫过敏。霉菌分上百种。只要有潮湿的地方，就有霉菌。厨房、厕所等都存在，防不胜防。霉菌喜湿、喜热，霉菌过敏的孩子一到雨季就开始发病，一到冬季供暖，很多孩子就开始感冒。老浇水的绿色植物，滋生的霉菌，可能远大于甲醛的危害。养鱼尤其养龟，绿毛龟身上长得就是霉菌，有的孩子一养乌龟，就眨眼睛，揉眼睛，就弱视，就近视。拒绝过敏轻松呼吸鼻窦炎-》过敏性鼻炎-》哮喘。头孑包类用的最多，是个杀菌剂，对于孩子高烧、黄鼻涕、头疼，血样很高（白细胞），效果就比较好，三类头孑包副作用也很小。阿奇霉素扮演非常重要的角色。阿奇霉素有三大作用。第一个作用，鼻窦是一个相对缺氧环境，容易厌氧菌感染，阿奇霉素有非常好的对付厌氧菌的作用，头孑包就没有这个作用。第二阿奇霉素是广谱抗菌素，对球菌、厌氧菌都有作用。第三阿奇霉素有一个激素样作用，对慢性感染有非常好的作用。阿奇霉素先吃三天，因为阿奇霉素的血浓度非常高，组织浓度非常高，吃三天管十天，最起码管一个礼拜，所以吃三天停四天，有的病人用药能用一个月。别人的美食可能是你的毒药美国每年因为食物过敏导致死亡200人以上。分为速发型和晚发型。速发型如果对鱼虾过敏，吃鱼虾之后，很快嘴唇肿了，周围发红，然后身上出皮疹、痒痒，严重的引起呕吐、腹泻。出现症状从十几分钟到五六个小时。晚发型的是吃了以后过了一两天，或者更长时间后，觉得身上痒痒、不舒服，一看出皮疹了。花生、瓜子、榛子、腰果这一类的坚果容易引起过敏。每年因为吃花生、花生酱死亡的人，占过敏致死的人数的一半多。花生加热后蛋白变性了，过敏源性减少了。花生过敏与人种有关系。过敏对全身都有影响。这样的人一般都很瘦，长不胖，睡眠都不好，容易神经质，敏感、多疑、烦躁，对脑、心脏、肾等都会有损害。检测过敏源的方法主要有这么几种。第一个是皮肤点刺查过敏源。皮肤刺后过15~20分钟后观察反应。第二个是抽血测，找抗体。第三个是食物激发试验，一定浓度一定量去吃，吃完观察反应。导致严重损害的食物过敏源主要有八大类。牛奶、鸡蛋、鱼虾、贝类、花生、小麦、豆类、坚果。虾皮也容易过敏，包含小鱼、小螃蟹等。有的过敏可能不起疙瘩，就是痒。抽血，特异性IGE,值越高可能性越高，但并不是—定发作。情绪不好，心理暗示都会引发、加重哮喘反应。食物不耐受与过敏没关系。是因为身体缺乏相应的酶，比如乳糖酶。也可能引起肚子疼、拉肚子。食物与迟发型变态反应慢性食物过敏，比较多样，比较容易被忽略。迟发与速发一般同时存在。过敏进程。过敏它一直会存在，不同年龄阶段表现出不同的症状。食物过敏进程第一个表现就是皮肤表现。接着是消化道症状。第三个是呼吸道症状。第四个是全身症状。第一个皮肤症状，就是湿疹。IgG介导的迟发变态反应。怀孕的时候，母亲对某种食物过敏，特异性IgG抗体通过胎盘到了胎儿体内，吃母乳、牛奶很快过敏。牛奶比母乳容易过敏得多。如果湿疹不严重不影响吃奶。速发型例子，一个孩子三个月从母乳突然转到牛奶。第一天烦躁，晚上吃到母乳缓解。第二天吃牛奶后，全身发红，心跳180。速发变态反应除了皮肤上表现以外，还有呼吸急促、青紫、心力衰竭等。小孩迟发的奶过敏早期就是吃完后打嗝、放屁。吃急了把空气吃进去了打嗝，拍嗝后就不打了，而过敏在拍嗝后照样打。实际上就是蛋白过敏和胃食道反流。到肠子里面不消化的时候，刺激以后，肠蠕动加快，放屁很多，又多又响。再到三四个月的时候，过敏性结膜炎就来了，揉眼睛，在你身上蹭。还有的孩子揉耳朵、掏耳朵。孩子再大点的症状就是挠头、打头、抓头发。还有的孩子抖下巴，家长怀疑是神经问题，到医院检查，没事，实际上是过敏的一个症状。如果是严重的过敏，孩子就哭闹。孩子的肠道薄、不完善,很容易导致食物过敏。胃肠过敏的哭闹叫肠绞痛，定时定点，每天同一时间。一个礼拜哭超过三次，怎么哄都不行，就可能是肠绞痛。牛奶、母乳导致的过敏性肠炎，像拉痢疾一样。比如有一个四个月的孩子吃母乳大便干燥两三天一次。吃妈咪爱后又变稀了，一天两三次。家长以为用药多了，停下来后照样不行，一天四五次。到四个月的时候，有一天孩子吃母乳多了，突然便血（粘液脓血便）了。到医院一查，大量红细胞白细胞说这是痢疾。因为痢疾杆菌培养需要几天时间，医生就诊断是痢疾，开消炎药让你吃。过敏性肠炎与痢疾的区别就是查痢疾杆菌（需要培养几天）。鱼鳞病就是食物过敏在皮肤上的表现。孩子每年一到入冬就开始皮肤粗糙，到了夏天就好了，因为冬季供暖，霉菌增加。多动症脑（轻度功能障碍）与蛋白过敏关系很大。没症状时，越吃越刺激越耐受。有症状了，是越刺激越亢进。忌口有时间问题。婴幼儿肠粘膜比较娇嫩，像鸡蛋蛋白、牛奶蛋白的蛋白分子很大，越大抗原性越强，因为大就引起了体内的监控系统的注意，对它产生一种物质，比如IGE等。再下次接触的时候，就动员体内的免疫细胞去消灭，就产生反应了。时间长了，慢慢适应，胃肠道会达到一个慢性脱敏的情况。随着年龄越来越大，免疫系统越来越完善，鉴别能力越来越好，能鉴别出并接受。如何治疗儿童发烧超过37.2（严格37.5）叫发烧。运动引起或持续时间不长不算。孩子超过38.5,认为是高烧了，需要吃退烧药。超过40,为超高温，要紧急处理，吃完退烧药立即送医院。达到42以上，就对脑有损害了。一个孩子一年中发烧三四次到五六次都是非常常见的。发烧超过38.5,不管什么原因，家长首先要给吃退烧药，然后再去医院。孩子脑发育不完善，38后可能出现高热惊厥。吃退烧药不会改变病理指标，不会影响医生的判断。发烧是肌体与病毒斗争的过程。新生儿肺炎、老年人、肿瘤病人、体弱的病人感染很严重照样不发烧，因为肌体没有这个能力。细菌繁殖的适合温度也是37度，没必要一定降温到36、37,保持在38度也许是个好事情。除了吃退烧药外，第一个孩子不能捂。大人发烧捂汗。小孩的出汗功能不好，越捂体温越高。孩子发烧一定要通风，打开衣服晾着。第二个多喝水。家庭用药。退烧药种类很多，国际上公认的最安全的退烧药有两种。一种是对乙酰氨基酚（扑热息痛、泰诺林等），一个是布洛芬（美林等）。乙酰氨基酚退烧效果稍微比布洛芬差一点，持续时间短一点。所有的这类药物都对胃有刺激，但乙酰氨基酚和布洛芬的刺激都很小。吃完后10分钟内吐掉了，再补一次，也可以补另外一种药，避免叠加。对儿童来讲,栓剂效果更好。栓剂不通过肝脏代谢,效果会更好，小孩也不吐。中药退烧机理不是很名明确，退烧效果不是很肯定。建议发烧时，一定用西药。阿司匹林也是比较有效的，但是相对来说副作用要大些。一岁以下用阿司匹林会出现并发症瑞氏综合症,非常严重，对脑损伤，虽然发病率低。另外阿司匹林会诱发哮喘。所以临床阿司匹林用得很少。安乃近，滴鼻子，副作用非常大，对血液系统影响很大，卫生部命令禁止。消炎痛、尼美舒利等退烧效果都很好，但是副作用都很大。其中尼美舒利对小孩肝脏的影响非常大。退烧是一个过程，不是说退烧效果越好药就越好，一定要权衡这个利弊。用酒精、冰块擦不可取，应用温水擦拭或洗澡。大点的孩子也可用酒精擦，但要稀释，并且不能大面积擦，因为酒精可以通过皮肤吸收，酒精擦浴逐渐被淘汰。儿童发烧原因。第一个幼儿急诊，一般1岁以下。不咳嗽、不流鼻涕，没有痰，精神很好。吃退烧药就退下来，不到3个小时又上去。脑后淋巴结和耳后淋巴结会肿大，摸着有小疙瘩。高烧三天，可达39~40度，烧退了出疹子（全身红点）就好了。超过38.5还是要吃退烧药。第二个高烧急性鼻窦炎。是感冒的一种，没有症状突然高烧，然后头疼、头晕、恶心、不停的吐，白细胞或中性粒细胞很高。恶心呕吐-》6~12小时发烧-》咳嗽三部曲。两岁半~六岁为高发病。主要是受凉引起的。有时候医院会认为是急性胃炎，给吃吗丁口林止吐药。实际上会发现孩子越吐越舒服，而急性胃炎是越吐越难受。或者一拉屎很快就不吐了。实际上是鼻子？了以后，鼻涕从嗓子到了胃里面，刺激胃，孩子把它吐出来，黏糊糊的东西，就是下去的鼻涕，吐出来了就不难受了。如果鼻涕从胃到了肠子，小孩表现为肚子疼，一拉就不疼了。鼻子上没有感觉，一般到烧的第二天才开始堵了，流鼻涕了，烧一退开始咳嗽。就叫胃肠型感冒，实际上就是急性鼻窦炎（急性鼻咽炎）。更多的大夫诊断为急性胃肠炎，避免解释半天。治疗上没有区别，都是抗感染。孩子发烧除了吃退烧药、多喝水以外，一定要通便。大便通畅是退烧的最主要的。很多孩子高烧三四天不好，发展为肺炎，为什么呢？就是不拉屎。发烧时一定要想办法拉屎，或者用开塞露，退烧效果是最好的。如果孩子高烧两天没拉屎，一定要用开塞露，甚至比退烧药还要重要。第三个是化脓性扁桃腺炎。嗓子疼、张嘴后有白点。第四个是支原体肺炎。得了肺炎了开始三天不咳嗽，高烧不退，三四天后，突然咳嗽了。一急诊二猩红三麻疹，指发烧第几天出疹子。急诊除了退烧药外可以不吃其他药，多喝水。急性鼻窦炎最常见的是细菌感染。大部分需要吃消炎药。消炎药是医生和孩子对抗疾病的一个主要的手段。不滥用但需要时一定要用。没有感染用抗菌素来预防是滥用。如果已感染，白细胞很高，一定要用，并且用的时间要足够。常用就两种，第一是头孑包类的。第二是红霉素类的。头孑包类的消炎药是安全有效的。青霉素不用的原因是常见的细菌都对青霉素耐药，已经越用越少。比如鼻病毒不吃药需要两个月才好，在此期间很容易再次感染。孩子出现慢性鼻炎鼻窦炎就是因为反复感染，破坏了整个粘膜系统（纤毛粘膜系统）造成的。所以吃药一定要足量、足疗程。一般情况下口服5~7天，即使烧退了、不咳嗽了，也要吃完，避免病菌产生耐药。像鼻窦炎一定要吃两周以上。化脓性扁桃腺炎可用青霉素类的、头孑包类的、红霉素类的，效果都很好，疗程7~10天。化脓性扁桃腺炎与风湿性心脏病、风湿性关节炎、急性肾炎关系密切。儿童发烧的家庭防护为什么发烧。第一个有病源微生物来感染。包括病毒、细菌等。自身的免疫系统白细胞、抗体等，还有感冒打喷嚏可以把细菌排除去了。细菌、病毒等必须在体内停留4个小时，才能快速繁殖，才能发烧。病毒的数量，和毒性，感冒病毒、风流感病毒等毒性都不厉害。要在控制病毒的数量上下工夫。第一戴口罩后百分之90以上的病毒都挡住了。去公共场所可以戴，去医院看病必须戴口罩。第二控制上呼吸道，鼻子、嗓子。如果病菌停留在扁桃上、嗓子上，喝口水就下去了，多喝zk,冲洗作用，胃酸杀死病菌。鼻腔的病毒和细菌怎么办呢？可以洗鼻子。国外很多人都洗鼻子。可用洗鼻壶、凉开水、生理盐水。如果经常感冒，一天洗两次。粘膜系统有一个分泌性的IGA,专门是杀病毒和细菌的。小孩子可用喷的，大的孩子用洗鼻壶。病毒、细菌从外部到体内待在粘膜系统上。纤毛纤维毯不停的在摆动，每小时6毫米，把细菌、异物、分泌物都排出来，所以细菌停留下来不容易。当你鼻腔分泌物增加的时候，量很大，不及时排出来，这时候，细菌和病毒就容易待下来。让鼻腔分泌物增加两个诱因。第一个是冷和热，过敏性鼻炎的人，一冷一热，阿嚏阿嚏打喷嚏，实际上是粘膜分泌物增加了。有一种人叫运动血管性鼻炎。一跑、鼻粘膜充血、分泌物增加。怎么预防呢？照样是洗鼻子。鼻子堵了，细菌停下来了，一洗鼻子就好了。人多的地方、通风不好的地方、温度差大的地方之后要洗鼻子。洗鼻子后，基本上不用去医院了。分泌性IGA能够保护呼吸道上皮细胞。部分IGA在扁桃体生产，扁桃腺肿了，是代偿性的生产更多的白细胞和分泌性IGA。更多的分泌性IGA在胃肠生产（肠淋巴系统）。一旦大便干了或大便不好了，这个分泌性IGA立马就减少，更容易感冒发烧。大便干多喝水、多吃水果。肠道微生态系统和人体免疫力和很多疾病都密切相关。俗话说“上火”，常指大便干、舌苔厚、嘴唇红。很多人嘴唇红是食物过敏，过敏性唇炎。因为上火了，多吃了橘子、西红柿、草莓等，反而可能导致过敏。全身过敏包括鼻子分泌物增加，给细菌和病毒提供了机会。如果一个孩子吃某种水果以后，嘴唇发红，这个水果就是过敏的，越吃越上火。多汁水果容易过敏。第一容易过敏的水果是橘子。第二是西红柿（特别是生西红柿）。草莓甚至西瓜。吃的太饱，胃食管反流，返到呼吸道时也是严重刺激，也容易破坏局部环境，病毒和细菌更容易进去。孩子晚上喝奶、喝果汁之后，一定要给孩子再喝口清水，不给细菌提供营养。睡前两小时不吃东西，或吃了东西之后一定要多喝水。发烧了，多喝水（尿多也是一种排热）、保持通风。尽量不要让孩子哭，越哭孩子越烦躁越难受。凉水洗脸锻炼孩子对孩子对冷热的敏感程度。要从夏天开始，循序渐进到冰块水洗脸，对冷暖的接受力就很好了。游泳必须从夏天开始，从立秋开始，很容易得病，特别是有鼻炎、或过敏性鼻炎或鼻窦炎，基本上游一次病一次。有水的地方三大特点，一是有霉菌，霉菌过敏很常见，一过敏分泌物增加易感染。二是冷热刺激。三是水进了鼻窦加速感染。另外游泳池的氯气，很多孩子过敏。游完泳后也要洗鼻子。如果一个月游一次，干脆别游，只能增加害处。发烧前的症状。细菌繁殖起来需要最少4个小时，甚至十几个小时。感冒发烧三部曲。第一个症状是睡觉不老实，满床滚。上鼻腔分泌物增加了，鼻子堵了，鼻腔有个通道，呼吸正常的时候,小孩就不动。鼻腔堵上的时候，顺着缝隙呼吸，过一段时间就塌陷了（鼻腔是软的），小孩又换一个姿势，一个晚上都在翻滚找这个缝隙。孩子咬牙，说梦话多了，有的孩子晚上起来闹，一会起来要喝水了，一会儿起来要这个要那个，一会醒一会睡。第二个症状是嘴里有臭味，细菌和细胞死亡形成的脓，黄痰黄鼻涕，有的看不见但早上起来嘴里一定有臭味。第三个才是发烧。还有一个典型症状是舌苔变厚。正常呼吸是通过鼻子呼吸的，不张嘴呼吸，鼻毛可以湿化空气、过滤空气，当鼻子堵的时候，张嘴呼吸，刺激舌苔，舌苔为了保护舌体就增厚了。这个时候给孩子吃点中药，非常管用，像清热解毒的药，还有治疗鼻炎的中药，效果非常好。鼻炎的口服液、冲剂。睡觉翻滚基本上吃两天就没事了，嘴里有臭味的时候，一般吃三天就没事了。就把这个发烧扼杀在这个摇篮中了。保持大便通畅。多喝水。如果一个孩子一年要病十多次，一定是那个地方出了问题。第一个要查一下免疫系统，是否免疫力低下，真正免疫力低下的少之又少。第二个是不是大便一直不好。大便干跟蛋白过敏有关系，要查是不是食物过敏。第三个纤毛黏液毯受损，纤毛黏液毯保护黏膜系统、清除病菌，但很多病菌（肺炎球菌、支原体、很多病毒）能破坏这个纤毛黏液毯。一些药物，像桃金娘，福露施等等帮助恢复黏膜系统。第四个看这个孩子有没有并发症，比如感冒后引起心脏的损伤，心脏损伤后心跳就快，整个机体代谢也快，鼻腔分泌物增加，易感染。老感冒、出汗比较多、容易累，要查心脏是不是出了毛病，心脏治好了，心率下来了，照样感冒就少多了。孩子打呼噜是病吗?打呼噜的人呼吸不畅、长期处于缺氧状态。常见缺氧症状：打哈气、打盹、打呼噜。打呼噜影响智力发育。扁桃腺有三组，鼻子后面叫咽扁桃腺（腺样体），肿了把后鼻道堵住了，才打呼噜。长期用嘴呼吸导致腺样体面容（撅嘴、地包天）、个矮、流口水、尿床、注意力不集中、马虎。打呼噜对大脑和心脏影响比较大。鼻腔堵了后孩子会翻身找通道，再堵再翻。心脏损伤容易懒，越懒越胖越打呼噜，越打呼噜越胖越懒。根据腺样体、鼻道生理结构分严重程度。睡眠呼吸暂停综合证，成人引起猝死主要症状，手术和用药都不能根除。成人打呼噜的原因比较多。孩子主要是腺样体肥大，需要检查，用鼻内镜看一下腺样体到底有多大，或者照一个鼻咽侧位片，严重的话需要考虑腺样体手术，不难做。孩子腺样体肥大很好治，病因上看扁桃体产生白细胞、抗体对抗病毒和细菌，感染一次肿大一次，老感冒老是代偿性肿大，大着大着就回不去了。孩子腺样体肥大三个原因。第一个因素：反复感染是最主要原因，实际上是一个炎症反应。第二个因素：过敏导致鼻粘膜分泌增加以后，细菌和病毒更容易停下来，繁殖，这是最根本的诱因，所以一定要用抗过敏药。第三个因素：可能整个纤膜系统不好，运东西的功能差了。从这三方面治疗，对孩子非常有效，所以绝大部分孩子不需要手术。内科治疗两周不管用，增加方案治疗一个月不管用，考虑手术。反复鼻窦炎流黄鼻涕、分泌性中耳炎（耳朵响、闷、觉得有水，影响听力的）一年两次，考虑手术。治疗以后尿床不好（三岁以后还尿床，可能是问题），考虑手术。针对三种因素用药：第一个感染因素（急性腺样体炎），比平常打呼噜严重，要用消炎药控制鼻窦炎。第二个抗过敏药，常用白三烯拮抗剂（对轻中度的腺样体肥大效果非常好）。第三个要用鼻粘膜充血剂（麻黄制品滴进去，让鼻腔分泌引流通畅）。这三种办法对绝大部分孩子都有效，百分之六七十的孩子用到一周到十天打呼噜就明显见好。两周不好考虑用鼻部局部激素，像抗酸莫米松来讲，只有1%进入血管，微乎其微。如果还不好说明是纤膜系统的问题。这几招都用了，一个月左右还不好，就要手术。抗菌素用一到两周，激素基本用一个月时间，但抗过敏药要长期使用。绝大部分孩子就不会再打呼噜了,反复感染则还要考虑手术。日常生活中注意：第一个过敏是打呼噜的主要原因，而过敏是遗传的。第二个光过敏不会打呼噜，必须有感染，所以一定有一个家长经常有慢性感染存在。给孩子传染的两种;第一个就是慢性鼻窦炎（大人的主要症状嗓子不好，清嗓子。咽炎是长期鼻涕后滴刺激的结果）；细菌传染给孩子从传染到发病需要4个小时，白天一起玩传染不上，所以打呼噜跟幼儿园一点关系都没有。只有晚上睡觉，通过呼吸、打喷嚏、揖鼻涕传染给孩子，一个晚上不动，就繁殖起来了，治疗孩子打呼噜一定要先治疗大人（感染源）。还有一个是大人是慢性气管炎或支气管扩张（总是“可卡、可卡"）。成人鼻窦炎三个症状：1.睡眠不好，睡不好，睡不醒；2.疲劳烦躁发脾气；3.嘴里有臭味（细菌感染），吃鼻炎的药。避免传染：第一招洗鼻子。早上起来立即洗鼻子，幼儿园回来洗鼻子，一天两次洗鼻子，保持大便通畅。第二锻炼。最好的方法是慢跑；有的过敏的孩子不能变速跑，容易诱发运动循环性鼻炎。冷水洗脸；增加对冷热敏感程度，减少冷热刺激以后，分泌减少以后，可以耐受。游泳（但有三个危害，霉菌、浴气、冷热，游泳后一定要清洗鼻子）。打呼噜并不能通过吃药或手术达到根治。扁桃腺是淋巴组织，只要留下一点还会增生，手术几年后还是会肿大，年龄越小越不赞成做手术。扁桃体6岁后自然萎缩，所以成人打呼噜和扁桃体关系不大；6岁后不萎缩打呼噜需要手术。白三烯可以吃一个月吃半年到两年副作用很小。你的孩子是过敏体质吗?符合两点：—是容易过敏或反复过敏，二是多多种东西过敏，才叫过敏体质。过敏是全身性疾病：常说的长疙瘩、红了、痒了；总结一个字就是“痒”。皮肤是最常见也是最早的症状，比如湿疹（奶癣）。其次出现的是消化道症状，打嗝、放屁（特别响）、泻肚、便秘、眼睛过敏（三个月开始揉眼睛、揉鼻子）、睡觉哭闹（肚子不舒服、肠绞痛）、老觉得有痰。过敏的孩子性格是非常有特点的，一是很聪明二是脑反应很快对音乐感触很强、语言能力强，三是多愁善感、会说话、拍马屁、比较周到、情商比较高，四是脾气不好特别粘人O过敏体质的伤害：过敏性鼻炎最常见，打喷嚏、流鼻涕、鼻子堵，过敏性鼻炎的人很容易合并感染，过敏性鼻炎-》鼻窦炎-》腺样体肥大三部曲。黏膜系统把有害物质挡在黏膜之外，被破坏以后底下的神经系统暴露于过敏源更容易过敏，感染与过敏恶性循环。伴随过敏性鼻炎有一个过敏性结膜炎（眼睛痒、揉眼睛）。过敏性结膜炎-》弱视-》近视三部曲。过敏性结膜炎后四五岁弱视，之后近视。对气管（过敏性咳嗽）损伤。对心脏损伤。一岁到一岁半的小孩咬人，晚上睡觉出汗，盗汗（因为心脏不能及时降低心率水平，睡着后半小时到一小时出汗，两个小时后就不出汗了）。心脏损伤烦躁。心脏损伤的孩子说话晚，（因为引起气管高反应，声带紧张而说不出来，两岁以后才说，吃心脏药及过敏药就能说了。两岁内又出汗、又咬人、又不说话就有可能是心脏损伤。三四岁到五岁的时候，出现结巴，心率损伤的人一般语速快，当气管高反应时，气道的紧张和快速的说话发生矛盾时就结巴了。过敏时就会一直结巴，吃药一周就会好，心脏药和抗过敏药，还有一个症状，体力不好，喜欢的东西精力充沛，不喜欢的东西就让抱，在生人面前胆小，怕黑不让关灯或说有黑影，烦大声不让大声说话。六到十四岁岁表现就是马虎、含胸驼背，常说两句话“饿死了''“累死了"，成绩马虎、忽高忽低。疾病决定性格,性格决定命运。其他不太常见的损伤包括对肾脏的损害，抑郁症跟蛋白质食物过敏有很大的关系。失眠症，白瘢风、鱼鳞病、皮肤特别干燥。小孩自闭症与食物过敏对神经的损害关系很大。过敏将是二■一世纪的流行病、常见病、多发病。要不了命，但非常影响生活质量。过敏与身体素质没有任何关系而是遗传来的。科学家、音乐家、艺术家、领导往往是过敏体质。防治儿童慢性咳嗽儿科慢性咳嗽以4~8周，以儿童慢性咳嗽特征为依据，而不是一定要到4~8周时间以后。慢性咳嗽原因：感冒发烧只是一部分，更多的是过敏。常见的有这么几个。第一种是鼻后滴流综合症（上呼吸道感染后综合症），感冒发烧引起的。第二种过敏性咳嗽（一吃东西立马咳嗽，阵发性的）。第三种咳嗽变异性哮喘，并不喘就是咳嗽。第四个异物，慢性肺炎老不好，发烧。还有一种少见的心因性（压力大，紧张就咳嗽）。慢性咳嗽特点：时间长，阵发性（一天都没事，晚上睡觉时或早上起来咳嗽一阵）。第一个鼻后滴流综合症。感冒退烧后，一种止不住的不停的咳嗽。还有一种持续时间很长，叫鼻涕后滴，有鼻炎，下鼻腺肿大，鼻涕流不出从后面流出刺激嗓子。感冒以后咳嗽扑尔敏（最老的抗过敏药）效果最好。如果效果还不好可以用一些镇静药，其中非那根两岁以下的小孩不能用。酮替芬（抗过敏药）有镇静作用。第二个和感冒没关系的上呼吸道综合症，过敏性鼻炎、慢性鼻炎或者鼻窦炎导致的咳嗽。特点是早晚咳嗽一阵，一跑咳嗽一阵。抗过敏治疗都有效，比如常用的氯雷他定、孟鲁斯特、扑尔敏效果都还不错。第三种是过敏性咳嗽。比如花粉过敏、动物皮毛过敏，突然咳嗽一阵，一离开就好了，或吃抗过敏药比如开瑞坦，这类药一吃就好了。特点是一离开环境就缓解，或还没缓解一吃过敏药就好了。除了吸入过敏还有吃东西过敏，比如巧克力、冰激凌、奶油蛋糕。还有咸的会引起过敏，油炸食品含盐量最高。过敏性食品里面咸的和甜的都会引起咳嗽。不吃了给抗过敏药就好了。第四个是咳嗽变异性哮喘。虽然没有丝丝的声音只是咳嗽，但是已经有气管痉挛了。除了给抗过敏药以外，一定要给支气管扩张剂，才能好。特点是早晚咳嗽，明显季节性，春秋多见。花粉过敏与开的花没关系的。蜂媒的话颗粒比较大不会过敏，风媒（春季：杨树、柳树、松树、桦树、侧柏、蒿草、拉拉秧等）颗粒小才会引起过敏。一跑、一笑、一哭就咳嗽是最大特点。治疗和哮喘是一样的。气管异物性咳嗽与前几种不同。长期咳嗽没有任何规律，一感染一发烧咳嗽加重。慢性咳嗽的治疗。慢性咳嗽与感染基本上没有关系只是由感染引起，突然加重则可能是合并感染，长期吃消炎药基本上没有用，主要要用抗过敏药。抗过敏药主要分为这么几种。第一代抗组胺药，像扑尔敏，对发烧后频发性咳嗽效果好，对别的慢性咳嗽基本上没有效果。副作用是嗜睡，困、走路不稳，现在基本不用。第二代组胺药，氯雷他定和西替利嗪为代表，长效,对过敏性咳嗽效果特别好。但不同个体吃这两个药效果是不一样的，会对其中一种比较有效。若有效吃一次就会见效，吃三天明显见效。如果三天不见效就不见效了。这两种药在过敏性咳嗽中经常会用到。第三个药是白三烯拮抗剂孟鲁斯特。近二十年被大家重视的，对过敏性咳嗽与咳嗽变异性哮喘多很有效,现在甚至作为一个慢性咳嗽和哮喘的基础治疗的药。贵，一片十块钱，一天一片，要吃一个月三个月甚至更长时间。酮替芬（抗过敏药