颈椎病的综合治疗课件

脖子痛，手麻！眩晕！颈肩僵硬!他们得了什么病?怎么得病的?能不能好?颈椎病概述1颈椎病的流行病学2颈椎病相关解剖3颈椎病的治疗5颈椎病诊断与鉴别诊断4颈椎病的预防与康复6流行病学10/100青少年以后均可发病发病率男性低于女性发病率随年龄的增高有上升趋势，尤其是30岁以后，近年来低龄化趋势明显。排在前三位的主诉症状是：颈肩部疼痛；上肢疼痛麻木；头晕头昏。排在前三位的体征是：颈肩部僵硬；颈肩部皮下条索状物；局部压痛。青中年发病率居多，占总人数89%，职业分布以公务员及专业技术人员为主。概述颈椎病指由于颈椎间盘退变引起的颈椎骨关节，软骨及其周围韧带、肌肉、筋膜等损伤及其继发性改变如关节增生、椎间隙变窄等，刺激或压迫了神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及其周围组织而引起的一系列复杂综合症。其中神经根型颈椎病占50-60%；针刀疗法是治疗颈椎病的最安全有效的方法。

症状：颈肩部疼痛，上肢疼痛、麻木、无力，下肢无力，头晕头昏，视物模糊，心动过速，吞咽困难等。发病原因1.颈椎的退行性变其中椎间盘退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素。2.先天性颈椎椎管狭窄颈椎管内径尤其是矢状径，对颈椎病发生发展、诊断、治疗及预后均有密切关系。3.慢性劳损

不良睡眠体位，不当工作姿势，不适当的体育锻炼等。颈椎共有7个，除第1、2、7颈椎因结构有所差异，属于特殊颈椎外，余下4节称为普通颈椎。颈椎的相关解剖椎间盘颈椎间盘高度的总和约占颈椎高度的20-25%。颈椎间盘前部的高度较后部大，使颈椎具有正常前突弧度。髓核的中心在中后1/3交界处，是脊柱运动轴线通过的部位。椎间盘的营养靠椎体内血管的血液经透明软骨板弥散作用而来。颈椎的相关解剖钩椎关节在枢椎与第一胸椎之间，在椎体上面的侧方，向上隆起形成钩突，与相邻椎体下面侧方的斜坡构成关节即钩椎关节。此关节和相邻的椎体部分构成椎间孔的前壁，而其侧方与动脉毗邻，发生骨刺时，向后方能挤压椎间孔内的组织结构，向侧方能影响椎动脉和其周围的交感神经。颈椎的相关解剖关节突关节颈椎的关节突关节上关节面朝向上方偏向后方，枢椎的关节面近于水平位，而下部颈椎的倾斜度大于水平面呈40o角。可能是下部颈椎关节突关节较少发生骨关节炎变化的原因之一。关节突关节构成椎间孔的后壁，其前方与椎动脉毗邻。颈椎的相关解剖椎间孔前壁：钩椎关节和下位椎骨的钩突组成。后壁：椎间关节的内侧部。上壁：上位颈椎的下切迹。下壁：下位颈椎的上切迹。呈骨性管道，为神经根传出椎管的部位，也是血管和淋巴管的通道颈椎的相关解剖肌肉颈椎的相关解剖脊神经根前根和后根：在椎管内的排列是前根在前，后根在后；在椎间孔中部却呈上下排列，后根在上方，前根在下方。钩椎关节变性有骨刺时，对神经根的压迫可因部位不同而症状亦异。颈椎的相关解剖诊断与鉴别诊断病史和体征X线：病变椎间隙狭窄或增生，伸屈运动颈椎侧位片上会出现病变节段过度松动，斜位片上看到骨刺突出椎间孔。MR：对脊髓和椎间盘显示比较清楚。鉴别：胸廓出口综合症、肩周炎和腕管综合征、肌萎缩和侧索硬化症、颈神经根肿瘤、椎动脉先天闭塞、锁骨下动脉栓塞性脉管炎、内听动脉栓塞、美尼尔症。针刀治疗作用机制首先，针刀能发挥传统医学中针灸经络学说之优势，应用其“针”的作用来刺激全身的经络和穴位，从而对机体进行整体调节;其次，又能发挥“刀”的作用，对粘连、瘢痕、阻塞等病灶部位进行松解、疏通剥离、切割，既可以针对病因，又可以改善机体的病理状态，从而改善颈椎椎管内外的力学失衡状态，纠正骨与关节的轻微移位，解除对神经、血管的刺激和压迫，恢复骨与关节的稳定性。颈椎病的治疗针灸治疗取穴：1.后溪定位：第五掌指关节后尺侧远端掌横纹头赤白肉际处。进针方法：与第五掌骨垂直进针，先达骨面，捻转行针，得气后沿骨面透向三间穴。2.三间穴定位：第二掌指关节后桡侧远端掌横纹头赤白肉际处。进针方法：与第二掌骨垂直进针，先达骨面，捻转行针，得气后沿骨面透向后溪穴。颈椎病的治疗后溪作用机制后溪穴出于《灵枢•本输》,为手太阳小肠经之输穴。输穴善通经脉而利关节,《难经》:“输主体重节痛”,取之可治椎节痛痹。

作为八脉交会穴,后溪穴通过督脉之大椎穴,使二经经脉之气相通,后溪穴不仅可以通调一身阳气,调整脏腑功能,祛邪于外,还可以通过大椎调畅颈部气血,安神醒脑,故可以清上焦虚热,平息上扰之风阳,使督脉畅达,阴阳和调,而收治本之效。所以本穴广泛用于治疗太阳经及督脉循行部位疼痛及神志疾病。颈椎病的治疗后溪作用机制现代研究表明针刺左侧后溪穴可以引起大脑多个区域激活,包括中央后回、扣带回、左侧岛叶、辅助运动区、双侧颞叶、双侧枕叶、双侧额叶、双侧小脑半球、双侧后顶叶、右侧中央前回、左侧尾状核头、左侧壳核。故针刺后溪穴可以产生血液动力学和代谢变化。针刺具有调节中枢神经递质和体液,提高痛阈,促进组织炎症水肿吸收和软组织修复。颈椎病的治疗三间作用机制三间穴为手阳明大肠经之输穴。输穴善通经脉而利关节。大肠经通过大椎穴与督脉相会，分支经颈部上行至面颊。根据经络所致，主治所及的原理，三间可以治疗颈部后、侧方病症。颈椎病的治疗手法治疗1.提颈摇颈法

医生用手或肘托住患者下颌，一手扶其枕部，缓缓用力上提，持续1到2分钟放下，反复3到5次，在端提时将头颈缓缓向左右旋转2到3次。牵引松解小关节复位颈椎病的治疗手法治疗2.定位斜扳法

医生根据病变部位调整颈部角度，将受力点调整至病变位置，然后施予斜扳法。小关节复位整复颈椎旋转、棘突偏歪颈椎病的治疗颈椎病的预防与锻炼仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为12～16cm。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托颈曲，以保持正常的生理曲线态。侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整