护理健康评估考试重点★

~③中等：介于良好与不良之间。11.扁桃体、甲状腺肿大分度。P81、84①扁桃体肿大分3度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度；超过咽腭弓者为Ⅱ度；达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。②甲状腺肿大分3度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；既能看出肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。12.干、湿性啰音的形成机制及听诊特点。P99⑴干啰音：1）形成机制：由于气流通过狭窄或部分阻塞的气道发生湍流产生的声音。其病理基础为：①气管、支气管炎症使管壁黏膜充血水肿、分泌物增加；②支气管平滑肌痉挛；③管腔内异物或肿瘤部分阻塞；④管壁外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫。2）听诊特点：吸气与呼气时均可闻及，以呼气时明显，音调较高，持续时间较长，强度、性质和部位易改变，瞬间内数量可明显增减。（临床意义：局限分布：局部支气管狭窄所致，常见于支气管内膜结核、支气管肺癌、支气管异物。广泛分布：双侧肺部，常见于支气管哮喘、慢性喘息型支气管炎、心源性哮喘。）⑵湿啰音：1）形成机制：由于吸气时气流通过呼吸道内的稀薄分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液或脓液等，使形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音；或由于小支气管、细支气管及肺泡壁因分泌物黏着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音，宛如水煮沸时冒泡音或用小官插入水中吹水的声响。2）听诊特点：多出现于吸气相，也可出现于呼气早期，以吸气末比较明显，断续而短暂，一次常连续多个出现，部位较恒定、性质不易变化，大、中、小水泡音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。（临床意义：湿啰音出现在局部，见于局部病变，如支气管扩张、肺结核、肺炎；两肺底部湿啰音，见于左心功能不全所致的肺淤血、支气管肺炎；两肺满布湿啰音，见于急性肺水肿或严重支气管肺炎。）13.期前收缩、房颤听诊特点。P107⑴期前收缩：（在规则心率的基础上，突然提前出现一次心跳。）①规则的节律中心音提前出现，其后有一较长间歇；②提前出现的心跳第一心音增强，第二心音减弱，有时甚至消失；③长间歇后出现的第一个心跳，第一心音减弱。⑵心房颤动：（常见于二尖瓣狭窄、冠心病或甲状腺功能亢进症等。）①心室率绝对不规则；②第一心音强弱不等；③脉率少于心率，（这种脉搏脱漏现象，称为脉搏短绌。）14.移动性浊音检查手法及阳性的临床意义。P122腹腔积液的病人仰卧时，液体因重力作用积聚于腹腔低处，含气的肠管漂浮其上，故腹中部叩诊呈鼓音，两侧腹部呈浊音。改取侧卧位后，液体流向下侧腹部，肠管上浮，下侧腹部叩诊由鼓音转为浊音。若出现移动性浊音阳性，提示腹腔内游离腹腔积液达1000ml以上。15.Murphy征检查手法及阳性的临床意义。P127将左手掌平置于病人的右肋缘部位，拇指指腹以中等度压力勾压于右肋缘与腹直肌外缘交界处（胆囊点），然后嘱病人缓慢深吸气。吸气时，因剧烈疼痛而致吸气中止，称为Murphy征阳性。16.肌力的分级。P1410级：完全瘫痪，测不到肌肉的收缩。1级：仅见肌肉轻微收缩，无肢体运动。2级：肢体可在床面上水平移动，但不能抬离床面。3级：肢体能抬离床面，但不能拮抗阻力。4级：能作拮抗阻力运动，但肌力有不同程度减弱。5级：正常肌力。17.正常窦性心律心电图特点。P368①P波规律出现，频率为60~100次/分钟，呈钝圆形，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联直立，aVR导联倒置；②P-R间期0.12~0.20s；③P-P间距固定，同一导联上P-P间距相差<0.12s。18.室性、房性期前收缩心电图特点。P371-372⑴室性期前收缩①提早出现的QRS波群前无P波或相关P波；②QRS波群形态宽大畸形，时间>0.12s，T波方向常与QRS波群主波方向相反；③伴有完全性代偿间歇。⑵房性期前收缩①提前出现的异位P’波，形态与窦性P波略不同；②P’-R间期>0.12s；③提前出现的QRS波群形态多正常；④常伴有不完全性代偿间歇。19.房颤心电图特点