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本文格式为Word版，下载可任意编辑——2022临床执业医师心血管系统考点感染性心内膜炎感染性心内膜炎IE是指由细菌、真菌和其他微生物如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，下面是免费学习我为大家探寻整理的2022临床执业医师心血管系统考点：感染性心内膜炎，梦想对大家有所扶助。

感染性心内膜炎

赘生物分布特点：左心，关闭不全，低压

①多见于二尖瓣及主动脉瓣

②多见于关闭不全的瓣膜

③多分布于关闭不全、室房缺的低压腔一侧

如何找到低压腔?

看血流

临床表现

一、发热

全身不适、食欲不振、盗汗、头痛、背痛、心衰和栓塞病症。

二、心脏杂音

根基心脏病

继发瓣膜损害心衰主要死因

三、

四、动脉栓塞

脑心脏脾肾肠系膜四肢/肺栓塞

五、非特异性病症

1.脾大

2.贫血

3.杵状指/趾

测验室和其他检查

血培养

亚急性不急不缓

①未经治疗：第1日间隔1小时采血，共3次培养

次日无细菌生长再采血3次②已用抗生素：停药2～7日后采血;

急性：入院即采血3次，之后连忙治疗。连忙治疗

测验室和其他检查

心脏彩超

根基疾病：瓣膜病、先心病

赘生物

心内并发症：瓣膜关闭不全、穿孔、腱索断裂、瓣周脓肿、心包积液

图4-13二维超声心尖圆腔心切面示

二尖瓣上附着赘生物

Duke诊断标准

主要诊断标准

①两次血培养阳性，而且病原菌完全一致，为典型的感染性心内膜炎致病菌。

②超声心动图察觉赘生物，或新的瓣膜关闭不全听诊杂音

血培养+新的瓣膜损坏

次要诊断标准：

①根基心脏病或静脉滥用药物史

②发热，体温38℃

③血管现象：栓塞、细菌性动脉瘤、颅内出血、结膜瘀点及Janeway损害

④免疫回响：肾小球肾炎、Osler结节、Roth斑及类风湿因子阳性

⑤血培养阳性，但不符合主要诊断标准

⑥超声心动图察觉符合IE，但不符合主要诊断标准

治疗

一、抗微生物药物治疗原那么：

①早期应用

②充分用药：杀菌性、大剂量、长疗程4-6周

③静脉用药为主

二、外科治疗

人工瓣膜置换术适应证为：

①严重瓣膜反流致心力衰竭;

②真菌性心内膜炎;

③虽用抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发;

④虽适当抗生素治疗

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