第一章医院和住院环境课件

第一章医院和住院环境护理教研室张建第一章医院和住院环境护理教研室1学习目标：了解：医院的概念、性质、任务、分类与分级；门诊科、急诊科、病区的设置与布局熟悉：医院的社会环境及人体力学在护理工作中的应用应用：运用人体力学原理进行各种铺床法。学习目标：了解：医院的概念、性质、任务、分类与分级；门诊科、2情景一某医院门诊来了一名65岁的病人张阿姨，由其女儿陪同。该医院是一所省医科大学的附属医院，有床位1500张，分科较细。张阿姨来到内科分诊台时，主诉双下肢水肿，夜间呼吸费劲，有时不能平卧1个月余。请思考：1.该医院属于哪种类型的医院？2.内科分诊护士应怎样进行分诊？3.病人在候诊过程中护士应做哪些护理工作？情景一3

医院是对个人或特定人群进行防病治病的场所。第一节医院

(Hospital)

配备一定数量的病床、必要的医疗设备，以及具有救死扶伤精神、精湛的医学知识和技能的医务人员。通过医务人员的集体协作，达到对住院或门诊、急诊患者实施科学和正确的诊疗护理为目的的卫生事业机构医院第一节医院(Hospital)

配备一定数量4第一章医院和住院环境课件5二、医院的性质和任务

卫生部颁发的《全国医院工作条例》明确了医院的基本性质：医院是治病防病，保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。医院的性质二、医院的性质和任务卫生部颁发的《全国医院工作条例》明6医院的任务

“以医疗为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防，指导基层和计划生育的技术工作。”

医院的任务“以医疗为中心，在提高医疗质量7三、医院的种类按收治范围划分按特定任务划分按所有制划分按医院分级管理办法划分按经营目的划分三、医院的种类8

专科医院综合性医院按收治范围划分分设内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、中医科等各专科，并设有药剂、检验、影像等医技部门以及相应的人员和设备。

为诊治专科疾病而设置的医院。如传染病医院、妇产科医院、口腔医院、肿瘤医院、眼科医院、结核病防治院、精神卫生中心等。专科医院综合性医院按收治范围划分分设内科、外科、妇9按特定任务划分军队医院企业医院医学院校附属医院等

各有其特定任务及特定服务对象按特定任务划分军队医院各有其10按所有制划分全民所有制集体所有制个体所有制中外合资医院等按所有制划分全民所有制11医院的分级

根据医院的功能、任务、技术建设、设施条件、医疗服务质量和科学管理的综合水平，将医院分为：三级（一、二、三级）十等（每级设甲、乙、丙等，三级医院增设特等）一级医院二级医院三级医院直接为社区提供医疗、护理、预防、康复、保健综合服务的基层医院，主要指农村乡、镇卫生院和城市街道医院。病床不少于二十张向多个社区提供卫生服务的地方性医院，并承担一定的教学科研任务，主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院。病床一般是100-500张跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、护理、教学、科研能力的医疗预防技术中心，主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院的附属医院。病床一般是500-1000张医院的分级

根据医院的功能、任务、技术建设、设施条件12按经营目的划分非营利性医疗机构

非营利性医疗机构在医疗服务体系中应占主导和主体地位营利性医疗机构

按经营目的划分非营利性医疗机构13四、医院的组织机构辅助诊疗部门行政后勤部门诊疗部门三大系统四、医院的组织机构辅助诊疗部门行政后勤部门诊疗部门三大系统14诊疗部门包括门诊部、住院部、急诊科诊疗部门包括门诊部、住院部、急诊科15辅助诊疗部门

入院处、药剂科、临床检验科、影像科、临床病理科、理疗体疗科、康复科、内窥镜室、麻醉科、手术室、供应室、营养科等。辅助诊疗部门入院处、药剂科、临床检验科、影像科、临床病16行政后勤部门包括各职能管理部门。是进行人、财、物保障的辅助部门。包括院长办公室、人事处、护理部、科教处、医务处、总务处、医疗设备科、财务处等行政后勤部门包括各职能管理部门。17

五、医院业务科室的设置和护理工作（一）门诊部：

是直接对人民群众进行诊断、治疗、护理和预防保健的场所，是医疗工作的第一线，是医院面向社会的窗口。五、医院业务科室的设置和护理工作18门诊的工作特点：

门诊的主要工作是对常见病、多发病进行检诊和治疗，对疑难病例进行会诊或转诊。因此具有患者集中，病种复杂，流动性大，交叉感染的可能性大、患者就诊时间有限等特点。门诊的工作特点：19设置和布局门诊的候诊、就诊环境门诊设置诊察室综合治疗室以方便患者为目的，做到美观、整洁、安静、舒适，布局合理，备有醒目的标志和指路牌。

挂号处、收费处、化验室、药房、综合治疗室与分科诊察室等。内应备诊察床、遮隔设备、洗手池。桌面整洁，各种检查单、处方等放置有序。

室内备有必要的急救设备，如氧气、急救药品等。设置和布局门诊的候诊、就诊环境以方便患者为目的，做到美观、整20第一章医院和住院环境课件21

门诊的护理工作

1．预检分诊2．组织就诊3．健康教育4．治疗工作

5．消毒隔离

6．保健工作

门诊的护理工作

1．预检分诊4．治疗工作22第一章医院和住院环境课件23准备组织就诊开诊前做好准备工作环境

物品分理初诊和复诊病案收集整理化验单、检查报告等病案

根据病情测量体温、脉搏、呼吸等，并记录在门诊病历上。

测量

按先后次序叫号就诊。必要时护士应协助医生进行诊查工作叫号

观察随时观察候诊者的病情遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者立即安排提前就诊或送急诊室处理对病情较严重或年老体弱者，可适当调整就诊顺序准备组织就诊开诊前做好准备工作病案测量叫号观察随时24健康教育

利用候诊时间开展健康教育对患者提出的询问，耐心、热情予以解答。健康教育利用候诊时间开展健康教育25第一章医院和住院环境课件26第一章医院和住院环境课件27治疗工作

治疗工作：需在门诊部进行的治疗如注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等，必须认真执行查对制度严格执行操作规程确保治疗安全、有效。治疗工作治疗工作：需在门诊部进行的治疗28消毒隔离

门诊人群流动量大，患者集中，易发生交叉感染。要认真做好消毒隔离工作，对传染病或疑似传染病的患者，应及时分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情报告。门诊空间、地面、墙壁、桌椅、诊察车、推车、担架等，定期进行清洁、消毒。各种治疗后的物品应立即按要求处理。消毒隔离门诊人群流动量大，患者集中，易发生交叉感染。29保健门诊

经过培训的护士可直接参与各类保健门诊的咨询或诊疗工作。保健门诊经过培训的护士可直接参与各类保健门诊的咨询或诊疗30（二）急诊科

急诊科

急诊科是医院诊治急症患者的场所，是抢救患者生命的第一线。对危及生命及意外灾害的事件，应立即组织人力、物力，按照急救程序进行抢救。急诊科护士急诊科护士要求责任心强有良好的素质具备一定的急诊抢救知识和经验，技术熟练，动作敏捷。急诊科管理急诊科护理的组织管理和技术管理达到最优化标准化程序化制度化（二）急诊科急诊科是医院诊治急症患者的31设置和布局设置布局设备急诊科一般设有预检处、抢救室、诊疗室、治疗室、手术室、观察室、监护室等还配有药房、化验室、X射线室、心电图室、收费室等形成一个相对独立的单位醒目的标志专用的通道明亮的光线物品放置有序完备的传呼系统一切抢救物品应做到五定一率定数量品种定地点放置定专人保管定期消毒灭菌定期检查维修急救物品完好率为100%设置和布局设置急诊科一般设有预检处、抢救室、诊疗室、治疗室、32第一章医院和住院环境课件33护理工作预检分诊抢救工作病情观察

护理工作预检分诊34预检分诊

出迎患者被送到急诊科，应有专人负责出迎预检护士要掌握急诊就诊标准做到一问、二看、三检查、四分诊遇危重患者

立即通知值班医生和抢救室护士遇到意外灾害事件

应立即报告有关部门组织抢救遇到法律纠纷…

遇到法律纠纷、刑事伤害案件、交通事故等应迅速与医院保卫部门、公安部门联系，并请家属或陪送人员留下预检分诊出迎患者被送到急诊科，应有专人负责出迎遇危重患者遇35抢救工作（1）物品准备：抢救物品一般物品无菌物品急救药品通讯设备抢救工作（1）物品准备：36（2）抢救配合：争分夺秒实施抢救：1）严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施，做到分秒必争。2）在医生未到之前，护士应根据病情作出直觉判断，给予紧急处理，如测血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通路、气管插管、进行人工呼吸、胸外心脏按压等。3）医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合抢救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变化，为医生提供有关资料。

（2）抢救配合：争分夺秒实施抢救：37第一章医院和住院环境课件38做好抢救记录在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复述一遍，双方确认无误后再执行。抢救完毕，请医生及时补写医嘱和处方。记录要字迹清晰、及时、准确必须注明时间：患者到达时间医生到达时间抢救措施落实时间记录执行医嘱的内容及病情的动态变化。做好抢救记录在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复述一遍，双方39

认真执行查对制度：各种急救药品的空安瓿、输液空瓶、输血袋等均需集中放置，经2人核实后方可弃去。认真执行查对制度：403、病情观察

急诊科设有一定数量的观察床收治已明确诊断或暂不能确诊者或病情危重暂时住院困难者

留观时间一般为3～7天。3、病情观察急诊科设有一定数量的观察床41急诊观察室的护理工作对留观患者进行入室登记，建立病案，认真填写各项记录，书写病情报告。对留观患者要主动巡视，加强观察，及时完成医嘱，做好晨晚间护理，加强心理护理。做好病区的管理工作，保持观察室良好的秩序和环境。急诊观察室的护理工作对留观患者进行入室登记，建立病案，认真填42（三）病区

病区是住院患者接受诊疗、护理及康复休养的场所，也是医护人员全面开展医疗、预防、教学、科研活动的重要基地。

（三）病区病区是住院患者接受诊疗、护43病区的设置和布局

每个病区设有病室、治疗室、抢救室、危重病室、医护办公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、厕所、洗涤间及医护休息室、示教室等。有条件应设置病人学习室、娱乐室、会客室、健身室等。病区实行科主任、科护士长领导下的主治医生、护士长分工负责制。每个病区设30～40张病床为宜，每间病房设1～3张床位，尽量配有卫生间。病床之间有屏风或布帘，以便在必要时遮挡病人。普通病室两床之间的距离不少于1m。病区的设置和布局每个病区设有病室、治44病区的护理工作迎接新病人：准备床单位，建住院病历，必要时准备抢救设备和物品等做好入院初期的护理工作：执行医嘱，实施治疗和护理，观察病情变化，评价治疗和护理效果，做好住院病人的各项生活和基础护理做好出院、转出及死亡病人的护理工作做好病区环境管理工作，避免和消除一切不利于病人康复的环境因素开展临床护理科研，不断提高临床护理的质量和水平病区的护理工作迎接新病人：准备床单位，建住院病历，必要时准备45情景二马先生，66岁，1周前因肺炎入院。该病人有高血压病史10余年。马先生所住病房靠近马路，现在马路正在扩建，昼夜机器轰鸣。马先生感觉眩晕、恶心、失眠，且症状加重，血压波动较大。请思考：1.该病人出现以上症状可能的原因？2.作为病房护士应该如何帮助病人？噪音的影响做到“四轻”情景二马先生，66岁，1周前因肺炎入院。该病人有高血压病史146第二节住院环境第二节住院环境47一、病区的环境管理病区的物理环境病区的社会环境

良好的医院环境应具备的特征：安静、整洁、舒适、安全。

一、病区的环境管理病区的物理环境病区的社会环境良好的医院48一、医院的物理环境

医院环境一、医院的物理环境

49第一章医院和住院环境课件501）一般病室：18-22℃

新生儿室、老年病室、检查治疗室内：22-24℃2)室温过高：神经系统↓、消化系统↓、体力恢复↓

室温过低：活动减少、缺乏动力、容易受凉3）调节方法：配室温计、空调、暖气、电风扇、火炉、增减被服

（一）温度医院环境1）一般病室：18-22℃（一）温度医51相对湿度=实际含水蒸汽的量达到饱和时含水蒸汽的量×100%（二）湿度：——医院环境在单位体积的空气中，一定温度条件下，所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比相对湿度相对湿度=实际含水蒸汽的量达到饱和时含水蒸汽的量×100%（52（二）湿度：1）湿度过高：蒸发作用减弱，抑制出汗，气闷、尿液排出量增加，加重肾脏负担。有利于细菌繁殖，院内感染率增高。

湿度过低：空气干燥，人体水份蒸发过多，引起口干、咽痛等，对呼吸道疾病或气管切开患者不利2）适宜的湿度：一般50%~60%3）调节方法：配有湿度计。湿度过低，使用加湿器、在暖气上放水槽，或地面撒水。湿度过高，可开窗通风或使用去湿器。注意皮肤护理：汗多－清洁；干燥－涂乳液——医院环境（二）湿度：1）湿度过高：蒸发作用减弱，抑制出汗，气闷、尿—53第一章医院和住院环境课件54通风的好处：保持空气新鲜、调节温湿度、降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播不通风：空气污浊，氧气不足，可致烦躁、疲乏、头晕和食欲不振等医院环境（三）通风通风的好处：保持空气新鲜、调节温湿度、降低医院环境（三）通风55通风效果：与通风面积（门窗大小）室内外温度差通风时间室外气流速度有关。

一般通风时间30分钟注意事项：避免风直接吹向病人（对流风）防止受凉。医院环境（三）通风通风效果：与通风面积（门窗大小）医院环境（三）通风56

（四）音响（有有利的面，也有不利的面）不利的方面主要是指噪音对病人的影响1）噪音：凡与环境不协调的声音，病人不需要的并感到不愉快的声音都是噪音2）噪音对人体的影响：使人疲倦不安、心烦意乱，影响休息与睡眠，长期可出现头晕、失眠等症状医院环境（四）音响（有有利的面，也有不利的面）不利的方面主要是指噪57（四）音响3）调节与控制：医院病房白天控制在40分贝以下，夜间控制在30分贝以下室内保持安静，避免噪音

工作人员：四轻：说话、走路、操作、关门轻物品设备：门窗桌椅脚上钉橡皮垫，推车定期滴润滑油病人方面：宣传保持安静的重要性，取得配合医院环境（四）音响3）调节与控制：医院环境58（五）光线红外线使人温暖、舒适愉快、改善皮肤和组织的营养状况；

紫外线可杀死细菌和病毒。

影响：光线不足导致眼睛疲劳、头痛和视力受损

光线过亮无法得到充足的睡眠和休息医院环境（五）光线红外线使人温暖、舒适愉快、改善皮肤和组医院59

（五）光线自然光源（日光）、人工光源（灯光）措施：白天开启门窗，采取日光，但应避免光线直接照射病人眼睛，以免引起目眩。夜间使用人工光源，以满足检查及护理需要，病人睡眠时，使用地灯，不影响病人睡眠。医院环境（五）光线医院环境60

优美的环境令人产生愉悦感，环境中采用不同的颜色会让人产生不一样的感觉。

病室应布置简单，整洁美观，并注意优美与悦目。

（六）装饰医院环境优美的环境令人产生愉悦感，环境中采用不同的颜色会让61第一章医院和住院环境课件62第一章医院和住院环境课件63医院环境的总体要求：（一）安全性（二）舒适性（三）整洁性（四）安静性医院环境的总体要求：64安全环境：平安而无危险、无伤害的环境。（1）避免物理性损伤（2）避免化学性损伤（3）避免生物性损伤（4）避免医源性损伤

安全安全环境：平安而无危险、无伤害的环境。安全65舒适空间、温度、湿度、空气、光线、音量、装饰舒适，满足生理舒适的要求舒适空间、温度、湿度、空气、光线、66（1）病区护理单元陈设整齐、规范，方便使用；（2）患者及其衣被整洁；（3）工作人员仪表、着装整洁；（4）治疗用物及时清理。整洁

（1）病区护理单元陈设整齐、规范，方便使用；整洁67安静

①根据WHO噪音标准规定，白天病区较理想的噪音强度应在35-40dB；②控制噪音，医护人员应做到：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻；③易发出响声的椅脚应钉橡胶垫，推车的轮轴、门窗交合链应定期滴注润滑油；④积极开展保持环境安静的教育和管理。⑤避免绝对的寂静，以免使人产生“寂寞”的感觉。噪声：指不悦耳、不想听或与环境不协调、使人感到不愉快的声音即为噪声。安静①根据WHO噪音标准规定，白天病区较理想的噪音强度681良好的护患关系：使病人产生安全感、信赖感，增加病人战胜疾病的信心。2良好的群体关系(病友关系、患者与其他人的关系)：使病友间呈现愉快、和谐的气氛，有利于疾病的恢复。应加强与家属的沟通，取得信任和理解，共同做好病人身心护理。（二）医院的社会环境1良好的护患关系：使病人产生安全感、信赖感，增加病人战胜疾69医院规则1、耐心解释，取得理解2、允许病人对周围的环境有部分的自主权3、满足病人需求，尊重探视人员4、提供有关信息5、尊重病人的隐私权6、鼓励病人自我照顾医院规则1、耐心解释，取得理解70二、病床单位及设置二、病床单位及设置71（一）病人床单位的设置（一）病人床单位的设置72床旁桌供氧和吸引管道呼叫装置照明灯床上桌床旁椅床旁桌供氧和呼叫装置照明灯床上桌床旁椅73床床垫床褥枕芯枕套棉胎或毛毯被套大单橡胶单和中单（需要时）床床垫床褥枕芯枕套棉胎或毛毯被套大单橡胶单和中单（需要时）741、床：实用、耐用、舒适、安全（一）病人床单位的设施1、床：实用、耐用、舒适、安全（一）病人床单位的设施75（一）病人床单位的设施２、床上用品：床垫，床褥，大单，橡胶中单，中单，棉胎或毛毯，被套，枕心，枕套。（一）病人床单位的设施２、床上用品：76（一）病人床单位的设施３、床旁桌４、床旁椅５、床上桌６、床头墙壁上的装置（１）床头灯（２）呼叫系统（３）其他装置（一）病人床单位的设施３、床旁桌77床上桌床上桌78床头墙壁上的装置床头墙壁上的装置79第一章医院和住院环境课件80三、铺床法（bedmaking)目的：保持床单位整齐，满足病人休息的需要。要求：舒适、安全、实用、耐用（平整、紧扎）常用的铺床法：备用床、暂空床、麻醉床三、铺床法（bedmaking)目的：保持床单位整齐，满足81三、铺床法（bedmaking)（一）备用床（closedbed)目的

保持病室整洁，美观准备接收新病人方法被套式三、铺床法（bedmaking)（一）备用床目的82１、大单２、中单３、橡胶中单４、被套５、棉胎或毛毯６、床褥各单的折叠方法１、大单各单的折叠方法83各单的折叠法

各单的折叠法84床角的包法床角的包法85斜角铺法ABCDE斜ABCDE86“S“形套被套法“S“形套被套法87注意事项:1.病室内有病人进餐或治疗时应暂停铺床2.用物准备要齐全，并按使用顺序放置，减少走动的次数。3.操作中动作要轻稳，避免尘埃飞扬。4.操作中正确应用节力原则.备用床注意事项:备用床88

节力原则：上身保持直立弯曲节力原则：上身保持直立弯曲89（二）暂空床（unoccupiedbed)目的1.保持病室整洁2.供新入院病人或暂时离床病人使用方法被套式（二）暂空床目的90（三）麻醉床（anestheticbed)目的1.便于接收和护理麻醉手术后的病人２.保护床上用物不被血液或呕吐物污染３.使病人安全,舒适,预防并发症方法被套式（三）麻醉床目的91（三）麻醉床（anestheticbed)麻醉护理盘：无菌巾内放置：开口器，舌钳，通气导管，牙垫，治疗碗（内盛0.9%氯化钠溶液），氧气导管或鼻塞管，吸痰导管，棉签，压舌板，平镊，纱布。无菌巾外放置电筒，血压计和听诊器，治疗巾，弯盘，胶布，护理记录单，笔。必要时备心电监护仪。（三）麻醉床（anestheticbed)麻醉护理盘：92手电筒、别针

护理记录单和笔血压计、听诊器弯盘、棉签、胶布治疗巾麻醉盘治疗巾外置手电筒、别针护理记录单和笔血压计、听诊器弯盘、棉签、胶布治93输氧导管、吸痰导管舌钳、纱布数块

开口器、压舌板、牙垫镊子、血管钳麻醉盘治疗巾内置通气导管输氧导管、吸痰导管舌钳、纱布数块开口器、压舌板、牙垫镊子94注意事项:1~~4同备用床5.铺麻醉床时应更换洁净的被单、保证术后病人舒适，避免感染的发生。6.中单要遮盖橡胶单，避免橡胶单与病人皮肤接触，而引起病人的不适。7.麻醉未醒的病人应去枕平卧，头偏向一侧麻醉床注意事项:麻醉床95课堂练习1.属于我国城市医疗卫生网中一级医院的是：

A、区级中心医院

B、卫生学校

C、市妇幼保健院

D、街道卫生院E.医学院的附属医院D

2.护士在候诊室巡视时，发现一患者精神不振，主诉肝区隐痛，疲乏，食欲差，巩膜黄染。护士应：

A、转急诊室诊治

B、安排提前就诊C、将患者转隔离门诊D、给病人测量生命体征E、安慰病人，不要着急焦虑

C课堂练习1.属于我国城市医疗卫生网中一级医院的是：

A、区级96课堂练习3.患者男，45岁，因右上腹慢性疼痛来院就诊。对前来就诊的患者，门诊护士首先应：

A、查阅病历资料

B、预检分诊

C、卫生指导

D、心理安慰E、用药指导B

5.抢救记录的内容不包括：

A、病人到达时间

B、医生到达时间

C、抢救措施落实的时间

D、抢救中病情的变化E家属到达的时间E4.急救物品要做到“五定”，是指？

课堂练习3.患者男，45岁，因右上腹慢性疼痛来院就诊。对前来97课堂练习6.患者男，18岁，因股骨干骨折大出血后昏迷。在抢救过程中医生口头告诉护士静脉推注肾上腺素。护士正确的做法是：

A、重复一次，确认无误后执行

B、听到医嘱后直接执行

C、听清医嘱后立即执行

D、听到医嘱应简单复述一次

A

7.患者男，28岁，因从高空坠落后致骨盆骨折，大量出现，处于休克状态，被送至急诊室，在医生未到之前，接诊护士应立即：

A、询问坠落原因

B、通知值班医生

C、迅速给病人建立静脉通路

D、给病人注射止痛剂E、给病人注射镇静剂C课堂练习6.患者男，18岁，因股骨干骨折大出血后昏迷。在抢救98课堂练习8.患者女，65岁，自感全身不适来院就诊。门诊护士巡视时发现其面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹部疼痛难忍。门诊护士应首先采取的措施是（）

A安排该患者提前就诊B安慰病人，仔细观察

C为病人测量脉搏血压D让病人就地平卧休息E让医生加快诊治速度A

9.医院病床之间的距离不得少于

A

0.4mB

0.6m

C0.8mD1.0mE1.2mD课堂练习8.患者女，65岁，自感全身不适来院就诊。门诊护士巡99课堂练习10.根据WHO规定，白天病区较理想的声强度应维持在A

25~30dB

B30~35dBC35~40dBD

40~45dB

E45~50dBC

11.患者男，39岁，因急性胰腺炎急诊手术后直接入病房，护士为其准备床单位的操作中正确的是A将备用床改为暂空床B枕头平放于床头，开口背门C椅子置于接收病人一侧的床尾D在床头、床中各铺一橡胶单好中单E等待病人送至后再做处理

D课堂练习10.根据WHO规定，白天病区较理想的声强度应维持100

第三节力学原理在护理工作中的应用

第三节101一、人体力学与护理操作

人体力学是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体从一种姿势变为另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。（一）常用力学原理正确姿势不正确姿势有利于维持人体正常的生理功能,并且只需消耗较小的力量,就能发挥较大的工作效率。易使肌肉产生紧张和疲劳，影响人体健康。一、人体力学与护理操作人体力学是运用力学原理研究维持102（一）常用力学原理1.杠杆作用：2.摩擦力：3.平衡与稳定（一）常用力学原理1.杠杆作用：1031.杠杆作用：一、人体力学与护理操作（一）常用力学原理是利用直杆或曲杆在外力作用下能绕杆上一固定点转动的一种简单机械。1.杠杆作用：一、人体力学与护理操作（一）常用力学原理是利104支点力点阻力点重臂力臂

支点力点阻力点重臂力臂

105省力杠杆↓重力省力杠杆↓重力106支点力臂大于重臂，省力重臂力臂支点力臂大于重臂，省力重臂力臂107速度杠杆↓↓速度杠杆↓↓1082、摩擦力：相互接触的两物体在接触面上发生的阻碍相对滑动的力。（１）静摩擦力：（２）滑动摩擦力：（３）滚动摩擦力：有益的一面：可防滑倒，可增大摩擦力。有害的一面：可阻碍运动或造成损伤，如推车、翻身等需减少摩擦力（减轻正压力、减小摩擦系数）一、人体力学与护理操作（一）常用力学原理干燥、粗糙面摩擦系数大平滑面摩擦系数小2、摩擦力：相互接触的两物体在接触面上发生的阻碍相对滑动的力109如何减少摩擦力？如何增加摩擦力？摩擦力的应用在拐杖的头端加上橡皮头；轮椅的车轮上加车闸轮椅、推车的轮子定期加润滑油；床铺、床旁桌加轮子如何减少如何增加摩擦力的应用在拐杖的头端加上橡皮头；轮椅、推110（1）物体的重量与稳定度成正比（2）支撑面的大小与稳定度成正比（3）物体的重心高度与稳定度成反比（4）重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定（一）常用力学原理一、人体力学与护理操作3.平衡与稳定（1）物体的重量与稳定度成正比（一）常用力学原理一、人体力学111

稳定

不稳定物体重物体轻重心低重心高支撑面大支撑面小重力线通过支撑面重力线不过支撑面3、平衡与稳定稳定不稳定物体重物体轻重心低重心高支撑面大支撑1121、扩大支撑面2、降低重心3、减少身体重力线的偏移二、人体力学的运用原则4、利用杠杆作用5、尽量使用大肌肉或多肌群（分摊力量）6、用最小量的肌力作功(能提不搬，能推不提，能拉不推，能用车运不用手拉）1、扩大支撑面二、人体力学的运用原则4、利用杠杆作用113扩大支撑面支撑面大稳定、省力支撑面小不稳、费力扩大支撑面支撑面大稳定、省力支撑面小不稳、费力114第一章医院和住院环境课件115

护理操作中的力学原理应用

护理操作中的力学原理应用

116护理操作中的力学原理应用

护理操作中的力学原理应用

117第一章医院和住院环境课件118重心高不稳、费力重心低稳定、省力重心高不稳、费力重心低稳定、省力119第一章医院和住院环境课件120

护理操作中的力学原理应用

护理操作中的力学原理应用

121（3）减少重力线偏移度重力线偏离支撑面不稳、费力重力线在支撑面内稳定、省力支撑面支撑面重力线重力线（3）减少重力线偏移度重力线偏离支撑面不稳、费力重力线在支撑122

起立时，重力线落在支撑面外，身体向后落坐的趋势，不易站起。

起立时，重力线落在支撑面外，身体向后落坐的趋势，不易站起。123

重力线落在支撑面内，姿势正确。

重力线落在支撑面内，姿势正确。124（5）尽量使用大肌肉、多肌群（5）尽量使用大肌肉、多肌群125（6）用最小量的肌力作功尽可能用推、拉代替端、提（6）用最小量的肌力作功尽可能用推、拉代替端、提126本章小结医院的概念、性质、任务、分类、组织结构及业务科室的设置和护理工作病区环境管理、病床单位设置、铺床法（三种）常用的力学原理及运用原则本章小结医院的概念、性质、任务、分类、组织结构及业务科室的设127思考题田某，女，53岁，因车祸急诊入院，左侧腿部疼痛，并有多处擦伤。X线示：左侧胫骨粉碎性骨折。（1）急诊科接诊护士首先应采取的护理措施有哪些？（2）如果病人需用急诊手术，护士应为其准备哪种床单位？（3）铺床时应该注意哪些问题？①引导家属挂号并通知医生②同时测生命体征，心电图，并给其吸氧③做适当的外固定（如夹板）并抬高患肢④解除其紧张情绪麻醉床在下肢所在部位铺橡胶单及中单，防止渗血渗液，污染床单位；中单要遮盖橡胶中单；其他同备用床思考题田某，女，53岁，因车祸急诊入院，左侧腿部疼痛，并有多128思考题栗某，女，66岁，因呼吸功能减退，行气管切开术进行人工呼吸。病人意识清楚，不喜欢病室人多，情绪急躁易怒。（1）此病人所在病室的温湿度是多少（2）若病室湿度过低对此病人有什么影响（3）日间该病室的噪声应控制在多少为宜温度22-24℃，湿度50%-60%口干舌燥，咽痛烦渴40dB以下思考题栗某，女，66岁，因呼吸功能减退，行气管切开术进行人工129思考题黄某，男，61岁，心前区压榨性疼痛1小时，伴脉速、恐惧感，晚上11时来院就诊。（1）急诊室护士对黄某应立刻采取哪些护理措施？（2）为保证抢救及时，急救物品应做到哪些要求？心绞痛发作1.引导家属挂号，立刻通知医生2.给予氧疗，测生命体征，接心电监护，开通静脉通道3.让患者卧床休息，缓解紧张情绪五定：定品种数量、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，抢救物品的完好率达到100%思考题黄某，男，61岁，心前区压榨性疼痛1小时，伴脉速、恐惧1301.铺床时节力原则的应用：护士身体床边，上身保持直立，两腿分开稍屈膝，以扩大，降低身体，增加稳定性。2.人体的稳定性与支撑面大小成，与重心高度成。3.铺麻醉床中部橡胶单和中单距床头，盖被扇形三折，开口处门，枕头于床头，开口门。思考题靠近支撑面重心正比反比45-55cm向横立背1.铺床时节力原则的应用：护士身体床边，上身保131第一章医院和住院环境课件132演讲完毕，谢谢观看！演讲完毕，谢谢观看！133

第一章医院和住院环境护理教研室张建第一章医院和住院环境护理教研室134学习目标：了解：医院的概念、性质、任务、分类与分级；门诊科、急诊科、病区的设置与布局熟悉：医院的社会环境及人体力学在护理工作中的应用应用：运用人体力学原理进行各种铺床法。学习目标：了解：医院的概念、性质、任务、分类与分级；门诊科、135情景一某医院门诊来了一名65岁的病人张阿姨，由其女儿陪同。该医院是一所省医科大学的附属医院，有床位1500张，分科较细。张阿姨来到内科分诊台时，主诉双下肢水肿，夜间呼吸费劲，有时不能平卧1个月余。请思考：1.该医院属于哪种类型的医院？2.内科分诊护士应怎样进行分诊？3.病人在候诊过程中护士应做哪些护理工作？情景一136

医院是对个人或特定人群进行防病治病的场所。第一节医院

(Hospital)

配备一定数量的病床、必要的医疗设备，以及具有救死扶伤精神、精湛的医学知识和技能的医务人员。通过医务人员的集体协作，达到对住院或门诊、急诊患者实施科学和正确的诊疗护理为目的的卫生事业机构医院第一节医院(Hospital)

配备一定数量137第一章医院和住院环境课件138二、医院的性质和任务

卫生部颁发的《全国医院工作条例》明确了医院的基本性质：医院是治病防病，保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。医院的性质二、医院的性质和任务卫生部颁发的《全国医院工作条例》明139医院的任务

“以医疗为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防，指导基层和计划生育的技术工作。”

医院的任务“以医疗为中心，在提高医疗质量140三、医院的种类按收治范围划分按特定任务划分按所有制划分按医院分级管理办法划分按经营目的划分三、医院的种类141

专科医院综合性医院按收治范围划分分设内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、中医科等各专科，并设有药剂、检验、影像等医技部门以及相应的人员和设备。

为诊治专科疾病而设置的医院。如传染病医院、妇产科医院、口腔医院、肿瘤医院、眼科医院、结核病防治院、精神卫生中心等。专科医院综合性医院按收治范围划分分设内科、外科、妇142按特定任务划分军队医院企业医院医学院校附属医院等

各有其特定任务及特定服务对象按特定任务划分军队医院各有其143按所有制划分全民所有制集体所有制个体所有制中外合资医院等按所有制划分全民所有制144医院的分级

根据医院的功能、任务、技术建设、设施条件、医疗服务质量和科学管理的综合水平，将医院分为：三级（一、二、三级）十等（每级设甲、乙、丙等，三级医院增设特等）一级医院二级医院三级医院直接为社区提供医疗、护理、预防、康复、保健综合服务的基层医院，主要指农村乡、镇卫生院和城市街道医院。病床不少于二十张向多个社区提供卫生服务的地方性医院，并承担一定的教学科研任务，主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院。病床一般是100-500张跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、护理、教学、科研能力的医疗预防技术中心，主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院的附属医院。病床一般是500-1000张医院的分级

根据医院的功能、任务、技术建设、设施条件145按经营目的划分非营利性医疗机构

非营利性医疗机构在医疗服务体系中应占主导和主体地位营利性医疗机构

按经营目的划分非营利性医疗机构146四、医院的组织机构辅助诊疗部门行政后勤部门诊疗部门三大系统四、医院的组织机构辅助诊疗部门行政后勤部门诊疗部门三大系统147诊疗部门包括门诊部、住院部、急诊科诊疗部门包括门诊部、住院部、急诊科148辅助诊疗部门

入院处、药剂科、临床检验科、影像科、临床病理科、理疗体疗科、康复科、内窥镜室、麻醉科、手术室、供应室、营养科等。辅助诊疗部门入院处、药剂科、临床检验科、影像科、临床病149行政后勤部门包括各职能管理部门。是进行人、财、物保障的辅助部门。包括院长办公室、人事处、护理部、科教处、医务处、总务处、医疗设备科、财务处等行政后勤部门包括各职能管理部门。150

五、医院业务科室的设置和护理工作（一）门诊部：

是直接对人民群众进行诊断、治疗、护理和预防保健的场所，是医疗工作的第一线，是医院面向社会的窗口。五、医院业务科室的设置和护理工作151门诊的工作特点：

门诊的主要工作是对常见病、多发病进行检诊和治疗，对疑难病例进行会诊或转诊。因此具有患者集中，病种复杂，流动性大，交叉感染的可能性大、患者就诊时间有限等特点。门诊的工作特点：152设置和布局门诊的候诊、就诊环境门诊设置诊察室综合治疗室以方便患者为目的，做到美观、整洁、安静、舒适，布局合理，备有醒目的标志和指路牌。

挂号处、收费处、化验室、药房、综合治疗室与分科诊察室等。内应备诊察床、遮隔设备、洗手池。桌面整洁，各种检查单、处方等放置有序。

室内备有必要的急救设备，如氧气、急救药品等。设置和布局门诊的候诊、就诊环境以方便患者为目的，做到美观、整153第一章医院和住院环境课件154

门诊的护理工作

1．预检分诊2．组织就诊3．健康教育4．治疗工作

5．消毒隔离

6．保健工作

门诊的护理工作

1．预检分诊4．治疗工作155第一章医院和住院环境课件156准备组织就诊开诊前做好准备工作环境

物品分理初诊和复诊病案收集整理化验单、检查报告等病案

根据病情测量体温、脉搏、呼吸等，并记录在门诊病历上。

测量

按先后次序叫号就诊。必要时护士应协助医生进行诊查工作叫号

观察随时观察候诊者的病情遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者立即安排提前就诊或送急诊室处理对病情较严重或年老体弱者，可适当调整就诊顺序准备组织就诊开诊前做好准备工作病案测量叫号观察随时157健康教育

利用候诊时间开展健康教育对患者提出的询问，耐心、热情予以解答。健康教育利用候诊时间开展健康教育158第一章医院和住院环境课件159第一章医院和住院环境课件160治疗工作

治疗工作：需在门诊部进行的治疗如注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等，必须认真执行查对制度严格执行操作规程确保治疗安全、有效。治疗工作治疗工作：需在门诊部进行的治疗161消毒隔离

门诊人群流动量大，患者集中，易发生交叉感染。要认真做好消毒隔离工作，对传染病或疑似传染病的患者，应及时分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情报告。门诊空间、地面、墙壁、桌椅、诊察车、推车、担架等，定期进行清洁、消毒。各种治疗后的物品应立即按要求处理。消毒隔离门诊人群流动量大，患者集中，易发生交叉感染。162保健门诊

经过培训的护士可直接参与各类保健门诊的咨询或诊疗工作。保健门诊经过培训的护士可直接参与各类保健门诊的咨询或诊疗163（二）急诊科

急诊科

急诊科是医院诊治急症患者的场所，是抢救患者生命的第一线。对危及生命及意外灾害的事件，应立即组织人力、物力，按照急救程序进行抢救。急诊科护士急诊科护士要求责任心强有良好的素质具备一定的急诊抢救知识和经验，技术熟练，动作敏捷。急诊科管理急诊科护理的组织管理和技术管理达到最优化标准化程序化制度化（二）急诊科急诊科是医院诊治急症患者的164设置和布局设置布局设备急诊科一般设有预检处、抢救室、诊疗室、治疗室、手术室、观察室、监护室等还配有药房、化验室、X射线室、心电图室、收费室等形成一个相对独立的单位醒目的标志专用的通道明亮的光线物品放置有序完备的传呼系统一切抢救物品应做到五定一率定数量品种定地点放置定专人保管定期消毒灭菌定期检查维修急救物品完好率为100%设置和布局设置急诊科一般设有预检处、抢救室、诊疗室、治疗室、165第一章医院和住院环境课件166护理工作预检分诊抢救工作病情观察

护理工作预检分诊167预检分诊

出迎患者被送到急诊科，应有专人负责出迎预检护士要掌握急诊就诊标准做到一问、二看、三检查、四分诊遇危重患者

立即通知值班医生和抢救室护士遇到意外灾害事件

应立即报告有关部门组织抢救遇到法律纠纷…

遇到法律纠纷、刑事伤害案件、交通事故等应迅速与医院保卫部门、公安部门联系，并请家属或陪送人员留下预检分诊出迎患者被送到急诊科，应有专人负责出迎遇危重患者遇168抢救工作（1）物品准备：抢救物品一般物品无菌物品急救药品通讯设备抢救工作（1）物品准备：169（2）抢救配合：争分夺秒实施抢救：1）严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施，做到分秒必争。2）在医生未到之前，护士应根据病情作出直觉判断，给予紧急处理，如测血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通路、气管插管、进行人工呼吸、胸外心脏按压等。3）医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合抢救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变化，为医生提供有关资料。

（2）抢救配合：争分夺秒实施抢救：170第一章医院和住院环境课件171做好抢救记录在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复述一遍，双方确认无误后再执行。抢救完毕，请医生及时补写医嘱和处方。记录要字迹清晰、及时、准确必须注明时间：患者到达时间医生到达时间抢救措施落实时间记录执行医嘱的内容及病情的动态变化。做好抢救记录在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复述一遍，双方172

认真执行查对制度：各种急救药品的空安瓿、输液空瓶、输血袋等均需集中放置，经2人核实后方可弃去。认真执行查对制度：1733、病情观察

急诊科设有一定数量的观察床收治已明确诊断或暂不能确诊者或病情危重暂时住院困难者

留观时间一般为3～7天。3、病情观察急诊科设有一定数量的观察床174急诊观察室的护理工作对留观患者进行入室登记，建立病案，认真填写各项记录，书写病情报告。对留观患者要主动巡视，加强观察，及时完成医嘱，做好晨晚间护理，加强心理护理。做好病区的管理工作，保持观察室良好的秩序和环境。急诊观察室的护理工作对留观患者进行入室登记，建立病案，认真填175（三）病区

病区是住院患者接受诊疗、护理及康复休养的场所，也是医护人员全面开展医疗、预防、教学、科研活动的重要基地。

（三）病区病区是住院患者接受诊疗、护176病区的设置和布局

每个病区设有病室、治疗室、抢救室、危重病室、医护办公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、厕所、洗涤间及医护休息室、示教室等。有条件应设置病人学习室、娱乐室、会客室、健身室等。病区实行科主任、科护士长领导下的主治医生、护士长分工负责制。每个病区设30～40张病床为宜，每间病房设1～3张床位，尽量配有卫生间。病床之间有屏风或布帘，以便在必要时遮挡病人。普通病室两床之间的距离不少于1m。病区的设置和布局每个病区设有病室、治177病区的护理工作迎接新病人：准备床单位，建住院病历，必要时准备抢救设备和物品等做好入院初期的护理工作：执行医嘱，实施治疗和护理，观察病情变化，评价治疗和护理效果，做好住院病人的各项生活和基础护理做好出院、转出及死亡病人的护理工作做好病区环境管理工作，避免和消除一切不利于病人康复的环境因素开展临床护理科研，不断提高临床护理的质量和水平病区的护理工作迎接新病人：准备床单位，建住院病历，必要时准备178情景二马先生，66岁，1周前因肺炎入院。该病人有高血压病史10余年。马先生所住病房靠近马路，现在马路正在扩建，昼夜机器轰鸣。马先生感觉眩晕、恶心、失眠，且症状加重，血压波动较大。请思考：1.该病人出现以上症状可能的原因？2.作为病房护士应该如何帮助病人？噪音的影响做到“四轻”情景二马先生，66岁，1周前因肺炎入院。该病人有高血压病史1179第二节住院环境第二节住院环境180一、病区的环境管理病区的物理环境病区的社会环境

良好的医院环境应具备的特征：安静、整洁、舒适、安全。

一、病区的环境管理病区的物理环境病区的社会环境良好的医院181一、医院的物理环境

医院环境一、医院的物理环境

182第一章医院和住院环境课件1831）一般病室：18-22℃

新生儿室、老年病室、检查治疗室内：22-24℃2)室温过高：神经系统↓、消化系统↓、体力恢复↓

室温过低：活动减少、缺乏动力、容易受凉3）调节方法：配室温计、空调、暖气、电风扇、火炉、增减被服

（一）温度医院环境1）一般病室：18-22℃（一）温度医184相对湿度=实际含水蒸汽的量达到饱和时含水蒸汽的量×100%（二）湿度：——医院环境在单位体积的空气中，一定温度条件下，所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比相对湿度相对湿度=实际含水蒸汽的量达到饱和时含水蒸汽的量×100%（185（二）湿度：1）湿度过高：蒸发作用减弱，抑制出汗，气闷、尿液排出量增加，加重肾脏负担。有利于细菌繁殖，院内感染率增高。

湿度过低：空气干燥，人体水份蒸发过多，引起口干、咽痛等，对呼吸道疾病或气管切开患者不利2）适宜的湿度：一般50%~60%3）调节方法：配有湿度计。湿度过低，使用加湿器、在暖气上放水槽，或地面撒水。湿度过高，可开窗通风或使用去湿器。注意皮肤护理：汗多－清洁；干燥－涂乳液——医院环境（二）湿度：1）湿度过高：蒸发作用减弱，抑制出汗，气闷、尿—186第一章医院和住院环境课件187通风的好处：保持空气新鲜、调节温湿度、降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播不通风：空气污浊，氧气不足，可致烦躁、疲乏、头晕和食欲不振等医院环境（三）通风通风的好处：保持空气新鲜、调节温湿度、降低医院环境（三）通风188通风效果：与通风面积（门窗大小）室内外温度差通风时间室外气流速度有关。

一般通风时间30分钟注意事项：避免风直接吹向病人（对流风）防止受凉。医院环境（三）通风通风效果：与通风面积（门窗大小）医院环境（三）通风189

（四）音响（有有利的面，也有不利的面）不利的方面主要是指噪音对病人的影响1）噪音：凡与环境不协调的声音，病人不需要的并感到不愉快的声音都是噪音2）噪音对人体的影响：使人疲倦不安、心烦意乱，影响休息与睡眠，长期可出现头晕、失眠等症状医院环境（四）音响（有有利的面，也有不利的面）不利的方面主要是指噪190（四）音响3）调节与控制：医院病房白天控制在40分贝以下，夜间控制在30分贝以下室内保持安静，避免噪音

工作人员：四轻：说话、走路、操作、关门轻物品设备：门窗桌椅脚上钉橡皮垫，推车定期滴润滑油病人方面：宣传保持安静的重要性，取得配合医院环境（四）音响3）调节与控制：医院环境191（五）光线红外线使人温暖、舒适愉快、改善皮肤和组织的营养状况；

紫外线可杀死细菌和病毒。

影响：光线不足导致眼睛疲劳、头痛和视力受损

光线过亮无法得到充足的睡眠和休息医院环境（五）光线红外线使人温暖、舒适愉快、改善皮肤和组医院192

（五）光线自然光源（日光）、人工光源（灯光）措施：白天开启门窗，采取日光，但应避免光线直接照射病人眼睛，以免引起目眩。夜间使用人工光源，以满足检查及护理需要，病人睡眠时，使用地灯，不影响病人睡眠。医院环境（五）光线医院环境193

优美的环境令人产生愉悦感，环境中采用不同的颜色会让人产生不一样的感觉。

病室应布置简单，整洁美观，并注意优美与悦目。

（六）装饰医院环境优美的环境令人产生愉悦感，环境中采用不同的颜色会让194第一章医院和住院环境课件195第一章医院和住院环境课件196医院环境的总体要求：（一）安全性（二）舒适性（三）整洁性（四）安静性医院环境的总体要求：197安全环境：平安而无危险、无伤害的环境。（1）避免物理性损伤（2）避免化学性损伤（3）避免生物性损伤（4）避免医源性损伤

安全安全环境：平安而无危险、无伤害的环境。安全198舒适空间、温度、湿度、空气、光线、音量、装饰舒适，满足生理舒适的要求舒适空间、温度、湿度、空气、光线、199（1）病区护理单元陈设整齐、规范，方便使用；（2）患者及其衣被整洁；（3）工作人员仪表、着装整洁；（4）治疗用物及时清理。整洁

（1）病区护理单元陈设整齐、规范，方便使用；整洁200安静

①根据WHO噪音标准规定，白天病区较理想的噪音强度应在35-40dB；②控制噪音，医护人员应做到：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻；③易发出响声的椅脚应钉橡胶垫，推车的轮轴、门窗交合链应定期滴注润滑油；④积极开展保持环境安静的教育和管理。⑤避免绝对的寂静，以免使人产生“寂寞”的感觉。噪声：指不悦耳、不想听或与环境不协调、使人感到不愉快的声音即为噪声。安静①根据WHO噪音标准规定，白天病区较理想的噪音强度2011良好的护患关系：使病人产生安全感、信赖感，增加病人战胜疾病的信心。2良好的群体关系(病友关系、患者与其他人的关系)：使病友间呈现愉快、和谐的气氛，有利于疾病的恢复。应加强与家属的沟通，取得信任和理解，共同做好病人身心护理。（二）医院的社会环境1良好的护患关系：使病人产生安全感、信赖感，增加病人战胜疾202医院规则1、耐心解释，取得理解2、允许病人对周围的环境有部分的自主权3、满足病人需求，尊重探视人员4、提供有关信息5、尊重病人的隐私权6、鼓励病人自我照顾医院规则1、耐心解释，取得理解203二、病床单位及设置二、病床单位及设置204（一）病人床单位的设置（一）病人床单位的设置205床旁桌供氧和吸引管道呼叫装置照明灯床上桌床旁椅床旁桌供氧和呼叫装置照明灯床上桌床旁椅206床床垫床褥枕芯枕套棉胎或毛毯被套大单橡胶单和中单（需要时）床床垫床褥枕芯枕套棉胎或毛毯被套大单橡胶单和中单（需要时）2071、床：实用、耐用、舒适、安全（一）病人床单位的设施1、床：实用、耐用、舒适、安全（一）病人床单位的设施208（一）病人床单位的设施２、床上用品：床垫，床褥，大单，橡胶中单，中单，棉胎或毛毯，被套，枕心，枕套。（一）病人床单位的设施２、床上用品：209（一）病人床单位的设施３、床旁桌４、床旁椅５、床上桌６、床头墙壁上的装置（１）床头灯（２）呼叫系统（３）其他装置（一）病人床单位的设施３、床旁桌210床上桌床上桌211床头墙壁上的装置床头墙壁上的装置212第一章医院和住院环境课件213三、铺床法（bedmaking)目的：保持床单位整齐，满足病人休息的需要。要求：舒适、安全、实用、耐用（平整、紧扎）常用的铺床法：备用床、暂空床、麻醉床三、铺床法（bedmaking)目的：保持床单位整齐，满足214三、铺床法（bedmaking)（一）备用床（closedbed)目的

保持病室整洁，美观准备接收新病人方法被套式三、铺床法（bedmaking)（一）备用床目的215１、大单２、中单３、橡胶中单４、被套５、棉胎或毛毯６、床褥各单的折叠方法１、大单各单的折叠方法216各单的折叠法

各单的折叠法217床角的包法床角的包法218斜角铺法ABCDE斜ABCDE219“S“形套被套法“S“形套被套法220注意事项:1.病室内有病人进餐或治疗时应暂停铺床2.用物准备要齐全，并按使用顺序放置，减少走动的次数。3.操作中动作要轻稳，避免尘埃飞扬。4.操作中正确应用节力原则.备用床注意事项:备用床221

节力原则：上身保持直立弯曲节力原则：上身保持直立弯曲222（二）暂空床（unoccupiedbed)目的1.保持病室整洁2.供新入院病人或暂时离床病人使用方法被套式（二）暂空床目的223（三）麻醉床（anestheticbed)目的1.便于接收和护理麻醉手术后的病人２.保护床上用物不被血液或呕吐物污染３.使病人安全,舒适,预防并发症方法被套式（三）麻醉床目的224（三）麻醉床（anestheticbed)麻醉护理盘：无菌巾内放置：开口器，舌钳，通气导管，牙垫，治疗碗（内盛0.9%氯化钠溶液），氧气导管或鼻塞管，吸痰导管，棉签，压舌板，平镊，纱布。无菌巾外放置电筒，血压计和听诊器，治疗巾，弯盘，胶布，护理记录单，笔。必要时备心电监护仪。（三）麻醉床（anestheticbed)麻醉护理盘：225手电筒、别针

护理记录单和笔血压计、听诊器弯盘、棉签、胶布治疗巾麻醉盘治疗巾外置手电筒、别针护理记录单和笔血压计、听诊器弯盘、棉签、胶布治226输氧导管、吸痰导管舌钳、纱布数块

开口器、压舌板、牙垫镊子、血管钳麻醉盘治疗巾内置通气导管输氧导管、吸痰导管舌钳、纱布数块开口器、压舌板、牙垫镊子227注意事项:1~~4同备用床5.铺麻醉床时应更换洁净的被单、保证术后病人舒适，避免感染的发生。6.中单要遮盖橡胶单，避免橡胶单与病人皮肤接触，而引起病人的不适。7.麻醉未醒的病人应去枕平卧，头偏向一侧麻醉床注意事项:麻醉床228课堂练习1.属于我国城市医疗卫生网中一级医院的是：

A、区级中心医院

B、卫生学校

C、市妇幼保健院

D、街道卫生院E.医学院的附属医院D

2.护士在候诊室巡视时，发现一患者精神不振，主诉肝区隐痛，疲乏，食欲差，巩膜黄染。护士应：

A、转急诊室诊治

B、安排提前就诊C、将患者转隔离门诊D、给病人测量生命体征E、安慰病人，不要着急焦虑

C课堂练习1.属于我国城市医疗卫生网中一级医院的是：

A、区级229课堂练习3.患者男，45岁，因右上腹慢性疼痛来院就诊。对前来就诊的患者，门诊护士首先应：

A、查阅病历资料

B、预检分诊

C、卫生指导

D、心理安慰E、用药指导B

5.抢救记录的内容不包括：

A、病人到达时间

B、医生到达时间

C、抢救措施落实的时间

D、抢救中病情的变化E家属到达的时间E4.急救物品要做到“五定”，是指？

课堂练习3.患者男，45岁，因右上腹慢性疼痛来院就诊。对前来230课堂练习6.患者男，18岁，因股骨干骨折大出血后昏迷。在抢救过程中医生口头告诉护士静脉推注肾上腺素。护士正确的做法是：

A、重复一次，确认无误后执行

B、听到医嘱后直接执行

C、听清医嘱后立即执行

D、听到医嘱应简单复述一次

A

7.患者男，28岁，因从高空坠落后致骨盆骨折，大量出现，处于休克状态，被送至急诊室，在医生未到之前，接诊护士应立即：

A、询问坠落原因

B、通知值班医生

C、迅速给病人建立静脉通路

D、给病人注射止痛剂E、给病人注射镇静剂C课堂练习6.患者男，18岁，因股骨干骨折大出血后昏迷。在抢救231课堂练习8.患者女，65岁，自感全身不适来院就诊。门诊护士巡视时发现其面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹部疼痛难忍。门诊护士应首先采取的措施是（）

A安排该患者提前就诊B安慰病人，仔细观察

C为病人测量脉搏血压D让病人就地平卧休息E让医生加快诊治速度A

9.医院病床之间的距离不得少于

A

0.4mB

0.6m

C0.8mD1.0mE1.2mD课堂练习8.患者女，65岁，自感全身不适来院就诊。门诊护士巡232课堂练习10.根据WHO规定，白天病区较理想的声强度应维持在A

25~30dB

B30~35dBC35~40dBD

40~45dB

E45~50dBC

11.患者男，39岁，因急性胰腺炎急诊手术后直接入病房，护士为其准备床单位的操作中正确的是A将备用床改为暂空床B枕头平放于床头，开口背门C椅子置于接收病人一侧的床尾D在床头、床中各铺一橡胶单好中单E等待病人送至后再做处理

D课堂练习10.根据WHO规定，白天病区较理想的声强度应维持233

第三节力学