硬性角膜接触镜的验配培训课件

硬性角膜接触镜的验配RGP验配流程

病史采集（谈话~~了解患者配镜的目的）

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眼前节检查、医学验光、查视力（RGP适应症）

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参数测量（角膜曲率、直径等）

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选择基弧，用试戴片试戴（半小时以上）

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评估配适，调整，确定RGP基弧、直径

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追加验光

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开具RGP处方（基弧/度数/直径）

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配镜指导及注意事项告知

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半月复诊，确定再次复诊时间

2硬性角膜接触镜的验配一、RGP适用范围

1、屈光不正的矫正治疗ａ．近视、远视、高度近视（远视）ｂ．散光、高度散光、不规则散光ｃ．对青少年近视的预防控制ｄ．对屈光参差、先天性或外伤性白内障后无晶体眼3硬性角膜接触镜的验配2、特殊眼病的治疗

ａ．圆锥角膜、角膜瘢痕、眼外伤、屈光手术后角膜形态变异等ｂ．先天性小角膜、小眼球、无虹膜症等4硬性角膜接触镜的验配3、软性隐镜变更者

ａ．软镜引起巨乳头结膜炎者ｂ．慢性角膜缺氧反应ｃ．眼干燥症患者ｄ．近视、散光较快发展者5硬性角膜接触镜的验配二、RGP不适用于哪些人１.眼部过敏，角膜炎、结膜炎、睑缘炎，重度沙眼、重度干眼症。２.多风沙或尘雾及酸/碱高污染环境3.斜视或上睑下垂者4.过分胆小、忍耐力相当差高度敏感者5.眼压高、甲亢、糖尿病等全身疾病者6硬性角膜接触镜的验配

三.病史询问

1．以前配戴过何种类型/材料的隐形眼镜；

2．选择配镜的目的及需求的配戴时间；

3．是否正在使用眼药或其他药水治疗、是否有过敏及症状；

4．眼部的病史（如外伤、青光眼等）及全身健康状况；

5．职业、工作环境、休闲活动；7硬性角膜接触镜的验配四.眼部检查

1．裂隙灯检查：

裂隙灯检查是隐形眼镜验配的重要部分，可以帮助排除眼睛隐患。

8硬性角膜接触镜的验配

2．角膜弧度测量

利用电脑角膜弧度仪或手动角膜弧度仪来检测角膜的弧度。角膜前表面曲率是选择试戴片基弧的基础。9硬性角膜接触镜的验配试戴镜的选择镜片基弧可选择范围有7.00—8.30，间隔0.10mm试戴镜片基弧选择：找出试戴眼的角膜弧度的平均值，其平均值再加上0.05mm~0.1mm来作为试戴镜片的基弧，

即公式为（HK+VK）/2+(0.05~0.10)10硬性角膜接触镜的验配角膜散光与基弧的选择Toricity(D)BC(mm)0.00~0.50K+0.050.75~1.25Kor-0.051.50~2.00K-0.102.25~2.75K-0.153.00~3.50K-0.2011硬性角膜接触镜的验配RGP的直径直径：稳定镜片在角膜上，保证镜片光学区覆盖角膜瞳孔（防止眩光），获得较好且稳定的视力。睑裂大，使用大直径；睑裂小，使用小直径瞳孔大,直径相应增大.屈光度高,直径相应增大.12硬性角膜接触镜的验配角膜横径与RGP直径角膜水平直径(mm)RGP直径(mm)10.58.4稍小11.08.811.59.0标准12.09.212.59.5稍大

11.5~12.5

10.0~11.5超大13硬性角膜接触镜的验配睑裂宽14硬性角膜接触镜的验配睑裂窄15硬性角膜接触镜的验配五.RGP验配的几个要素镜片的直径（size）选择镜片的基弧（BC）选择荧光素染色显象（FLP）镜片中心定位镜片的活动度配适状态（fitting）镜片规格确定16硬性角膜接触镜的验配动态评估1.活动度：比较理想的是每次瞬目后镜片的运动方向近似垂直，镜片应随眼睑瞬目活动而上下移动，移动范围1~~2mm。过大或过小均不适宜。2.覆盖度：镜片覆盖瞳孔。3.中心定位：正视前方时，镜片中心基本在角膜中央稍偏下方，瞳孔区保持在镜片光学区内。17硬性角膜接触镜的验配活动度

移动过度

移动过慢或不动原因

基弧太平坦

基弧太陡峭

影响

视力不稳、异物感强

泪液交换不良、缺氧

处理

减小基弧（变平坦）、增加镜片直径

增加基弧、减少直径

18硬性角膜接触镜的验配RGP的活动19硬性角膜接触镜的验配20硬性角膜接触镜的验配荧光染色检查

在配戴者戴上试镜适应约30分钟后开始评估，目的是让镜片和配戴者的眼睑、泪液、角膜达成一定的平衡。

正常的荧光素评估特点为：

定位：镜片基本位于角膜中央。染色情况：镜片的周边有一圈较亮的荧光液，宽度为0.2~0.6mm，镜片与角膜之间没有气泡，轻微接触，有一薄层荧光液即可。21硬性角膜接触镜的验配荧光素形态1.理想的匹配配适~~中央绿色均匀，镜片边缘翘起~~压力均匀分布2.陡峭配适~~中央绿色，周边部黑色~~中央有空隙，周边缘接触~~压力，角膜变得更陡峭和泪液交换减少3.平坦配适~~中央黑色，周边部绿色~~中央接触，周边部有空隙~~角膜变平坦和镜片配适不稳定22硬性角膜接触镜的验配RGP配适状态的评估标准SteepOptimumFlat

安定位置

中央中央略下方偏离中央镜片活动度小规则适宜地上下移动大、不稳定有旋转镜片下气泡有时可见无无凹窝现象有时可见无无中央FLP

中央亮区均匀浅淡显像中央暗区旁周边暗区旁周边显像

症状

压迫感、戴镜无明显不适异物感、戴镜后23硬性角膜接触镜的验配2、静态评估

—观察镜片吻合度中间压迫-镜片基弧过大周边压迫-镜片基弧过小（不包括高散光，圆锥角膜24硬性角膜接触镜的验配25硬性角膜接触镜的验配六.追加矫正荧光检查决定镜片的弧度正确后，就要做一次插片式验光工作，也称为片上验光注意：当插片超过±4.00D必须换算顶尖距离，可参考换算表格更正度数。26硬性角膜接触镜的验配RGP试戴片上追加矫正7.70mm/-3.00D/9.3mm7.75mm/-3.00D/9.3mmfittinggoodRV=1.0×HCL×-2.50DLV=1.0×HCL×-4.25D处方

7.70mm/-5.50D/9.3mm/RGP7.75mm/-7.00D/9.3mm/RGP27硬性角膜接触镜的验配RGP处方试戴片曲率以0.10mm为一级，开具处方时可精确到0.05mm.29硬性角膜接触镜的验配八.使用与配戴

30硬性角膜接触镜的验配31硬性角膜接触镜的验配RGP摘镜方法（一）、眨眼法（二）、挤压法（三）、吸棒法32硬性角膜接触镜的验配RGP摘镜方法方法一：眨眼法

a、眼睛注视前方，尽力睁大睑裂，使之大于镜片直径；

b、用食指按住外眦向颞侧水平牵拉以绷紧眼睑；

c、另一手掌承接在眼睛下方，同时用力眨眼2-3次

，镜片即会脱离角膜落入手掌或粘在睫毛上。33硬性角膜接触镜的验配RGP摘镜方法方法二：挤压法

a、擦干手指；

b、配戴镜片的眼睛注视前方，以拇指和食指按住上下睑缘

轻轻挤压，则镜片被上下睑缘夹持而脱离角膜。

34硬性角膜接触镜的验配RGP摘镜方法方法三：吸棒法

a、清洗吸棒；

b、面对镜子，左手中指拉住上睑缘、右手中指拉住下睑缘

撑大睑裂，右手拇指和食指捏紧吸棒正对并轻轻接触镜

片，然后放松吸棒吸住镜片后摘下。35硬性角膜接触镜的验配镜片偏位的处理先找到移位的镜片，往镜片所在位置相反的方向看，再将手固定在移位镜片旁边的眼睑外，同时慢慢地往镜片的方向看，使镜片自动回到角膜上（黑眼珠上）。36硬性角膜接触镜的验配九.RGP的护理RGP护理的程序（1）镜片清洁（2）镜片冲洗（3）镜片消毒（4）镜片存放RGP的护理产品1.护理液2.舒润液3.去蛋白液37硬性角膜接触镜的验配38硬性角膜接触镜的验配39硬性角膜接触镜的验配RGP的护理清洁镜片取出镜片后，把镜片凹面朝上置于掌心，滴入几滴护理液，从中央到周边放射状揉搓20秒左右冲洗镜片用护理液冲洗镜片的碎屑消毒、存放镜片把清洁冲洗干净后的镜片放于