手术安全检查知识

手术安全检查安全病人医务人员资产质量案例一:Wrongpatient年龄相仿—7岁，8岁姓名相似手术部位相反—左侧开颅，右侧开颅手术间临近—安排在17、18室接病人过程中卫生员把病历放反了病人接错手术间案例二:Wrongside某幼儿右侧腹股沟斜疝，拟行腹腔镜下右侧疝气修补手术，基础麻醉后抱入手术间，主刀医生未与病历记录核对情况下，全麻下凭目视经验给患儿行左侧疝气修补。案例三：Wrongprocedure某泌尿科病人，拟局麻下行输精管结扎手术，手术当日，主刀大夫看到此病人包皮过长，没有仔细翻看病例，而给病人做了包皮环切手术。案例四：纱布遗留腹腔某患者以“盆腔包块”入院，在全麻下拟行剖腹探查、盆腔包块切除手术，术后发现“包块”是一块纱布被组织包裹形成。此患者10多年前曾行剖腹产手术。某患者股骨干上段骨折术后感染、骨不连，行二次手术发现伤口内纱布遗留。案例五：输血错误某O型血女患者手术时，对其输入了200毫升AB型血液，导致病人出现溶血反应。为什么？？？手术安全核查2010年3月17日卫生部办公厅下发《关于印发<手术安全核查制度>的通知》手术安全核查查制度一、手术安全全核查是由具具有执业资质质的手术医师师、麻醉医师师和手术室护护士三方（以以下简称三方方），分别在在麻醉实施前前、手术开始始前和患者离离开手术室前前，共同对患患者身份和手手术部位等内内容进行核查查的工作。二、本制度适适用于各级各各类手术，其其他有创操作作可参照执行行。三、手术患者者均应配戴标标示有患者身身份识别信息息的标识以便便核查。四、手术安全全核查由手术术医师或麻醉醉医师主持，，三方共同执执行并逐项填填写《手术安安全核查表》》。手术安全核查查制度五、实施手术术安全核查的的内容及流程程。六、手术安全全核查必须按按照上述步骤骤依次进行，，每一步核查查无误后方可可进行下一步步操作，不得得提前填写表表格。七、术中用药药、输血的核核查：由麻醉醉医师或手术术医师根据情情况需要下达达医嘱并做好好相应记录，，由手术室护护士与麻醉医医师共同核查查。手术安全核查查制度八、住院患者者《手术安全全核查表》应应归入病历中中保管，非住住院患者《手手术安全核查查表》由手术术室负责保存存一年。九、手术科室室、麻醉科与与手术室的负负责人是本科科室实施手术术安全核查制制度的第一责责任人。十、医疗机构构相关职能部部门应加强对对本机构手术术安全核查制制度实施情况况的监督与管管理，提出持持续改进的措措施并加以落落实。手术安全核查查表年月月日日姓姓名：：性性别别：年年龄：病例号：科科别：：麻醉方式：手手术者者：手术方式：麻醉实施前手术开始前患者离开手术室前患者姓名、性别、年龄正确：是□否□手术方式确认：是□否□手术部位与标识正确：是□否□手术知情同意：是□否□麻醉知情同意：是□否□麻醉方式确认：是□否□麻醉设备安全检查完成：是□否□皮肤是否完整：是□否□术野皮肤准备正确：是□否□静脉通道建立完成：是□否□患者是否有过敏史：是□否□抗菌药物皮试结果：有□无□术前备血：

有□无□假体□/体内植入物□/影像学资料□其他：——手术医师签名：患者姓名、性别、年龄正确：是□否□手术方式确认：是□否□手术部位与标识确认：是□否□手术、麻醉风险预警：手术医师陈述：预计手术时间□预计失血量□手术关注点□其它□麻醉医师陈述：麻醉关注点□其它□手术护士陈述：物品灭菌合格□仪器设备□术前术中特殊用药情况□其它□是否需要相关影像料

是□

否□其他：——麻醉医师签名：患者姓名、性别、年龄正确：是□否□实际手术方式确认：是□否□手术用药、输血的核查：是□否□手术用物清点正确：是□否□手术标本确认：

是□否□皮肤是否完整：

是□否□各种管路：中心静脉通路□动脉通路□气管插管□伤口引流□胃管□尿管□其他

□患者去向：恢复室□病房□ICU病房□急诊□离院□其他：——手术室护士签名：接送手术患者者流程护士带交接卡卡与手术通知知单到病房接接患者↓

与病房护护士核对交接接患者、物品品与病情，并并在交接卡上上签名↓

护理员与与护士站、巡巡回护士核对对交接患者、、物品，在交交接卡上签名名↓巡回护士接患患者入手术间间↓

手术结束束后巡回护士核对对相关项目后后填写交接卡卡并签名，与麻醉医师、、手术医师共共同护送患者者↙↘↘麻醉恢复室或或ICU护士士核对交接签签名护护理理员核对交接接签名↘↙↙护护理员与与病房护士核核对交接，病病房护士在交交接卡上签名名↓

护理员带带回交接卡↓

交给护士士站工作人员员妥善保存护士带交接卡卡与手术通知知单到病房接接患者↓

与病房护护士核对交接接患者、物品品与病情，并并在交接卡上上签名↓

护理员与与护士站、巡巡回护士核对对交接患者、、物品，在交交接卡上签名名↓巡回护士接患患者入手术间间↓

手术结束束后巡回护士核对对相关项目后后填写交接卡卡并签名，与麻醉医师、、手术医师共共同护送患者者↙↘↘麻醉恢复室或或ICU护士士核对交接签签名护护理理员核对交接接签名↘↙↙护护理员与与病房护士核核对交接，病病房护士在交交接卡上签名名↓

护理员带带回交接卡↓

交给护士士站工作人员员妥善保存探讨谁来接谁来送谁负责接送手术患者者核查流程核查内容核查形式核查时机核查人员核查内容科室、患者姓姓名、床号、、性别、年龄龄、病案号术前诊断、手手术名称、手手术部位、手手术标示术前准备情况况、手术病人人所带物品等等手术部位的标标记手术部位的标标记，应在手手术前，由主主刀医生与病人共同确认后，在手术部部位明确标记记。病人到手术室后，医医护人员看到到标记再开刀刀。如果病人人摆好体位再标记记，存在错误误的手术部位位的风险。核查形式手术通知单、、接送患者交交接卡、病历历核查一致检查腕带以主动动沟通通方式式确认认患者者通过家家属或或陪伴伴者确确认患患者通过医医生确确认患患者手术部部位用用不褪褪色的的划线线笔做做标记记接手术术病人人的平平车上上挂提提示牌牌核查时时机与与人员员接患者者时：：手术术室护护士或或护理理员、、病房房护士士、患患者或或家属属患者等等候时时：手手术室室护士士或护护理员员、护护士站站护士士患者进进入手手术间间时：：巡回回护士士、护护士站站护士士手术结结束后后：手手术医医生、、麻醉醉医生生、巡巡回护护士送回病病房：：手术术室护护士或或护理理员、、麻醉醉医生生、病病房护护士送回麻麻醉恢恢复室室或ICU：巡巡回护护士、、麻醉醉恢复复室或或ICU护护士患者识识别““三确”规则则正确的的患者者正确的的手术术部位位正确的的手术术方式式实施手手术安安全核核查流流程麻醉前前，手手术医医师、、麻醉醉医师师、手手术室室护士士三方方按《手手术安安全核核查表表》的的内容容核查查后，，麻醉醉医师师签名名，开开始麻麻醉↓手术开开始前前，三三方共共同按按《手手术安安全核核查表表》内内容核核查后后，手术医医师签签名后后，开开始手手术↓手术结结束患患者离离开手手术室室前，，三方方共同同核对对相关关内容容，手术护护士签签字，，三方方送患患者出出手术术室实施手手术安安全核核查核查内内容：：《手术术安全全核查查表》》核查时时机：：麻醉实实施前前手术开开始前前患者离离开手手术室室前主持者者：手术医医师或或麻醉醉医师师核查人人员：：手术医医师麻醉医医师手术室室护士士麻醉实实施前前三方按按《手手术安安全核核查表表》依依次核核对患患者身身份（（姓名名、性性别、、年龄龄、病病案号号）、、手术术方式式、知知情同同意情情况、、手术术部位位与标标识、、麻醉醉安全全检查查、皮皮肤是是否完完整、、术野野皮肤肤准备备、静静脉通通道建建立情情况、、患者者过敏敏史、、抗菌菌药物物皮试试结果果、术术前备备血情情况、、假体体、体体内植植入物物、影影像学学资料料等内内容。。手术开开始前前三方共同核核查患患者身身份（（姓名名、性性别、、年龄）、、手术术方式式、手手术部部位与与标识识，并并确认认风险险预警等内内容。。手术术物品品准备备情况况的核核查由由手术术室护护士执行并并向手手术医医师和和麻醉醉医师师报告告。患者离离开手手术室室前三方共共同核核查患患者身身份（（姓名名、性性别、、年龄龄）、、实际际手术术方式式，术术中用用药、、输血血的核核查，，清点点手术术用物物，确确认手手术标标本，，检查查皮肤肤完整整性、、动静静脉通通路、、引流流管，，确认认患者者去向向等内内容。。三方确确认后后分别别在《《手术术安全全核查查表》上上签名名。探讨执行力力度麻醉时时间何时签签字谁签字字谁主导导部门协协调手术物物品清清点核核查严格执执行清清点查查对制制度清点原原则清点内内容清点时时机清点注注意事事项清点意意外清点原原则“三人人四次次”清清点腔隙部部位关关闭前前后清清点“点唱唱”原原则术中临临时添添加的的器械械、敷敷料清清点“三不不准””制度度的执执行准确及及时记记录清点内内容器械：：名称、、数量量、性性能、、完整整性、、小配配件等等敷料：：纱布、、纱条条、腹腹纱、、棉球球、棉棉片等等分类清清点、、完整整性、、无重重叠其它：：缝针、、缝线线、刀刀片、、电刀刀清洁洁片、、电刀刀头等等清点时时机洗手护护士提提前20分分钟刷刷手上上台第一次次清点点：手手术开开始前前、整整理器器械时时第二次次清点点：关关闭体体腔前前第三次次请点点：第第一层层体腔腔关闭闭结束束时第四次次清点点：缝缝完皮皮肤时时注意事事项物品掉掉下台台深部填填塞送冰冻冻、病病理台上污污染器器械有尾线线的纱纱垫、、纱布布器械性性能不不好手术切切口涉涉及两两个或或两个个以上上部位位或腔腔隙清点意意外术中用用物清清点不不清仔细寻寻找告知医医生报告护护士长长联系放放射科科拍片片术中断断针最终目目标：：寻找找到缺缺少的的用物物，确确保不不遗留留于病病人体体腔及及手术术间，防止造造成接接台手手术清清点不不清术中治治疗、、输血血核查查麻醉医医师或或手术术医师师下医医嘱巡回护护士与与麻醉醉医师师共同同核查查口头医医嘱抢救输血流流程手术标标本核核查器械护护士应应将所所取下下标本本妥善善保管管冰冻切切片的的标本本，巡巡回护护士、、器械械护士士与手手术医医生核核查，，手术术医生生填写写病理理标本本检查查单，，专人人送病病理科科，并并做好好交接接登记记。一般病理理检查标标本，术术毕后由由器械护护士交于于手术医医生。手手术医生生将标本本、病理理检查单单与病历历核对无无误后送送标本室室，在标标本送检检交接记记录本上上逐项填填写清楚楚，再次次核对后后，将标标本和病病理检查查单一起起放入标标本冷藏藏柜内。。手术标本本核查手术室指指定专人人负责标标本送检检，送检检前分别别由值班班护士、、送检员员再次核核对标本本袋上的的标签、、病理检检查单与与标本送送检登记记本所填填写的各各项内容容是否相相符，无无误后将将三者放放置一处处送检。。病理科接接到标本本后，逐逐项检查查各标本本的登记记情况，，无误后后在标本本送检登登记本上上签名。。谢谢9、静夜四无无邻，荒居居旧业贫。。。12月-2212月-22Thursday,December29,202210、雨中黄黄叶树，，灯下白白头人。。。13:37:2413:37:2413:3712/29/20221:37:24PM11、以以我我独独沈沈久久，，愧愧君君相相见见频频。。。。12月月-2213:37:2413:37Dec-2229-Dec-2212、故人人江海海别，，几度度隔山山川。。。13:37:2413:37:2413:37Thursday,December29,202213、乍见翻翻疑梦，，相悲各各问年。。。12月-2212月-2213:37:2413:37:24December29,202214、他乡生白发发，旧国见青青山。。29十二月月20221:37:24下午13:37:2412月-2215、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。十二月月221:37下下午午12月月-2213:37December29,202216、行动出成成果，工作作出财富。。。2022/12/2913:37:2413:37:2429December202217、做做前前，，能能够够环环视视四四周周；；做做时时，，你你只只能能或或者者最最好好沿沿着着以以脚脚为为起起点点的的射射线线向向前前。。。。1:37:24下下午午1:37下下午午13:37:2412月月-229、没有有失败败，只只有暂暂时停停止成成功！！。12月月-2212月月-22Thursday,December29,202210、很多事情情努力了未未必有结果果，但是不不努力却什什么改变也也没有。。。13:37:2413:37:2413:3712/29/20221:37:24PM11、成功就是是日复一日日那一点点点小小努力力的积累。。。12月-2213:37:2413:37Dec-2229-Dec-2212、世世间间成成事事，，不不求求其其绝绝对对圆圆满满，，留留一一份份不不足足，，可可得得无无限限完完美美。。。。13:37:2413:37:2413:37Thursday,December29,202213、不知香香积寺，，数里入入云峰。。。12月-2212月-2213:37:2413:37:24December29,202214、意志坚强的的人能把世界界放在手中像像泥块一样任任意揉捏。29十二月月20221:37:24下午13:37:2412月-2215、楚塞三湘接接，荆门九派派通。。。十二月221:37下下午12月-2213:37December29,202216、少年年十五五二十十时，，步行行夺得得胡马马骑。。。2022/12/2913:37:24