细胞DNA倍体定量分析课件

细胞DNA倍体定量分析——能更早发现癌细胞405医院病理科陈为国1精选文本细胞DNA倍体定量分析1精选文本癌症不可怕，就怕发现晚！2精选文本癌症不可怕，就怕发现晚！2精选文本细胞学的发展活检、尸检和细胞学是病理学的三大分支细胞学有取材方便，痛苦小或无痛苦的先天优势过去，由于细胞学诊断准确率低，一直不太受重视，后来由于制片技术不断改进，新技术、新方法的不断涌现，特别是液基细胞制片技术的出现，细胞学近几年有了翻天覆地的变化。目前除了传统细胞学，还出现了流式细胞学、穿刺细胞学、细胞免疫组织化学、细胞DNA倍体定量分析等新的诊断技术。3精选文本细胞学的发展活检、尸检和细胞学是病理学的三大分支3精选文本4精选文本4精选文本宫颈液基制片5精选文本宫颈液基制片5精选文本什么是细胞DNA倍体定量分析系统？它是由加拿大BC肿瘤实验室研发的能够准确测量细胞核内DNA倍体含量的检测系统。是细胞学中一种新的诊断方法。它主要用于筛查早期癌及癌前病变。6精选文本什么是细胞DNA倍体定量分析系统？它是由加拿大BC肿瘤实验室DNA倍体定量分析原理双链DNA缠绕成染色体7精选文本DNA倍体定量分析原理双链DNA缠绕成染色体7精选文本正常人细胞核内均有23对染色体，即二倍体。8精选文本正常人细胞核内均有23对染色体，即二倍体。8精选文本细胞的癌变过程DNA改变在前，细胞形态改变在后液基和DNA都-液基-，DNA+液基和DNA都+9精选文本细胞的癌变过程DNA改变在前，细胞形态改变在后液基和DNA都癌变细胞核内染色体数量发生异常改变DNA倍体>510精选文本癌变细胞核内染色体数量发生异常改变DNA倍体>510精选文本*正常细胞(即DNA二倍体细胞，2C细胞)及肿瘤细胞在生长增殖时,细胞核内DNA结构及含量都会发生变化。正常细胞增殖周期DNA倍体的改变在2C-4C之间。*炎症也可以引起细胞DNA含量增加，但一般<5C。*而肿瘤细胞DNA含量常≥5C。*有些肿瘤DNA倍体不发生变化，仍然是二倍体，比如某些白血病和鼻咽癌，这些肿瘤用DNA倍体分析的方法检查不出来*我们发现乳腺小管癌也是阴性。11精选文本*正常细胞(即DNA二倍体细胞，2C细胞)及肿瘤细胞在生长增自动扫描12精选文本自动扫描12精选文本分析结果13精选文本分析结果13精选文本生成报告14精选文本生成报告14精选文本15精选文本15精选文本出现细胞DNA倍体异常情况：肿瘤：基因改变病毒感染：DNA病毒整合放疗和维生素B12缺乏16精选文本出现细胞DNA倍体异常情况：肿瘤：基因只要>5C就是癌细胞吗？显然不是，因为还有病毒感染，放疗等也可以有>5C的细胞。排除以上干扰因素，只有>5C的细胞在两个以上才考虑肿瘤。研究认为排除干扰因素，>9C的细胞，就可以认为是癌细胞17精选文本只要>5C就是癌细胞吗？显然不是，因为还有病毒感染，放疗等也小结少量>5C的细胞（1～2个），不能肯定是肿瘤，需要观察，并定期复查。排除干扰因素，只要有>9C的细胞，就要考虑癌。阴性不能完全排除癌（有少数二倍体肿瘤）。18精选文本小结少量>5C的细胞（1～2个），不能肯定是肿瘤，需要观察，常规细胞学与细胞DNA定量分析敏感性和特异性的比较敏感性：DNA>液基特异性：液基>DNA两者结合效果更佳19精选文本常规细胞学与细胞DNA定量分析敏感性：DNA>液基特异性：液细胞学筛查制片技术诊断敏感性比较20精选文本细胞学筛查制片技术诊断敏感性比较20精选文本DNA定量分析在癌症普查中的优势21精选文本DNA定量分析在癌症普查中的优势21精选文本细胞DNA定量分析应用范围表面刮取标本涂片：例如阴道、宫颈、口腔、肛管、鼻咽部、眼结膜、体表病灶溃疡面等处。分泌物或排泄物涂片：例如痰液、尿液、前列腺液、肛肠脓血排泄物、肿瘤之漏管分泌物、乳头溢液等。体表、体部和体腔内和液体或肿瘤实体的针吸穿刺检查：例如胸腔、腹腔、四肢、躯干、肺、肝脾、肾等器官。内镜直视下的刷片和组织印片：例如食管、胃、支气管、泌尿道、结肠、直肠等。22精选文本细胞DNA定量分析应用范围表面刮取标本涂片：例如阴道、宫颈、其他应用肿瘤预后：已经确诊的恶性肿瘤，可以用DNA倍体分析来判断肿瘤的预后。二倍体肿瘤的预后要好于非整倍体肿瘤。肿瘤恶性程度判断：非整倍体肿瘤恶性程度高23精选文本其他应用肿瘤预后：已经确诊的恶性肿瘤，可以用DNA倍体分析来DNA倍体分析系统的优点总结电脑全自动扫描，自动对焦，准确识别每一个细胞，不容易遗漏。每一个视野、每一个细胞都有详细记录，每个细胞都标有DNA含量数值。每个细胞都能准确定位，方便进行人工复查。每个细胞都有78个特征值，全面而精确。比传统细胞学发现癌或癌前病变更早。24精选文本DNA倍体分析系统的优点总结电脑全自动扫描，自动对焦，准确识DNA倍体分析系统的缺点总结1、无法观察整个细胞的形态，所以不能区分肿瘤的具体类型。2、无法识别真菌、滴虫、细菌、病毒等致病微生物。3、有些二倍体肿瘤检测不出来，所以阴性不能完全排除肿瘤。4、容易受病毒、放疗等干扰。25精选文本DNA倍体分析系统的缺点总结25精选文本筛查癌细胞的黄金组合液基细胞+DNA倍体定量分析26精选文本筛查癌细胞的黄金组合26精选文本正常27精选文本正常27精选文本我院病例28精选文本我院病例28精选文本————29精选文本————29精选文本30精选文本30精选文本————31精选文本————31精选文本32精选文本32精选文本————33精选文本————33精选文本34精选文本34精选文本————35精选文本————35精选文本36精选文本36精选文本当宫颈液基细胞学诊断为ASCUS时，DNA倍体分析就能很好的区分是反应性的还是肿瘤性的。从而给临床医生的下一步处理提供了依据。37精选文本当宫颈液基细胞学诊断为ASCUS时，DNA倍体分析就能很好的细胞DNA和HPV病毒DNA检查前者是检测人体细胞核内的DNA含量的后者是检测HPV病毒的细胞DNA阳性，并且液基发现Hsil提示肿瘤存在，需要临床干预高危型HPVDNA+，也只能说明病毒感染，大部分能自我清除，不发展成宫颈癌，只有少数持续感染者才能发展成癌所以高危型HPVDNA+，不能盲目处理，要结合液基细胞的情况酌情处理。38精选文本细胞DNA和HPV病毒DNA检查前者是检测人体细胞核内的DN——————39精选文本——————39精选文本宫颈管腺癌40精选文本宫颈管腺癌40精选文本————41精选文本————41精选文本42精选文本42精选文本——————43精选文本——————43精选文本44精选文本44精选文本——————45精选文本——————45精选文本46精选文本46精选文本下面是一些网上的病例47精选文本下面是一些网上的病例47精选文本浆膜腔积液

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腹水48精选文本浆膜腔积液

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腹水48精选文本肺部组织印片

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肺癌49精选文本肺部组织印片

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肺癌49精选文本甲状腺组织印片

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甲状腺乳头状癌50精选文本甲状腺组织印片

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甲状腺乳头状癌50乳腺组织印片

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KY018乳腺小叶癌51精选文本乳腺组织印片

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KY018乳腺小叶癌51精选文本拇指肿物印片

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恶黑

52精选文本拇指肿物印片

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恶黑

52精选文本刮宫组织

印片

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53精选文本刮宫组织

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53精选文本尿

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赵寿年

常规：可见成团肿瘤细胞——54精选文本尿

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赵寿年

常规：可见成团肿瘤细睾丸肿瘤组织印片

病理：腺瘤样瘤55精选文本睾丸肿瘤组织印片

病理：腺瘤样瘤55精选文本Thankyou！56精选文本Thankyou！56精选文本感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，细胞DNA倍体定量分析——能更早发现癌细胞405医院病理科陈为国58精选文本细胞DNA倍体定量分析1精选文本癌症不可怕，就怕发现晚！59精选文本癌症不可怕，就怕发现晚！2精选文本细胞学的发展活检、尸检和细胞学是病理学的三大分支细胞学有取材方便，痛苦小或无痛苦的先天优势过去，由于细胞学诊断准确率低，一直不太受重视，后来由于制片技术不断改进，新技术、新方法的不断涌现，特别是液基细胞制片技术的出现，细胞学近几年有了翻天覆地的变化。目前除了传统细胞学，还出现了流式细胞学、穿刺细胞学、细胞免疫组织化学、细胞DNA倍体定量分析等新的诊断技术。60精选文本细胞学的发展活检、尸检和细胞学是病理学的三大分支3精选文本61精选文本4精选文本宫颈液基制片62精选文本宫颈液基制片5精选文本什么是细胞DNA倍体定量分析系统？它是由加拿大BC肿瘤实验室研发的能够准确测量细胞核内DNA倍体含量的检测系统。是细胞学中一种新的诊断方法。它主要用于筛查早期癌及癌前病变。63精选文本什么是细胞DNA倍体定量分析系统？它是由加拿大BC肿瘤实验室DNA倍体定量分析原理双链DNA缠绕成染色体64精选文本DNA倍体定量分析原理双链DNA缠绕成染色体7精选文本正常人细胞核内均有23对染色体，即二倍体。65精选文本正常人细胞核内均有23对染色体，即二倍体。8精选文本细胞的癌变过程DNA改变在前，细胞形态改变在后液基和DNA都-液基-，DNA+液基和DNA都+66精选文本细胞的癌变过程DNA改变在前，细胞形态改变在后液基和DNA都癌变细胞核内染色体数量发生异常改变DNA倍体>567精选文本癌变细胞核内染色体数量发生异常改变DNA倍体>510精选文本*正常细胞(即DNA二倍体细胞，2C细胞)及肿瘤细胞在生长增殖时,细胞核内DNA结构及含量都会发生变化。正常细胞增殖周期DNA倍体的改变在2C-4C之间。*炎症也可以引起细胞DNA含量增加，但一般<5C。*而肿瘤细胞DNA含量常≥5C。*有些肿瘤DNA倍体不发生变化，仍然是二倍体，比如某些白血病和鼻咽癌，这些肿瘤用DNA倍体分析的方法检查不出来*我们发现乳腺小管癌也是阴性。68精选文本*正常细胞(即DNA二倍体细胞，2C细胞)及肿瘤细胞在生长增自动扫描69精选文本自动扫描12精选文本分析结果70精选文本分析结果13精选文本生成报告71精选文本生成报告14精选文本72精选文本15精选文本出现细胞DNA倍体异常情况：肿瘤：基因改变病毒感染：DNA病毒整合放疗和维生素B12缺乏73精选文本出现细胞DNA倍体异常情况：肿瘤：基因只要>5C就是癌细胞吗？显然不是，因为还有病毒感染，放疗等也可以有>5C的细胞。排除以上干扰因素，只有>5C的细胞在两个以上才考虑肿瘤。研究认为排除干扰因素，>9C的细胞，就可以认为是癌细胞74精选文本只要>5C就是癌细胞吗？显然不是，因为还有病毒感染，放疗等也小结少量>5C的细胞（1～2个），不能肯定是肿瘤，需要观察，并定期复查。排除干扰因素，只要有>9C的细胞，就要考虑癌。阴性不能完全排除癌（有少数二倍体肿瘤）。75精选文本小结少量>5C的细胞（1～2个），不能肯定是肿瘤，需要观察，常规细胞学与细胞DNA定量分析敏感性和特异性的比较敏感性：DNA>液基特异性：液基>DNA两者结合效果更佳76精选文本常规细胞学与细胞DNA定量分析敏感性：DNA>液基特异性：液细胞学筛查制片技术诊断敏感性比较77精选文本细胞学筛查制片技术诊断敏感性比较20精选文本DNA定量分析在癌症普查中的优势78精选文本DNA定量分析在癌症普查中的优势21精选文本细胞DNA定量分析应用范围表面刮取标本涂片：例如阴道、宫颈、口腔、肛管、鼻咽部、眼结膜、体表病灶溃疡面等处。分泌物或排泄物涂片：例如痰液、尿液、前列腺液、肛肠脓血排泄物、肿瘤之漏管分泌物、乳头溢液等。体表、体部和体腔内和液体或肿瘤实体的针吸穿刺检查：例如胸腔、腹腔、四肢、躯干、肺、肝脾、肾等器官。内镜直视下的刷片和组织印片：例如食管、胃、支气管、泌尿道、结肠、直肠等。79精选文本细胞DNA定量分析应用范围表面刮取标本涂片：例如阴道、宫颈、其他应用肿瘤预后：已经确诊的恶性肿瘤，可以用DNA倍体分析来判断肿瘤的预后。二倍体肿瘤的预后要好于非整倍体肿瘤。肿瘤恶性程度判断：非整倍体肿瘤恶性程度高80精选文本其他应用肿瘤预后：已经确诊的恶性肿瘤，可以用DNA倍体分析来DNA倍体分析系统的优点总结电脑全自动扫描，自动对焦，准确识别每一个细胞，不容易遗漏。每一个视野、每一个细胞都有详细记录，每个细胞都标有DNA含量数值。每个细胞都能准确定位，方便进行人工复查。每个细胞都有78个特征值，全面而精确。比传统细胞学发现癌或癌前病变更早。81精选文本DNA倍体分析系统的优点总结电脑全自动扫描，自动对焦，准确识DNA倍体分析系统的缺点总结1、无法观察整个细胞的形态，所以不能区分肿瘤的具体类型。2、无法识别真菌、滴虫、细菌、病毒等致病微生物。3、有些二倍体肿瘤检测不出来，所以阴性不能完全排除肿瘤。4、容易受病毒、放疗等干扰。82精选文本DNA倍体分析系统的缺点总结25精选文本筛查癌细胞的黄金组合液基细胞+DNA倍体定量分析83精选文本筛查癌细胞的黄金组合26精选文本正常84精选文本正常27精选文本我院病例85精选文本我院病例28精选文本————86精选文本————29精选文本87精选文本30精选文本————88精选文本————31精选文本89精选文本32精选文本————90精选文本————33精选文本91精选文本34精选文本————92精选文本————35精选文本93精选文本36精选文本当宫颈液基细胞学诊断为ASCUS时，DNA倍体分析就能很好的区分是反应性的还是肿瘤性的。从而给临床医生的下一步处理提供了依据。94精选文本当宫颈液基细胞学诊断为ASCUS时，DNA倍体分析就能很好的细胞DNA和HPV病毒DNA检查前者是检测人体细胞核内的DNA含量的后者是检测HPV病毒的细胞DNA阳性，并且液基发现Hsil提示肿瘤存在，需要临床干预高危型HPVDNA+，也只能说明病毒感染，大部分能自我清除，不发展成宫颈癌，只有少数持续感染者才能发展成癌所以高危型HPVDNA+，不能盲目处理，要结合液基细胞的情况酌情处理。95精选文本细胞DNA和HPV病毒DNA检查前者是检测人体细胞核内的DN——————96精选文本——————39精选文本宫颈管腺癌97精选文本宫颈管腺癌40精选文本————9