一位33年医龄的医生：我的互联网医疗实践与思考

PAGEPAGE12/12一位33年医龄的医生：我的互联网医疗实践与思考累的经验，尝试解读互联网医疗领域的一些问题。联网医疗”一词。读互联网医疗领域的一些问题。一、相关政策和概念国家对互联网医疗的政策规定20222022大数据应用发展工作。此前，即2022年《国家卫生计生委关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》（以下简称《意见》）见》指出：（以下简称邀请方（以下简称受邀方），运用通讯、计算机及网络技术（以下简称信息化技术），等）行政部门规定的其他项目。务的，参照本意见执行”。2022上插上翅膀，使得坦克更为灵活，前进速度更快，但是坦克终究是坦克，那双翅膀还不足以支撑其飞行。容易混淆的几个名词举例解释：（１）互联未必移动，移动必须互联移动医疗必须通过互联网才能实现，而互联网医疗，却不一定都是需要移动起来的。互联网是通过有线或无线通讯系统，在异地之间传输文字、图像、音频和视频资料，这是目前开展在线健康或疾病文字咨询、影像资料在线或离线解读、远程视频会诊和远程视频门诊等行为必须具备的条件。显而易见，互联网的重点是在“联”字，未必需要移动。而移动医疗，则更多地强调了诊疗过程的动态性和可移动性，重点在“移动”，比如电子计算机、平板电脑和手机等文字和音视频处理设备，以及各种可穿戴设备参与诊疗过程，并构成“移动”的基本要素。医务人员借助于这些移动设备，可在任何地点、任何时间实施诊疗，故为“移动医疗”，但是其最基本的载体仍然是互联网。（２）远程必须互联，互联未必远程远程医疗过程要表达的是医与患或医与医之间的物理距离，也（省市的不同医疗机HIS（３）近远皆可移动，移动未必远程有了前述，这个问题就不难理解了。需要特别说明的是，很多大型医疗机构，在院内广泛开展移动医疗，比如运用平板电脑进行移动查房，就使得传统的病历夹相形见绌；再比如手机App，可以让病房医生随时随地查阅经治患者的病情变化、用药情况、术后恢复情况；医生在坐门诊时，可以知晓住院患者的病情并对下级医生或护士下达医嘱；而医生在异地出差时，也可以随时了解病人的情况，给出提醒、建议或医嘱。此类移动着的医疗行为，可以是近距离的，也可以是远程的。用某个名称。本文解读的文字仅限于自己的理解。二、在线咨询的现状和风险AppBBS，但是BBS缺陷很明显。能，其比BBS类和随访等比较困难，也容易导致问诊文字的“淹没”。AppApp喜好选择不同平台，患者亦然。1010非专科医生回答专科问题，不仅不专业，甚至有谬误；专科医生临床经验不足，知识面有缺陷，回答问题也未能“慎言”；患者提供的资料过于简单，而医生回复也流于形式，不少复杂问题，往往以“需要进一步检查”一带而过；有“钓鱼”之嫌。少数医生第二次回复，甚至在第一次回复时就告知患者“看专家门诊”，实际上患者的提问可能很简单；交流不深入，“轻轻地来，如同轻轻地走”，不能起到应有的问诊作用；根本问题应该是互联网医疗公司缺乏专业人士监管。上述问题，实际上是轻问诊普遍存在的。若要正视，就得回答以下问题：（１）医生在线咨询的动机是什么？笔者以为无非以下目的：自我推销，扩大个人影响；线上邀请，意在线下门诊；求得报酬，贴补个人收入；接受聘用，“职业”在线服务；职业兴趣，纯粹义务劳动。（２）哪些医生提供在线咨询？根据某网站感染和肝病医生来源分析，活跃的在线咨询医生，70%以上是中轻（３）是否充分认识到在线问答的风险？通过思考以下问题，可以判断其风险性：患方提供的资料足够吗？患方提供的资料准确和真实吗？你的知识和经验足以应对资料的不足、不准确和不真实吗？你是否经常违背指南或专家共识，给患者提供基于个人经验的诊疗建议？你是否经常纠正或公开批评他人的诊疗方案？你是否有足够充分的语言技巧，应对患方的某些“刁难”问题？缪晓辉的个人网站2022先后改版三次，患者或其家属自设一个咨询名（用户名）CTMRI700在完成第一次问答之后，就可以持续咨询和持续上传资料，不限次数。这样，每一个咨询者的资料可视为门诊电子病历，而且其诊治过程是连贯的，起到连续和动态观察的作用。7541，患者来自全国各地，也包括来自美20222104150520101308739个人网站的在线咨询把握了以下原则：义务咨询，不收取任何费用；有问必答，不拒绝任何人的咨询；当日回复隔天的提问；严格保护提问者的隐私；回答时多采用“建议”、“个人认为”、“我不认为”等文字；完全符合患者病情，并符合诊治指南意见，给出的建议毫不含糊；明确用文字表示不必看线下门诊。1145正其不良生活方式所致。线看诊，故为自己开辟一个新型的临床工作“基地”。三、远程会诊和远程门诊的现状与未来和远程门诊。90贵，成本极高，实用价值非常有限，很大意义上属于“政府工程”。35wifi不衔接的现象。同时，成熟的医院信息系统（HIS）和图像处理系统（PACS）可以轻而易举地被用于或对接于远程医疗系统或过程。至此，远程图像在线或离线阅读（会诊）已经变得非常便捷，不再有距离（远程）感；而基于快速文字和图片资料传输、实时视频和音频传输的视频会诊或门诊过程，也就变得极为保真和简单。笔者不赘述。视频门诊视频门诊后在线上线下通用诊室看诊2022330的通用门诊诊室。我们开发的视频门诊系统