兽医临床诊断技术培训课件

兽医临床诊断技术泌尿生殖系统的临床检查泌尿系统的检查方法，主要有问诊、视诊、触诊、（外部或直检）导管探诊、肾功能试验、排尿和尿液的检查，其中，尿液的实验室检验甚为重要，必要时还可利用膀胱镜、X线等特殊检查法。2兽医临床诊断技术第一节泌尿器官检查

一、肾脏检查

1.肾脏疾病时的临床表现

①腰痛

特征：腰肌僵硬、背部稍拱、步态谨慎、后肢前移

②水肿

特征：常发生于眼睑、肉垂、腹下四肢、阴囊等部位3兽医临床诊断技术2.肾脏的触诊

①外部触诊和叩诊

用拳敲击或压迫腰部的肾区，肾病家畜常有压痛反应，不安、拱背、摇尾、躲避

②直肠检查

触摸肾脏有疼痛反应，肾脏肿大，有时可摸到肾脏表面不光滑，是肾增生性炎症的表现；如有波动感，主要是，肾盂积水或肾盂肾炎。4兽医临床诊断技术马肾脏检查

按压触诊5兽医临床诊断技术马肾脏检查直肠内触诊6兽医临床诊断技术马肾脏检查

叩诊7兽医临床诊断技术牛肾脏检查

按压触诊8兽医临床诊断技术牛肾脏检查直肠内触诊9兽医临床诊断技术牛肾脏检查

叩诊10兽医临床诊断技术羊肾脏检查

按压触诊11兽医临床诊断技术羊肾脏检查

切入触诊12兽医临床诊断技术羊肾脏检查

切入触诊13兽医临床诊断技术犬肾脏检查

按压触诊14兽医临床诊断技术犬肾脏检查

切入触诊15兽医临床诊断技术犬肾脏检查

切入触诊16兽医临床诊断技术猪肾脏检查

按压触诊17兽医临床诊断技术猪肾脏检查

切入触诊18兽医临床诊断技术二、膀胱的检查

膀胱为贮尿器官，上接输尿管，下和尿道相连。膀胱疾病除膀胱本身原发外，还可继发于肾脏、尿道及前列腺疾病等。

大动物的膀胱位于盆腔的底部。手伸入直肠即可触知。

牛、马大动物的膀胱检查，只能行直肠触诊；小动物可将食指伸入直肠进行触诊，或在腹部盆腔入口前缘施行外部触诊。

19兽医临床诊断技术羊膀胱检查

按压触诊20兽医临床诊断技术羊膀胱检查

按压触诊21兽医临床诊断技术犬膀胱检查按压触诊22兽医临床诊断技术猪膀胱检查按压触诊23兽医临床诊断技术检查膀胱时，应注意其位置、大小、充满度、膀胱壁的厚度以及有无压痛等。

在病理情况下，膀胱疾患所引起的临床症状表现有尿频、尿痛、膀胱压痛、排尿困难，尿潴留和膀胱膨胀等。直肠触诊时，膀胱可能增大、空虚、有压痛，其中也可能含有结石块、瘤体物或血凝块等。

24兽医临床诊断技术1.膀胱破裂

患畜长期停止排尿，腹部逐渐增大，下腹侧向下、向外膨大，腹腔积尿

直肠检查：膀胱完全空虚，膀胱呈现浮动感，腹腔穿刺时，可排出大量淡黄、微混浊、有尿臭气的液体，或为浊红色混浊的液体

镜检此液体中有血细胞和膀胱上皮。

严重病例，在膀胱破裂之前，有明显的腹痛症状，有时持续而剧烈，破裂后因尿液流入腹腔往往引起腹膜炎和尿毒症，有时皮肤可散发尿臭味25兽医临床诊断技术2.膀胱压痛

见于：急性膀胱炎，尿潴留或膀胱结石

3.膀胱结石

在膀胱过度充满的情况下触诊，可触摸到坚硬如石的硬块物或沉积于膀胱底部的砂石状尿石26兽医临床诊断技术三、尿道的检查

1.母畜的尿道位置

开口于阴道前庭的下壁，特别是母牛的尿道，宽而短，检查最为方便。检查时将手伸入阴道，在其下壁可触摸到尿道外口。此外，可用金属制、橡皮制或塑料制导尿管进行探诊。27兽医临床诊断技术母牛阴道检查

阴道开张器28兽医临床诊断技术母马阴道检查

用阴道开张器打开阴道29兽医临床诊断技术母牛阴道检查

用阴道开张器打开阴道30兽医临床诊断技术母羊阴道检查31兽医临床诊断技术2.公畜的尿道位置

位于骨盆腔内的部分，可由直肠内触诊，位于骨盆及会阴以外的部分，可行外部触诊。雄性反刍动物和公猪的尿道，因有"S"弯曲，用导尿管探诊较为困难，而公马的尿道探诊则较为方便。

32兽医临床诊断技术3.常见疾病

①尿道炎

特征：急性者表现尿频、尿痛、尿道外口肿胀，可能出现血尿、脓尿。慢性者多无明显症状，仅有少量粘性分泌物。

33兽医临床诊断技术②尿结石

特征：公牛、公羊和公猪多发“S”状弯曲之上的部位；猪多在龟头的尖端。

触诊时感到膨大、坚硬、压触时疼痛明显。

③尿道狭窄

多因尿道损伤形成瘢痕所致，也可能是不完全结石阻塞的结果。

特征：临床表现为排尿困难，尿流变细或呈点滴沥状，应用导尿管探诊，如遇顿阻，即可确定。34兽医临床诊断技术第二节外生殖器官检查

一、公畜

公畜生殖器官包括阴囊、睾丸、精索、附睾、阴茎和一些副腺体（前列腺、贮精囊和尿道球腺）。临床检查中凡是有外生殖器官局部肿胀，排尿障碍、尿血，尿道口有异常分泌物、疼痛等症状时，均应考虑有生殖器官疾病之可能。这些症状除发生于生殖器官本身的疾病外，也可由泌尿器官或其他器官的疾病引起。

检查公畜外生殖器官时应注意阴囊、睾丸和阴茎的大小、形状、尿道口炎症、肿胀、分泌物或新生物等。35兽医临床诊断技术（一）睾丸和囊

阴囊内有睾丸、附睾、精索和输精管。检查时应注意睾丸的大小、形状、硬度以及有无隐睾、压痛、结节和肿物等。36兽医临床诊断技术1.阴囊

由于阴囊低垂，组织疏松，最易发生阴囊及阴鞘水肿，临床表现为阴囊呈椭圆形肿大，表面光滑，膨胀，有囊性感，局部无压痛，压之留有指痕。如积液明显，可行阴囊阴鞘穿刺，一般积液为黄色透明液体，如为血性液体可提示由外伤、肿瘤及阴囊水肿引起，严重时水肿可蔓延到腹下或股内侧，有时甚至引起排尿障碍。多见于阴囊局部炎症，睾丸炎，去势后明囊积血、渗出浸润及感染、阴囊脓肿，精索硬肿，阴鞘和阴茎的损伤、肿瘤等。此外，阴囊和阴鞘水肿也可发生于某些全身性疾病，如贫血、心脏及肾脏疾病等。37兽医临床诊断技术公马发生阴囊炎时，可见阴囊显著增大，有明显的腹痛症状，有时持续而剧烈，触诊阴囊有软坠感，同时阴囊皮肤温度降低，有冰凉感。阴囊炎也常见于仔猪。38兽医临床诊断技术2.睾丸

检查时应注意睾丸的大小、形状、温度及疼痛等。公畜的睾丸炎多与附睾炎同时发生。在急性期，睾丸明显肿大、疼痛，阴囊肿大，触诊时局部压痛明显、增温，患奋精神沉郁，食欲减退，体温增高，后肢多呈外展姿势，出现运步障碍。如发热不退或睾丸肿胀和疼痛不减时.应考虑有睾丸化脓性炎症之可能。此时全身症状更为明显，阴囊逐渐增大，皮肤紧张发亮，阴囊及阴鞘水肿，且可出现渐进性软化病灶，以致破溃。必要时可行睾丸穿刺以助诊断。猪患布氏杆菌病时，睾丸肿大明显。马鼻疽时可有鼻疽性睾丸炎的类型。39兽医临床诊断技术3.精索

精索硬肿为去势后常见之并发症。可为一侧或两侧，多伴有阴囊和阴鞘水肿，甚至可引起腹下水肿。触诊精索断端，可发现大小不一、坚硬的肿块，有明显的压痛和运步障碍。有的可形成脓肿。

40兽医临床诊断技术4.包皮

公羊和公猪最易发生包皮炎，猪的包皮炎，在其包皮的前端部形成充满包皮垢和浊尿的球形肿胀，同时包皮口周围的阴毛被尿污染，包皮脂和脓秽物粘着在一起，致使排尿发生障碍，此种变化可见于猪瘟。公牛多发生包皮红肿，阴茎肿胀。

41兽医临床诊断技术（二）阴茎及龟头

在公畜阴茎损伤、阴茎麻痹、龟头局部肿胀及肿瘤较为多见。公畜阴茎较长，易发生损伤，受伤后可局部发炎，肿胀或溃烂，见尿道流血，排尿障碍，受伤部位疼痛和尿缩留等症状，严重者可发生阴茎、阴囊、腹下水肿和尿外渗，造成组织感染、化脓和坏死。如用导尿管检查则不能插入膀胱，或仅导出少量血样液体，提示有尿道损伤之可能。龟头肿胀时，局部红肿，发亮，有的发生糜烂，甚至坏死，有多量渗出液外溢，尿道可流出脓性分泌物。

42兽医临床诊断技术公畜的外生殖器肿瘤，多见于马、螺、驴和犬，且常发生于阴鞘、阴茎和龟头部，阴茎及龟头部肿瘤多是不规则的肿块和菜花状，常溃烂出血，有恶臭分泌物。

43兽医临床诊断技术二、母畜

（－）外生殖器

母畜生殖器官包括卵巢、输卵管、子宫、阴道和阴门。母畜外生殖器主要检查的是阴道和阴门。检查时可借助阴道开张器扩张阴道，详细观察阴道黏膜的颜色、湿度、损伤、炎症、肿物及溃疡。同时注意子宫颈的状态及阴道分泌物的变化。这对于诊断某些泌尿生殖器官疾病有重要意义。44兽医临床诊断技术健康母畜的阴道黏膜呈淡粉红色，光滑而湿润。

在病理情况下，较多见者为阴道炎。反刍动物特别是牛最易发生且多为产后感染所致。如难产时，因助产而致阴道勤膜损伤，继发感染。胎衣不下而腐败时，也常引起阴道炎。患畜表现拱背、努责、尾根翘起、时作排尿状，但尿量却不多，阴门中流出浆液性或黏液一脓性污秽腥臭液，甚至附着在阴门、尾根部变为干痴。阴道检查时，阴道黏膜敏感性增高，疼痛，充血，出血，肿胀，干燥，有时可发生创伤，溃疡或糜烂。45兽医临床诊断技术（二）乳房

乳房检查对乳腺疾病的诊断具有很重要的意义。在动物一般临床检查中，尤其是泌乳母畜除注意全身状态外，应重点检查乳房。检查方法主要用视诊、触诊，并注意乳汁的性状。

46兽医临床诊断技术视诊：注意乳房大小、形状，乳房和乳头的皮肤颜色，有无发红，橘皮样变、外伤、隆起、给节及脓疤等。牛、绵羊和山羊乳房皮肤上出现疹疤、脓疤及结节多为痘疹、口蹄疫等症状。

触诊：可确定乳房皮肤的厚薄、温度、软硬度及乳房淋巴结的状态，有无脓肿及其硬结部位的大小和疼痛程度。

47兽医临床诊断技术

检查乳房温度时，应将手贴于相对称的部位，进行比较。检查乳房皮肤厚薄和软硬时，应将皮肤捏成皱壁或由轻到重施压感觉之触诊乳房实质及硬结病灶时，须在挤奶后进行。注意肿胀的部位、大小、硬度、压痛及局部温度，有无波动或囊性感。

48兽医临床诊断技术

乳房炎时，炎症部位肿胀、发硬，皮肤呈紫红色，有热痛反应，有时乳房淋巴结也肿大，挤奶不畅。炎症可发生于整个乳房，有时，仅限于乳腺的一叶，或仅局限于一叶的某部分。因此，检查应遍及整个乳房。如脓性乳房炎发生表在脓肿时，可在乳房表面出现丘状突起。乳牛发生乳房结核时，乳房淋巴结显著肿大，形成硬结，触诊常无热痛。

49兽医临床诊断技术

乳汁感观检查，除隐性型病例外，多数乳房炎患畜，乳汁性状都有变化。检查时，可将各乳区的乳汁分别挤入手心或盛于器皿内进行观察，注意乳汁颜色、稠度和性状。如乳汁浓稠内含絮状物或纤维蛋白性凝块，或脓汁、带血，可为乳房炎的重要指证。必要时进行乳汁的化学分析和显微镜检查。50兽医临床诊断技术第三节排尿动作及尿液感官检查

一、排尿与排尿异常

（一）排尿次数与尿量

排尿次数和尿量的多少，与肾脏的泌尿机能、尿路状态、饲料含水量和家畜的饮水量、机体从其他途径（如粪便、呼吸、皮肤）所排水分的多少有密切关系。正常情况下24小时内健康动物的尿量及排尿次数如下：

51兽医临床诊断技术马5-8次/天3-6L/d最多达10L

牛5-10次/天6-12L/d最多达25L

绵羊和山羊2-5次/天0.5-2L/d

猪2-3次/天2-5L/d

犬3-4次/天0.25-1L/d

但公犬常随嗅闻物体而产生尿意，短时间内可排尿十多次。52兽医临床诊断技术（二）排尿异常

1.频尿

频尿：是指排尿次数增多，而一次尿量不多或反减少甚至是呈滴状排出，但24小时内尿的总量并不多

常见于：膀胱炎、膀胱结石、尿液性质改变和尿路炎症，家畜发情时也常见。53兽医临床诊断技术2.多尿

多尿：是指动物24小时内排尿总量增多，其表现为排尿次数增多，而每次尿量并不少，或表现为排尿次数虽不明显增加但每次尿量增多。

表明：肾小球滤过机能增强，或肾小管重吸收能力减弱所致。

见于：肾小管细胞受损伤（如慢性肾炎），发热性疾病的退热期等。

54兽医临床诊断技术3.尿或无尿

动物24小时内排尿总量减少甚至接近没有尿排出，称少尿或无尿。

常见于：严重脱水或电解质紊乱、循环虚脱、心衰、肾小管和肾小球严重受损的疾病等，以及尿路受阻。

55兽医临床诊断技术4.尿闭

尿闭：肾脏的尿生成仍能进行，但尿液滞留在膀胱内而不能排出者称为尿闭，尿闭又称尿潴留。

表明：尿路受阻所致

见于：结石、炎性渗出物或血块等导致尿路阻塞或狭窄

尿闭在临床上表现为排尿次数减少或长时间不排尿。

56兽医临床诊断技术5.尿痛

尿痛：某些泌尿器官疾病可使动物排尿时感到非常不适，甚至呈腹痛症状和排尿困难，称尿痛。

特征：患畜表现弓腰或背腰下沉、呻吟、努责、后肢踏地回顾、踢腹、阴茎下垂等。

见于：膀胱膀胱结石，尿道炎等。

57兽医临床诊断技术6.尿淋漓

尿淋漓：排尿不畅，困难尿液呈点滴状，无力地或断续地排出。

7.尿失禁

尿失禁：动物未采取一定的准备动物和排尿姿势，而尿液不自主地经常自行流出者称尿失禁。

见于：脊髓疾病、膀胱内包括肌麻痹

58兽医临床诊断技术三、尿液的感观检查

（一）尿色

健康家畜的新鲜尿液均呈深浅不一的黄色，马尿为较深黄色，黄牛尿为淡黄色，水牛和猪尿呈水样外观。尿的黄色是因尿中有尿黄素各尿胆原。其黄色深浅因此等成分浓度高低而不同。尿黄素的排出一般是稳定的。其在尿液中浓度则主要因尿液多少而定。也决定于尿黄色的深浅。59兽医临床诊断技术尿中含多量尿胆素时，尿呈棕黄色、黄绿色，振荡后产生黄色泡沫，见于各种类型的黄疸。

红尿：是尿变红色、红棕色甚至黑棕色的泛称，它可能是血尿，或血红蛋白尿、肌红蛋白尿、卟啉尿、药尿。

血红蛋白尿：尿中仅含血红蛋白，是均匀红色而无沉淀，镜检不见（或有少量）红细胞。是血管内溶血的现象之一。60兽医临床诊断技术肌红蛋白尿：尿中仅含肌红蛋白，是均匀红色，无沉淀，无红细胞，见于肌红蛋白尿症及肌病缺乏。

用前后尿色变化：

安替比林，山道平，硫化二苯胺，蒽醌类药剂，氨苯磺胺酚红尿变红。

呋喃类药，核黄素尿变黄。

美蓝或台盼蓝尿变蓝。

石炭酸：松馏油尿变黑色或黑棕色等。

61兽医临床诊断技术（二）透明度

正常情况下马属动物尿中因含大量悬浮在黏蛋白中的碳酸钙和不溶性磷酸盐，因而刚排出的尿不透明呈混浊状，尤其终未尿明显。放于空气中混浊度增加，出现黄色沉淀。

正常反刍动物的新鲜尿液清亮透明，但放置不久会变混浊。

肉食动物尿液正常时清亮透明。

马尿混浊度增加或其它动物新鲜尿混浊不透明者，均为异常现象。62兽医临床诊断技术第七章神经系统检查

其他系统的检查主要要用问、视、触、叩、听等方法，而神经系统的检查主要着眼点，在于神经系统机能状态的改变。63兽医临床诊断技术第一节精神状态的检查

一、中枢神经系统障碍的表现

1.精神兴奋

兴奋：是中枢神经机能亢进的结果。

特征：表现不安、易惊，对轻微的刺激产生强烈反应，甚至挣扎脱疆，不顾一切地前冲，后退等。

提示：脑膜充血、脑炎、颅内高压、代谢障碍及中毒病。

64兽医临床诊断技术2.精神抑制

抑制：中枢机能障碍的另一种表现形式，乃大脑皮层和皮层下网状结构占优势的表现。根据程度不同分为：

①精神沉郁

特征：病畜对周围事物注意力减弱、反应迟钝、离群呆立、头低耳耷、眼半闭或全闭、行动无力、尚有意识反应；

65兽医临床诊断技术②嗜睡

特征：病畜重度萎缩，将鼻唇低在饲糟上或倚墙或躺卧而沉睡，只有给予强烈的刺激才能产生轻微的暂时的反应，但很快又陷入沉睡状态。

③昏迷

特征：患畜卧地不起，呼唤不应，全身肌肉松驰，意识完全丧失，仅保留植物神经活动，心博动和呼吸变慢而节律不齐。

重度昏迷常提示预后不良。

精神沉郁，多因神经组织的代谢障碍所致。

见于：各种热性病、脑水肿、脑损伤、贫血、脑炎等。66兽医临床诊断技术第二节运动机能的检查

运动障碍检查

(一)强迫运动

强迫运动：是指不受意识支配和外界环境影响，而出现的强制发生的规律性运动。主要表现为：

1.回转运动

回转运动：病畜按同一方向作圆圈运动。当一侧的向心兴奋传导中断以致对侧运动反应占优势时，便引起这种运动；另一原因是病畜头颈或体躯向一侧弯曲，以致无意识的随着头、颈部的弯曲方向而转动。67兽医临床诊断技术2.盲目运动

盲目运动：病畜做无目的绯徊，有时一直前进，患畜不注意周围事物，对外界刺激缺乏反应。

3.暴进暴退

暴进暴退：患畜将头高举或低下，以常步或速步，踉跄地向前狂进，称暴进。如患畜头颈后仰，颈肌痉挛而连续后退，后退时常颠跛，甚至倒地，称暴退。

68兽医临床诊断技术(二)共济失调

共济失调：各个肌肉收缩力正常，而在运动时肌群动作相互不协调时，则导致动物体位和各种运动异常，表现肢体高抬，用力着地，如涉水样步态。主要因深部感觉障碍，外周随意运动信息，向中枢传导障碍所引起。

70兽医临床诊断技术(三)痉挛

痉挛：表现为横纹肌的不随意收缩，多由大脑皮层受刺激脑干或基底神经受损引起。

1.阵发性痉挛

①阵发性痉挛：单个肌群交替发生的不随意收缩或迟缓现象。

特征：肌肉收缩的发生短暂迅速，象触电一样一个跟着一个，收缩间隔以肌肉松弛。

常突然发作，并迅速停止。

②震颤：肌肉的快速，有节律，交替而不太强的收缩所产生的颤抖现象，称震颤

示征：小脑受损的特征。71兽医临床诊断技术2.强直性痉挛

①强直性痉挛：伸肌和屈肌处于持续均等的收缩状态，但以伸肌占势。

表明：大脑受层功能受到抑制，基底神经节受损或脑干和脊髓的低级运动中枢受到刺激所引起。

②挛缩：局限于一定肌群的强直性痉挛，统称为挛缩，如牙关紧闭、角弓反张等都是局部肌肉挛缩引起的③强直：全身肌肉发生的强直性痉挛称为强直。

见于：破伤风、有机磷中毒等。72兽医临床诊断技术3.癫痫

癫痫：临床上平时不见任何症状而发作时表现为强直--陈发性痉挛，同时感觉与意识也暂时消失。发作时表现强直性痉挛瞳孔扩大、流涎、大小便失禁、意识丧失。

表明：脑神经兴奋性增高引起异常放电

73兽医临床诊断技术4.瘫痪（麻痹）

动物随意运动减弱或消失，称为瘫痪或麻痹。

瘫痪的分类：

①据病因分

器质性瘫痪：如脊髓受压、脊椎骨折等引起。

机能性瘫痪：机能障碍引起如暂时性血循障碍中毒引起。