临床执业医师实践技能考试考点腹腔穿刺术

本文格式为Word版，下载可任意编辑——临床执业医师实践技能考试考点腹腔穿刺术导读：一个能够坚持下来的人，确定是一个了不起的人，能够成为一名合格的执业医师那就是一个了不起的人。下面是免费学习我为大家搜集整理出来的有关于临床执业医师实践技能考试考点：腹腔穿刺术，想了解更多相关资讯请持续关注考试网!

一、目的

腹膜腔穿刺术abdominocentesis常用于检查腹腔积液的性质.辅助确定病因，或行腹腔内给药：当有大量腹水致呼吸困难或腹部胀痛时，可穿刺放液减轻病症。

二、适应证

1.腹腔积液性质不明者.作诊断性穿刺。

2.大量腹水者.放腹水以减轻呼吸困难。

3.肝硬化伴有大量腹水者行腹水浓缩回输。

4.腹腔内注入药物治疗。

三、禁忌证

1.广泛腹膜粘连者。

2.有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。

3.大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。

四、方法

一术前打定

1.操作室消毒

2.核对病人姓名，查阅病历、腹部平片及相关辅佐检查资料

3.清洁双手双手喷涂消毒液或洗手

4.做好病人的思想工作，向患者说明穿刺的目的和大致过程，消释病人顾虑，争取充分合作。

5.测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征

6.术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱

7.打定好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、2%利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品、无菌试管数只留取常规、生化、细菌、病理标本、多头腹带、靠背椅等。

8.戴好帽子、口罩。

9.引导病人进入操作室。

二病人体位

取平卧位、半卧位或侧卧位;或坐靠背椅上。如放腹水，背部先垫好腹带。

三穿刺点定位

①脐与左髂前上棘连线中、外1/3交点，放腹水时通常选用左侧穿刺点，此处不易损伤腹壁动脉;

②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1～1.5cm处。此处无重要脏器且轻易愈合;

③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线相交处，此处常用于诊断性穿刺;

④少量积液，尤其是包裹性分隔积液，需在B超指导下定位穿刺。

四消毒、铺巾

1.用碘伏在穿刺部位.自内向外举行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm，待碘伏晾干后，再重复消毒一次。

2.解开腹穿包包扎带，戴无菌手套，开启腹穿包助手，铺无菌孔巾，并用无菌敷料笼罩孔巾有孔部位。

3.术前检查腹腔穿刺包物品是否齐全：8或9号带有乳胶管的腹腔穿刺针、小镊子、止血钳、输液夹子、纱布、孔巾。

五局部麻醉

术者核对麻药名称及药物浓度，助手撕开一次性使用注射器包装，术者取出无菌注射器，助手掰开麻约安瓿，术者以5ml注射器抽取麻药2ml，自皮肤至腹膜壁层以2%利多卡因作局部麻醉。麻醉皮肤局部应有皮丘，注药前应回抽，查看无血液、腹水后，方可推注麻醉药。

六穿刺

术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抗争感突然消散时，

示针尖已穿过腹膜壁层，助手戴手套后，用消毒血管钳辅助固定针头，术者抽取腹水，并留样送检。诊断性穿刺，可直接用20ml或50ml注射器及适当针头举行。大量放液时，可用8号或9号针头，并于针座接一橡皮管，以输液夹子调整速度，将腹水引入容器中记量并送化验检查。

七术后处理

1.抽液完毕，拔出穿刺针，穿刺点用碘伏消毒后，笼罩无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位数分钟，用胶布固定，测量腹围、脉搏、血压、捡查腹部体征。如无奇怪处境，送病人回病房.嘱患者卧床休息。查看术后回响。

2.书写穿刺记录。

五、留神事项

1.有肝性脑病先兆者;禁忌腹腔性穿刺放腹水。

2.术中紧密查看患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立刻中断操作，并举行适当处理。

3，放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。放液过程中要留神腹水的颜色变化。

4.放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。

5.术后嘱患者平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水持续漏出;对腹水量较多者，为防止漏出，在穿刺时即应留神勿使自皮肤到腹膜壁层的针眼位于一条直线上，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另一手辅助下，稍向周边移动一下穿刺针头，今后再向腹腔刺入。如遇穿刺孔持续有腹水渗漏时，可用蝶形胶布或火棉