《伤寒论通解》第三十课：阳明病篇阳明病成因课件

《<伤寒论>通解》

第三十课：阳明病篇

阳明病成因《<伤寒论>通解》

第三十课：阳明病篇

阳明病成因问曰：何缘得阳明病？

答曰：太阳病，若发汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。（宋181）此条太阳病误治传变为阳明病。关键：“亡津液，胃中干燥”。问曰：何缘得阳明病？

答曰：太阳病，若发汗、若下、若利小便，“问曰：何缘得阳明病？”“缘”，名词作副词因为，缘由修正结构：缘何得阳明病？不耻下问。“问曰：何缘得阳明病？”“太阳病，若发汗、若下、若利小便”“太阳病”——表病汗法三个“若”——并联举例说明：不得法，都是误治“太阳病，若发汗、若下、若利小便”“若发汗”——不得法“若”——误治。如水流漓，病必不除。表津（卫气）来源：在里津液大汗出——“胃中干燥”。“若发汗”——不得法“若下”：“下”——承气类，甚至大陷胸汤。后果：引邪入里，损伤胃中津液。因势利导“若下”：“若利小便”——利尿利小便：向下的引邪入里，损津液。“若利小便”——利尿“太阳病”——汗法绝对禁止下法——下之为逆。“下之”：损耗里的津液，病由表入里。此时，患者证候如何判断？“太阳病”——汗法“此亡津液，胃中干燥”：“此”——“若发汗、若下、若利小便”“亡津液”——使得津液丢失、损失。“胃”——里误治结果：“胃中干燥”——“因转属阳明”修正：“因之转属阳明”“此亡津液，胃中干燥”：“不更衣，内实大便难者，此名阳明也”。病机：阳明津亏，阳热内盛，燥屎内成。“更衣”——雅称此处：小便。“内实”：1.胃家实。2.腹胀满。“大便难”——便秘。

承气汤类方“不更衣，内实大便难者，此名阳明也”。问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？

答曰：太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗、利小便已，胃中燥、烦、实，大便难是也。（宋179）此条描述阳明病的三种成因。根本病机：“热”、“津亏”。问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？

答曰：问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？1.省略句式——“病”2.判断句式病有太阳阳明，何谓也？3.宾语前置句式何谓也？——谓何也？问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？“太阳阳明”——阳明病成因合病？——不是正解：由“太阳”病传属“阳明”病“太阳阳明者，脾约是也”“脾约”？借用、定名并非“胃强脾弱”。？？？？？？？？？？“太阳阳明”——阳明病成因第247条：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数；浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。”证候病机：“其脾为约”——“脾约”“脾”——“里”；太阳误治，伤津液、里热生，影响中焦运转。临床特点：阳明热、津液亏。“麻子仁丸”与“脾约”同异？第247条：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数；浮涩相搏“正阳阳明者，胃家实是也”：“胃家”自身病态。病机：邪积体内，化热伤津对比提纲:阳明之为病，胃家实是也。“正阳阳明者，胃家实是也”：“少阳阳明者，发汗、利小便已，胃中燥、烦、实，大便难是也。”是“少阳”病转属“阳明”病。少阳病——和解寒热为主禁止：发汗、利小便。原因：损伤津液；“胃中燥、烦、实”：胸胃的烦闷感想喝水，而且是凉水。调胃承气汤白虎加人参汤“少阳阳明者，发汗、利小便已，胃中燥、烦、实，大便难是也。”谢谢大家谢谢大家《<伤寒论>通解》

第三十课：阳明病篇

阳明病成因《<伤寒论>通解》

第三十课：阳明病篇

阳明病成因问曰：何缘得阳明病？

答曰：太阳病，若发汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。（宋181）此条太阳病误治传变为阳明病。关键：“亡津液，胃中干燥”。问曰：何缘得阳明病？

答曰：太阳病，若发汗、若下、若利小便，“问曰：何缘得阳明病？”“缘”，名词作副词因为，缘由修正结构：缘何得阳明病？不耻下问。“问曰：何缘得阳明病？”“太阳病，若发汗、若下、若利小便”“太阳病”——表病汗法三个“若”——并联举例说明：不得法，都是误治“太阳病，若发汗、若下、若利小便”“若发汗”——不得法“若”——误治。如水流漓，病必不除。表津（卫气）来源：在里津液大汗出——“胃中干燥”。“若发汗”——不得法“若下”：“下”——承气类，甚至大陷胸汤。后果：引邪入里，损伤胃中津液。因势利导“若下”：“若利小便”——利尿利小便：向下的引邪入里，损津液。“若利小便”——利尿“太阳病”——汗法绝对禁止下法——下之为逆。“下之”：损耗里的津液，病由表入里。此时，患者证候如何判断？“太阳病”——汗法“此亡津液，胃中干燥”：“此”——“若发汗、若下、若利小便”“亡津液”——使得津液丢失、损失。“胃”——里误治结果：“胃中干燥”——“因转属阳明”修正：“因之转属阳明”“此亡津液，胃中干燥”：“不更衣，内实大便难者，此名阳明也”。病机：阳明津亏，阳热内盛，燥屎内成。“更衣”——雅称此处：小便。“内实”：1.胃家实。2.腹胀满。“大便难”——便秘。

承气汤类方“不更衣，内实大便难者，此名阳明也”。问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？

答曰：太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗、利小便已，胃中燥、烦、实，大便难是也。（宋179）此条描述阳明病的三种成因。根本病机：“热”、“津亏”。问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？

答曰：问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？1.省略句式——“病”2.判断句式病有太阳阳明，何谓也？3.宾语前置句式何谓也？——谓何也？问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？“太阳阳明”——阳明病成因合病？——不是正解：由“太阳”病传属“阳明”病“太阳阳明者，脾约是也”“脾约”？借用、定名并非“胃强脾弱”。？？？？？？？？？？“太阳阳明”——阳明病成因第247条：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数；浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。”证候病机：“其脾为约”——“脾约”“脾”——“里”；太阳误治，伤津液、里热生，影响中焦运转。临床特点：阳明热、津液亏。“麻子仁丸”与“脾约”同异？第247条：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数；浮涩相搏“正阳阳明者，胃家实是也”：“胃家”自身病态。病机：邪积体内，化热伤津对比提纲:阳明之为病，胃家实是也。“正阳阳明者，胃家实是也”：“少阳阳明者，发汗、利小便已，胃中燥、烦、实，大便难是也。”是“少阳”