保留脾脏的胰体尾切除术课件

保留脾脏的胰体尾切除术保留脾脏的胰体尾切除术1呻保留脾脏的胰体尾切除术呻保留脾脏的胰体尾切除术2外科医生们请刀下留情外科医生们请3鉴于对脾脏功能的认识1.脾脏不再随意切除,如脾外伤、脾囊肿、脾血管瘤等。■2.胰体尾部良性病变(局限性炎症、囊腺瘤、真性或假性囊肿、实性或囊性乳头状瘤等)也不再一并切除脾脏。实为:顺手牵羊!是无辜的!■3.脾保留技术应运而生保留脾脏的胰体尾切除术20世纪40年代初法国外科医生Mallet-Gay对慢性胰腺炎患者施行远端胰腺切除时进行了保脾的尝试并获得成功Mallet-GuyP,VachonA.Pancreatiteschroniquesgauches[M],ParisMasson,1943.鉴于对脾脏功能的认识4世界各地活跃开展保留脾脏的胰体尾切除术McCluskyDA3rd,SkandalakisLJ,ColbornGL,etc.TributetoaEEEtriad:historyofsplenicanatomy,physiology,andsurgery-part1WorldJSurg199923(3):311-325akamuraaM,NagayoshiY,KonoH,etc.LateralapproachforAAlaparoscopicsplenicvessel-preservingdistalpancreatectomySurgery2011;152(2)326-331BalzanoG,ZerbiA,DiCarloVSpleen-preservingdistal意大利pancreatectomywithexcisionofsplenicarteryandvein:acautionarynote.WorldJSurg,200731(11):1530-1530ChromikAM,JanotM,SulbergD,etc.Distalpancreatectomy德国radicalorspleen-preserving?Chirurg2087912)123:113新加坡Les.GohBK,TanYM,etc.Spleen-preservingdistalpancreatectomy.SingaporeMedJ,2008:49(11):883-885世界各地活跃开展5国内对此报道:些mxx章编号]m9·218101)0·(093·0保留脾脏的胰体尾切除术体尾病变碱损伤常团带切除正的养胜有于木来外科发中国实目长杰志20年12日24胜前原题,千术步孩和术后处理字问比中本术式讨论x号:1005-22052004112-0759-02保留脾脏的胰体尾切除术田素中图分类号:R6文就标识:A胰腺体尾部与血管及测脏关系密切,传统的脚体尾切除术,历当戀的切除佛质,故有人将其认为是一个解界脏抗感染及抗种的功能该硝认后,国际上从20世切断脾血管行保留脾脏的胰体尾切除术的实验研究与应用中体尾出良性病变需要行体尾切险时,如何保酵令人关注。基于对脏直管的解究切险重管保留的感体尾切除术获遂功,全然等斗于1例4年在国Q曹金译朱明大年苏伟王舒于治国金秀然内率先报道12倒,菱欲泡等办积累了四倒的经验近年来,我们在实验研究的基础上,答0.0388.00153,术后为0.03623床采用切断脚管行保留脚Ⅲ的体±住O,其差异无是著意义(P尾切除术疗效满【,现同要报闻下D.05)。(2测量面浆,外周自和群肚淋图的脚柱,其正常的动物实绘:个型雄性霜8头.猜龄胞堵养上清波的可溶性白介素2受体的被坏.但需国612个月,体重1,5-23.0kg自身(mlR的含量,手术前后,l2R合量种约成功,在全部手时粗,随机分丙:核素组,免绘组。两阻的差异无星著意义[P>0.显体尾部和牌脖醉、于术操作均相阿断胱血管后对淋巴细产生及释质Ⅱ区,应避免伤胃短重管和胃网膜左直国内对此报道:些mx6中国80-90年代哈尔滨医科大学附属第一医院姜洪池北京医院曹金铎中国医科大学附属一院田雨霖中国医科院肿瘤医院刘骞最近中山大学附属二院马金平MaJP,ChenCQ,PengL,etc.Spleen-preservingdistalpancreatectomywithconservationofthespleenvessels.ChinMedJ(Engl),2011;124(8):1217-1220中国7脾脏已知的功能为什么要保脾二、保留脾脏的胰体尾切除术手术适应证什么情况下保脾三、手术有关技术及注意事项怎么样进行保脾脾脏已知的功能8、脾脏已知的功能这是事实:脾脏不像心脏、肝脏,须臾不离;脾脏功能也不像心、肝、肺等脏器那样触目惊心。、脾脏已知的功能9、脾脏已知的功能但是如下问题,需要思考、回答1.脾脏的转移瘤为何罕见?■2.中山医大附属医院报道了12例脾切除后感染儿童,说明了什么?(首届脾外科学术会议,1985,武汉)3.1979年,美国第39届创伤外科年会上,将脾脏功能的知悉,及保脾理念称之为现代脾脏外科发展史上的里程碑。、脾脏已知的功能10、脾脏已知的功能1.抗感染免疫功能历史事件:1919年Morris和BUllock通过详细的临床观察,认识到脾切除后病人对感染的易感性增加,因而提出对脾切除需持谨慎态度。结论:脾切除术后凶险感染(OPSI认识:细胞免疫体液免疫、脾脏已知的功能11保留脾脏的胰体尾切除术课件12保留脾脏的胰体尾切除术课件13保留脾脏的胰体尾切除术课件14保留脾脏的胰体尾切除术课件15保留脾脏的胰体尾切除术课件16保留脾脏的胰体尾切除术课件17保留脾脏的胰体尾切除术课件18保留脾脏的胰体尾切除术课件19保留脾脏的胰体尾切除术课件20保留脾脏的胰体尾切除术课件21保留脾脏的胰体尾切除术课件22保留脾脏的胰体尾切除术课件23保留脾脏的胰体尾切除术课件24保留脾脏的胰体尾切除术课件25保留脾脏的胰体尾切除术课件26保留脾脏的胰体尾切除术课件27保留脾脏的胰体尾切除术课件28保留脾脏的胰体尾切除术课件29保留脾脏的胰体尾切除术课件30保留脾脏的胰体尾切除术课件31保留脾脏的胰体尾切除术课件32保留脾脏的胰体尾切除术课件33保留脾脏的胰体尾切除术课件34保留脾脏的胰体尾切除术课件35保留脾脏的胰体尾切除术课件36保留脾脏的胰体尾切除术课件37保留脾脏的胰体尾切除术课件38保留脾脏的胰体尾切除术课件39保留脾脏的胰体尾切除术课件40保留脾脏的胰体尾切除术课件41保留脾脏的胰体尾切除术课件42保留脾脏的胰体尾切除术课件43保留脾脏的胰体尾切除术课件44保留脾脏的胰体尾切除术课件45保留脾脏的胰体尾切除术课件46保留脾脏的胰体尾切除术课件47保留脾脏的胰体尾切除术课件48保留脾脏的胰体尾切除术课件49保留脾脏的胰体尾切除术课件50保留脾脏的胰体尾切除术课件51保留脾脏的胰体尾切除术课件52保留脾脏的胰体尾切除术课件53保留脾脏的胰体尾切除术课件54保留脾脏的胰体尾切除术课件55保留脾脏的胰体尾切除术课件56保留脾脏的胰体尾切除术课件57保留脾脏的胰体尾切除术课件58保留脾脏的胰体尾切除术课件59保留脾脏的胰体尾切除术课件60保留脾脏的胰体尾切除术课件6131、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里62保留脾脏的胰体尾切除术保留脾脏的胰体尾切除术63呻保留脾脏的胰体尾切除术呻保留脾脏的胰体尾切除术64外科医生们请刀下留情外科医生们请65鉴于对脾脏功能的认识1.脾脏不再随意切除,如脾外伤、脾囊肿、脾血管瘤等。■2.胰体尾部良性病变(局限性炎症、囊腺瘤、真性或假性囊肿、实性或囊性乳头状瘤等)也不再一并切除脾脏。实为:顺手牵羊!是无辜的!■3.脾保留技术应运而生保留脾脏的胰体尾切除术20世纪40年代初法国外科医生Mallet-Gay对慢性胰腺炎患者施行远端胰腺切除时进行了保脾的尝试并获得成功Mallet-GuyP,VachonA.Pancreatiteschroniquesgauches[M],ParisMasson,1943.鉴于对脾脏功能的认识66世界各地活跃开展保留脾脏的胰体尾切除术McCluskyDA3rd,SkandalakisLJ,ColbornGL,etc.TributetoaEEEtriad:historyofsplenicanatomy,physiology,andsurgery-part1WorldJSurg199923(3):311-325akamuraaM,NagayoshiY,KonoH,etc.LateralapproachforAAlaparoscopicsplenicvessel-preservingdistalpancreatectomySurgery2011;152(2)326-331BalzanoG,ZerbiA,DiCarloVSpleen-preservingdistal意大利pancreatectomywithexcisionofsplenicarteryandvein:acautionarynote.WorldJSurg,200731(11):1530-1530ChromikAM,JanotM,SulbergD,etc.Distalpancreatectomy德国radicalorspleen-preserving?Chirurg2087912)123:113新加坡Les.GohBK,TanYM,etc.Spleen-preservingdistalpancreatectomy.SingaporeMedJ,2008:49(11):883-885世界各地活跃开展67国内对此报道:些mxx章编号]m9·218101)0·(093·0保留脾脏的胰体尾切除术体尾病变碱损伤常团带切除正的养胜有于木来外科发中国实目长杰志20年12日24胜前原题,千术步孩和术后处理字问比中本术式讨论x号:1005-22052004112-0759-02保留脾脏的胰体尾切除术田素中图分类号:R6文就标识:A胰腺体尾部与血管及测脏关系密切,传统的脚体尾切除术,历当戀的切除佛质,故有人将其认为是一个解界脏抗感染及抗种的功能该硝认后,国际上从20世切断脾血管行保留脾脏的胰体尾切除术的实验研究与应用中体尾出良性病变需要行体尾切险时,如何保酵令人关注。基于对脏直管的解究切险重管保留的感体尾切除术获遂功,全然等斗于1例4年在国Q曹金译朱明大年苏伟王舒于治国金秀然内率先报道12倒,菱欲泡等办积累了四倒的经验近年来,我们在实验研究的基础上,答0.0388.00153,术后为0.03623床采用切断脚管行保留脚Ⅲ的体±住O,其差异无是著意义(P尾切除术疗效满【,现同要报闻下D.05)。(2测量面浆,外周自和群肚淋图的脚柱,其正常的动物实绘:个型雄性霜8头.猜龄胞堵养上清波的可溶性白介素2受体的被坏.但需国612个月,体重1,5-23.0kg自身(mlR的含量,手术前后,l2R合量种约成功,在全部手时粗,随机分丙:核素组,免绘组。两阻的差异无星著意义[P>0.显体尾部和牌脖醉、于术操作均相阿断胱血管后对淋巴细产生及释质Ⅱ区,应避免伤胃短重管和胃网膜左直国内对此报道:些mx68中国80-90年代哈尔滨医科大学附属第一医院姜洪池北京医院曹金铎中国医科大学附属一院田雨霖中国医科院肿瘤医院刘骞最近中山大学附属二院马金平MaJP,ChenCQ,PengL,etc.Spleen-preservingdistalpancreatectomywithconservationofthespleenvessels.ChinMedJ(Engl),2011;124(8):1217-1220中国69脾脏已知的功能为什么要保脾二、保留脾脏的胰体尾切除术手术适应证什么情况下保脾三、手术有关技术及注意事项怎么样进行保脾脾脏已知的功能70、脾脏已知的功能这是事实:脾脏不像心脏、肝脏,须臾不离;脾脏功能也不像心、肝、肺等脏器那样触目惊心。、脾脏已知的功能71、脾脏已知的功能但是如下问题,需要思考、回答1.脾脏的转移瘤为何罕见?■2.中山医大附属医院报道了12例脾切除后感染儿童,说明了什么?(首届脾外科学术会议,1985,武汉)3.1979年,美国第39届创伤外科年会上,将脾脏功能的知悉,及保脾理念称之为现代脾脏外科发展史上的里程碑。、脾脏已知的功能72、脾脏已知的功能1.抗感染免疫功能历史事件:1919年Morris和BUllock通过详细的临床观察,认识到脾切除后病人对感染的易感性增加,因而提出对脾切除需持谨慎态度。结论:脾切除术后凶险感染(OPSI认识:细胞免疫体液免疫、脾脏已知的功能73保留脾脏的胰体尾切除术课件74保留脾脏的胰体尾切除术课件75保留脾脏的胰体尾切除术课件76保留脾脏的胰体尾切除术课件77保留脾脏的胰体尾切除术课件78保留脾脏的胰体尾切除术课件79保留脾脏的胰体尾切除术课件80保留脾脏的胰体尾切除术课件81保留脾脏的胰体尾切除术课件82保留脾脏的胰体尾切除术课件83保留脾脏的胰体尾切除术课件84保留脾脏的胰体尾切除术课件85保留脾脏的胰体尾切除术课件86保留脾脏的胰体尾切除术课件87保留脾脏的胰体尾切除术课件88保留脾脏的胰体尾切除术课件89保留脾脏的胰体尾切除术课件90保留脾脏的胰体尾切除术课件91保留脾脏的胰体尾切除术课件92保留脾脏的胰体尾切除术课件93保留脾脏的胰体尾切除术课件94保留脾脏的胰体尾切除术课件95