2022年湖南省临床执业医师资格考试（重点题）题库（乱序版）

PAGEPAGE3522022年湖南省临床执业医师资格考试（重点题）题库（乱序版）一、单选题1.对于卧位型心绞痛，下列哪项不正确A、属稳定型心绞痛范畴B、可偶在午睡时发作C、可能与冠心病患者左心室功能下降有关D、硝酸甘油疗效较差E、可出现心肌梗死或猝死答案：A解析：卧位型心绞痛的特点为：常在休息或熟睡时发生，以夜间多见，偶也可在午睡时发生。其发病机制可能为患者存在有冠状动脉狭窄病变，在睡眠时可出现血压下降、心率减慢，或患者存在未被临床发现的左心室功能下降，导致冠脉狭窄远端心肌供血不足。该型心绞痛不易为硝酸甘油缓解，部分患者可发展为急性心肌梗死或猝死。临床上属不稳定型心绞痛。2.急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循哪项原则A、尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管B、切除子宫C、进行对侧输卵管整形术D、切除患侧附件E、尽量吸出腹腔血液作自体输血答案：A解析：可以根据患者的情况，可以切除，也可以适度修补，保留。尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管，此为急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循的原则。B.切除子宫（患者还要有生育要求，且还没有达到切除子宫的指征）C.进行对侧输卵管整形术（没有意义）D.切除患侧附件（视具体病情而定）E.尽量吸出腹腔血液作自体输血（腹腔血液进行自体输血应符合以下条件：妊娠＜12周、胎膜未破、出血时间＜24小时、血液未受污染、镜下红细胞破坏率＜30%）。3.男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸、心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3㎝，软，压痛（+），可能合并A、自发性气胸B、呼吸衰竭C、肺不张D、心衰E、休克答案：D解析：男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm，软，压痛（+）表明患者肝区疼痛，呼呼困难，肝脏充血，肝肿大与压痛及心脏体征，提示患者是肺炎合并右心衰竭。其他几个选项一般无肝区疼痛，呼呼困难，肝脏充血，肝肿大与压痛及心脏体征等体征。4.Crohn病最常见的并发症是A、腹腔内脓肿B、吸收不良综合征C、肠梗阻D、大量便血E、发生癌变答案：C解析：所列举五种并发症在克罗恩病（关键是节段性全肠壁病变，另外的特点是鹅口疮样溃疡，把黏膜分割成是鹅卵石样外观）时均可发生，但最常见的是肠梗阻。5.造成医疗责任事故，情节严重的A、吊销其执业证书B、追究刑事责任C、罚款D、承担赔偿责任E、责令暂停六个月以上一年以下执业活动答案：A解析：医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；（二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；（三）造成医疗责任事故的；（四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；（八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；（九）泄露患者隐私，造成严重后果的；（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；（十一）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；（十二）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。6.7个月婴儿，呕吐，腹泻3天，排便10余次/日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。粪便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol/L。[问题1][单选题]病原学诊断最可能是A、难辨梭状芽胞杆菌肠炎B、空肠弯曲菌肠炎C、产毒性大肠埃希菌肠炎D、白色念珠菌肠炎E、金黄色葡萄球菌肠炎答案：C解析：产毒性大肠埃希菌肠炎：潜伏期1～2天，起病较急，病情轻重不一。大便呈黄绿色蛋花汤样，有腥臭味，可发生脱水、电解质紊乱和酸中毒。大便镜检偶见白细胞。有腥臭味可以排除轮状病毒肠炎。7.男性，34岁，诊断急粒白血病M3，化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期，下列检查结果，哪项是不符合的A、血小板数明显减少B、凝血酶原时间缩短C、血小板因子4水平增高D、纤维蛋白原浓度降低E、抗凝血酶Ⅲ水平减低答案：B解析：PT缩短是高凝状态（见于DIC早期）。8.关于早孕诊断，以下哪项错误A、子宫增大变软，呈球形B、阴道及子宫颈呈紫蓝色C、黑格氏征阳性D、黄体酮试验阳性E、尿HCG阳性答案：D解析：[考点]妊娠的症状、体征及辅助诊断方法[分析]生育年龄、月经规律的妇女，出现停经、早孕反应应考虑妊娠可能。检查可发现阴道及子宫颈呈紫蓝色，子宫增大变软，呈球形，黑格氏征阳性，尿或血HCG阳性；若B超探及宫内有胎囊，则为确诊。早孕时黄体酮试验应该为阴性，若阳性可以除外妊娠。9.男性，30岁，上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39°C，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是A、急性化脓性胆囊炎B、胃十二指肠溃疡穿孔C、急性阑尾炎穿孔D、急性出血性胰腺炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎答案：B解析：[考点]胃十二指肠溃疡穿孔的诊断[分析]患者突发上腹剧痛、迅速发生全腹急性腹膜炎、肝浊音界消失，最可能的诊断应是胃十二指肠溃疡穿孔。10.患者女性，56岁。因持续心悸5天入院。既往体健。查体：BP142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不齐，心电图示：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规则。控制心室率首选的药物是A、华法林B、胺碘酮C、普罗帕酮D、腺苷E、比索洛尔答案：E解析：根据心电图表现提示患者为房颤，房颤患者控制心室率可应用洋地黄、β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，故选择E。11.医疗事故构成要件的主观方面是A、间接故意B、过失C、意外事件D、正当防卫E、直接故意答案：B解析：参见《医疗事故处理条例》第二条“医疗事故”的定义，医疗事故的主观方面应为“过失”，过失又包括疏忽大意的过失和过于自信的过失。“直接故意”和“间接故意"是故意杀人罪和故意伤害罪的构成要件。在意外事件中，医护人员主观方面不存在过错（故意和过失统称过错），所以不构成医疗事故，也不构成犯罪。医疗事故中不存在正当防卫现象。12.下列组织中最易完全再生修复的是A、骨组织B、神经组织C、上皮组织D、平滑肌组织E、心肌组织答案：C解析：不稳定细胞：这类细胞再生能力很强，总在不断的增生，以代替衰老、死亡或破坏的细胞如表皮细胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮，淋巴、造血细胞，间质细胞等。13.患者男，44岁。切伤右手中指，即刻来诊。检查神经、肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是A、以止血钳夹住血管5分钟B、冷冻止血C、外用止血药D、以气压止血带止血E、局部包扎或缝合止血答案：E解析：患者中年男性，右手中指切伤，并未出现神经、肌腱功能障碍，局部处理止血最为有效的方法为局部加压包扎或缝合止血。故选E。14.女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12．5×109／L，血小板200×109／L，血红蛋白110g／L，尿常规：蛋白质（+），红细胞（+）／HP，颗粒管型0～3个／HP[问题1][单选题]诊断可能是A、肠套叠B、急性阑尾炎C、风湿性关节炎D、过敏性紫癜E、急性肾小球肾炎答案：D解析：过敏性紫癜又称亨-舒综合症（Henoch-Schonleinpurpura，HSP），是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。15.患儿，男，1岁，高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音，白细胞数9.0×10/L，胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为A、金黄色葡萄球菌性肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、腺病毒肺炎D、肺炎支原体肺炎E、肺炎链球菌肺炎答案：C解析：选项A金葡菌肺炎：一般多见于＜6个月龄的婴幼儿，感染中毒症状重，WBC升高，X线示肺浸润，大疱，脓肿影，该患儿与此不符。选项B呼吸道合胞病毒：多发于冬、春季，2～6个月龄的婴幼儿多见，约2/3有热，喘憋严重，满肺哮鸣音，X线示肺纹理重，可见肺气肿表现，该患儿表现以咳嗽为主，X线亦不支持。选项C腺病毒肺炎：多发于6个月～2岁的婴幼儿，呈稽留高热，感染中毒症状重，咳嗽较剧，易并发多系统损害，X线示肺实变影，可有胸膜炎、胸腔积液，体征不明显时即可有X线表现，该患儿与此表现相似。选项D肺炎支原体肺炎：多发于冬初，热型不定，热程长，咳嗽严重；体征不明显，可有其他系统症状；X线示肺门影增浓，小叶肺炎改变、间质肺炎改变、均一实变影，该患儿与此不符。选项E肺炎链球菌肺炎：>2岁小儿多发，X线示大叶实变影，WBC升高，核左移。患儿与此不符。故选C。16.阴部动脉来自A、腹主动脉B、髂内动脉C、髂外动脉D、肾动脉E、肠系膜下动脉答案：B解析：阴道动脉为髂内动脉前干分支。分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀胱颈。阴道动脉与子宫动脉阴道支和阴部内动脉分支相吻合。阴道中段由阴道动脉供应，阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应。17.女，45岁，肢体软弱无力、夜尿多二年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为A、原发性高血压B、嗜铬细胞瘤C、肾性髙血压D、原发性醛固酮增多症E、库欣病答案：D解析：[考点]原发性醛固酮增多症的诊断[分析]患者肢体无力、夜尿多二年余，高血压伴严重钾缺乏，应考虑原发性醛固酮增多症。18.颅脑对冲伤最常见的部位是A、枕叶B、额颞叶C、小脑D、顶叶E、脑干答案：B解析：发生在受力侧者称为冲击伤，发生于对侧者称为对冲伤，颅内颞叶、颞叶底面、额叶、额底凹凸不平，脑组织移位时与之相撞击和摩擦导致脑损伤，极易引起对冲伤。其他部位与颅骨接触较平坦，发生对冲伤的概率要小些。故选B。19.洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确A、抑制心肌细胞钠-钾-ATP酶B、促进Na-Ca交换C、降低SNS和RAS的活性D、提高细胞内Ca水平E、具有正性肌力作用及正性松弛作用答案：E解析：洋地黄的作用机制是：通过对心肌细胞膜钠-钾-ATP酶的抑制作用，使细胞内钠离子水平升高，转而促进Na-Ca交换，提高细胞内Ca水平。具有正性肌力作用。洋地黄类制剂还可降低SNS和RAS的活性，恢复压力感受器对来自中枢的交感神经冲动的抑制作用，以利于对心衰的治疗。未发现洋地黄有正性松弛作用。20.乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起A、Hegar征B、蜕膜斑C、montgomery结节D、BraxtonHicks收缩E、仰卧位低血压综合征答案：C解析：乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起称为Montgomery结节。21.头先露中最常见的是A、枕先露B、前囟先露C、额先露D、面先露E、以上都不是答案：A解析：头先露中最常见的是枕先露。22.女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。[问题2][单选题]本病人应首选下列哪种药物或治疗A、磺脲类降糖药B、胰岛素C、饮食治疗+双胍类降糖药D、运动疗法E、双胍类降糖药答案：C解析：糖尿病运动适应证是：①2型糖尿病血糖在16.7mmol／L以下者，尤其是肥胖者；②1型糖尿病病情稳定者，宜在餐后进行，时间不宜过长，餐前胰岛素应在腹壁皮下注射，运动时不致于使胰岛素过快吸收。有下列情况时不宜进行较剧烈的体育锻炼：①1型糖尿病情未稳定或伴有慢性并发症者；②合并严重糖尿病肾病者；③伴严重高血压或缺血性心脏病者；④伴有眼底病变者；⑤糖尿病足者；⑥脑动脉硬化、严重骨质疏松或机体平衡功能障碍者。对不能主动进行体育活动者，应由他人协助进行，或进行必要的被动运动。双胍类降糖药主要用于治疗2型糖尿病。治疗2型糖尿病可降低过高的血糖，降低体重，不增加血胰岛素水平，对血糖在正常范围者无降血糖作用。23.结肠癌Dukes分期中B期是指A、癌达黏膜下层B、癌累及肠壁肌层C、癌穿透肠壁，无淋巴结转移D、有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结E、有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结答案：C解析：根据我国对Dukes结肠癌分期法的补充，分为：癌仅限于肠壁内为DukesA期；穿透肠壁但无淋巴结转移为B期；穿透肠壁有淋巴结转移为C期；有腹腔转移或远处转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除者为D期。24.25岁，女，第一次妊娠，平时月经规律4~5天/28~32天，孕期多次检查，母婴均未发现明显异常，目前妊娠41周，以下处理哪项正确A、应用羊膜镜观察羊水多少和形状，了解胎儿是否缺氧B、胎动计数12小时内少于12次，提示胎儿缺氧C、NST无反应型，提示胎儿缺氧D、一旦确诊过期妊娠，应立即终止妊娠E、终止妊娠的方法应选择剖宫产答案：C解析：[考点]过期妊娠的监护及处理[分析]可通过羊膜镜观察羊水的颜色，但临床较少使用；对接近过期的妊娠常用的监测方法有胎动计数、NST、CST、尿雌激素/肌酐比值等了解胎儿宫内情况。一旦确诊过期妊娠，应根据宫颈条件、胎盘功能、胎儿大小、有无合并症等选择终止妊娠的时间和方法。25.乳腺癌侵及Cooper韧带，可导致A、皮肤凹陷B、橘皮样变C、卫星结节D、铠甲状癌E、Paget病答案：A解析：乳腺癌的体征包括肿块，患侧乳房皮肤、乳头改变和乳头溢液等，癌瘤侵犯连接腺体和皮肤的Cooper韧带，使之失去弹性、短缩，向深部牵拉皮肤，轻者表现为"酒窝征"，重者表现为稍大面积的皮肤凹陷。癌瘤侵犯淋巴管或癌栓堵塞淋巴管时，相应区域皮肤水肿，严重时使毛囊孔扩大，形成"橘皮样变"；卫星结节指的是乳癌晚期癌细胞沿皮下淋巴管向四周扩散，在主癌灶周围皮内形成多个直径数毫米的小结节；结节较多较密时，可互相融合成片，累及的乳腺部皮肤和周围皮肤出现弥漫性硬皮病样硬结即为铠甲状癌；Paget病的早期表现为乳头反复脱屑，继之糜烂结痂。痂皮脱落则又糜烂结痂，经久不愈。故本题选A。26.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是A、靛玉红B、羟基脲C、白消安D、α干扰素E、环磷酰胺答案：B解析：慢性粒细胞白血病时，白细胞淤滞症的紧急处理是白细胞单采并用羟基脲治疗。白消安是作用于祖细胞的烷化剂，较羟基脲起效慢，不良反应大，现多不用。靛玉红和环磷酰胺仅在羟基脲和白消安无效时才考虑使用。干扰素是使患者达到细胞遗传学缓解的药物。故选B。27.同一批资料对回归系数b和相关系数r作假设检验，其结论A、是相同的B、是不同的C、不一定相同D、肯定不同E、r为负B为正答案：A解析：1.对同一批资料，相关系数r与回归系数b的符号相同。r为正(或负)则b为正(或负)，均表示X与Y呈同向(或反向)变化。（符号相反时，结论相同时）2.对同一批资料，相关系数r与回归系数b显著性检验结果是等价的，有tr=tb的关系。28.幼儿期生长速度减慢，智能发育较快，语言、思维和交往能力增强，识别能力不足，此期保健重点中哪项更重要A、食物选择B、定期体检C、防病D、防意外E、早期教育答案：D解析：此时小儿生长速度稍减慢但活动范围增大，接触周围事物增多，故智能发育较快，语言、思维和交往能力增强，但对各种危险的识别能力不足，故应注意防止意外创伤和中毒。29.下列关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是A、主要症状是发热和盗汗B、热型以低热和中等热最多C、约1/3患者呈弛张热D、少数可呈稽留热E、毒血症状明显者见于粘连型答案：E解析：[考点]结核性腹膜炎的临床表现[分析]结核性腹膜炎的全身结核毒血症状常见，主要是发热与盗汗，热型以低热和中等热最多，约1/3患者有弛张热，少数可呈稽留热，毒血症状明显者主要见于渗出型、干酪型或见于伴有粟粒型肺结核、干酪样肺炎等严重结核病的患者，不见于粘连型患者。30.优势半球颞叶A、运动性失语B、失读C、命名性失语D、病觉缺失E、体象障碍答案：C解析：颞上回后部损害可出现感觉性失语，患者能听到讲话的声音但不能理解其意义，自己的言语也不能听懂。优势半球颞上回后部与顶叶缘上回的移形区损害时，可出现命名性失语。31.下面关于消瘦的发病机制叙述错误的是A、2型糖尿病患者往往不会消瘦B、嗜络细胞瘤患者脂肪分解加速C、自身免疫性疾病30%-50%以上有食欲减退，体重减轻D、神经性厌食多为心理和情绪因素造成的消瘦E、甲状腺功能亢进可导致全身组织氧耗增加，代谢亢进答案：A解析：2型糖尿病患者起病隐袭，早期阶段大都是较胖的，一旦消瘦，往往病程较久且常已有慢性并发症。32.关于汉坦病毒，错误的是A、主要传染源为黑线姬鼠B、经呼吸道和消化道传播C、主要症状为高热、出血和肾脏损伤D、病后免疫力短暂E、可使用灭活疫苗进行预防答案：D解析：汉坦病毒可引起流行性出血热(肾综合征出血热)和肺综合征，分别造成肾组织和肺组织的急性出血、坏死。病后可获得持久免疫力33.股骨头缺血性坏死病变始于A、滑膜B、肌肉肌腱C、软骨D、骨E、关节囊答案：D解析：[考点]非化脓性关节炎[分析]类风湿性关节炎原发性病理变化始于滑膜，是一种非特异性滑膜炎，滑膜边缘部分长出肉芽组织血管翳，延伸并覆盖关节软骨表面，侵入关节软骨下骨及关节周围肌腱腱鞘，并破坏这些组织，使关节出现畸形、挛缩及强直。骨性关节炎病变始于关节软骨，是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，关节边缘骨赘形成及软骨下骨硬化，脱落的碎骨屑刺激滑膜引起炎症，关节囊纤维变性增厚，周围肌肉保护性痉挛挛缩，出现活动受限及关节畸形。股骨头缺血性坏死是股骨头血供障碍引起的坏死，病变始于骨。34.关于葡萄胎病人出院后定期随访的内容，下列哪项是错误的A、2年内定期随访并应避孕B、β-HCG定量在β-HCG值正常后仍需定期复查C、每次随访均应询问有否异常阴道出血、咳嗽、咯血D、每次随访均应作妇科检查看是否有转移性结节的出现E、每次随访均应拍摄胸部X线片答案：E解析：这是一道理解记忆题，考核学生对葡萄胎随访内容的认识，常见错误是对上面5个备选答案选不出哪一个错误，似乎都是对的，因而造成误选。清宫后随访2年，以便早期发现持续性或转移性滋养细胞疾病，每次随访都应常规询问病史，是否有转移症状并作妇科检查，作β-HCG定量测定，当发现原因不明的咳嗽、咯血时应作胸部X线片检查，但不必每次随访都做胸部X线片。35.甲状旁腺亢进主要采取的治疗是A、甲巯咪唑B、手术治疗C、丙基硫氧嘧啶D、口服碘剂E、放射性碘照射答案：B解析：甲状旁腺亢进主要采取的治疗是手术治疗。36.患儿，男性，2周岁。家长给其洗澡时触摸患儿腹部时触到肿块，表面光滑平整、质地硬、无压痛，肿块比较固定。下列最重要的检查项目是A、腹部平片B、排泄性尿路造影C、腹部超声D、腹部CT平扫和增强扫描E、MRI检查答案：D解析：腹部CT平扫和增强扫描是最重要的检查项目，诊断肾母细胞瘤的准确性高达95%以上。37.有关支原体肺炎的描述哪项不正确A、刺激性干咳为突出表现B、肺部体征不明显C、易形成肺大疱D、X线为间质性肺炎或支气管肺炎改变E、婴幼儿以喘憋和呼吸困难较突出答案：C解析：这是一道记忆题，考核学生对支原体(MP)肺炎临床表现的认识。错选率不高，依次为A、D，个别错答B和E。这是一道否定题，以选出正确的作为排除作答为宜，除非一眼即看出和肯定不正确项。患支原体肺炎的年长儿以刺激性咳嗽为突出表现，酷似百日咳样咳嗽，肺部体征常不明显。近年来认识到婴幼儿MP感染率达25％～69％，其发病急，以呼吸困难、喘憋和闻及喘鸣音的表现较突出，以上A、B、E选项与之一致，而可排除。X线表现大体分为4种：①肺门阴影增深；②支气管肺炎改变；③间质性肺炎改变；④均一的实变影。D与之符合。因A、B、D、E符合支原体肺炎，只剩下C可选择。这时我们应判断C是否不符合MP肺炎特点。易形成肺大疱是金葡菌肺炎的X线胸部X线片特点，也是金葡菌肺炎独有的，掌握这一点则一下即可确定此项不是MP肺炎所具。错答者可能是对本病特点记忆不清以及对金葡菌肺炎的X线表现特点未掌握。错选A，B是不应该的，因教材中明确描述此点为MP肺炎特征，但也可能未注意此题是否定题。而错选D是因MP肺炎X征多样而与其他肺炎相混淆。38.患者女性，55岁。搬运物品时发生胸骨后疼痛，休息后缓解，考虑是心绞痛。对诊断首先选择的检查方法是A、冠状动脉造影B、心电图运动负荷试验C、心脏X线摄片D、放射性核素检查E、动静脉核素心肌灌注显像答案：B解析：心电图负荷试验：是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。增加心脏负担以激发心肌缺血。运动方式主要有分级运动平板或蹬车。心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低≥0.1mv（从j点后0.06～0.08秒）持续2分钟作为阳性标准。运动中出现步态不稳，室性心动过速或血压下降时，应即停止运动。心肌梗死急性期，不稳定型心绞痛，心力衰竭，严重心律失常或急性疾病者禁作运动试验。39.妊娠期乳腺的生理变化，下列哪项正确A、胎盘分泌孕激素刺激腺管发育B、乳腺发育只需泌乳素的作用C、妊娠期直至胎儿娩出前挤压乳房不应有乳汁溢出D、妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关E、胎盘分泌雌激素刺激腺泡发育答案：D解析：妊娠期间胎盘分泌大量雌激素刺激乳腺腺管发育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡发育。乳腺发育完善还需垂体催乳激素、人胎盘生乳素以及胰岛素、皮质醇、甲状腺激素等的参与。妊娠末期，尤其在接近分娩期挤压乳房时，可有少量淡黄色稀薄液体溢出，称为初乳。分娩后新生儿吸吮乳头时正式分泌乳汁。40.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是A、回肠末端B、整个结肠C、升结肠D、降结肠E、直肠与乙状结肠答案：E解析：急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及黏液脓血便为特征。其基本病理损害为结肠黏膜的充血、水肿、出血等渗出性炎性改变。急性细菌性痢疾最主要的病变在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。41.初孕妇，妊娠36周，无痛性阴道少量出血，无贫血外观，血压120／80mmHg，臀位，先露浮，胎心：132次／分。双顶径8.cm，超声B型显像确认为前置胎盘，其处理是A、剖宫产终止妊娠B、输血C、人工破膜引产D、人工破膜静脉滴注催产素E、期待疗法答案：A解析：B超已诊断为前置胎盘，胎龄达36周，先露浮，又是臀位，所以应剖宫产终止妊娠。42.患儿，男，3岁，因水肿伴尿少5天入院，病前1天有“上感”史。查体：眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿，BP90/60mmHg，尿常规示：RBC2～3/HP，WBC（-），蛋白（++++），血生化检查示：血桨白蛋白25g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C1.25g/L，最可能的诊断为A、原发性肾炎性肾病综合征B、慢性肾小球肾炎急性发作C、急性链球菌感染后肾炎D、病毒性肾炎E、原发性单纯型肾病综合征答案：E解析：肾病综合征的临床分型：（1）单纯型肾病：国内儿科诊断标准为：大量蛋白尿（+++～++++）持续时间>2周，24小时尿蛋白定量>0.05g/kg；血清白蛋白＜30g/L；胆固醇>5.7mmol/L；水肿可轻可重。（2）肾炎型肾病：除有单纯型肾病上述表现，凡具有以下4项中之一项或多项者属肾炎型肾病。①尿红细胞>10/HP（指分散在2周内进行的3次以上离心尿检查）；②反复出现高血压：学龄儿童>130/90mmHg（17.3/12.0kPa），学龄前儿童>120/80mmHg（16.0/10.7kPa），并排除皮质激素所致者；③持续性氮质血症：尿素氮（BUN）>10.7mmol/L，并排除由于血容量不足所致者；④血总补体（CH50）或血C持续降低＜0.8～1.5g/L。43.抑制胃酸分泌作用最强的是A、西米替丁B、雷尼替丁C、奥美拉唑D、哌仑西平E、丙谷胺答案：C解析：奥美拉唑有强大而持久的抑制胃酸分泌作用44.患者女，34岁。月经量进行性减少，现闭经半年.泌乳3个月。首选检查项目应是A、血PRL测定B、血hCG测定C、孕激素试验D、性激素测定E、诊断性刮宫答案：A解析：生育年龄患者表现为月经少、稀发甚至闭经、乳溢是本病的特点之一。闭经一乳溢患者中2/3存在高催乳素血症，乳溢通常表现为双乳流出或可挤出非血性乳白色或透明液体。血PRL测定大于1.14nmol/L可确诊为高催乳素血症，故A正确。45.黄体功能不足A、经前诊刮子宫内膜分泌不足B、经期第5天子宫内膜为混合型C、经前诊刮子宫内膜呈增殖期D、经前诊刮子宫内膜为分泌期E、子宫内膜为蜕膜答案：A解析：黄体功能不足：一般表现为月经周期缩短，有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短，以致患者不易受孕或在孕早期流产。子宫内膜形态一般表现为分泌期内膜腺体分泌不良，内膜活检显示分泌反应落后2日。46.男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38°C以上，大便3~5次/天，有下坠感。血WBC18×109/L。首先考虑为A、切口感染B、并发肠炎或菌痢C、并发膈下脓肿D、盆腔脓肿E、化脓性门静脉炎答案：D解析：[考点]盆腔脓肿的诊断[分析]该病人阑尾炎术后5天，体温高，白细胞升高，并伴有直肠刺激症状，应首先考虑并发盆腔脓肿。为明确诊断，首先应做直肠指诊检査，可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁触及向直肠腔内膨出，有触痛，有时有波动感肿物。47.体内执行嘌呤核苷酸从头合成最主要的器官是A、脑B、肾C、骨髓D、胸腺E、肝答案：E解析：肝是体内从头合成嘌呤核苷酸的主要器官，其次是小肠黏膜和胸腺。脑和骨髓只能进行补救合成。48.肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当A、参考痰细菌培养及药敏试验B、在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C、院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D、院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E、原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染答案：E解析：考虑原则上不应该使用广谱的，这样会导致明显的耐药，在无培养结果前，还是根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素为妥当。49.窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是A、静息电位仅为-70mVB、阈电位为-40mVC、0期去极速率快D、动作电位没有明显的平台期E、4期去极速率快答案：E解析：窦房结是主导整个心脏兴奋和跳动的正常部位，是心脏活动的正常起搏点。窦房结成为起搏点的原因是其自律性在心脏中是最高的。自律性高低与4期自动去极速度有密切关系，因为去极速度快，达阈电位水平所需时间缩短，单位时间内发生兴奋的次数多，自律性高。50.下列何项不是重度子痫前期的标志A、血压＞21.3／14，7kPA（160／110mmHg）B、24小时尿蛋白定量大于等于5gC、头痛，视力障碍D、下肢水肿（+++）E、眼底动脉痉挛伴有视网膜水肿答案：D解析：水肿不是重度子痫前期的必备表现，有时轻度子痫前期也可能有高度的水肿。51.单纯性二尖瓣狭窄时，心脏首先发生代偿性肥大和扩张的是A、左心房B、左心室C、左心房与左心室同时发生D、右心房与右心室同时发生E、右心室答案：A解析：二尖瓣狭窄后的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使得左心房压力异常增高，左心房与左心室之间的压力阶差增加，以保持正常的心输出量，左心房最先发生代偿性肥大和扩张，故选A。左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。长期肺动脉高压，使肺小动脉痉挛而硬化，并引起右心室肥厚和扩张，继而可发生右心室衰竭。52.影响甲状旁腺分泌最重要的因素是A、血钙浓度B、血磷浓度C、血碘浓度D、血钾浓度E、血氯浓度答案：A解析：甲状旁腺激素(PTH)的分泌主要受血浆钙浓度变化的调节。血浆钙浓度轻微下降时，就可使甲状旁腺分泌PTH迅速增加。血钙浓度降低可直接刺激甲状旁腺细胞释放PTH，PTH动员骨钙入血，增强肾重吸收钙，结果使已降低了的血钙浓度迅速回升。相反，血钙浓度升高时，PTH分泌减少。53.27岁，孕0，因月经过期一周就诊。患者结婚6个月，从未用过避孕药，既往月经正常。宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件（-），下列哪项是诊断妊娠的最早方法A、放射免疫测定HCGB、B型超声C、基础体温D、宫颈黏液羊齿状结晶E、孕酮撤退实验答案：A解析：这是一道理解应用题，考核学生对早期妊娠诊断的认识。错误率不高。常见错误为选B。B超声是妊娠诊断的一个重要手段，但却不是确诊早孕的最佳手段。要点：①上述方法对妊娠的诊断均有帮助；②其中放射免疫测定HCG和B型超声可靠性较高，且均在妊娠5周时已经有变化，但B超在妊娠5周时仅可见妊娠环，要到妊娠7周方可见原始心血管搏动。放射免疫测定HCG敏感性和特异性均很高，故对早期确诊妊娠价值最大。54.急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是A、抑肽酶B、胰升糖素C、降钙素D、生长抑素E、奥曲肽答案：A解析：急性胰腺炎的治疗，特别是出血坏死型胰腺炎早期的治疗需要抑制胰酶活性的药物，抑肽酶和加贝酯(FOX)属于此类药物，而其余均为抑制胰液分泌的药物。奥曲肽是生长抑素的类似物八肽。55.关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是A、妄想结构比较松散B、不常伴幻觉C、妄想内容比较荒谬D、缓慢发病者多E、及时治疗效果好答案：B解析：精神分裂症偏执型以幻觉和妄想为主要临床表现，起病缓慢，发病可以出现各种幻觉和妄想，往往结构比较松散，不切实际，患者可出现情绪和行为方面异常，预后相对较好。故选B。56.医疗机构的医务人员违反《献血法》的规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上卫生行政部门给予的行政处罚是A、罚款B、吊销《医疗机构执业许可证》C、责令改正D、限期整顿E、警告答案：C解析：第二十二条医疗机构的医务人员违反本法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任。57.输精管结扎术常用部位是A、精索部B、睾丸部C、壶腹部D、腹股沟管部E、射精管起始部答案：A58.关于腹外疝的叙述下列哪项是正确的A、滑疝多见于左侧B、滑疝也属难复性疝C、疝内容物以大网膜最多见D、直疝多见于中年肥胖者E、儿童的嵌顿疝易发生绞窄答案：B解析：疝内容物以小肠最多见。滑疝多见于右侧。因部分脏器成为疝囊壁的一部分，故说滑疝也属难复性疝是正确的。直疝多见于年老体弱者。儿童的疝，因疝环组织一般比较柔软，嵌顿后很少发生绞窄。59.核酶是A、具有相同催化作用的酶B、酶的前体C、决定酶促反应的辅助因子D、有催化活性的RNAE、能够改变酶的空间构想的调节剂答案：D解析：A是同工酶；B是酶原；C是辅酶;E是干扰项。核酶是具有催化活性的RNA。60.慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是A、外周血白细胞计数高B、外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞C、脾大D、Ph染色体阳性E、骨髓检査：粒细胞增生活跃答案：D解析：[考点]慢粒白血病与类白血病反应的区别[分析]在备选答案中，Ph染色体阳性是慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别，后者Ph染色体为阴性。其他干扰答案均不是主要的区别。骨髓检查有时对二者的区别有一定困难，其特异性不如Ph染色体阳性高，故应选D。61.胃癌淋巴结转移的常见部位是A、右锁骨上B、左锁骨上C、右颈部D、左颈部E、左颌下答案：B解析：胃癌淋巴结转移的常见部位是左锁骨上（称为Virchow淋巴结）。62.甲状腺功能减退粘液性水肿说法正确的是A、粘液水肿不能用药物治疗B、粘液水肿性昏迷需先查明病因C、粘液性水肿患者抗休克治疗是防止昏迷的关键D、粘液性水肿很严重常数天就死亡E、粘液水肿性昏迷需立即抢救治疗答案：E解析：粘液水肿性昏迷需立即抢救治疗，甲减粘液性水肿患者坚持甲状腺替代治疗是防止并发昏迷的关键。63.根据可预防的疾病负担和费用效果分析，下列临床预防服务项目中最优先推荐的措施是A、血脂异常的筛检B、糖尿病的筛检C、骨质疏松的筛检D、阿司匹林预防心脑血管疾病E、流感的免疫接种答案：D解析：心脑血管疾病发病后给病人带来的伤害及治疗费用都是非常大的，阿司匹林能控制和预防这种疾病，减少发病率，并且用于预防的费用还非常低所以，这项的疾病负担和费用效果都是最佳的。64.潮气量为500ml，呼吸频率为12次／分，则肺泡通气量约为A、3LB、4LC、5LD、6LE、7L答案：B解析：肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率=（500-150）×12=4200ml。65.医疗机构为死因不明者出具的《死亡医学证明书》A、只做死亡原因的诊断B、可同时做是否死亡和死亡原因的诊断C、既不能做是否死亡的诊断也不能做死亡原因的诊断D、以上都不对E、只做是否死亡的诊断答案：E解析：未经医师(士)亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件；未经医师(士)、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书；医疗机构为死因不明者出具的《死亡医学证明书》，只作是否死亡的诊断，不作死亡原因的诊断。66.在月经周期中，形成雌激素分泌第二个高峰的直接原因是A、卵泡刺激素分泌增加B、黄体生成素分泌增加C、雌激素的正反馈作用D、雌激素的负反馈作用减弱E、孕激素的正反馈作用答案：B解析：雌激素第一次高峰卵泡开始发育时，只分泌少量雌激素；至月经第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前形成高峰，排卵后稍减少。雌激素第二次高峰约在排卵后1-2日，黄体（注为黄体生成素的作用）开始分泌雌激素使血循环中雌激素又逐渐上升。约在排卵后7-8日黄体成熟时，形成血循环中雌激素第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。67.影响气道阻力最重要因素是A、气流形式B、气流速度C、呼吸道长度D、呼吸道口径E、呼吸时相答案：D解析：非弹性阻力包括气道阻力、惯性阻力和组织的粘滞阻力，其中气道阻力主要受气道管经大小的影响68.下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫A、小脑下后动脉B、大脑中动脉C、脊髓前动脉D、小脑下前动脉E、大脑前动脉答案：B解析：[考点]导致偏瘫的闭塞血管[分析]大脑中动脉主干及其分支是最易发生闭塞导致偏瘫的血管，主干闭塞引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲（“三偏”征）；深穿支或豆纹动脉闭塞出现偏瘫，一般无感觉障碍和偏盲；皮质支闭塞可出现对侧偏瘫，以面部和上肢为重。其他动脉闭塞除大脑前动脉可引起上肢或下肢瘫痪外，其余均不会引起偏瘫。69.慢性紧张型头痛为A、头痛天数>180天/年（≥15天/月）B、一侧性头痛C、伴类Horner征D、头痛呈搏动性E、日常活动加重头痛答案：A解析：[考点]紧张型头痛的临床表现与诊断[分析]慢性紧张型头痛诊断标准：诊断标准：①头痛平均每月发作≥15天（每年≥180天）3个月以上，并符合诊断标准②~④特征的至少十次发作。②头痛持续30分钟至7天。③头痛至少有以下特点中的2个：双侧头痛；性质为压迫性或紧箍样（非搏动性）；轻到中度头痛；日常活动如行走或爬楼梯不加重头痛。④符合以下两条：畏光、畏声或轻度恶心中不超过一项；无中到重度恶心和呕吐。⑤不归因于其他疾病。70.女性，35岁，自行车撞上右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发A、胫前肌撕裂伤B、胫神经损伤C、坐骨神经损伤D、腓总神经损伤E、腓骨长、短肌撕裂伤答案：D解析：[考点]腓总神经损伤的诊断[分析]腓总神经绕过腓骨颈进入小腿前外侧，腓骨小头骨折易并发腓总神经损伤，病人则出现踝关节背伸不能。71.消化性溃疡最常见的并发症是A、出血B、穿孔C、电解质紊乱D、癌变E、幽门梗阻答案：A解析：这道题选A，出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因,而且我们在临床上见得较多的是出血患者,而不是穿孔患者,这也是和临床实践相符合的。72.重型溃疡性结肠炎首选的药物是A、肾上腺糖皮质激素B、水杨酸抑氮磺胺吡啶C、免疫抑制剂D、抗生素E、乳酸杆菌制剂答案：A解析：柳氮磺吡啶主要是对轻中型或者重型的辅助药物，重型首选激素。73.患者男性，28岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍，正确的急救搬运方法是A、一人背运B、患者平卧木板搬运C、一人搂抱D、一人抬头，一人抬足E、二人扶架而走答案：B解析：保持病人头、颈、胸、腰、臀、下肢处于同一水平74.男，35岁。尿频，尿急，尿痛1年，有米汤尿史，尿常规：白细胞充满／HP；IVU左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳，右肾盂肾盏显示有轻度积水，治疗方法是A、左肾部分切除B、充肾病灶清除术C、右肾造瘘术D、左肾切除术E、抗结核药物治疗答案：D解析：题中患者考虑为肾结核，IVU左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳，符合肾结核IVU的晚期表现，故考虑行左肾切除。右肾有轻度积水，但题中未提及有右肾功能不全。故暂不行尿道改流术（选项C），反之则要行尿道改流术。肾结核时，肾切除的手术指征：无功能肾；肾实质破坏2/3或两个大盏以上，且化疗无效；肾结核并发难以控制的高血压；肾结核并输尿管严重梗阻。75.通常测定酶活性的反应体系中，哪项叙述是不适当的A、作用物的浓度愈高愈好B、应选择该酶作用的最适pHC、反应温度宜接近最适温度D、合适的温育时间E、有的酶需要加入激活剂答案：A解析：测定酶活性的反应体系中，作用物浓度要求有足够量，但并非愈高愈好，因为过高的作用物浓度有的会对反应有抑制作用，或干扰测定；有的作用物的溶解度有一定限度。76.局限于黏膜或黏膜下层的胃癌A、早期胃癌B、小胃癌C、微小胃癌D、进展期胃癌E、晚期胃癌答案：A解析：[考点]胃癌分期[分析]胃癌的大体形态，随病期而不同，所有局限于黏膜或黏膜下层的胃癌，不论其是否有淋巴转移均称早期胃癌。近年我国又根据胃镜所见，提出小胃癌（癌灶直径6~10mm）和微小胃癌（癌灶直径≤5mm）的概念。77.慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力。尿少，浮肿较前加重，并有轻度贫血，BP160／100mmHg，下列检查中哪项最先出现异常A、尿浓缩试验B、PSP排泄试验C、肌酐清除率D、血尿素氮浓度E、血肌酐浓度答案：C解析：内生肌酐在人体血浆中相对稳定，且基本上从肾脏的肾小球滤过，而不被肾小管重新吸收。因此，在临床上讲，内生肌酐清除率（Ccr）可以较好的反映出人体的肾小球滤过率功能。即肾小球滤过率。人体肾脏具有强大的代偿功能，在肾功能受损50～70％时，血肌酐仍可保持在正常水平，此时通过测定内生肌酐清除率较能准确地评价肾功能。如内生肌酐清除率在参考范围以下，则表示人体的肾小球滤过功能有所减退，即说明肾脏功能有所下降。78.女性，58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。査体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO258mmHg，PaCO255mmHg。此时该患者呼吸功能检査结果最可能的是A、VC正常、FEV1%正常、RV/TLCB、VC降低、FEV1%正常、RV/TLCC、VC降低、FEV1%增加、RV/TLC>40%D、VC正常、FEV1%降低、RV/TLCE、VC降低、FEV1%降低、RV/TLC>40%答案：E解析：[考点]呼吸衰竭的肺功能检查[分析]该中年女性患者，从病史和査体结果看，首先考虑慢性喘息型支气管炎合并肺气肿，血气分析结果为n型呼吸衰竭，若作呼吸功能检査最可能肺活量（VC）降低，第一秒用力呼气容量占用力肺活量的百分比（FEV1%）降低，残气量与肺总量之比（RV/TLC）>40%。因此答案是E。79.特异性杀伤肿瘤的细胞是A、TC(CTL)B、NKC、mφD、LAKE、中性粒细胞答案：A解析：该题选A。NK细胞不需预先致敏就能杀伤肿瘤细胞，其作用不受主要组织相容性抗原（MHC）限制，也无肿瘤细胞特异性。Mφ细胞（巨噬细胞）在抗肿瘤免疫中也是杀伤肿瘤的效应细胞，也有非特异性的杀伤肿瘤细胞的作用，通过释放溶酶体直接杀伤肿瘤细胞，分泌TNF、一氧化氮等间接杀伤肿瘤细胞。80.感觉障碍常见于A、额叶肿瘤B、颞叶肿瘤C、顶叶肿瘤D、枕叶肿瘤E、小脑肿瘤答案：C解析：A.额叶肿瘤（以胶质瘤为最多，其次是脑膜瘤，另外先天性肿瘤、转移瘤等，也常在此部位发生。常见的症状为精神障碍与运动障碍。）B.（颞）叶肿瘤（常见肿瘤为胶质瘤，颞叶肿瘤的早期多无明显的临床症状。随着病程的进展常出现颞叶癫痫发作）C.顶叶肿瘤（肿瘤多为胶质瘤，其次为脑膜瘤，再其次为转移瘤，主要表现为对侧半身的感觉障碍。）D.枕叶肿瘤（多见肿瘤为胶质瘤，其次为脑膜瘤，主要临床表现为视觉方面的障碍。）E.小脑肿瘤（髓母细胞瘤、星形细胞胶质瘤及室管膜瘤多见于儿童；血管母细胞瘤，脑膜瘤则以成年人多见。主要症状为运动性共济失调，早期出现病灶同侧肢体共济失调，意向性震颤，肌张力减低，以后相继出现前庭迷路症状和以头痛、呕吐、视乳头水肿为三主征的颅内压增高症状，并伴有外展神经麻痹、脉搏缓慢、婴儿前囱突出，颅缝分离与头皮静脉怒张。肿瘤压迫附近结构出现面部麻木，角膜反射减低或丧失。晚期出现肢体力弱及锥体束损害体征。）81.慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是A、外周血白细胞计数高B、外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞C、脾大D、Ph染色体阳性E、骨髓检查：粒细胞增生活跃答案：D解析：慢性粒细胞白血病细胞中出现Ph染色体，而类白血病反应Ph染色体阴性。故选D。82.血红素合成的限速酶是A、ALA脱水酶B、ALA合酶C、尿卟啉原Ⅰ合成酶D、血红素合成酶E、尿卟啉原Ⅲ合成酶答案：B解析：血红素的生成：胞液中生成的粪卟啉原Ⅲ再进入线粒体，经粪卟啉原Ⅲ氧化脱羧酶和原卟啉原Ⅸ氧化酶催化，使粪卟琳原Ⅲ的侧链氧化生成原卟啉Ⅸ。通过亚铁整合酶，又称血红素合成酶的催化，原卟啉Ⅸ和Fe2+结合，生成血红素。铅等重金属对亚铁整合酶有抑制作用。ALA合酶：它是血红素合成体系的限速酶，受血红素的别构抑制调节。此外，血红素还可以阻抑ALA合酶的合成。磷酸吡哆醛是该酶的辅基，维生素B6缺乏将减少血红素的合成。正常情况下，血红素合成后迅速与珠蛋白结合成血红蛋白，对ALA合酶不再有反馈抑制作用。如果血红素的合成速度大于珠蛋白的合成速度，过多的血红素可以氧化成高铁血红素，后者对ALA合酶也具有强烈抑制作用。83.女性，54岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是A、B超B、CTC、CEAD、直肠指诊、结肠镜E、大便潜血试验答案：D解析：脓血、腹部包括，边界不清，大便不成形，提示恶性疾病，直肠指诊、结肠镜是明确诊断首选的检查。84.膝反射消失时禁用A、硫酸镁B、催产素C、麦角新碱D、前列腺素E、青霉素答案：A解析：膝反射消失是硫酸镁中毒的表现，所以，出现此情况时，应禁用硫酸镁。85.只有T细胞才具有的表面标记为A、抗原识别受体B、C3受体C、细胞因子受体D、CD3分子E、有丝分裂原受体答案：D解析：CD3分子是T细胞的表面标志。86.男，30岁，被汽油烧伤头颈、双上肢和胸腹部，其烧伤面积约为A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%答案：D解析：[考点]烧伤面积计算[分析]烧伤面积一般以我国新九分法计算。该成年男性的烧伤面积计算为：头颈部9%+双上肢9%×2+胸腹部13%=40%。87.男29岁。结婚4年不育来就诊，查：左侧阴囊下垂，左睾丸较右侧小，质地较右侧软，左精索可触及团状肿块，该患者诊断为A、左精索静脉曲张B、左睾丸炎C、左睾丸萎缩D、左精索静脉炎E、左斜疝答案：A解析：题干中：左睾丸较右侧小，质地较右侧软可以考虑：睾丸萎缩患者最主要的病变是：左精索可触及团状肿块所以最符合题意的是：左精索静脉曲张睾丸萎缩的临床表现：睾丸萎缩之患者，临床可见一例或两侧睾丸萎缩，既小又软，偶尔可见质地偏硬，或轻微胀痛者。另外患者还可有不同程度的第二性特征发育不全，如果男性乳房发育，青春期发育延缓，甚至出现男子女性化。目前常采用国际通用的睾丸体积测量器测量睾丸体积，中国人的睾丸大小范围是15~25号，临床上常以小于12号者诊断为“睾丸萎缩”。除了测量睾丸的体积大小外，还必须注意睾丸的质地，如睾丸质地变软，表明受损程度较重，另外进行精液检查对诊断也有很大帮助，但是诊断睾丸萎缩最准确的方法还是睾丸活检。88.1岁内小儿体重前半年每月平均增长（）A、200~300gB、300~400gC、400~500gD、500~600gE、600~800g答案：E解析：＜6月龄婴儿体重（kg）一出生体重+月龄×0.7kg，6个月内婴儿每月体重增长600～700g。89.排尿反射的感受器是A、膀胱壁的牵张感受器B、尿道的感受器C、盆神经D、脊髓E、骶髓答案：A解析：当膀胱内尿量充盈到一定程度（400～500ml）时，牵张感受器兴奋，冲动沿盆神经传入，到达骶髓排尿反射初级中枢；同时也上传至脑干和大脑皮层排尿反射的高位中枢，产生排尿欲。若条件允许，冲动沿盆神经传出，引起逼尿肌收缩、尿道内括约肌松弛，于是尿液进入后尿道。此时，尿液还可以刺激尿道的感受器，冲动再次传入脊髓排尿中枢，进一步加强其活动，使尿道外括约肌开放，于是尿液被膀胱内压驱出。这是一个正反馈活动，直至膀胱内尿液排完为止90.患者，男，68岁。胸痛8小时，心电图示V～V导联ST段抬高0.4mV，血清肌钙蛋白（+），如无禁忌证，该患者应尽早使用A、利多卡因B、西地兰C、美托洛尔D、硝苯地平E、阿托品答案：C解析：在急性心肌梗死起病的早期即应用普萘洛尔、美托洛尔或阿替洛尔等β受体阻滞剂，尤其是前壁心肌梗死伴有交感神经功能亢进者，能防止梗死范围的扩大，减少室性心律失常发生率，改善急、慢性期的预后。故选C。91.氮杂丝氨酸能干扰或阻断核苷酸合成是因为其化学结构类似于A、丝氨酸B、谷氨酸C、天冬氨酸D、谷氨酰胺E、天冬酰胺答案：D解析：氮杂丝氨酸是氨基酸类似物，结构与谷氨酰胺相似，可干扰谷氨酰胺在嘌呤核苷酸合成中的作用。92.经医师资格考试或助理医师考试，取得医师或助理医师资格，颁发执业或助理资格证书的机构是A、县级以上卫生行政部门B、县级以上人民政府C、省（自治区）级卫生行政部门D、国家卫生行政部门E、县级以上卫生防疫机构答案：D解析：在执业医师考试成绩合格后，由国家卫生行政部门颁发资格证书。93.下述符合Graves病眼征分级标准4级的是A、有症状和体征，软组织受累B、突眼(＞18mm)C、眼外肌受累D、角膜受累E、有视力丧失答案：C解析：Graves病眼征的分级标准是：0级：无症状和体征；1级：无症状，体征有上睑挛缩、Stellwag征等；2级：有症状和体征，软组织受累；3级：突眼(＞18mm)；4级：眼外肌受累；5级：角膜受累；6级：视力丧失（视神经受累）。94.腹部闭合性损伤、实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是A、休克出现的早晚B、腹膜刺激征的轻重C、暴力作用的部位D、腹腔诊断性穿刺E、超声波检查答案：D解析：肝、胆、胰、肾等实质器官损伤主要表现为腹腔内出血，胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂主要表现为弥漫性腹膜炎。因此使用腹腔穿刺术，如果抽到不凝血，提示实质性器官破裂所致内出血，因腹膜的去纤维作用而使血液不凝。故选D。95.女性患者，22岁，枕部痛半年伴压迫感，起病来头痛间断发作，不影响日常活动，给予5-羟色胺受体激动剂无效，初步考虑A、偏头痛B、血源性头痛C、三叉神经痛D、肌源性头痛E、硬膜下血肿答案：D解析：患者的情况符合紧张性头痛，其是由于肌肉收缩或肌肉缺血所致，疼痛好发于枕部、颞部肌群，疼痛程度不重，不会影响日常生活，给予5-羟色胺受体激动剂无效。96.支气管哮喘痰液检查可见的表现为A、中性粒细胞增高B、嗜酸性粒细胞增高C、嗜碱性粒细胞增高D、红细胞E、痰液检查无变化答案：B解析：哮喘患者痰液多呈白色泡沫状，如痰经染色，则可发现多量的嗜酸粒细胞，对哮喘的诊断帮助较大。97.下列结构均属于膜迷路，除外A、前庭阶B、蜗管C、膜壶腹D、椭圆囊E、球囊答案：A98.患者女性，65岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选下列哪种药物治疗A、洋地黄类B、钙离子拮抗剂C、乙胺碘呋酮D、硝酸酯类E、β受体阻滞剂答案：B解析：此患者心绞痛多在夜间发作，与活动无关，且发作时心电图有关导联的ST段抬高，为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早会发生心肌梗死，称为变异型心绞痛，该类心绞痛首选药物为钙离子拮抗剂。99.关于胎儿在宫内的姿势的描述，以下哪项正确A、胎儿位置与能否顺利分娩无直接关系B、胎体纵轴与母体纵轴垂直者称纵产式C、纵产式的胎先露为头先露D、胎先露的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位E、头先露的指示点为枕骨和囟门答案：D解析：[考点]胎产式、胎先露、胎方位的定义[分析]胎儿在宫内的姿势称为胎产式；最先进人骨盆入口的胎体部分称为胎先露；胎先露的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位；胎儿位置的正常与否与能否顺利分娩和母子平安有直接关系；胎体纵轴与母体纵轴平行者称纵产式；纵产式的胎先露有头先露及臀先露；头先露的指示点为枕骨，臀先露的指示点为骶骨。100.肠结核的主要感染途径是A、经口B、经淋巴管道C、腹腔病变直接蔓延D、经血液循环E、腰椎病变直接蔓延答案：A解析：[考点]腹腔结核的感染途径[分析]结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。侵犯肠道主要是经口感染。101.不属于器官特异性自身免疫病的是A、特发性血小板减少性紫癜B、恶性贫血C、重症肌无力D、慢性甲状腺炎E、类风湿关节炎答案：E解析：自身免疫疾病是以自身免疫反应为直接或间接原因引起的疾病。慢性甲状腺炎是以甲状腺球蛋白抗体或微粒体部分的自身抗体形成为病因的典型自身免疫病。恶性贫血是针对红细胞的自身抗体形成为病因的自身免疫病。重症肌无力是由抗乙酰胆碱受体的自身抗体引起的自身免疫病。特发性血小板减少性紫癜是产生针对血小板抗体的自身免疫病。类风湿关节炎是自身免疫性疾病，但不具有器官特异性，故选E。102.30岁女性，诉发热伴心前区隐痛，呼吸困难，颈静脉怒张，体检：体温39.2℃，血压120/78mmHg，心率110次/分，心电图示：ST段抬高，诊断为急性心包炎，治疗方法是A、使用非甾体抗炎药B、心包穿刺C、使用糖皮质激素D、使用β受体阻滞剂E、心包切除术答案：B解析：呼吸困难是心包积液最主要的症状，高度怀疑是心包压塞，心包穿刺可以接触心脏压塞和减轻大量渗液引起的压迫症状。103.心力衰竭患者哪种情况下不宜用血管扩张剂治疗？A、心力衰竭伴低血压或血容量不足B、心力衰竭伴高血压C、心力衰竭伴低血钾D、心力衰竭伴心房颤动E、心力衰竭伴Ⅲ度房室传导阻滞答案：A解析：[考点]血管扩张剂治疗心力衰竭的禁忌证[分析]血管扩张剂可改善心力衰竭患者的血流动力学，减轻淤血症状。它的主要副反应是扩张外周血管，有降低血压作用，因此在心力衰竭伴有低血压或血容量不足情况下宜慎用或禁用。104.男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。要确诊病因，最简便的影像学检查是A、CTB、MRIC、B超D、KUBE、膀胱造影检查答案：C解析：[考点]前列腺增生的诊断[分析]男性老年人，饮酒后5小时不能自行排尿，耻骨上可及充盈胀大的膀胱，考虑是急性尿潴留，最可能的原因是良性前列腺增生。前列腺增生是男性老年人的常见病，男性35岁以后即可有不同程度的增生，多在50岁以后出现症状。前列腺增生的任何阶段中，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血水肿而导致急性尿浦留。B超检査是最简便的影像学检査方法，可清晰显示前列腺体积大小、增生腺体是否突入膀胱、还可测定残余尿量。经直肠超声检査对前列腺内部结构分辨度更为精确。105.患者男性，49岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽，右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软、无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC20×109/L，Hb100g/L。[问题1][单选题]该患者目前最可能的诊断是A、菌血症B、脓毒症C、感染性休克D、急性肺炎E、肝脓肿答案：B解析：毒血症又称"多发脓肿"，过去有人称作"脓毒败血症"，属于病情较重的全身性化脓性感染之一。成团的大量细菌集中在一起即形成细菌栓子，当细菌栓子间歇侵入人体血循环中，并停留于身体某处，引起一系列的症状时，称为脓毒血症。106.16岁男性，轻度乏力，腹胀，ALT350U/L，抗HAVIgM（+），抗HBs（+），胆红素定量正常，应诊断为A、急性黄疸型肝炎，甲型B、急性乙型肝炎C、急性无黄疸型肝炎，甲型D、甲肝病毒携带者E、急性戊型肝炎答案：C解析：抗HAVIgM（+），IgM只存在于起病后的6个月，是近期感染标志，IgG可保存多年，是既往感染的标志。抗HBs（+）是一种保护性抗体，要在HBSAg转阴后数月才可查出，它提示机体有免疫，不代表近期有病毒感染和病毒在体内复制。本题选C。107.45岁男性，车祸3小时。入院诊断：骨盆骨折、左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折。首先应密切观察的是哪种并发症？A、休克B、泌尿系统感染C、创口感染D、疼痛E、坠积性肺炎答案：A解析：[考点]骨折并发症[分析]多发骨折患者，而且是骨盆骨折、股骨干骨折和小腿开放骨折，骨盆主要是松质骨，邻近又有许多动静脉丛及大血管，骨折后可引起严重广泛出血，巨大的血肿可沿腹膜后间隙蔓延，可迅速引起休克，甚至死亡。股骨干骨折损伤了股深动脉分出的股骨干营养血管和附近的肌支，出血量较大，可出现休克前期或休克期的临床表现。开放骨折髓腔开放，出血不易自行停止，出血量也较多，因此本病人首先应密切观察的并发症是休克。108.能与肥大细胞或嗜碱性粒细胞结合的lg是A、IgMB、IgDC、IgGD、IgEE、IgA答案：D解析：本题旨在考核学生的亲嗜细胞知识。常见错误是选A和B，认为IgM和IgD是B细胞表面的抗体，因此也可以结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上；选C者认为IgG可以与很多细胞亲嗜（如B细胞、NK细胞等），所以也误认为与肥大细胞及嗜碱性粒细胞有亲嗜性。与肥大细胞和嗜碱性粒细胞有亲嗜性的应为IgE，它通过高亲和性的受体结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上。109.男性，45岁，肝硬化大量腹腔积液，呼吸困难。用利尿剂后仍尿少。如需放腹腔积液。第一次单纯放腹腔积液，一般不超过多少合适A、3000mlB、1500～2000mlC、2500～3500mlD、6000～8000mlE、＜500ml答案：A解析：放腹水速度不宜过快，量不宜过大。初次放腹水者，一般不要超过3000ml(但有腹水浓缩回输设备者不限此量)，并在2小时以上的时间内缓慢放出，放液中逐渐紧缩已置于腹部的多头腹带。110.关于输卵管各部，正确的是A、间质部外侧的为壶腹部B、峡部比间质部的管腔窄C、漏斗部（伞部）为输卵管最宽大部分D、以上都不是E、通入子宫壁内的为间质部答案：E解析：本题选择E间质部外侧的为峡部，不是壶腹部。故A错。输卵管的4部分中，间质部是最狭窄的部分，其次为峡部。故B不对。输卵管管腔宽大的部分为壶腹部，不是伞部。故C错。输卵管由内向外分为4部分：1.间质部潜行于子宫壁内的部分，长约1cm,管腔最狭窄。2.峡部在间质部外侧，细而较直，管腔较窄，长2～3cm。3.壶腹部在峡部外侧，壁薄，管腔宽大且弯曲，长5～8cm。4.伞部在输卵管最外侧端，长1～1.5cm，开口于腹腔，开口处有许多指状突起，有拾卵作用。111.下列有关描述单纯性下肢静脉曲张不正确的是A、静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因B、遗传因素可导致静脉薄弱和静脉瓣膜缺陷C、离心愈远的静脉承受的静脉压愈高，因此曲张静脉在小腿部远比大腿部明显。而且病情的远期进展比开始阶段迅速D、循环血量经常超负荷，亦可造成静脉压力升高E、长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受过度压力，紧密关闭答案：E解析：静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因。遗传因素可导致静脉薄弱和静脉瓣膜缺陷。长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受过度压力，抓紧松弛，不能紧密关闭。循环血量经常超负荷，亦可造成静脉压力升高。离心愈远的静脉承受的静脉压愈高，因此曲张静脉在小腿部远比大腿部明显。而且病情的远期进展比开始阶段迅速。112.结核性腹膜炎手术指征错误的是A、完全性肠梗阻B、肠穿孔引起腹膜炎C、肠瘘经内科治疗未闭合D、不全肠梗阻内科治疗好转E、难与急腹症鉴别时，可剖腹检查答案：D解析：结核性腹膜炎手术治疗手术适应证包括：①并发完全性肠梗阻或有不全性肠梗阻经内科治疗而未见好转者；②急性肠穿孔，或腹腔脓肿经抗生素治疗未见好转者；③肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者；④本病诊断有困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时，可考虑剖腹探查。113.关于溃疡性结肠炎的治疗下列不正确的是A、氨基水杨酸制剂适用于轻、中型患者B、氨基水杨酸制剂适用于重型经糖皮质激素治疗缓解者C、糖皮质激素适用于重型活动期及急性暴发型患者D、免疫抑制剂适用于轻、中型患者活动期E、糖皮质激素适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者答案：D解析：硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤这两种免疫抑制剂可适用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续型患者，加用这类药物后可逐渐减少激素用量甚至停用。114.男性，45岁，突然寒战，高热，右上腹痛，体温39~40°C，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变，应先考虑A、肝癌B、急性肝炎C、阿米巴性肝脓肿D、细菌性肝脓肿E、胆道感染答案：D解析：[考点]细菌性肝脓肿的诊断[分析]本例病人起病急，寒战、高热，白细胞升高，核左移，肝区疼痛、肝大，为细菌性肝脓肿的典型临床表现，结合超声及同位素扫描结果，应首先考虑细菌性肝脓肿。115.关于慢性肉芽肿性炎描述中错误的是A、指肉芽组织增生形成的团块状病灶B、病灶呈结节状，境界清楚C、结核病为肉芽肿性炎D、肉芽肿性炎由巨噬细胞构成E、慢性肉芽肿性炎多为结核病引起答案：A解析：肉芽肿性炎由巨噬细胞构成，病灶呈结节状。116.患者，男性，28岁，右大腿下端肿痛3月余，摄片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，两端可见骨膜三角，最可能的诊断是A、骨结核B、骨髓炎C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、骨软骨瘤答案：C解析：两端可见骨膜三角骨及股骨下端有境界不清的骨质破坏区提示骨肉瘤。117.宫颈癌晚期死亡的原因是A、出血B、感染C、尿毒症D、恶病质E、以上都是答案：E解析：请注意审题：E答案是“以上都是”，ABCD四个答案都是宫颈癌晚期的死亡原因。宫颈癌晚期：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。可出现大出血、恶病质、消瘦、发热、贫血，以及癌肿侵犯所造成的周围压迫症状，如下腹痛、腰痛、尿频、尿急、肛门坠胀感、里急后重、下肢肿痛，坐骨神经痛等，严重时可导致尿毒症，出现全身衰竭，危及生命。118.含有SIgA较高的是A、过渡乳B、初乳C、晚乳D、成熟乳E、牛乳答案：B解析：按世界卫生组织的规定：①初乳一般指产后4～5天内的乳汁，质略稠而带黄色，含脂肪较少而球蛋白较多，微量元素锌、白细胞、SIgA等免疫物质及生长因子、牛磺酸等都比较多，对新生儿生长发育和抗感染十分重要；②过渡乳是产后5～14天的乳汁，含脂肪最高，蛋白质与矿物质逐渐减少；③成熟乳为产后第15天～9个月的乳汁；④晚乳指10个月以后的乳汁，量和营养成分都渐减少。119.医疗机构施行特殊治疗时A、可以由本科在科主任主持下讨论决定施行B、由医院决定施行C、可以征求患者意见D、必须征得患者或其家属同意E、可以由经治医生决定施行答案：D解析：施行手术、特殊检查、或者特殊治疗时，必需取得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者同意时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权责任人员的批准后实施。120.可影响甲状腺功能的药物是A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、利多卡因D、胺碘酮E、维拉帕米答案：D解析：胺碘酮影响甲状腺功能是由于，胺碘酮分子量37%为碘，如果每天摄入200~600mg胺碘酮，等于说碘的摄入量每天在70~200mg左右，所以患者血中碘浓度会升高，可以导致甲状腺功能减退，当然也有甲亢病例121.属于Ⅱ型超敏反应导致的疾病是A、接触性皮炎B、新生儿溶血病C、支气管哮喘D、荨麻疹E、链球菌感染后肾小球肾炎答案：B122.正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于A、1个B、2个C、3个D、4个E、5个答案：C解析：正常儿童新鲜尿沉渣镜检，红细胞＜3个／HP，白细胞＜5个/HP，管型不出现。12小时尿Addis计数：红细胞＜50万，白细胞＜100万，管型＜5000个为正常。123.少尿是指24小时尿量少于A、1000mlB、2000mlC、300mlD、500mlE、400ml答案：E解析：本题属记忆题。考核知识点为临床表现。错误率不高。常见错误：错选"A""D"，说明对少尿的概念理解不深。少尿是指24时尿量少于400ml。复习要点掌握少尿的概念，对正常尿量、少尿、多尿的定义进行对比加强记忆124.患者30岁，11月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病5天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见淤点、淤斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。[问题2][单选题]此后的化验检查中有一项是多余的，应是A、肾功能B、CO2CPC、离子D、血小板E、尿酮答案：E解析：CO2CP的意义是二氧化碳结合力。可以协助判断酸碱平衡。尿酮是糖尿病人检测是否有酮症的，一般不用于出血热病人的检查。125.幽门梗阻严重呕吐病人应注意防治A、高钾血症B、高钙血症C、高镑血症D、低钾血症E、低钙血症答案：D解析：[考点]钾的异常[分析]低钾血症和高钾血症均属钾的异常。低钾血症更为常见。急性肾衰竭的少尿或无尿期钾排出受限，造成高钾血症，可危及生命。当幽门梗阻剧烈呕吐时，钾从胃液中呕出，可以出现低钾血症。故应分别注意防治。126.女，23岁，未婚，外阴瘙痒，白带增多5天。追问病史有不洁性交史。妇科检查：外阴皮肤、黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈轻度糜烂，子宫正常大，附件无明显异常。[问题3][单选题]若此患者诊断为尖锐湿疣，其病原体为A、解脲支原体B、单纯疱疹病毒C、风疹病毒D、巨细胞病毒E、人乳头瘤病毒答案：E127.下列可以引起COPD、肺源性心脏病的患者发生代谢性碱中毒的因素是A、低盐饮食B、严重低氧血症C、使用噻嗪类利尿剂D、高浓度吸氧E、使用呼吸兴奋剂答案：A解析：C0PD、肺源性心脏病发生发展过程中低氧血症可导致代谢性酸中毒。CO蓄积可致呼吸性酸中毒。低钾低氯血症可致代谢性碱中毒。低盐饮食可致低钾低氯血症，可引起代谢性碱中毒，故选A。128.有关肠梗阻的叙述，下列哪项是正确的？A、切口疝常是引起肠梗阻的原因B、肠壁颜色暗红、水肿、增厚、肠腔扩张，说明肠管已无生机C、X线腹部平片未见液平面，就可排除肠梗阻的诊断D、急性结肠完全梗阻为闭袢性肠梗阻，易引起肠绞窄E、急性肠系膜上动脉血栓形成所致的肠梗阻，多见于青年人答案：D解析：[考点]肠梗阻[分析]此题需用一一排除选择。首先腹部切口疝疝环一般较宽大，极少发生完全性肠梗阻及嵌顿。术中判断肠管是否有生机十分重要，可避免因判断错误造成过多切除或不恰当地保留肠管，单凭肠管颜色暗红、水肿、肠腔扩张是不够的，最关键的是观察相应的肠系膜终末小动脉有无搏动，刺激肠管时有无收缩及蠕动。一般肠梗阻在发生4~6小时以后，肠腔内气体、液体在X线腹部平片上才可见液平面，无液平面征象时亦不能排除肠梗阻的可能。急性肠系膜上动脉血栓形成大多在动脉硬化、动脉粥样变的基础上发生，所以多见于老年人，而不是青年人，所以A、B、C、E均是错误的，应当选D。因急性结肠完全梗阻时，由于回盲瓣的作用，形成闭袢性肠梗阻，肠腔内压力远较小肠梗阻时为高，结肠的血供也不如小肠丰富，容易引起肠壁血运障碍发生肠绞窄。129.女患,诊断为右膝关节单纯滑膜结核。已行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳,此时对膝关节的处理原则，是A、用石膏管型固定于功能位促其骨性强直B、继续皮牵引3个月，避免关节活动C、逐渐开始练习不负重关节活动D、必须大运动量，加强练习关节活动E、待病情稳定后施关节融合术答案：C解析：由于膝关节部