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文档简介

患者约束法操作流程高晓明护理目标限制不合作患者身体或肢体的活动，防止自伤或伤人，确保患者安全和各项治疗护理工作的顺利完成。操作流程：评估→告知→准备→实施→观察与记录评估1、患者年龄、意识、活动能力等情况2、全身及约束部位皮肤情况3、患者或家属心里状况，对使用约束带的认知和接受程度要点说明：1、约束只能作为保护患者及他人安全、保证治疗、护理顺利进行的方法2、极度消瘦、局部血液循环不良的患者，应准备柔软的保护垫，加强内层保护告知1、患者或家属实施约束的目的、时间及方法2、患者或家属理解使用约束工具的重要性、安全性、签订知情同意书要点说明：约束工具只能在短期内使用准备1、棉垫、约束工具等2、患者要点说明：1、约束的种类：肩部约束、膝部约束、手腕、踝部约束等。约束工具有约束带、约束背心和约束衣2、为生活不能自理的患者更换尿布或协助排大小便实施1、将患者肢体摆放于功能位2、以棉垫包裹约束部位3、套约束带于约束部位4、固定约束带5、检察患者肢体活动程度及范围、约束具的松紧度6、调整约束带，交待注意事项要点说明：1、约束带须系成活结，松紧度以能伸进一、二手指为宜2、固定约束带于病床缘或床头，不能系在床栏上，肩部约束、约束背心固定在床头或座椅上3、约束带不能系在床栏上，防止放下床栏时损伤患者

观察与记录1、患者的一般状况，局部皮肤、肢体末梢循环情况及约束效果2、询问患者感受3、记录约束原因、部位、起止和间隔时间4、发生与约束相关的并发症及处理措施和效果要点说明：1、15~30min巡视患者一次，约束带2h松解一次，间歇15~30min2、翻身或搬动患者时，应松解约束带3、松解约束时，加强看护，防止意外地发生4、使用约束衣或约束背心时，观察患者的呼吸和面色5、观察约束部位皮肤完整性及血液循环情况，如约束部位皮肤苍白、紫绀、麻木

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